Hydronefrose forstås som en vedvarende progressiv økning i størrelsen på nyrebekkenet, og beroliger seg mot bakgrunnen av urinutstrømning. Hydronefrose hos nyfødte er farlig fordi det fører til gradvis atrofi av nyrevevet og utvikling av nyresvikt. Behandling av denne sykdommen er kirurgisk.
Hydronefrose av nyrene hos babyer
Hydronefrose forekommer hos ca. 10% av spedbarn. I følge medisinsk statistikk forekommer sykdommen hos gutter flere ganger oftere. På grunn av hydronefrose øker størrelsen på nyrene gradvis. Sammen med dette er det en merkbar fortynning av parenkymet (hovedvevet i nyrene der urin dannes). Etter hvert som hydronefrose utvikler seg, slutter nyrene å virke.
Merk! Den farligste for babyer er bilateral hydronefrose. Dette alvorlige nederlaget kan provosere døden. Det oppstår som et resultat av akkumulering av giftige metabolske produkter i kroppens vev.
Årsaker til sykdommen
Denne sykdommen kan være medfødt og ervervet. Hydronefrose av nyrene hos nyfødte fra fødselen forekommer av følgende årsaker:
- unormal plassering av nyrearteriene;
- kompresjon av urinlederne;
- nedsatt motilitet i urinveiene;
- unormal plassering av urinlederen (når den er lokalisert bak vena cava);
- medfødt blokkering av urinveiene.
Vanlige årsaker til ervervet hydronefrose er urolithiasis, pyelonefritt.
Sykdomsutvikling
Utviklingen av hydronefrose skjer gradvis. Foreldre bemerker tilstedeværelsen av tegnene når barnets nyreparenkym allerede er påvirket.
Når utvikler seg
Med en feil struktur i urinveiene begynner sykdommen å utvikle seg fra de første ukene av babyens liv. Når det er inflammatoriske patologier i urinveiene, kan de første tegnene på en mulig progresjon av hydronefrose ses på 1-2 år.
Hva forårsaker patologien
En veldig vanlig årsak til utseendet til patologi ligger i tilbakeløp i urinen. I dette tilfellet kastes urin tilbake i urinlederen. Babyen har problemer med å tisse.
Hydronefrose opptrer ofte på grunn av nedsatt ledning av nerveimpulser. Sykdommen oppstår noen ganger på grunn av feil dannelse av nervesystemet under intrauterin utvikling.
Noen babyer har en megaureter, som er en forstørret urinleder. Denne funksjonen i strukturen påvirker prosessene med urinseparasjon negativt.
Tegn
Hydronefrose er preget av følgende uttalte symptomer. De øker når intensiteten i den smertefulle prosessen øker:
- Brudd på urinseparasjon. På grunn av ødeleggelsen av nyrevevet, reduseres mengden.
- Sårhet i magen.
- Ved sondering registreres en volumetrisk formasjon i hypokondrium.
- Utseendet til urenheter i urinen.
Blod i urinen til en nyfødt
- Økning i kroppstemperatur. Det stiger betydelig når en smittsom prosess er festet.
Alle disse symptomene er kombinert med ødem. Væskeansamlingen i kroppen påvirker ytelsen negativt.
Patologi stadier
Eksperter skiller ut 3 stadier av hydronefroseutvikling:
- I det første stadiet er nyrefunksjon praktisk talt ikke påvirket. Laboratoriedata avslører mindre endringer i utskillelsessystemets arbeid. Foreldre kan ikke mistenke at patologiske prosesser foregår i babyens kropp.
- På andre trinn blir det funnet en liten økning i størrelsen på nyrebekkenet. Parallelt med dette er det en tynning av nyrevevet. Nyre urinproduksjon er redusert med ca 40%.
Viktig! På dette stadiet kan nyrene fortsatt gjenopprettes. I fravær av den nødvendige behandlingen vil organytelsen imidlertid raskt forringes.
- På det tredje stadiet av utviklingen av hydronefrose øker nyrene omtrent 2 ganger (i forhold til normen). Funksjonaliteten reduseres med 4/5.
Når det gjelder alvorlighetsgrad, er denne patologien delt inn i fire grader:
- I første grad hydronefrose forstyrres ikke nyrevevet. En kvalifisert spesialist kan oppdage denne sykdommen.
- Med hydronefrose av 2. grad endres parenkymet i ubetydelig grad, men laboratorietestdata viser karakteristiske endringer i blodbildet.
- Med en grad 3 sykdom er det en sterk skade på nyreparenkymet. Det er på dette tidspunktet at uttalte kliniske symptomer oppstår.
Endringer i nyrene med hydronefrose
- I grad 4 hydronefrose blir nyrevevet nesten fullstendig ødelagt.
Diagnostikk
Ofte har nyfødte venstresidig hydronefrose. Dette skyldes at venstre nyre er litt høyere enn den rette på grunn av noen anatomiske trekk ved strukturen til utskillelsessystemet.
Diagnostikk inkluderer følgende tiltak:
- Analyse av urin.
- Røntgen av lumbalområdet (ved hjelp av et kontrastmiddel).
- Ultralydundersøkelse av nyrene (det lar deg bestemme størrelsen på organet og tilstanden til parenkymet).
Ultralyd av nyrene til en nyfødt
- Datortomografi (det lar deg stille en nøyaktig diagnose i tvilsomme tilfeller).
Hvis denne typen undersøkelser ikke gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose, blir barnet sendt til urografi. Dette er et ganske risikabelt tiltak, fordi kontrastmidlet som brukes i denne typen diagnose kan forgifte babyens kropp.
Behandling
Hydronefrose kan bare helbredes ved kirurgi. Dessuten, jo tidligere et barn ble diagnostisert med hydronefrose, jo større er sjansene for et vellykket resultat. Behandling med folkemedisiner kan bare brukes som en hjelpemetode.
Merk følgende! Å ignorere kirurgisk behandling og erstatte den med medisiner av "tradisjonell medisin" fører til tap av dyrebar tid.
Driftsaktiviteter
Kirurgisk inngrep er rettet mot å korrigere urinlederens diameter. Stenting brukes ofte til dette. Med en megaureter skjer en operativ innsnevring av urinlederen.
Ved grad 3 eller 4 hydronefrose er det akutt kirurgisk inngrep som kreves. Videre utføres det selv i tilfeller der bare en nyre er påvirket av sykdommen. Kriteriet for en vellykket operasjon er restaurering av urinutstrømning.
Hovedtyper av kirurgiske inngrep i behandlingen av hydronefrose er som følger:
- Pyeloplasty. Under operasjonen blir det berørte vevet først fjernet, de trange områdene av urinlederne. Da er urinleder og bekken kunstig koblet sammen.
- Antevasal pyeloplasty utføres i nærvær av et ekstra kar. I dette tilfellet dannes det en melding på toppen av den mellom urinlederen og nyrebekkenet.
- Laparoskopisk kirurgi er preget av minimalt med traumer. Nyren er kun tilgjengelig med små punkteringer i bukveggen.
Nyrekirurgi hos en nyfødt
Narkotika
Legemidler mot hydronefrose er ikke foreskrevet. Dette skyldes sykdommens spesifisitet. Det er mulig å kurere syke nyrer bare ved hjelp av kirurgisk inngrep.
Kan jeg gå forbi meg selv
Denne sykdommen kan ikke forsvinne alene uten passende behandling. I mangel av behandling kan følgende komplikasjoner utvikle seg:
- pyelonefritt;
- akutt nyresvikt;
- atrofi av renal parenkym.
Viktig! Med atrofi av renal parenkym, vil selv kirurgi ikke være i stand til å normalisere normal utstrømning av urin. Barnet vil trenge langvarig behandling.
Postoperativ rehabilitering
Med en vellykket operasjon varer ikke utvinningsperioden lenge. Det tar bare to uker for dette. Etter det forblir barnet en stund under tilsyn av barnelege og urolog. Postoperativ rehabilitering kan ta lengre tid hvis det er komplikasjoner.
Forebygging
Utviklingen av hydronefrose kan forhindres ved:
- regelmessige besøk til ultralydkontoret under graviditet;
Ultralyd av en gravid kvinne
- observasjon av det nyfødte av en neonatolog;
- rettidig tilgang til lege hvis det er tegn på patologi.
Ingen andre spesifikke forebyggingsmetoder er utviklet.
Hydronefrose i nyrene hos et spedbarn er en alvorlig sykdom. Den har ingen andre behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgi. Foreldre bør nøye overvåke babyens tilstand. Når de første tegnene på nyresykdom dukker opp, bør du umiddelbart kontakte barnelege eller urolog.
