Hygromer er godartede svulster som er ganske vanlige hos voksne. Ofte vises de hos kvinner i alderen 25 og eldre. Men i barndommen og ungdomsårene er de ikke så vanlige og regnes heller som unntaket enn regelen. Imidlertid vil foreldre som står overfor dannelsen av en slik svulst hos et barn vite hva årsakene og prognosen er, samt hvilken behandling som kan være.
Beskrivelse
Hygroma kalles ofte synovial cyste eller ganglion. Til tross for det forferdelige navnet, som bringer foreldre skrekk, anses en slik svulst ikke som farlig i sin essens. Det utarter seg ikke til en ondartet, og krever i de fleste tilfeller ingen behandling.
Ved sin struktur er ganglion en tumorlignende formasjon, en opphopning av serøs væske med slim eller fibrin i senen, leddet. Det gjør ikke vondt og skal ikke være ubehagelig, bortsett fra estetikk.
Ulempen begynner når denne vannet ligger nær nervene. Veksten av et hygroma kan føre til nervekompresjon og smerte eller sensorisk svekkelse.
Innholdet i hygroma ser ut som en lys eller gul gelé. Avhengig av nøyaktig plassering, kan synoviale cyster være like harde, nesten som brusk, eller myke og elastiske.
Hygroma hos barn kan være lokalisert på forskjellige steder. Den vanligste cyste i håndleddet. Det vises på armen, vanligvis på baksiden av hånden, på siden eller ved håndleddet.
Synovialcysten er tydelig synlig hvis den ligger over ligamentet. Hvis den ligger under den, kan formasjonen skisseres med sterk bøying. Hygromer vises svært sjelden på håndflaten.
Slike formasjoner kan også vises på fingrene på baksiden og palmar. Som regel, på fingeren, velger svulsten et sted ved bunnen av den siste falanks eller i rommet mellom falangene. Svulster på håndflaten på fingeren er vanligvis større og mer smertefulle.
Hygromer på håndflatene ligner på harde bruskformasjoner. De skiller seg ut og stikker høyt over overflaten. Så lenge barnets hånd ikke er involvert i en tung belastning på håndflatene, er det nesten ingen smerter.
Utseendet til en synovial cyste på benet er ikke ekskludert, mens formasjonen oftest vises på foten. Hygroma av foten innebærer også svulster på baksiden av fingrene. Hygromer på ankelen er også vanlige. Ankeltumorer kan være ganske smertefulle.
Mye sjeldnere hos barn vises ganglions på hodet, på albueleddet og hos en nyfødt - på kragebeinet og nakken. Også hygromer på hælen, under kneet, bak kneleddet og under - under kneet i popliteal fossa regnes ikke som den vanligste.
Uvanlig, men den farligste, kan betraktes som en hygroma i hjernen, som kalles subdural. Dens vekst kan fremkalle ganske betydelige konsekvenser, og slike progressive formasjoner må nødvendigvis fjernes av en nevrokirurg.
Årsaker til forekomst
I dag er det ikke veldig klart for medisin og vitenskap hvor og hvorfor hygromer kommer fra. Det er forslag om at de kan arves, noe som betyr at et barn bare kan arve, hvis ikke selve den godartede svulsten, så en predisposisjon for forekomst i alle aldre.
Traumatologer har lagt merke til at i omtrent en tredjedel av alle tilfeller blir barnet skadet før det dukker opp en gelélignende tumorcyste. Det trenger ikke være brudd eller forvridning - en enkel blåmerke er nok. Det er også spekulasjoner i at gjentatt traume betydelig øker sannsynligheten for å utvikle en synovial cyste. Noen barneortopeder er tilhengere av teorien om at hygroma utvikler seg med konstant sterk fysisk anstrengelse.
Hvis vi snakker om en hjernesvulst, er det vanligvis en konsekvens av traumatisk hjerne eller fødselstraumer... Selv om det også er ganske mye uutforsket, ikke opplagt og uforståelig. For eksempel er det en antagelse om at økologi, så vel som ernæring og individuelle egenskaper ved metabolisme, kan være involvert i dannelsen av cyster.
I teorien kan en svulst utvikle seg hvor som helst i menneskekroppen der det er bindevev. Med andre ord vil ikke legen bli overrasket over å finne hygroma på kragebeinet eller nakken, men han vil definitivt si at dette er et sjeldent tilfelle. Ofte dannes slike cyster på lemmer.
Cyste kapsel består alltid av bindevev. En del av cellene i dette vevet er selve kapselen, en annen del av det begynner å produsere et flytende medium som gradvis fyller kapselen.
Denne prosessen er dårlig forstått, men det er det definitivt kjent å avbryte slik unormal oppførsel av bindevev i dette området er ganske vanskelig... Det er av denne grunn at konservativ behandling vanligvis ikke gir den ønskede effekten, og etter kirurgisk behandling eller fjerning av hygroma, kommer den ofte tilbake over tid.
Det er nok å bare legge igjen noen få celler med unormalt bindevev, og svulsten vil dukke opp igjen.
Symptomer og tegn
I begynnelsen vises en svak hevelse i leddområdet eller på stedet for feste av senen, noe som blir merkbar nesten umiddelbart. I de fleste tilfeller har barn enkelt hygromer, men noen ganger kan flere cyster dannes samtidig eller sekvensielt.
De kan være både myke og ganske harde å ta på. Men i begge tilfeller er omrissene av utdanning tydelige. De ser ikke ut som hevelse - snarere som en klump med uendret eller nesten uendret hudfarge på toppen eller overflaten. Mindre vanlig er lokal rødhet og flassing av huden.
Huden over cysten kan bevege seg og bevege seg fritt, men selve kapselen er nesten ubevegelig, siden den er godt festet til underliggende vev.
Hvis du trykker på hygroma med fingeren, vil barnet klage over smerte. Sårhet avhenger av størrelse og beliggenhet, nærhet eller avstand fra nerveender. I noen tilfeller gjør cysten praktisk talt ikke vondt, og noen ganger er det en svak verkende, nesten konstant smerte, som øker merkbart etter fysisk anstrengelse.
I hvert tredje barn har ganglion ingen symptomer.
Utdanningens størrelse er ikke konstant. Det kan avta i hvile, og etter trening - visuelt øke.
Det kan være en langsom gradvis vekst eller en ganske rask økning. Ganglion overstiger oftest ikke 3 cm i diameter, sjeldnere er det større formasjoner, hvis diameter når 5-6 cm.
Ganglionen går ikke over av seg selv - den kan ikke åpne, sprekke, oppløse, gå tilbake. Men det blir aldri til kreftsvulst, og det er derfor det vurderes godartet, og legenes prognoser alltid gunstig.
Når det gjelder cerebral hygroma, ligner symptomene på et hematom i hjernehinnene. Barnet kan miste bevisstheten, det er kvalmende, synet og hørselen forverres, talen er svekket, babyen har problemer med koordinering av bevegelser, og det kan være kramper. Prognoser er tvetydige og avhenger i stor grad av hjernens komprimeringsgrad, hvor raskt barnet ble hjulpet.
Hvordan gjennomføres diagnosen?
Definisjonen av hygroma gir ikke spesialister vanskeligheter. For å ekskludere mulige bein- og leddpatologier som kan se like ut, legen anbefaler en røntgen. Hvis du er i tvil, utføres en ultralydskanning.
Strukturen til kapselen er tydelig synlig ved ultralyd - legen bestemmer lett hva den er fylt med, om denne fyllingen er ensartet.
Hvis du er i tvil, blir en MR-skanning eller en punktering av cysten gjort for å nøyaktig fastslå fyllingen. Det er veldig viktig å fastslå om det er viktige blodkar i nærheten.
Behandling
Det er to tilnærminger til behandling av hygroma hos barn. Den første er konservativ, den andre er kirurgisk.
Tidligere ble hygromer behandlet med trykk - faktisk prøvde de ganske enkelt å knuse den, forårsake kapselen å sprekke. Det er unødvendig å si at metoden var smertefull og ubrukelig, siden de patologiske cellene i bindevevet som var igjen inne, dannet en ny kapsel, noen ganger større enn den forrige. Hygroma ble gjennomboret, enzymer ble introdusert i den. Helbredende gjørme og massasje ble foreskrevet forbandinger med salver.
Moderne behandlingsmetoder er ikke langt fra de forrige: mange leger fortsetter å praktisere dem, til tross for den åpenbare ubrukeligheten av alle disse tiltakene. Av denne grunn er det ikke behov for konservativ behandling hvis en liten cyste er tilstede og ikke vokser, ikke forårsaker ulempe, for eksempel er den på en baby eller et eldre barns finger eller håndflate.
I tilfeller der hygroma begynner å forstyrre det normale livet, er det nødvendig med kirurgisk behandling. Det er sant at legene alltid advarer foreldre om at svulsten vil komme tilbake igjen før de behandles. Det er visse grunner til operasjonen, for eksempel utføres den bare hvis barnet opplever smerte under bevegelse eller smerter i hvile, leddet er begrenset i bevegelse, begrenset, eller svulsten er veldig merkbar og skjemmer utseendet. Kirurgi anbefales også hvis svulsten vokser raskt.
Hvis svulsten ikke påvirker nervene, er liten, kan den fjernes i klinikken. Det anbefales å innlegge pasienten på sykehus, fordi det er mulig at operasjonen kan være vanskeligere enn forventet, og du må åpne skjøten eller senenes innvekststed.
Operasjoner utføres under lokalbedøvelse for eldre barn. Babyer kan få generell anestesi fordi det er vanskelig å sikre at barnet vil oppføre seg rolig under operasjonen.
I dag holdes ofte endoskopiske operasjoner, der et lite snitt blir gjort, mens vevet er mindre skadet, og utvinningen etter intervensjonen går mye raskere.
Det er ikke nødvendig å bruke folkemedisiner for barnas hygroma... Hvis svulsten ikke trenger kirurgen for å behandle barnet, vil det ikke være noen fordel med kremer og komprimeringer.
Selvmedisinering kan også utgjøre en fare for babyens liv og helse - dette mener den berømte barnelege og TV-programleder Yevgeny Komarovsky. Legen er sikker på at behandling av hygroma hos et barn i 7 måneder, et år og til og med et og et halvt år er bortkastet tid. Hvis svulsten ikke forstyrrer, bør den være alene. Men hvis det forstyrrer, bør du godta operasjonen.
I det første tilfellet må du nøye overvåke oppførselen til svulsten, besøke legen og gjøre en ultralyd to ganger i året for å fastslå hastigheten på veksten, øke størrelsen, hvis noen.
Ganske ofte krymper eller forsvinner hygromer når de blir eldre. Dette gjelder spesielt i puberteten, når barnets hormonelle bakgrunn endres.
