Når et barn skitner trusa, gjør det ham ukomfortabel og bekymrer foreldrene. Hvorfor kan fekal inkontinens forekomme, og hvordan bli kvitt dette problemet?
Hva er det?
Fekal inkontinens er bevisstløs avføring hos barn over tre år. Et annet navn for denne utilsiktede utskillelsen av avføring er encopresis. Siden babyer under tre år bare lærer å kontrollere tarmarbeidet, blir ufrivillige avføring ikke betraktet som fekal inkontinens i denne alderen.
Encopresis er kjent hos 1-3% av barna, mens denne gutten er hos gutter flere ganger mer vanlig. Foreldre kan feilaktig anse dette problemet som en manifestasjon av diaré, men oftere følger encopresis med langvarig forstoppelse. Hovedsymptomet på encopresis er spor av avføring på linet.
Årsaker
Kronisk forstoppelse regnes som den viktigste faktoren som forårsaker fekal inkontinens. Som et resultat av dette problemet strekkes endetarmen, og anusen kan ikke lukkes tett for å inneholde avføring. I de fleste tilfeller er denne typen forstoppelse forårsaket av spiseforstyrrelser og psykologiske faktorer, for eksempel vedvarende pottetrening.
Andre grunner til encopresis er:
- Konsekvensene av intrauterin hypoksi, spesielt encefalopati.
- Nevroser.
- Dysbakterier.
- Medfødt tarmpatologi.
- Skader på anus og bakdel.
- Stressende situasjoner (familiekonflikter, skilsmisse, foreldres og andres død).
- Tarminfeksjoner i de første leveårene.
- Hirschsprungs sykdom.
Sykdomsutvikling
Ofte begynner problemet enten med feil ernæring (barnets kosthold er lite fiber og vann), eller med en følelse av skam hos barnet forbundet med avføring (hvis barnet skammer seg eller nøl med å gå på toalettet utenfor hjemmet). Resultatet vil være for tette avføringer med stort volum som fyller tarmene. På grunn av det blir avføring traumatisk (ofte er det sprekker i anus, samt hemoroider) og smertefullt.
Som et resultat av retensjon av avføring i endetarmen strekker den seg og følsomheten til vevet reduseres. Tarmens muskelapparat begynner å trekke seg verre sammen, og barnet slutter å føle trang til å tømme seg. Den resulterende encopresis er et veldig pinlig problem for barnet, noe som gjør situasjonen enda verre.
Diagnostikk
For å stille en diagnose må du spørre foreldrene om hvordan barnet spiser og hvordan det går på toalettet. Noen ganger gjøres en endetarmsundersøkelse for å se om tarmen er strukket og full av avføring. Hvis det er mistanke om Hirschsprungs sykdom, foreskrives en kontrast røntgen for babyen.
Behandling
En barnelege og gastroenterolog kan hjelpe et barn med fekal inkontinens. For å effektivt bli kvitt problemet, bør du gradvis eliminere forstoppelse og hjelpe tarmene til å begynne å fungere normalt. Behandlingen er ofte lang - 6-12 måneder.
Først blir tarmene renset for avføring som har samlet seg i den, hvorpå de sørger for at barnet ikke får forstoppelse. For å gjøre dette må du justere babyens ernæring, sørge for at den nødvendige mengden væske kommer inn i kroppen og foreskrive medisiner med kostfiber. Alle handlinger vil være rettet mot å utvikle de riktige tømmevanene og forhindre forstoppelse. Ofte foreskriver leger også milde avføringsmidler og psykoterapi.
Forebygging og råd fra en psykolog
Barnepsykologer sier at for å unngå fekal inkontinens hos barn, bør foreldre ikke tillate utvikling av forstoppelse og ikke provosere situasjoner der barnet kan oppleve skam forbundet med avføring. Du bør ikke tvinge et barn til å potte, skamme og latterliggjøre det. Prosessen skal skje gradvis med maksimal støtte og tålmodighet fra kjære.
For mer informasjon om nevrotisk encopresis, se følgende video.
Babyens diett skal ha nok fibermat - grønnsaker, kornprodukter, frukt, belgfrukter. Hvis barnet spiser få slike matvarer, bør innholdet i kostholdet økes gradvis slik at luft i magen ikke vises. Det er også viktig at barnet drikker nok rent vann.
