Årsaker og behandling av strabismus hos barn

Hos spedbarn er øynene ofte myste ganske søte. Og det er ingenting galt med det - ved første øyekast. Dessuten berører det foreldrene. Imidlertid går det flere måneder, barnet vokser, og øynene fortsetter å klippe, noe som ikke bare kan varsle voksne. Med mistanke om skjevhet henvender foreldre seg til oftalmologer ofte. Dette er den mest populære årsaken til et uplanlagt besøk hos en barnelege optiker. Du vil lære om årsakene og behandlingen av strabismus hos barn ved å lese denne artikkelen.

Hva det er?

Sykdommen, som populært kalles strabismus, har i medisin ganske komplekse navn - strabismus eller heterotropi. Dette er en patologi av synsorganene, der de visuelle aksene ikke kan rettes mot det aktuelle objektet. Øyne med forskjellige hornhinner kan ikke fokuseres på samme romlige punkt.

Ganske ofte er strabismus funnet hos nyfødte og barn i de første seks månedene av livet. Imidlertid er slik strabismus i de fleste tilfeller fysiologisk og går over etter noen måneder alene. Ofte oppdages sykdommen først i en alder av 2,5-3 år., siden på dette tidspunktet arbeidet med visuelle analysatorer er aktivt dannet hos barn.

Normalt skal de visuelle aksene være parallelle. Begge øynene skal se på det samme punktet. Med strabismus dannes et feil bilde, og barnets hjerne "blir vant" til å oppfatte bildet fra bare ett øye, hvis akse ikke er buet. Hvis du ikke gir barnet medisinsk behandling i tide, vil det andre øyet miste synsstyrken.

Ofte følger strabismus øyesykdommer. Oftere forekommer det som en samtidig diagnose med hyperopi eller astigmatisme. Mindre ofte - med nærsynthet.

Strabismus er ikke bare en ytre feil, en kosmetisk defekt, sykdommen påvirker arbeidet til alle komponenter i synsorganene og det visuelle sentrum.

Årsaker til forekomst

Hos nyfødte (spesielt premature babyer) er strabismus forårsaket av svakheten i øyemuskulaturen og synsnerven. Noen ganger er en slik feil nesten umerkelig, og noen ganger fanger den øyet med en gang. Med den aktive veksten av alle deler av de visuelle analysatorene forsvinner fysiologisk strabismus. Dette skjer vanligvis nærmere seks måneder eller litt senere.

Dette betyr ikke i det hele tatt at foreldrene til en seks måneder gammel baby som myser med øynene trenger å slå alarm og løpe til legene. Selvfølgelig er det verdt å besøke lege, men bare for å være sikker på at barnet ikke har noen andre synsproblemer. Hvis babyen ser bra, fortsetter strabismus å bli betraktet som fysiologisk til de når et år.

Strabismus, som vedvarer i en eller annen grad etter et år, anses ikke som normen, og den er klassifisert som en patologisk lidelse. Det er mange årsaker til patologisk strabismus:

Genetisk predisposisjon. Hvis nære slektninger til barnet eller foreldrene hans har skjevt eller hatt det i barndommen.
Andre sykdommer i synsorganene. I dette tilfellet fungerer strabismus som en ekstra komplikasjon.
Nevrologiske sykdommer. I dette tilfellet kan vi snakke om dysfunksjon i hjernens aktivitet generelt og underhode spesielt.
Hodeskalle traumer, inkludert fødselstraumer. Vanligvis oppstår slik strabismus som et resultat av ervervede problemer fra sentralnervesystemet.
Medfødte faktorer. Disse inkluderer intrauterine misdannelser i synsorganene, som kunne ha dannet seg som et resultat av smittsomme sykdommer hos moren eller genetiske "feil", samt konsekvensene av fosterhypoksi.
Negativ ytre påvirkning. Disse årsakene inkluderer alvorlig stress, redsel, psykologisk traume, samt forgiftning med giftige stoffer, kjemikalier eller alvorlige akutte smittsomme sykdommer (meslinger, difteri og andre).

Det er ingen universelle grunner som forklarer forekomsten av patologi hos et bestemt barn. Vanligvis er det et kompleks, en kombinasjon av forskjellige faktorer - både arvelige og individuelle.

Det er derfor forekomsten av strabismus hos hvert enkelt barn vurderes av legen på individuell basis. Behandlingen av denne plagen er også rent individuell.

Symptomer og tegn

Tegn på strabismus kan være synlig for det blotte øye eller være skjult. Det ene øyet eller begge kan skje. Øynene kan konvergere til nesen eller være "flytende". Hos barn med en bred nesebro kan foreldre mistenke strabismus, men det kan faktisk ikke være noen patologi, bare de anatomiske egenskapene til strukturen i barnets ansikt vil skape en slik illusjon. Med vekst (i løpet av det første leveåret) forsvinner dette fenomenet.

Symptomene på strabismus ser vanligvis slik ut:

i sterkt lys begynner barnet å "klippe" mer;
babyen klarer ikke å fokusere på motivet slik at elevene beveger seg synkront og er i samme posisjon i forhold til øynene.
For å se et objekt med et skjelende øye, må barnet vri hodet i en uvanlig vinkel;
mens hun kryper og går, snubler babyen over gjenstander - spesielt hvis de er plassert fra siden av det myse øyet.

Barn over ett år kan klage over hodepine, hyppig utmattelse. Syn med strabismus lar deg ikke se et klart bilde, det kan være uklart eller dobbelt.

Barn med strabismus har ofte økt følsomhet for lys.

Slag

Strabismus kan være medfødt eller ervervet. Legene snakker om medfødt patologi når klare tegn på sykdommen er synlige umiddelbart etter babyens fødsel (eller dukker opp i løpet av de første seks månedene).

Vanligvis utvikler patologien seg horisontalt. Hvis du mentalt tegner en rett linje mellom elevene gjennom nesebroen, blir mekanismen for forekomsten av en slik brudd på den visuelle funksjonen tydelig. Hvis øynene til barnet ser ut til å være tilbøyelige til hverandre langs denne rette linjen, indikerer dette en konvergerende strabismus. Hvis de strever i forskjellige retninger i en rett linje, så er dette en divergerende skråblikk.

Mindre ofte utvikler patologi seg vertikalt. I dette tilfellet kan ett eller begge synsorganene avvike opp eller ned. Denne vertikale "tilbaketrekningen" oppover kalles hypertropia, og nedover - hypotropia.

Monokulær

Hvis bare ett øye avviker fra den normale visuelle aksen, snakker de om en monokulær lidelse. Med det reduseres visjonen om det myse øyet i de fleste tilfeller, og noen ganger slutter øyet å delta fullstendig i prosessen med å se og gjenkjenne visuelle bilder. Hjernen "leser" informasjon fra bare ett sunt øye, og det andre "slår av" som unødvendig.

Denne patologien er ganske vanskelig å behandle, og funksjonen til det berørte øyet er ikke alltid mulig å komme tilbake. Imidlertid er det nesten alltid mulig å bringe øyet tilbake til sin normale stilling, og dermed eliminere den kosmetiske feilen.

Alternerende

Vekslende strabismus er en diagnose som stilles når begge øynene skjelner, men ikke samtidig, men i sin tur. Enten det høyre eller venstre synsorganet kan endre aksen både horisontalt og vertikalt, men vinkelen og størrelsen på avviket fra den rette linjen er alltid omtrent den samme. Denne tilstanden er lettere å behandle., siden begge øynene fortsatt tar del i prosessen med å oppfatte bilder av omverdenen, om enn vekselvis, noe som betyr at funksjonene deres ikke går tapt.

Lammet

Avhengig av årsakene som utløste dannelsen av strabismus, er det to hovedtyper av strabismus: lammet og vennlig. Med lammelse, som navnet antyder, oppstår lammelse av en eller flere muskler som er ansvarlige for øyets mobilitet. Immobilitet kan være et resultat av forstyrrelser i hjernen, nervøs aktivitet.

Vennlig

Samtidig strabismus er den enkleste og vanligste formen for patologi, som vanligvis er karakteristisk for barndommen. Med den beholder øyebollene et fullstendig eller nesten fullt bevegelsesområde, det er ingen tegn til lammelse og lammelse, begge øynene ser og er aktivt involvert, barnets image er ikke uskarpt og dobler seg ikke. Det skjærende øyet kan se litt verre ut.

Samtidig strabismus kan være imøtekommende og ikke-imøtekommende, så vel som delvis. Overnattingspatologi vises vanligvis i tidlig barndom - opptil et år eller 2-3 år. Det er vanligvis assosiert med høy eller betydelig nærsynthet, hyperopi og astigmatisme. En slik "barnslig" øyesykdom behandles vanligvis ganske enkelt - ved å bruke briller som er foreskrevet av en lege og ved økter med apparatbehandling.

Delvis eller ikke imøtekommende synshemming vises også i tidlig alder. Imidlertid vil nærsynthet, hyperopi ikke være de viktigste og eneste årsakene til utvikling av strabismus av disse typene. Kirurgiske metoder velges ofte for behandling.

Strabismus hos barn er konstant og ustadig. Det inkonsekvente divergerende finnes ofte, for eksempel hos spedbarn, og det gir ikke stor bekymring blant spesialister. Konstant avvik er nesten alltid årsaken til medfødte misdannelser i de visuelle analysatorene og krever alvorlig behandling.

Skjult

Latent skjeling er vanskelig å gjenkjenne. Hos ham ser barnet normalt, med to øyne, som er plassert helt riktig og ikke avviker noe sted. Men det er verdt å "slå av" det ene øyet fra oppfatningen av visuelle bilder (for eksempel å lukke det med en hånd), da det umiddelbart begynner å "flyte" horisontalt (til høyre eller venstre for nesebroen) eller vertikalt (opp og ned). For å bestemme denne patologien kreves spesielle oftalmiske teknikker og innretninger.

Innbilt

Imaginær strabismus oppstår på grunn av de helt normale funksjonene i øyets utvikling hos dette eller det andre barnet. Hvis den optiske aksen og synslinjen ikke sammenfaller, og denne uoverensstemmelsen måles i en ganske stor vinkel, kan det oppstå en svak falsk strabismus. Med det svekkes ikke synet, begge øynene ser, bildet er ikke forvrengt.

Den imaginære strabismus trenger ikke korreksjon og behandling i det hele tatt. Falsk strabismus inkluderer tilfeller når et barn begynner å kaste seg litt på grunn av noen strukturelle trekk ved ikke bare øynene, men også ansiktet - for eksempel på grunn av størrelsen på banene, kuttet i øynene eller den brede nesebroen.

Behandling

Det er mulig å rette opp en slik synsfeil i nesten alle tilfeller, det viktigste er at foreldrene henvender seg til øyelegen i tide, uten å forsinke legebesøket. Hvis babyens strabismus etter seks måneder eller et år ikke har gått, bør behandlingen startes.

Det er ikke nødvendig å være redd for terapi, i de fleste tilfeller er det mulig å gjøre uten kirurgi. Kirurgisk inngrep foreskrives bare når alle andre metoder er ineffektive.

Moderne medisin tilbyr mange måter å korrigere strabismus på. Dette inkluderer maskinvarebehandling, fysioterapi og spesiell gymnastikk for å styrke oftalmiske muskler og synsnerven.

Behandlingsplanen er foreskrevet strengt individuelt - med tanke på alle omstendigheter og årsaker som førte til utvikling av strabismus. OMimidlertid inneholder hver behandlingsplan nøkkel øyeblikk og stadier som må passeres for å rette den visuelle feilen mest vellykket:

Første skritt. Inkluderer behandling for amblyopi. Målet på dette stadiet er å forbedre synet, øke skarpheten og bringe verdiene til skarpheten til det normale. Dette gjøres vanligvis ved å bruke briller med forseglet linse. For ikke å skremme barnet med et slikt medisinsk utstyr, kan du bruke spesielle barnesegler (okklusjoner). Samtidig foreskrives flere kurs for maskinvarebehandling.

Strabismus i seg selv forsvinner ikke på dette stadiet, men synet forbedres vanligvis betydelig.

Andre fase. Den inkluderer prosedyrer som er rettet mot å gjenopprette synkronitet, forbindelsen mellom to øyne. Til dette brukes spesielle instrumenter og apparater, samt korrigering av dataprogrammer.
Trinn tre. Den består i å gjenopprette normal muskelbalanse mellom synsorganene. På dette stadiet kan kirurgisk behandling foreskrives hvis muskelskaden er tilstrekkelig uttalt. Imidlertid er det ofte i barnas praksis mulig å klare seg med metoder som foreldre kan trene hjemme - gymnastikk, øvelser for øynene og prosedyrer som tilbys av fysioterapirom i poliklinikker.
Fjerde etappe. På den siste fasen av behandlingen vil legene prøve å gjøre alt for å gjenopprette barnets stereoskopiske syn fullt ut. På dette stadiet er øynene som regel allerede symmetriske, inntar riktig posisjon, synet kan forbedres, barnet kan se klart uten briller.

Basert på denne sekvensen vil legen velge et program for korreksjon.

Etter 2-3 års behandling i henhold til foreskrevet ordning, vil legen være i stand til å konkludere om babyen er blitt kurert - eller om han er indisert for en kirurgisk operasjon.

Du kan lese mer om noen av de moderne teknikkene for behandling av strabismus nedenfor.

Maskinvare

Apparatbehandling følger nesten alle stadier av strabismusbehandling, fra den første, rettet mot å forbedre synet, og slutte med det siste - utviklingen av stereoskopisk syn. For å løse problemet er det en stor nok en liste over enheter som et barn kan bruke på en klinikk eller hjemme - hvis foreldre har mulighet til å kjøpe slikt utstyr:

"Ambliokor" -apparat. Brukes for å forbedre synet. Det er en skjerm og et system med sensorer som registrerer nerveimpulser under driften av synsorganene. Et barn ser bare på en film eller tegneserie, og sensorene utgjør et komplett bilde av hva som skjer inne i de visuelle analysatorene hans. Spesielle videoprogrammer lar deg sende “riktige” impulser til hjernen og gjenopprette visuell funksjon på det subtileste (nervøse) nivået.
Apparat "Synoptophore". Dette er et oftalmisk apparat som lar barnet se deler av bildene (både todimensjonale og tredimensjonale) og kombinere dem. Dette er nødvendig for utvikling av kikkertvisjon. Øvelser på et slikt apparat trener øyemuskulaturen godt. Barnet mottar bare deler av bildet for hvert øye, forsøk på å kombinere dem vil være en effektiv korreksjon for strabismus i et av de siste stadiene av behandlingen.

Ambliopanorama. Dette er en simulator som du kan begynne å behandle strabismus selv hos spedbarn, fordi det ikke kreves noen innsats fra barnets side. Det er nok for ham å se på en plate med blendende felt, bruke briller med korrigerende linser foreskrevet av en lege, og prøve å undersøke gjenstander. Fra tid til annen vil den såkalte retinal flare forekomme. Treneren er veldig nyttig i den innledende fasen av strabismusbehandling.
Enheten "Trickle". Dette apparatet kan godt hjelpe i fasen av trening av okulomotoriske muskler og læringskontroll over innkvartering.Barnet blir nødt til å spore de nærliggende og tilbakevendende figurene med øynene, samt gjøre forskjellige bevegelser med øynene, siden lyspunktene vil blinke i forskjellige retninger av feltet.

Apparatbehandling kan utføres både i poliklinikk og hjemme.

Vanligvis, i begynnelsen, foreskrives et barn 3-4 kurs, som hver inneholder minst 10 leksjoner. I de påfølgende stadiene av behandling av strabismus bestemmes varigheten og hensiktsmessigheten av behandlingsforløpene utelukkende av legen.

På grunn av fremveksten av et stort antall private klinikker og oftalmologiske kontorer som tilbyr betalt maskinvarebehandling - men samtidig blir barnet praktisk talt ikke undersøkt, mange negative anmeldelser har dukket opp om slik behandling. Foreldre hevder at prosedyrene og opplæringen ikke hjalp barnet.

Dette beviser igjen at enhver behandling skal foreskrives av den behandlende legen. Hvis han ser at graden og arten av øyets lesjon er slik at maskinvarebehandling er uunnværlig her, vil han definitivt velge andre metoder for barnet.

Øyegymnastikk og klasser

I noen tilfeller, med en liten strabismus av ikke-paralytisk opprinnelse, hjelper spesielle øvelser på det stadiet å styrke de okulomotoriske musklene. Dette er en behandling som ikke krever store utgifter, men krever obligatorisk og streng overholdelse av klassens regelmessighet.

Gymnastikk med et barn gjøres best på dagtid, i dagslys. Trening gjøres best med briller. Gymnastikk skal bli daglig, det anbefales å gjenta øvelsessettet med barnet 2-4 ganger om dagen. Varigheten av hver leksjon er 15 til 20 minutter.

Det er umulig å forklare essensen av gymnastikk til de minste pasientene, og det anbefales derfor å bare leke med dem - flytte baller, lyse kuber og andre gjenstander foran dem, binde det ene eller det andre øyet.

For eldre barn anbefales det å bruke okklusjon eller øyelapp bare hvis strabismus er monokulær. Barn over 3 år oppfordres til å se etter forskjeller i bilder hver dag. I dag er det mange slike oppgaver på Internett som foreldre kan skrive ut på en fargeskriver og tilby barnet sitt. Til å begynne med anbefales det å ta enkle bilder med noen få forskjeller, men etter hvert bør puslespillets kompleksitet øke.

Det er nyttig for barnehagebarn med strabismus å bestemme hver dag labyrint gåter... Dette er tegninger. Barnet blir invitert til å ta en blyant og føre kaninen til gulroten, hunden til boden eller sjørøveren til skipet. Slike bilder kan også lastes ned fra Internett og skrives ut.

Å trene øynene i behandlingen av strabismus er veldig nyttig på scenen med stereoskopisk visjonsdannelse. For å gjøre dette kan du bruke ferdige programmer samlet av professor Shvedov eller en lege i psykologi, en ukonvensjonell healer Norbekov. Imidlertid bør du under ingen omstendigheter velge en teknikk selv. Feilvalgte og brukte øvelser kan føre til synstap.

All gymnastikk bør diskuteres med legen din.

Mange øvelser som passer for et bestemt barn, vil øyelegen vise og lære dem å gjøre.

Kirurgisk metode

Det er nødvendig å ty til hjelp fra kirurger når konservativ behandling ikke har vært vellykket, når det er behov for å gjenopprette øyets normale stilling, i det minste kosmetisk, så vel som på behandlingsstadiet, når det er behov for å styrke musklene som er ansvarlige for øyebevegelser.

Det er ikke så mange alternativer for intervensjon for strabismus: ved operasjon, styrker de enten muskelen som er svak og holder dårlig øyeeplet, eller slapper av hvis den stabiliserer øyet i feil posisjon.

I dag utføres de fleste av disse operasjonene ved hjelp av lasersystemer. Dette er en blodløs og skånsom metode som lar deg forlate sykehusrommet neste dag og reise hjem, i et kjent og forståelig miljø for barnet.

For små barn utføres kirurgi under narkose.

For eldre gutter og jenter - under lokalbedøvelse. Den mest effektive kirurgiske inngrepet anses i en alder av 4-6 år; i denne alderen gir korreksjon ved hjelp av kirurgiske teknikker de beste resultatene.

I rehabiliteringsperioden er det forbud mot barn å svømme (i en måned). I nesten samme tid gjelder forbudet mot å drive andre idretter. Etter operasjonen skal du ikke gni øynene med hendene i flere uker, vaske ansiktet med vann, hvis kvalitet og renhet er i tvil.

Etter en slik operasjon vil barnet bare kunne komme tilbake til barnelaget (til barnehagen eller skolen) 2-3 uker etter utskrivning. I løpet av halvmånen må du følge nøye med på alle legens resepter og resepter, inkludert den daglige inndypningen av dråper med antibiotika eller andre antiinflammatoriske øyemedier i øynene.

Forebygging

Forebyggende tiltak som vil beskytte et barn mot strabismus kan ikke utsettes til senere. De bør starte samme dag babyen blir hentet hjem fra barselhospitalet. Du må gjøre følgende:

Du bør sørge for at rommet der babyen skal bo er godt opplyst, at det er nok kunstig belysning i det for kvelden.
Ikke heng leker for nær babyens ansikt i en barneseng eller barnevogn. Avstanden til øynene skal være minst 40-50 cm. En annen stor foreldrefeil, som ofte fører til utvikling av strabismus, er et enkelt lyst leketøy som er suspendert foran barnet i midten. Det er best å henge to leker - til høyre og til venstre, slik at babyen kan bytte blikk fra den ene til den andre og derved trene øyemuskulaturen.
Små leker er ikke egnet for babyer, ikke bare fordi de kan kveles av dem. Han vil definitivt prøve å vurdere dem, og for dette må han holde øynene på nesebroen, bøye seg lavt over leketøyet eller bringe det for nær ansiktet. For øynene er slike barns eksperimenter på ingen måte nyttige.
Læring, skriving og lesing for tidlig (opp til 4 år) kan også føre til utvikling av strabismus, siden det uformede visuelle apparatet blir veldig sliten under aktiviteter som krever maksimal konsentrasjon og konsentrasjon.
Hvis et barn er syk med influensa, skarlagensfeber eller annen infeksjon, må du ikke holde det opptatt med å lese, tegne eller krysse. Under slike sykdommer øker risikoen for komplikasjoner fra forskjellige organer og systemer i menneskekroppen.

Et barns kosthold må inneholde matvarer og vitaminer som er nødvendige for dannelsen av normalt syn. For å gjøre dette, bør du velge mat og vitaminkomplekser som inneholder en stor mengde vitamin A, B1 og B2, samt PP, C og E.
Du bør være nøye med frykten og opplevelsene til den lille mannen, siden den psykologiske faktoren er langt fra den siste blant årsakene til utviklingen av patologi. Det er veldig viktig at babyen vokser opp i en vennlig atmosfære, slik at foreldrene kan beskytte ham mot alle skumle faktorer. Unngå for plutselige bevegelser nær et lite barn.
Barn bør strengt begrense tiden de bruker foran datamaskinen og TV-en, og også sørge for at de ikke bruker gadgets ukontrollert - spesielt når de reiser med buss eller i bil.
Hvis det er en genetisk predisposisjon for strabismus, bør barnet vises oftere for øyelegen og besøke legekontoret ikke bare under rutinemessige avtaler (1, 6 og 12 måneder), men også i intervallene mellom disse periodene - for å sikre at den patologiske prosessen ikke har startet ...

For mer informasjon om strabismus, se neste utgave av Dr. Komarovsky's program.