Ulcerøs kolitt hos barn er en inflammatorisk kronisk tarmsykdom med ukjent etiologi, preget av ulcerøs og destruktiv endring i slimhinnen i tykktarmen.
Bokstavelig talt er kolitt en betennelse i tykktarmen. Siden sykdommen er kronisk, fortsetter den med forverringer og perioder med remisjon (utvinning).
"Ulcerativ" - karakteriserer betennelsens natur når sår dannes på slimhinnen i tykktarmen. Ikke-spesifikk - understreker tvetydigheten til årsaken til sykdommen og utelukker annen kolitt, hvis etiologi er kjent.
Ulcerøs kolitt (UC) regnes som en vanlig sykdom og forekommer i nesten alle land i verden. Frekvensen er også veldig høy blant barn, nylig har det skjedd en "foryngelse" av sykdommen.
For ikke å savne UC hos barn, hvis manifestasjoner ligner på en tarminfeksjon, er det nødvendig å bli kjent med denne sykdommen mer detaljert.
Årsakene til ulcerøs kolitt
Til tross for mange studier er etiologien til sykdommen fortsatt ukjent. For tiden antas ulcerøs kolitt å være en multifaktoriell sykdom.
Utviklingen av nekrotisk betennelse i slimhinnen er basert på:
- genetisk predisposisjon;
- brudd på tarmens immunfunksjon;
- påvirkning av miljøfaktorer, spesielt tarmmikrofloraen.
Alle disse faktorene fører sammen til forstyrrelse av tarmepitelets beskyttende funksjon, noe som resulterer i dannelsen av kronisk betennelse.
6 mulige tegn på ulcerøs kolitt hos barn
Ulcerøs kolitt er preget av tarm symptomer og generelle manifestasjoner av sykdommen.
Tarmsymptomer
- Diaré - oftest er det debut av sykdommen. Opprinnelig er det flere løse avføring, ofte falsk trang til å gjøre avføring. Hyppigheten av avføring kan være opptil 20 ganger om dagen. Deretter begynner urenheter med slim og blod å vises i avføringen. Gradvis øker mengden blod i avføringen, og kan til og med nå 50-100 ml. Noen ganger er det utslipp av blod uten avføring. Hyppig avføring observeres hovedsakelig om natten og tidlig om morgenen, når avføring kommer inn i nedre tarmene, hvor den betente delen av tarmen er mest opphissende og stimulerer tømming. Intensiteten av diaré avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og utbredelsen av den inflammatoriske prosessen.
- Smerte - et symptom som ikke blir observert hos alle barn og ikke har særegenheter fra smerter ved tarminfeksjon. Oftest er det akutte magesmerter lokalisert i nedre venstre seksjoner.
- Smertene er ikke konstante, spastiske, forsterkes før avføring, og etter avføring - avtar. Magesmerter ledsages også av generell angst, humørsykdom hos barnet.
- Forstoppelse - et veldig sjeldent, men fortsatt forekommende symptom. Sykdommen begynner med forstoppelse når de laveste delene av tarmen blir rammet og ømheten i betent slimhinne forhindrer frigjøring av avføring. Først blir avføringen dekorert med en blanding av blod, senere blir den grøtaktig, og etter 3-6 måneder vil den skifte til væske.
- Vanlige symptomer på ulcerøs kolitt: nedsatt appetitt, generell svakhet, tretthet, progressivt vekttap, rus (hudblekhet, tørre slimhinner, kvalme, oppkast). Forekomsten av generelle symptomer vil avhenge av forekomsten av kolitt og aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. For å vurdere aktiviteten av ulcerøs kolitt, bruker leger en spesiell pediatrisk ulcerøs kolittaktivitetsindeks.
Denne indeksen er beregnet i poeng, som tar hensyn til intensiteten av magesmerter, hyppigheten og konsistensen av avføringen, alvorlighetsgraden av blod i avføringen, antall avføring om natten og barnets generelle aktivitet. Avhengig av oppnådd poengsum, blir alvorlighetsgraden av ulcerøs kolitt satt, som behandlingstaktikken og mulige komplikasjoner av sykdommen avhenger av.
Ekstraintestinale manifestasjoner
I tillegg til hovedsymptomene kan ulcerøs kolitt ha ekstraintestinale manifestasjoner... Manifestasjoner fra andre organer og systemer kan oppstå som et resultat av tarmdysfunksjon, og kan også på ingen måte være assosiert med manifestasjoner av den underliggende sykdommen.
Til manifestasjoner utenom tarmene inkluderer flere tegn:
- anemi... Det kan være posthemorragisk (som et resultat av blodtap i avføringen) eller autoimmun (som et resultat av systemisk hematopoiesis);
- hudsyndrom... Ulike endringer vises på huden på kroppen og lemmer (utslett, vaskulitt, nekrotisk gangrene);
- artikulært syndrom (leddsmerter, synovitt);
- skade på lever og galleveier (hepatitt, hepatose, kolangitt);
- bukspyttkjertelpatologi (akutt pankreatitt);
- nyreskade (nefropati);
- øyeskader (konjunktivitt);
- forsinket fysisk og seksuell utvikling, redusert intelligens;
- skade på skjoldbruskkjertelen (autoimmun tyreoiditt).
Ofte blir en kombinasjon av flere ekstraintestinale manifestasjoner notert på en gang, og noen ganger er de så uttalt at de kommer i forgrunnen og kompliserer diagnosen av den underliggende sykdommen.
Mulige komplikasjoner av UC hos barn
Ulcerøs kolitt i seg selv er en alvorlig sykdom, dessuten har den formidable komplikasjoner. Du må vite om mulige komplikasjoner for å kunne gjenkjenne dem i tide.
Disse inkluderer:
- kraftig blødningsom vil føre til utvikling av alvorlig anemi;
- tarmperforering med utvikling av peritonitt (frigjøring av tarminnhold i bukhulen);
- sepsis - på bakgrunn av redusert immunitet er spredning av patogen flora gjennom kroppen mulig;
- utvikling av tarmobstruksjon - på bakgrunn av kronisk betennelse og forstyrrelse i tarmens mikroflora, selv om betennelsen avtar, kan kronisk forstoppelse utvikle seg;
- tykktarmskreft - kronisk betennelse i tarmslimhinnen er en predisponerende faktor for utviklingen av den onkologiske prosessen.
8 metoder for diagnostisering av ulcerøs kolitt
Når man stiller en diagnose, tas klager, sykdomsutviklingen og pasientens undersøkelsesdata i betraktning. Men for å bekrefte diagnosen er det behov for ytterligere undersøkelsesmetoder som utføres for barn ved innleggelse på et hvilket som helst russisk barns kliniske sykehus.
I diagnosen av sykdommen er ikke bare moderne høyteknologiske metoder viktige, men også enkle laboratorietester.
Ytterligere undersøkelsesmetoder for ulcerøs kolitt følgende prosedyrer gjelder:
- Generell blodanalyse - viser aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i kroppen (leukocyttall, leukocyttformel, ESR) og alvorlighetsgraden av anemi (hemoglobin- og erytrocyttnivåer).
- Blodkjemi - vil gjenspeile funksjonen i leveren og bukspyttkjertelen, som vil bidra til å utelukke manifestasjoner av ekstra tarmene. C-reaktivt protein vil vise aktiviteten til betennelse. I tillegg er brudd på elektrolyttens sammensetning mulig.
- Koprogram - tilstedeværelsen av et stort antall leukocytter, erytrocytter og slim i avføringen vil bekrefte den inflammatoriske prosessen i tykktarmen.
- Bakteriologisk undersøkelse av avføring - vil utelukke den smittsomme karakteren av kolitt.
- Vanlig røntgen av bukhulen - ekskluderer utvikling av formidable tarmkomplikasjoner: giftig utvidelse av tykktarmen og perforering.
- Vanning - å fylle delene av tykktarmen med et røntgentett stoff gjennom anusen. Det er tegn som er karakteristiske for NUC: akselerert fylling med kontrast av det berørte området i tarmen, utflating av tarmfoldene (haustrater), fortykkede vegger i den berørte tarmen, hovne tarmsløyfer.
- Ultralyd i magen - en mindre spesifikk metode som viser en fortykning av tarmveggen og en innsnevring eller utvidelse av tarmlumen. Men denne metoden er bra for å utelukke samtidig skade på leveren, galleveiene, bukspyttkjertelen og nyrene.
- Kolofibroskopi - er "gullstandarden" for diagnostisering av ulcerøs kolitt. I denne studien, ved hjelp av et kamera, blir slimhinnen i hele tykktarmen undersøkt. Denne metoden vil nøyaktig bestemme aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, dens lengde og tilstedeværelsen av blødende sår. I tillegg lar koloskopi deg ta en biopsi av slimhinnen i den berørte tarmen for histologisk undersøkelse, som nøyaktig vil bekrefte diagnosen.
Behandling av ulcerøs kolitt hos barn
NUC er en svært alvorlig sykdom for barn og krever en integrert tilnærming. Terapi velges avhengig av betennelsesaktiviteten og utbredelsen av den berørte tarmkanalen.
Behandling av NUC inkluderer flere punkter:
- medisinsk og beskyttende regime - i den akutte perioden er det viktig å begrense fysisk aktivitet, øke natt og dag søvn. Når betennelsen avtar og den generelle tilstanden forbedres, foreskrives fysioterapiøvelser, vannprosedyrer, massasje av den fremre bukveggen;
- kosthold - Målet er termisk og mekanisk sparing av den berørte tarmen. Ernæring avhenger av barnets alder. Hos små barn brukes spesielle blandinger basert på et delt protein (hydralizat). For eldre barn er matvarer som bidrar til økt gassproduksjon, øker peristaltikk og tarmsekresjon, og øker og tykner avføring fra kostholdet. Begrens meieriprodukter;
- medikamentell terapi valg av medisinering avhenger av pasientens alder og alvorlighetsgraden av kolitt. De valgte legemidlene er 5-ASA (5-aminosalisylsyre) og kortikosteroider. På grunn av komponentene deres nedbrytes ikke 5-ASA-preparater i tynntarmen og når tyktarmen, hvor de direkte har en betennelsesdempende effekt på tyktarmen. Systemiske glukokortikosteroider har en generell antiinflammatorisk effekt og er foreskrevet for pasienter med alvorlig NUC eller de som ikke får hjelp av 5-ASA-medisiner. Andrelinjebehandlingen er immunsuppressiv terapi - dette er medisiner som undertrykker immunaktiviteten til kroppens celler. Denne behandlingen hjelper med ulcerøs kolitt hos de som er resistente mot hormonbehandling, men har mange bivirkninger;
- kolektomi - hvis langtidsmedikamentell behandling av barnet er ineffektivt eller det er alvorlige tarmkomplikasjoner (perforering, massiv blødning, giftig megakolon), tyr de til kirurgisk behandling - det berørte området av tykktarmen fjernes med en anastomose.
Ulcerøs kolitt, som nevnt tidligere, er en kronisk sykdom, og selv i nærvær av remisjon er langsiktig medisinsk tilsyn nødvendig. Barnet skal være under dynamisk tilsyn, siden konstant overvåking av analyser og vanlig koloskopi er nødvendig. I fravær av langvarig forlengelse får barn funksjonshemming.
Artikkelvurdering:
