Antibiotika for mellomørebetennelse hos barn

Ørebetennelse er en veldig ubehagelig og tilfredsstillende farlig sykdom som hvert barn har hatt minst en gang i livet. Otitis media ifølge medisinsk statistikk er på fjerde plass når det gjelder hyppighet av forekomst. Før dem - bare virusinfeksjoner (influensa og SARS) og ØNH-sykdommer - bronkitt og betennelse i mandlene.

Barneleger oppgir at i epidemisesonger hver femte lille russer lider av otitis media. Barn i alle aldre er i fare, men oftere enn andre er babyer under 3 år utsatt for sykdommen. Dette dikteres av de strukturelle egenskapene til barnets øre (ikke-endelig dannelse av øregangen) og "løsheten" til slimhinnene i barndommen.

De fleste foreldre er interessert i om det er behov for antibiotika i behandlingen av otitis media, eller om de kan dispenseres. Det er ikke noe klart svar. Alt avhenger av hva slags otitis media som skjedde med babyen din.

Otitis media er ytre, midt og lokalisert i det indre øret. Og trinnene deres varierer fra mild til moderat til akutt og catarrhal. Det er nettopp, avhengig av sykdomsstadiet, at spørsmålet om å foreskrive et antibiotikum til barnet vil bli avgjort.

Symptomene på mellomørebetennelse er lette å gjenkjenne. Barnet klager over skyting eller skarpe smerter i øret, hodepine. Babyen kan ha feber, hørselstap og med purulent ørebetennelse frigjøres en spesifikk væske med en blanding av pus fra øreklokken.

En mobil og aktiv smårolling blir sløv, smertefull, døsig og lunefull, appetitten forsvinner.

Trenger du antibiotika?

Det skal bemerkes at bare 10-11% av barn med mellomørebetennelse trenger antibakteriell behandling. Dette gjelder hovedsakelig tilfeller av purulent ørebetennelse. Hvis du finner symptomer på otitis media, bør du ikke bestemme deg for behandlingen selv, ta babyen din til legen. Hvis legen ikke, etter undersøkelse, oppdager tegn på tilstedeværelse av et virus i kroppen (rennende nese, høy feber, tørr hoste osv.), Kan han foreslå otitis media av bakteriell etiologi hos et barn. Og da vil absolutt spørsmålet om å ta antibiotika oppstå.

I neste video vil Dr. Komarovsky fortelle deg når du skal bruke antibiotika for å behandle otitis media.

Når er det ikke behov for antimikrobielle midler?

Barn som har krysset alderen 2 år med mild til moderat ørebetennelse. De to første dagene vil legen prøve å behandle otitis media med alternative metoder - han vil anbefale smertestillende midler (Panadol, Nurofen, etc.), vasokonstriktor nesedråper, og vil også fortelle deg hvordan du lager en varmende alkoholkomprimering. Etter et par dager vil det bli åpenbart hvor du skal gå videre. Hvis smulens immunitet takler infeksjonen, vil symptomene på otitis media lette. Hvis ikke, er antibiotika verdt å vurdere.
Barn som har otitis media som en komplikasjon av en tidligere virusinfeksjon (influensa eller ARVI). Alt er ganske enkelt her. Antibiotika er bare effektivt mot bakterier. Virus er utenfor deres kontroll. Et antibiotikum hjelper ikke, men det kan skade barnet.
Barn over 2 år, som ikke har feber og moderat ørepine, trenger ikke antibiotika for ikke å ha en immunsuppressiv effekt på den voksende kroppen. Med andre ord, en slik baby kan godt takle infeksjonen selv ved hjelp av sitt eget forsvarssystem.

Indikasjoner for avtale

I tilfeller der otitis media er diagnostisert hos en nyfødt og et barn under 2 år.
Hvis kroppstemperaturen på smulene stiger over 39 grader og varer mer enn 2 dager.
Når visuell inspeksjon bekrefter tilstedeværelsen av pus i øret.
Hvis babyen har synlige tegn på alvorlig rus.

De hyppigste "synderne" av otitis media i barndommen er den velkjente stafylokokker og hemophilus influenzae fra skolens biologikurs. Antibiotika av penicillin-familien, som vist i fersk medisinsk forskning, er dessverre ineffektive mot skadedyr som forårsaker ørebetennelse. Imidlertid kan de kurere milde former for sykdommen. I tillegg vil relativt "myke" og "delikate" penicillinmedisiner være en utmerket start i behandlingen. Hvis det ikke er lettelse etter et par dager, vil barnelege eller ØNH-lege endre antibiotika til et annet.

For behandling av den akutte sykdomsformen og catarrhal otitis media, brukes vanligvis antibiotika av cefalosporintypen og makrolider. De er kraftigere, de fleste bakterier har ingenting å motsette seg. Listen over bivirkninger og kontraindikasjoner for slike fond er imidlertid mye bredere.

Formen på antibiotika har også betydning. Sirup, tabletter og suspensjoner kan tas i behandlingen av ørebetennelse. Men med et komplekst stadium av sykdommen, for eksempel med purulent otitis media, foretrekker leger å foreskrive injeksjoner.

Liste over antibiotika

"Amoxicillin". Et antibiotikum av penicillin-gruppen, som er mye brukt i behandlingen av akutt otitis media. Nyfødte og småbarn under 5 år anbefales å bruke et antibiotikum i en praktisk suspensjonsform. Fra 7 år - i tabletter, ungdommer fra 12 år - i kapsler.

"Unidox Solutab". Antibiotisk medikament tetracyklin, som hjelper til med behandling av alle former for otitis media. På apotek selges det i form av oppløsende tabletter. Legemidlet er ikke forskrevet til barn under 8 år. Og generelt, barneleger "misliker" tetracykliner på grunn av overflod av bivirkninger.

Augmentin. Dette penicillinmedikamentet har vist seg som en behandling for otitis media. Høyere doser av dette antibiotikumet brukes til å behandle otitis media. For babyer er en suspensjonsform egnet, som kan tilberedes fra granuler kjøpt på apotek. For eldre skolebarn - piller. Legen kan forskrive "Augmentin" til injeksjoner til en pasient i alle aldre, hvis han anser det nødvendig.

Klaritromycin. Antibiotika er et halvsyntetisk makrolid. Leger foreskriver dette legemidlet for forskjellige former for otitis media. For barn over 6-7 år kan stoffet gis i tabletter etter 12 år - i kapsler. Det er ingen annen form for frigjøring av klaritromycin. Legen beregner barnas dosering av antibiotika, med tanke på barnets alder og vekt, samt scenen og egenskapene til sykdomsformen.

"Azitromycin". Antibiotisk makrolid, som ofte foreskrives til barn med mellomørebetennelse og forverring av kronisk sykdom. Den kommer i kapsler og tabletter. Anbefales ikke for barn under 12 år.

Sumamed. Dette antibiotikumet fra makrolid-azalidgruppen er også en ganske vanlig behandling for betent mellomøre. Legemidlet er foreskrevet hvis barnet allerede er 6 måneder gammelt. Antibiotika kan brukes i suspensjon, i tablettform eller i kapsler. Noen ganger anbefaler leger Sumamed i injeksjoner.

"Suprax". Et antibakterielt middel til et cefalosporinmedisin er foreskrevet i kapsler eller suspensjoner for behandling av otitis media, hovedsakelig av akutte eller moderate sykdomsformer for barn fra fødselen. Imidlertid bør medisinen gis med ekstrem forsiktighet opptil seks måneder, det er bedre - på et sykehus under tilsyn av spesialister.

"Klacid". Et ganske kjent antibiotikum av makrolidfamilien. Det anbefales ofte ved behandling av alle former for hørselsbetennelse. De eksisterende farmasøytiske former for antibiotika gir handlefrihet til både leger og foreldre. Legemidlet kan gis til et barn i form av en suspensjon, i tabletter, samt injiseres intramuskulært eller intravenøst. Legen beregner dosen, han bestemmer også om det er hensiktsmessig å forskrive "Klacid" til barn under 1 år.

Ceftriaxone. Antibiotika i tredje generasjons cefalosporingruppe. Legemidlet er relevant for komplekse former for sykdommen når umiddelbar antibiotikabehandling er nødvendig. Ved komplisert otitis media i purulent form, vil medisinen bli forskrevet i form av injeksjoner. Legemidlet gis til barn fra fødselen med streng overholdelse av doseringsregimet.

"Cefazolin". Første generasjon cefalosporin. Det er bare tilgjengelig i form av pulver for tilberedning av injeksjoner, og derfor kan legen hans foreskrive et barn hvis otitis media er forsømt eller purulent, så vel som i tilfeller av alvorlig forløp av andre former for sykdommen. Legemidlet er foreskrevet for barn fra 1 måned.

"Cefipim". En fjerde generasjon cefalosporin antibiotika er foreskrevet i unntakstilfeller. Hvis otitis media er alvorlig, og andre antibiotika ikke har hjulpet. Den eneste formen for frigjøring er et tørt stoff for påfølgende tilberedning av infusjoner (injeksjoner). Det er et sterkt antibiotikum med en lang liste over bivirkninger. For nyfødte og spedbarn administreres stoffet vanligvis på et sykehus under tilsyn av leger døgnet rundt.

Cefuroxime Axetil. Andre generasjon cefalosporin har vist seg å være utmerket i behandlingen av ØNH-sykdommer, inkludert otitis media. Den er kommersielt tilgjengelig i to former: tørr substans for injeksjon og tabletter. Legemidlet kan brukes hos nyfødte og barn under 1 år (i injeksjoner). Babyer fra 5-6 år har lov til å ta tablettformen av stoffet.

Omnitsef. Dette er en tredje generasjons cefalosporingruppemedisin som er foreskrevet for de fleste former for otitis media. Legemidlet i hyllene til farmasøyter eksisterer i form av et tørt stoff for påfølgende fortynning for injeksjoner og i tabletter. Legemidlet er kontraindisert i smuler som ikke har nådd seks måneder.

Øredråper

Hvis otitis media er relativt mild, kan injeksjoner og suspensjoner utelates. Lokale antibiotika vil hjelpe. Med komplekse sykdomsformer, så vel som med intense, alvorlige øreplager, kan dråper være et godt tillegg til hovedbehandlingen som er foreskrevet av en lege. Når det gjelder antibiotika, er følgende medisiner vanligvis foreskrevet:

"Candibiotic". Dette er et kombinasjonsmedisin som inneholder et antibiotikum (kloramfenikol) og et hormon. Legemidlet lindrer babyens tilstand med ytre betennelser i akutt form, med betennelse i mellomøret, og til og med med en forverring av manifestasjonene av en kronisk sykdom. Legemidlet dryppes i ørene 4-5 dråper fire ganger om dagen. Det gjennomsnittlige behandlingsforløpet er fra en uke til ti dager. Produsenter anbefaler ikke å bruke Candibiotic til barn under seks år.

"Drops" Anauran ". Løsningen inneholder to antibiotika, samt lidokain, som raskt lindrer sterke smerter. Dette legemidlet anbefales å innpodes i tilfelle akutt betennelse og kronisk sykdom i det ytre øret, samt det akutte stadiet av otitis media. Løsningen injiseres i aurikelen med en spesiell pipettedispenser fire ganger om dagen, to til tre dråper i det ømme øret. Det anbefales ikke å bruke Anauran i mer enn en uke. Hvis barnet ennå ikke er 1 år, bør dråpene brukes med ekstrem forsiktighet for å unngå utvikling av en allergisk reaksjon.

«Otofa ". Antibiotiske dråper uten urenheter fra andre komponenter. I hjertet av det er rifamycin, et ganske effektivt antibiotikum. Løsningen hjelper med betennelse i det ytre øret, det er også foreskrevet til barn i tilfelle diagnose av en akutt form for betennelse i mellomøret, med en kronisk lidelse, selv med skade på membranen. I tillegg har legemidlet vist seg å være det beste innen behandling av betennelse i mellomøret, som har blitt til en kronisk form. Legemidlet påføres 2-3 dråper tre ganger om dagen. Den totale perioden for å ta "Otofa" bør ikke overstige en uke.

Normax. Et øremiddel med et antibiotikum av fluorokinolonfamilien, norfloxacin. Dette legemidlet kan foreskrives for ytre betennelse i hørselsorganene, så vel som akutte og kroniske former. Med et komplekst sykdomsforløp foreskrives 1-2 dråper med intervaller på to timer. For moderat og mild sykdom - 2 dråper fire ganger om dagen. Legemidlet er kontraindisert hos barn under 15 år.

"Levomycetin alcohol". En løsning av kloramfenikol brukes vanligvis til behandling av purulent otitis media. Du må dryppe 1-3 dråper per dag, introduksjonen av bomullsturnuer dynket i oppløsning i et ømt øre fungerer bra. Prosedyrer med kloramfenikolalkohol kan utføres daglig, ikke mer enn syv dager.

"Sofradex". Det bakteriedrepende medikamentet - aminoglykosid framycetin, som er i dråper, virker veldig raskt og effektivt for otitis externa. Det anbefales å ta det fire ganger om dagen, 3 dråper i det berørte øret. Du kan også lage bomullspinner med "Sofradex" på det berørte området av auricleen. "Sofradex" bør ikke gis til spedbarn, barn under 4 år skal få medisinen med stor forsiktighet.

Andre dråper i øret:

Otipax. Dråper som perfekt lindrer smerte og reduserer spredning av betennelsesprosessen. De brukes mye for akutt betennelse i mellomøret, mot otitis media, som har blitt en komplikasjon av en virussykdom (influensa, ARVI). Doseringen er 2-4 dråper fire ganger om dagen. De kan brukes til behandling av barn i alle aldre, fra fødselen av. Den maksimale perioden for å ta stoffet er 10 dager.

Otinum. Dette er dråper som virker mot betennelse. Legen deres vil anbefale barn med diagnoser av otitis media og otitis externa. Doseringen er 3-4 dråper i et ømt øre fire ganger om dagen. Gjennomsnittlig kurs er fra en uke til 10 dager. Det er ingen aldersgrense.

Salver

Mild otitis media kan behandles med salver. Selv om oftere denne formen for stoffet ikke brukes som en egen type terapi, men som et utmerket tillegg til andre komplekse resepter fra legen.

"Levomekol". Kombinert salve som inneholder et antibiotikum og et betennelsesdempende middel. Salven blir "satt" i det ømme øret med en bomullspinne eller tampong. Det anbefales å gjøre denne prosedyren 2-3 ganger per dag.

"Flucinar". En salve som ikke inneholder antibiotika, men som har en sterk betennelsesdempende effekt. Turundas med et slikt medikament kan injiseres i øret flere ganger om dagen. Salven skal ikke gis til barn under 2 år.

Generelle anbefalinger

Ikke varm opp øret med en purulent form. Dette vil provosere en raskere multiplikasjon av patogene bakterier.
Du kan ikke uavhengig endre doseringen av legemidlet og varigheten av løpet av antibiotikabehandling. Med otitis media er gjennomsnittlig kurs vanligvis 5-7 dager.
Effektiviteten av antibiotika må evalueres innen 2-3 dager etter at administreringen startet. Vanligvis er 72 timer nok til å forstå om barnet har hatt det bedre. Hvis ikke, må du erstatte antibiotika med et annet. Dette kan bare gjøres av en lege.
Når du setter inn dråper i ømme ører, må du sørge for at medisinen er litt over romtemperatur (bare varm opp flasken i hånden). Det anbefales at du først rengjør auricleen for svovel og purulent utslipp. En løsning av furacilin er egnet for dette.
Hold rede på utløpsdatoene for medisiner i hjemmemedisinskapet ditt. Husk at dråper og salver har kortere holdbarhet enn tabletter og kapsler. Og den ferdige antibiotikasuspensjonen kan ikke lagres i mer enn 14-24 dager.

Barnelegen Yevgeny Komarovsky, elsket og respektert av mødre, er sikker på at det ikke er noen alternativer til antibiotika i behandlingen av otitis media ennå. Men han er for å bruke europeisk praksis. I mange land vaksineres barn etter fødselen mot stafylokokker og hemofile infeksjoner, og forekomsten av otitis media og andre ØNH-sykdommer hos barn i Storbritannia, Frankrike og Tyskland har blitt redusert flere ganger de siste årene. I Russland og landene i det tidligere SNG har de ennå ikke blitt vaksinert mot Haemophilus influenzae og stafylokokker. Legen håper at slik vaksinasjon til slutt vil bli en del av den russiske nasjonale vaksinasjonsplanen.

I den følgende videoen vil Elena Malysheva og hennes kolleger snakke om symptomene på otitis media og metodene for å behandle denne ubehagelige sykdommen.