Hva er dysartri hos barn, og hvordan behandles det?

Taleforstyrrelser i barndommen kan variere. De manifesterer seg på forskjellige måter, er forårsaket av forskjellige grunner og kan ha forskjellige konsekvenser. En av de mest alvorlige taleforstyrrelsene er dysartri hos barn.

Hva det er?

Navnet på patologien kommer fra to greske ord, som bokstavelig talt betyr følgende i en setning: "vanskeligheter med å koble sammen." Dysartri oppstår når nerveapparatet til taleapparatet er svekket og er forbundet gjennom impulser med hjernebarken. Innerveringen viser seg å være forstyrret på grunn av det ustabile arbeidet i nervesystemet. Evnen til mobilitet av taleorganer er begrenset. Babyens tunge, myk gane, lepper blir dårlig mobile, artikulasjonsprosessen forstyrres.

Muskelvevet i taleapparatet kan ikke trekke seg tilstrekkelig sammen, noe som blir en forutsetning for brudd på uttalen av både individuelle lyder og hele ord. Talepusten er svekket, talen blir uleselig, og hvis skaden på nervesystemet er alvorlig, kan et fullstendig fravær av tale utvikle seg - anartri.

Dysartri, ifølge statistikk, påvirker opptil 6% av barna, men de siste 5 årene har det vært en rask økning i utbredelsen av patologi. Problemet studeres ikke bare av logopeder, men også av nevrologer, barnepsykiatere.

Hvorfor oppstår det?

Innerveringen av talemotoriske nerver oppstår vanligvis på grunn av mer alvorlige "svikt" i sentralnervesystemet. I 70-80% av tilfellene følger denne talsvikt slik patologi som cerebral parese. Cerebral parese og nedsatt evne til å uttale talelyder har tydeligvis vanlige årsaker, vanlig opprinnelse og forutsetninger. Arbeidet i sentralnervesystemet forstyrres selv i utero, enten under fødsel eller i de første timedagene etter fødselen. Hjerneskader er vanligvis organiske, assosiert med fødselstraumer, føtal hypoksi.

Eksperter ser en nær sammenheng mellom graviditetens natur hos moren og den mulige utviklingen av dysartri hos barnet. Så, hos kvinner som led av alvorlig toksisose mens de ventet på babyen, de som hadde fosterhypoksi, Rh-konflikt mellom mor og barn, er sannsynligheten for taleforstyrrelser høyere. Organisk hjerneskade kan også være forårsaket av akutt hypoksi under fødsel, og utvikling av alvorlig nukleær gulsott etter fødsel og for tidlig fødsel - hos premature babyer, avhengig av i hvilken periode de dukket opp, er CNS-lesjoner vanlige.

Jo tidligere fødselen fant sted, jo høyere er sannsynligheten for slike konsekvenser. Jo mer alvorlig barnets motoriske evner er svekket, jo mer uttalt er dysartri.

Alt det ovennevnte betyr ikke at patologien ikke er i stand til å utvikle seg hos gutter og jenter som er født sunne og ikke er tynget av diagnoser som cerebral parese. Og i en alder av 2 år, og i 4 år, og i 5 år og i en hvilken som helst annen alder, kan barn oppleve innervering av taleapparatet som en komplikasjon etter å ha fått alvorlig encefalitt, hjernehinnebetennelse, purulent mellomørebetennelse i mellomøret. Patologi utvikler seg ofte med hydrocefalus, etter at et barn får hjerneskade, og også som en konsekvens av hjerneskade etter alvorlig forgiftning.

En hjernesvulst, oligofreni og operasjoner utført på hjernen kan forårsake forstyrrelse av funksjonen til talemotoriske nerver. Men som oftest er patologi ikke en uavhengig sykdom og fungerer bare som et symptom på en bestemt sykdom.

Typer og grader

Siden dysartri forstyrret arbeidet med visse nerveender som koordinerer aktiviteten til talemuskulaturen med hjernen, deretter, avhengig av plasseringen av innerveringsfokuset, skilles det mellom flere typer patologi:

bulbar form - oppstår når kjernene til kranialnervene blir ødelagt, strukturen til nervene til glossopharyngeal nerve, hypoglossal, vagus nerve, og noen ganger trigeminusnerven forstyrres;
falsk bulbar form (pseudobulbar) - nervekjernene er intakte, men stiene mellom det kortikale laget og kjernefysisk påvirkes;
subkortikal form - det kalles også ekstrapyramidalt, med en slik patologi er talen svekket på grunn av skade på underkortikale kjerner;
cerebellar form - navnet snakker for seg selv: lesjonen er konsentrert i lillehjernen;
skorpeform - talehemming oppstår mot bakgrunnen av flere foci av lesjoner i hjernebarken.

I strid med et bestemt syndrom blir alltid sporet: enten musklene er for anspente eller patologisk avslappede, derfor skiller eksperter spastiske, stive, hyperkinetiske, ataktiske varianter av patologi.

I taleterapi er det alvorlighetsgrader av en slik taleforstyrrelse.

Første grad (hun er lett, hun har slettet dysartri). Utad ser det praktisk talt ikke ut, og bare en spesialist kan ta hensyn til problemer i tale-leddmotorikk hos barn og bare under en spesiell undersøkelse.
Andre grad. Talen er ganske forståelig, og barn har ikke alvorlige problemer med kommunikasjonen, men andre rundt dem merker noen avvik, brudd på lyduttalen.
Tredje grad. Hva barnet akkurat sier, kan bare hans slektninger og venner forstå, som tilbringer mye tid med ham og vet hva barnet egentlig mener. Noen ganger er en del av talen forståelig og fullstendig fremmed for mennesker.
Fjerde grad (aka alvorlig)... Manglende tale i det hele tatt eller dens fullstendige uleselighet, der til og med slektninger synes det er vanskelig å forklare hva barnet sa og hva det mente.

Symptomer og manifestasjoner

Et barn med dysartri snakker, men de rundt ham har inntrykk av at han har "lagt litt grøt i munnen". Ordene hans er uleselige, uttalen er utydelig, uforståelig. Brudd på tilstanden til den muskulære komponenten i taleapparatet gir ikke klarhet og forståelighet i uttalen. I dette tilfellet viser barnet også flere tegn på brudd på tilstanden til tale nerveender.

Musklene kan godt være avslappede eller for anspente, barnet gir ofte inntrykk av å være anspent generelt, fordi tungen sjelden spennes og forblir avslappet, for eksempel nakke eller lepper. Derfor, med en spastisk form, strekker klemmene seg til muskler i nakken, leppene til barnet lukkes tett, ansiktsmusklene er anspente.

Hvis patologien utvikler seg på grunn av overdreven avslapning av taleorganene, er babyens tunge stillesittende, den ligger i bunnen av munnhulen, munnen er nesten alltid halvåpen, haken henger noe, spytt kan forekomme, utseendet hos barn med slik hypotensjon er ganske karakteristisk. Hvis tilstanden til den myke ganen forstyrres, begynner barna å snakke "i nesen".

Hvis dysartrien er latent, forstyrrer barnet uttalen av bare visse lyder, det er en følelse av noe "uskarpt" tale. Når graden av patologi øker, observeres hopp over lyder, stavelser, erstatning med andre. Barn med dysartri av nesten hvilken som helst type snakker sakte, det er ingen uttrykksevne, emosjonell tale. Aktiviteten til tale hos barn er redusert, det er en generell underutvikling av talen. Hvis generell lammelse oppstår, blir motorisk talefunksjon i prinsippet umulig.

Blant de mange bruddene på barns tale, har dysartri sine egne detaljer: bruddene er vedvarende, de er veldig vanskelige å overvinne. Hvis barnet ikke uttaler en viss lyd, er dette ikke dysartri. I ekte dysartri blir nesten ikke hele alfabetet uttalt, selv uttalen av slike enkle vokallyder er forvrengt.

Et sissende barn vil prøve å uttale seg på en lateral måte, og trekke tungen til siden; harde konsonanter vil høres mer klangfulle og mykere ut. Talepust blir patologisk: utpusten forkortes, og i det øyeblikket det er nødvendig å si noe, begynner barnet å puste oftere og periodevis.

Stemmen hos barn med dysartri er stille, svak, kjedelig, ensformig, gradvis avtagende under uttalen, synkende. Konsekvensene av dysartri i fravær av terapi kan være lite attraktive: en person slutter å normalt skille lyder etter øret, mister gradvis kommunikasjonsevner, vokabularet hans utvikler seg ikke og er ikke beriket.

Ulike typer patologi kan ha litt forskjellige manifestasjoner.

Bulbar - det er ingen uttalt ansiktsuttrykk, sugerefleksen er svekket hos babyen, med store vanskeligheter kan barnet svelge mat, tygge, det har en overdreven mengde spytt, spytt kan observeres. Alle konsonanter i denne formen for taleforstyrrelse høres ut som en enkelt spalte utydelig lyd, vokalfunksjonen er svekket - det er heshet, barnet uttaler lyder "i nesen."
Pseudobulbar - Musklene er tvert imot i økt tone, slapper ikke av, og det er det som gjør oppgaven med uttale vanskelig. Hvis du ber et barn løfte tungespissen opp og bevege den i forskjellige retninger, vil det praktisk talt ikke lykkes. Slike barn er også preget av økt salivasjon, de svelger ofte, noen ganger er det en følelse av at disse svelgene er av nervøs karakter.
Underkortisk form sykdommen ledsages av ufrivillige muskelbevegelser, sammentrekninger, ikke bare tale, men også ansiktsmuskler lider. Slike tegn kan dukke opp i ro, men ofte oppstår de når barn er bekymret, og jo sterkere spenningen er, desto vanskeligere er artikulasjonen. Kraften til stemmen er ødelagt, klangen lar også mye å være ønsket. Noen ganger har barn med denne formen for dysartri ufrivillig tilfeldig guttural rop. Selve talen kan enten bli bremset eller akselerert, ofte er formen for brudd ledsaget av organisk stamming.
Cerebellar form dysartri manifesteres av nedsatt koordinering av talen, tungen kan skjelve fint, uttalen kan være "støt" med rop. Det totale tempoet er redusert. Men talehemming med en slik patologi er ikke det eneste symptomet. Et barn med cerebellar dysfunksjon har en ustabil og ustabil gangart, ubalanse, og bevegelsene hans er veldig vanskelig.
Kortikal form patologi manifesteres ved brudd på vilkårlig uttale, tap av tidligere ervervede taleferdigheter. Samtidig bevares talepust, stemme og klang er i orden. I hvilken grad hjernebarken påvirkes avhenger av om barnet ikke bare kan uttale lyder, noen ganger er det vanskeligheter med talegjenkjenning, skriving og lesing.

Diagnostikk

Legen som vil behandle en liten pasient med et slikt problem er en pediatrisk nevrolog. Dessuten må barnet besøke en logoped. Men først må riktig diagnose stilles. Nevrologen vil foreskrive en elektroencefalografi, elektrononeurografi, en MR i hjernen kan utføres. Logopeder har egne undersøkelsesordninger. De undersøker barnet hver for seg og utgjør de kliniske og psykologiske egenskapene.

Tale og helheten av ikke-tale lidelser blir vurdert. Spesialisten vurderer hvor riktig talemusklene fungerer, om de er aktive nok, om det er anatomiske abnormiteter i strukturen. Logoped er interessert i typen familieopplæring, tidspunktet og arten av barnets anskaffelse av de første taleferdighetene.

Behandling og korreksjon

Behandlingen foreskrives i fellesskap av en nevrolog og en logoped. Den første kan anbefale medisiner og fysiske prosedyrer for å gjenopprette funksjonene i nervesystemet. Det er mulig å gjenopprette dem bare i tilfelle mild dysartri; med organiske hjerneskader er bare en delvis korreksjon av bruddet tilgjengelig.

Du må besøke en logoped ofte og regelmessig. Han vil gi anbefalinger til foreldre for klasser med barnet hjemme, og vil også gjennomføre klasser med babyen alene.

Det er ingen universell måte eller opplegg for å kurere dysartri. Det utvikles et individuelt tilpasset rehabiliterings- og korrigeringsprogram for hvert barn.

Barnet må nødvendigvis gjennomgå akupressur, treningsterapi, det er mulig utnevnelse av terapeutiske bad, akupunktur. Gode resultater som en grunnleggende bakgrunn for korreksjon er vist ved slike alternative terapeutiske metoder som delfinterapi, hypoterapi, kunstterapi, spesielt de seksjonene som innebærer utvikling av finmotorikk - klasser med sand, modellering, quilling.

Fingergymnastikk vil bidra til å behandle talehemming i større grad enn det kan se ut ved første øyekast - jo bedre et barn med normal psykofysisk utvikling eier fingrene, jo bedre utvikler musklene i taleapparatet.

En logoped vil lære foreldre å gjennomføre logopedmassasje og gjøre leddgymnastikk med babyen, og spesiell oppmerksomhet må rettes mot utviklingen av talepust. Det vil bli gitt forskjellige komplekser for yngre eller middelaldrende ved hjelp av teknologien for lydkorrekturkorreksjon.

Separat anbefales det å gjennomføre klasser om utvikling av følelsesmessighet, inkludert tale. For dette anbefaler eksperter kontakt med dyr for barnet.

Behandlingsprosessen er veldig lang, møysommelig og krever tålmodighet, flid og engasjement fra foreldrene. Spådommer vil ikke bare avhenge av den innledende graden av patologi, men også av hvor mye mødre og fedre vil være i stand til å være konsekvente og hardtarbeidende i å korrigere dysartri. Gunstige resultater kan bare oppnås når korreksjonen starter tidlig. Med avansert dysartri er prognosene mye dårligere. Mye avhenger av prognosen og av hva den underliggende sykdommen er.

Det er mulig å korrigere tale nesten fullstendig bare i tilfelle av latent dysartri, og da under forutsetning av at foreldrene er flittige. Slike barn vil kunne studere på en omfattende skole uten problemer. I andre tilfeller er ikke fullstendig gjenoppretting mulig, men bare en forbedring av taleferdigheter og funksjoner. For bedre tilpasning i samfunnet, anbefales slike barn å gå i spesialiserte barnehager og utdanningsinstitusjoner for studenter og elever med taleforstyrrelser. Et systematisk besøk hos logoped, nevrolog, nevropsykiater anbefales også.

Det er mulig å forhindre dysartri hvis et barn ble født med fødselstraumer, for tidlig, med nevrologi eller organisk hjerneskade, men slikt forebyggende arbeid bør utføres fra de aller første dagene i babyens liv. Den består i å forhindre nevroinfeksjoner (hjernehinnebetennelse, encefalitt), etc. for enhver pris.

Anmeldelser

På internett møtes foreldre til barn med en etablert diagnose av dysartri og kommuniserer vanligvis innenfor grupper, fordi behandlingen er lang og tar mange år, i løpet av hvilken tid mødre har tid til å bli godt kjent.

Meldinger fra mødre indikerer at det ikke er behov for å vente på en mirakuløs kur, noen, til og med den minste, fremgang i barnets tilstand - resultatet av langt og møysommelig arbeid av foreldre, leger, logoped, massør, kiropraktor.

Erfarne foreldre oppfordrer til å starte behandlingen så tidlig som mulig, slik at resultatene av korreksjonen blir merkbare av skolen. Skolebarn med et slikt problem, ifølge vurderingene av mødre og far, studerer verre, det er vanskelig for dem å huske læreplanen, de skriver med mange feil.Logopeder er også involvert i forebygging av dysgrafi, men ifølge vurderingene av mødre og pappaer er det ganske vanskelig å finne spesialister i små byer som vil utføre korrigerende arbeid med barn 2 eller 3 år. Vanligvis begynner logopeder ikke klasser tidligere enn 3-4 år, og sender foreldre til å lete etter en annen spesialist - en defektolog. I små samfunn kan det være store problemer med tilgjengeligheten av slike spesialister.