Magesykdommer er de vanligste problemene de første to årene av et barns liv. Babyer kan ikke kommunisere muntlig med foreldrene sine og bruker derfor tegn som klynking og skriking. Hvis en baby gråter uten noen åpenbar grunn, kan dette være det første tegn på sykdom. Sykdommer i magen og andre organer i mage-tarmkanalen er i dette tilfellet mest sannsynlig. Intestinal intussusception kan ikke utelukkes.
Magesykdommer er de vanligste problemene de første to årene av et barns liv. Babyer klarer ikke å kommunisere verbalt med foreldrene sine og bruker derfor klynke- og skriktegn.
Hvis en baby gråter uten noen åpenbar grunn, kan dette være det første tegn på sykdom. Intestinal intussusception kan ikke utelukkes.
Hva er intussusception?
Fakta om intussusception:
- Intestinal intussusception er introduksjonen (teleskopisk) av et organsegment i et annet.
- Intussusception resulterer vanligvis i blokkering av tarmen.
- Intussusception forekommer hovedsakelig hos spedbarn, men kan også forekomme hos voksne og eldre barn.
- De viktigste symptomene på intussusception er magesmerter og oppkast.
- Tidlig diagnose og behandling av intussusception er viktig for å redde tarmen og pasienten.
Intussusception er den vanligste årsaken til tarmobstruksjon hos barn fra seks måneder til tre år. Tarmundertrykkelse hos barn er sjelden før fylte 3 måneder og etter 6 år.
Studier har vist at den gjennomsnittlige årlige forekomsten av intussusception er 38, 31 og 26 tilfeller per 100.000 barn i første, andre og tredje leveår. Så faller det til halvparten av det hos eldre barn. De fleste episoder forekommer hos sunne og velnærte barn.
Studier har vist at intussusception er dominerende hos gutter, og forholdet mellom gutter og jenter som er berørt er omtrent 3: 2.
Intestinal intussusception (populært "volvulus") er den vanligste av de farligste magesykdommene hos små barn. Dette fører til kompresjon av venene, noe som provoserer ødem og blir årsaken til obstruksjon. Dette følges av en reduksjon i blodstrømmen til det berørte området i tarmen. De fleste tilfeller involverer området i tarmen der tynntarmen blir tyktarmen.
Hvis intussusception ikke blir korrigert, kan tilstanden forverres og bli livstruende. Men hvis sykdommen oppdages tidlig, kan den nesten alltid korrigeres.
Tarmsykdommer
Symptomene på intestusepsjon i tarmen er nesten identiske med tegn på intussusception i magen:
- hos barn begynner tarminnhenting vanligvis med plutselige, intermitterende, voldelige spasmer. Progressiv smerte i underlivet ledsages av et trøstende rop av babyen og trekker bena opp til magen. Episoder oppstår vanligvis med intervaller på 15 til 20 minutter. Over tid blir de hyppigere og mer alvorlige;
- magesmerter kan være ledsaget av oppkast. Opprinnelig er oppkast ikke galle i naturen, det vil si at det ikke har en gul eller grønn farge. Men over tid, hvis hindringen (obstruksjon) utvikler seg, er det urenheter i galle;
- mellom smertefulle episoder kan barnet oppføre seg relativt normalt og ikke føle smerte. Som et resultat kan de første symptomene forveksles med gastroenteritt.
Andre vanlige tegn på intussusception inkludere:
- avføring med blod og slim. Avføring ligner ripsgele på grunn av utseendet;
- en klump i magen, oppdaget ved følelse (palpasjon);
- slapphet;
- diaré;
- feber.
Ikke alle symptomer kan sees hos et barn. Noen babyer har ingen åpenbare smerter, andre har ikke blod i avføringen eller en håndgripelig masse i magen. Noen eldre barn har smerter, men ingen andre symptomer.
Etter noen timer kan babyen vise tegn på dehydrering. Dette vil være indikert av sunkne øyne, tørr eller kliss munn og mangel på vannlating.
Jo før tilstanden blir diagnostisert, jo bedre. Intussusception av tarmene og magen er en nødsituasjon som krever kvalifisert legehjelp. Det vil ikke forsvinne av seg selv.
Årsaker til intussusception
I de fleste tilfeller vet ikke legene hva som forårsaker en intussusception.
Mest Viktige årsaker til intussusception hos spedbarn er som følger:
- tilstedeværelsen av gastroenteritt eller mageinfluensa. Det er vanskelig å forstå hvordan virus kommer inn. Dette kan skyldes mating av flasker og ubehandlet vann;
- virus som overføres gjennom øvre luftveier;
- bakterielle gastrointestinale infeksjoner som påvirker lymfevev.
Bakterielle eller virale gastrointestinale infeksjoner forårsaker ofte hevelse i lymfevevet som strekker tarmene. Dette kan føre til at en del av tarmen trekkes inn i den andre;
- hos barn yngre enn 3 måneder og eldre enn 5 år, er det mer sannsynlig at intussusception oppstår på grunn av tilstander som hovne lymfeknuter, svulster eller en forstyrrelse i strukturen eller funksjonen til blodårene i tarmen.
Diagnose og behandling av intestinal overvåkning hos barn
Under besøket vil legen spørre om barnets helse, eventuelle medisiner han tar og eventuelle allergier barnet måtte ha.
Legen vil deretter undersøke babyen, og være spesielt oppmerksom på magen, som kan være hovent eller øm å ta på. Noen ganger kan legen finne den delen av tarmen som er blokkert.
Hvis legen mistenker intususception, kan barnet sendes til legevakten. Vanligvis henvender de seg umiddelbart til en barnekirurg.
Legen kan bestille en abdominal ultralyd eller røntgen, som ofte hjelper til med å oppdage tarmobstruksjon.
Hvis barnet ser veldig syk ut og det er mistanke om tarmskader, vil kirurgen umiddelbart henvise barnet til operasjonsstuen for umiddelbart å starte behandlingen for tarmobstruksjonen.
Klyster
To typer klyster (luftklyster og bariumklyster) kan samtidig diagnostisere og behandle intussusception.
I en luftklyster plasseres et lite, mykt rør i endetarmen som luft føres gjennom. Den kommer inn i tarmene og skisserer den på røntgenstråler. Hvis intussusception er tilstede, vil legen se den skadede delen. Samtidig bretter lufttrykket ut de delene av tarmen som er vendt ut og ut, og nøytraliserer hindringen.
Barium, en flytende blanding som noen ganger brukes i stedet for luft for å korrigere blokkeringer, fungerer på lignende måte.
Begge klyster er trygge, og barn har det som regel bra etter dem.
Det er imidlertid viktig å huske at intussusception kan komme tilbake i 1 av 10 tilfeller. Dette skjer vanligvis innen tre dager etter prosedyren.
Operasjon
Kirurgi er nødvendig for intussusception som ikke kan løses med barium klyster, eller når barnet er for syk til å gjennomgå denne diagnostiske prosedyren. Under anestesi vil kirurgen lage et snitt i magen, lokalisere intussusception og erstatte de berørte områdene.
Tarmene vil bli undersøkt for skade. Hvis noen områder ikke fungerer som de skal, vil de bli fjernet.
Hvis det er skade på tarmen og den fjernede delen er liten, blir de to seksjonene av sunn tarm sydd sammen.
I ekstremt sjeldne tilfeller, hvis den skadede delen av tarmen er stor, kan et betydelig volum av tarmen fjernes. Delene som er igjen etter fjerning av dette området, kan ikke knyttes kirurgisk til hverandre. Og slik at fordøyelsesprosessen kan fortsette, vil en ileostomi utføres.
Dette er en operasjon der de to gjenværende sunne ender av tarmen fjernes gjennom åpninger i bukhulen. Avføringen føres gjennom en åpning (kalt stomi) og deretter inn i en samlepose. Ileostomi kan være midlertidig eller, i ekstremt sjeldne tilfeller, permanent. Det avhenger av størrelsen på den skadede tarmen som må fjernes.
Etter behandling vil barnet bli på sykehuset og motta parenteral ernæring (innføring av næringsløsninger og væsker gjennom en blodåre) til han kan spise alene. Legene vil nøye overvåke babyen for å sikre at intussusception ikke kommer tilbake. Noen barn kan også trenge antibiotika for å forhindre infeksjon.
Prognose
Prognosen for barn med intussusception er oppmuntrende hvis tilstanden diagnostiseres og behandles tidlig. Ellers er alvorlige komplikasjoner og til og med død mulig.
Med behandling kommer de fleste babyer seg fullstendig innen 24 timer. Gjentakelsesgraden av intussusception etter ikke-kirurgisk reparasjon er vanligvis mindre enn 10%, men kan være så høy som 15%.
De fleste tilbakefall vises innen 72 timer etter korreksjon. Imidlertid har det vært tilfeller av gjentakelse etter 36 måneder. Utbruddet av et tilbakefall ledsages vanligvis av de samme symptomene som i den første hendelsen.
Gjentakelsesgraden etter luft eller barium klyster er henholdsvis 4% og 10%. Som regel registreres 95% av tilbakevendende tilfeller etter ikke-operativ korreksjon.
Komplikasjoner assosiert med intestinal oppblåsing:
- perforering (tap av integritet) i tarmen under ikke-operativ behandling;
- indre brokk og vedheft som forårsaker tarmobstruksjon;
- sepsis fra udiagnostisert peritonitt;
- tarmblødning;
- tarmnekrose.
Notat til foreldrene:
- Det anbefales alltid å søke profesjonell hjelp så snart som mulig etter at symptomene er identifisert. Jo før jo bedre.
- Hvis ubehandlet, kan intussusception føre til alvorlig vevsskade, tarmperforering, mageinfeksjon og til og med død.
- Ikke gi barnet ditt reseptfrie medisiner for å behandle symptomer før en lege har sett og foreskrevet behandling. Ikke mate babyen din hvis du ser tegn eller symptomer på intussusception. Kontakt lege umiddelbart.
Ved tidlig diagnose, tilstrekkelig gjenoppliving og terapi er dødeligheten fra intussusception hos barn mindre enn 1%. Hvis denne tilstanden ikke behandles i tide, inntreffer døden innen 2 til 5 dager.
Den langsiktige prognosen avhenger av graden av tarmskade (hvis noen). Barn som har fått fjernet en skadet del kan ha forsinkede konsekvenser. Når de fleste tarmene fjernes, kan det forstyrre fordøyelsesprosessen.
