Dysplasi hos nyfødte betyr underutviklet dannelse av vev og organer. Patologi er medfødt i sin natur, og manifesterer seg med nedsatt utvikling av muskuloskeletalsystemet i livmoren og den postnatale perioden.
DTBS hos spedbarn
Hva er dysplasi i hofteleddet hos spedbarn (DTBS)
Musklene og leddbåndene hos spedbarn rundt hofteleddene er dårlig utviklet. Lårhodet holdes på plass av leddbåndene og den bruske kanten som omgir acetabulum. Dysplasi av hofteleddet hos spedbarn ledsages av anatomiske lidelser: unormal utvikling av acetabulum og bruskkant, svakhet i leddbåndene.
Tegn
Legen bestemmer de karakteristiske symptomene på DTBS hos spedbarn under den første undersøkelsen.
Klikk på symptom
Det manifesterer seg i løpet av de første 7 dagene av livet og varer i 3 måneder. Det avsløres som følger: babyen legges på ryggen, bena er bøyd i rett vinkel. Spesialisten dekker innsiden av leddet med tommelen, og etterlater resten på overflaten av låret. Spre knærne sakte til sidene. Hvis du hører et klikk, går hoftehodet tilbake til sitt sted. Legen kobler babyens hofter. Et karakteristisk klikk informerer om å forlate lårhodet på acetabulum. Klikkene indikerer at lumbosacral muskelen glir fra lårhodet, forvridningen faller ikke ned i acetabulum.
Redusere lengden på ett ben
Barnet, plassert på ryggen, bøyer knærne og setter det på beina. Forskjell i leddhøyde indikerer medfødt forvridning av hoften.
Asymmetrisk dannelse av hudfold
Legen kan sjekke plasseringen, antall bretter av barn ved å rette bena foran og bak.
Begrenset hoftebortføring
Symptomet utvikler seg i den første måneden av livet. Knærne til sunne barn passer komfortabelt på bordet opp til 4 måneders alder. Skrik eller gråt indikerer spenning i barnets muskler, babyen klemmer bena, og lar ikke hoftene trekkes fra hverandre.
Viktig! Indirekte tegn på forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet (torticollis, flate føtter, flere fingre) følger også med dysplasi.
Mulige konsekvenser
Lansert dysplasi i hofteleddene hos en nyfødt truer med dysfunksjon i underekstremiteter, gangart, smerter i bekkenet og høy risiko for funksjonshemning. Tidlig diagnose og riktig behandling vil forhindre komplikasjoner.
Viktig! Jo tidligere diagnosen stilles, desto gunstigere vil prognosen være.
Feil dannelse av hofteleddet
Slag
Varianter av dysplasi i hofteleddet hos spedbarn:
- Acetabular dysplasi. Problemet oppstår på bakgrunn av brudd på utviklingen av acetabulum. De blir flatere, mindre i størrelse. Bruskfelgen er underutviklet.
- Dysplasi i lårbenene. Normalt er lårhalsen kombinert med hoveddelen i en viss vinkel. Vinkelendring (redusert - coxa vara eller økt - coxa valga) fungerer som en mekanisme for nedsatt utvikling av lårbenet.
- Rotasjonsdysplasi. Det provoseres av en forstyrret konfigurasjon av anatomiske strukturer i horisontal posisjon. Normalt faller ikke aksene til de bevegelige leddene i underekstremiteten sammen. Hvis feiljusteringen av aksene overskrider normalområdet, forstyrres hoftehodets posisjon i forhold til acetabulum.
Det er viktig å alvorlig nærme seg rutinemessig observasjon av en ortoped - tidspunktet for diagnosen er forbundet med viktige stadier av barns utvikling. Den foreløpige diagnosen stilles for barn på sykehuset. Det er nødvendig å konsultere en ortoped for barn i 3 uker, gjennomføre en undersøkelse og utarbeide et terapiregime. Diagnostiske undersøkelser i en alder av 1, 3, 6 og 12 måneder vil bidra til å forhindre patologi. Hvis dysplasi kan oppdages 3 måneder av babyens liv, etter et behandlingsforløp, vil leddens arbeidskapasitet komme seg fullstendig tilbake i en alder av seks måneder.
Jo yngre babyen er, desto lettere blir behandlingen av lidelser. Hos barn under 3 måneder blir leddene gjenopprettet alene når barnas ben holdes i ønsket stilling. Jo senere behandlingen blir utført, jo mer alvorlige ortopediske innretninger brukes; etter 6 måneder brukes Mirzoevas skinne eller Pavliks stigbøyler.
Årsaker og faktorer for utvikling av dysplasi
Dysplasi hos spedbarn forekommer mot bakgrunnen av genetiske patologier, fødsels- og fødselsskader, med et virusangrep, hormonelle faktorer ervervet under mekanisk påvirkning. Medfødt forvridning av hoften forårsaker intrauterine lidelser i fosterutviklingen, dannet under påvirkning av endogene og eksogene faktorer: arvelighet, kjønn, påvirkning av hormonet relaxin.
Det kliniske bildet av dysplasi
Dannelsen av hofteleddene avhenger av mekaniske faktorer som begrenser fostrets bevegelse og forhindrer normal plassering i livmoren. Årsakene til sykdommer i muskel-skjelettsystemet er flere graviditeter, anomalier i livmorutviklingen, deformitet i hofteleddene, oligohydramnios og polyhydramnios. Teratogen hoftedislokasjon skilles separat.
Symptomer
Ved dislokasjon mister lårbenene sine hovedfunksjoner, det berørte benet forkortes. Problemet ledsages av begrenset hoftemobilitet.
Asymmetri i hudfoldene
Asymmetri av hudfold er mest informativ hos spedbarn eldre enn 2-3 måneder. Hakk på barnas ben med medfødt hoftepatologi opptar forskjellige nivåer, har utmerket dybde og form. Plasseringen av gluteal-, popliteal- og inguinalfoldene fortjener spesiell oppmerksomhet. På siden av forvridningen økes antallet dypere groper.
Viktig! Ofte er asymmetrien i hudfoldene på spedbarnets lår ikke av diagnostisk verdi, symptomatologien finnes også hos friske nyfødte.
Knee amplitude
I de fleste tilfeller merker foreldre uavhengig dysplasi hos nyfødte om at dette er en patologi, i henhold til forskjellen i amplituden på bena, høyden på knærne når de bøyes. Litt senere (3-4 måneder) manifesteres subluksasjon eller dislokasjon av manglende evne til å fullstendig bortføre hoftene med bøyde knær, bortføring hindres av plutselig muskelsammentrekning, selv i fravær av forskyvning på undersøkelsesstadiet. Sykdommen er preget av manifestasjon av svake klikk når lårhodet glir fra overflaten av leddet under bøyning, reduksjon av bena. Disse symptomene krever regelmessig overvåking.
Alvorlighetsgraden av patologien
I de fleste tilfeller avslører barn, spesielt de som er født for tidlig, dysplasi hos begge lårbenene, men den patologiske endringen bestemmes bare i en.
Pre-dislokasjon
1 grad av dysplasi er notert med utilstrekkelig utvikling av hofteleddene, lårbeinshodet forblir innenfor acetabulum.
Typer av DTBS
Subluksasjon
Grad 2 av sykdommen ledsages av en liten forskyvning av hodet på beinet utenfor hulrommet under visse bevegelser.
Dislokasjon
Grad 3 patologi er en konsekvens av en underutviklet ledd. Leddets hode er helt forskjøvet i forhold til acetabulum. Problemet opptrer hos jenter og er forårsaket av en genetisk lidelse i bindevevet.
Diagnose av patologi
Med utviklingen av patologi kreves hjelp fra en ortoped. Legen foreskriver en ultralydskanning, røntgen eller ytterligere instrumentell diagnostikk. En klinisk undersøkelse lar deg bestemme symptomene som er karakteristiske for hoftedysplasi:
- forvridning under de stramme adduktormuskulaturen;
- klikk symptom;
- slapp ventilsyndrom;
- Pelteson-symptom (når du bøyer i hofteleddet, blir gluteusmuskelen fra siden av forvridningen trukket mellom ischial tuberosity og større trochanter);
- Dupuytrens symptom (med trykk på hælen, bevegelsen av benet langs aksen bestemmes, forskyvning oppover);
- et symptom på gluteal muskelinsuffisiens;
- asymmetri av hudfold;
- forkortet lem på den berørte siden.
Diagnosen bør bekreftes ved sonografi eller røntgen (hos henholdsvis barn under 5 måneder og eldre).
Behandlingsmetoder
Legen oppretter en behandlingsplan for dysplasi individuelt, med tanke på graden av patologi, barnets alder og tilleggsfunksjoner. I de fleste tilfeller er konservative behandlingsmetoder indikert (bred innpakning, ortopediske enheter, fysioterapi, terapeutiske øvelser), men i fravær av sykdommens effektivitet eller kompleksitet er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Etter operasjonen foreskrives babyen langvarig behandling og rehabilitering.
Ortopedisk terapi
Hvis det oppdages dysplasi i løpet av den første livsmåneden, anbefales det at barn vandrer bredt og fester bena i en skilt tilstand. Stigbånd laget av fleksible stropper er egnet for babyer i alderen 1-9 måneder, noe som bidrar til riktig fiksering av lårbenene. Mindre vanlige er avstandsdekk og Frejks pute, i likhet med "glidere" av plast. Bruksperioden for ortopediske enheter er 1-6 måneder eller mer.
DTP-behandlingsmetoder
Fysioterapimetode
Alternativer for fysioterapi for terapi er varierte, oftere anbefaler leger å gjøre:
- Elektroforese av kalsium, fosfor, forlenger effekten av medisiner administrert under påvirkning av galvanisk strøm. Reduserer dannelsen av dysplastiske ledd.
- UHF, forårsaker antiinflammatoriske, vasoaktive og trofiske effekter. UHF-felt genererer endogen varme i handlingsområdet, forbedrer lymfedreneringen og øker permeabiliteten til de vaskulære seksjonene. Den økte spredningen av bindevev akselererer modningen av lårbenet.
- Lokal eksponering for et pulserende magnetfelt med lav frekvens.
- Varmeterapi med oppvarmet parafin.
- Ultrafiolett strålebehandling.
- Bioresonans vibrasjonsstimulering, gjenoppretter den biorytmologiske aktiviteten til organer og vev.
Når du velger et behandlingsprogram, tar en ortoped i betraktning alvorlighetsgraden av sykdommen.
Kirurgisk metode
Medfødt hoftedislokasjon behandles med en rekke kirurgiske metoder som utgjør hovedgruppene:
- åpen høyre ledd;
- operativ behandling av den proksimale seksjonen (korrigerende, detorsjonsvarierende);
- Hiari bekkenoperasjon;
- palliativ terapi (Shantsa, Koenig).
For barn under 1,5 år blir en lukket eller åpen høyre del av lårhodet utført i hulrommet. Når hoften blir forskjøvet med diskontinuitet langs Shenton-linjen på mer enn 1,5 cm, kreves det foreløpig forskyvning av hoftehodet til depresjonsstedet ved distraksjon (teknikken "over head" brukes ofte).
Hos barn over 1,5 år krever retting kirurgisk korreksjon av proksimal lårben og acetabulum. Avhengig av forskyvningsnivået til lårhodet, oppstår spørsmålet om en-trinns eller to-trinns behandling. Når Shenton-linjen brytes med 1-2 cm, utføres operasjonen i en handling - en høyre uten foreløpig senking av den proksimale lårbenet, kombinert med en forkortet osteotomi i hoftebenet ifølge Salter.
Over 2,5 cm anbefales en to-trinns terapi. Først av alt utfører legen en forkortende korrigerende osteotomi i hoften, bruker det valgte distraksjonssystemet. Etter å ha senket hodet - justeringskorrigeringen av hulrommet.
Kirurgisk behandling av DTBS
Forebyggende tiltak
For å forebygge dysplasi er det uønsket å svøpe barn tett - tiltaket forstyrrer den normale bevegelsen av beina, generell fysisk utvikling. For å bære barn er det uønsket å bruke en kengurupose - babyens ben henger ned, og øker leddene. Slynger vil være den optimale løsningen for en moderne mor.
Hvis det blir funnet tegn på dysplasi, anbefaler legen å spre bena i forskjellige retninger med en Frejk-pute i de første to månedene av et barns liv, med spesiell gymnastikk med vekt på sirkulære øvelser for hoftene, massasje.
I følge beskrivelsen av statistikken lider mange barn av DTBS hos nyfødte, hva 5-20% av babyene vet dette, kvinnelige barn blir syke 5-6 ganger oftere. Problemet er utbredt, men med rettidig påvisning og riktig behandling blir det vellykket korrigert, mangel på terapi er ledsaget av alvorlige komplikasjoner og påvirker kvaliteten på senere liv.
