Barnekardiolog om arteriell hypertensjon hos barn og ungdom

Nylig har høyt blodtrykk blitt et problem ikke bare for eldre, men også for barnepopulasjonen. Ifølge Helsedepartementet i Russland er det en økning i antall barn med arteriell hypertensjon. Innen 2010 var dette tallet 7%. Arteriell hypertensjon hos ungdom er et spesielt tema, da det krever korreksjon og arbeid i nervesystemet i forbindelse med hormonelle endringer.

Artikkelen vår lar deg finne ut alt om blodtrykk, hvorfor det stiger hos barn, og viktigst av alt - hvordan du løser dette problemet.

Hypertensjon og dens årsaker

1. Økt press på bakgrunn av endokrine sykdommer:

overskudd av produserte skjoldbruskhormoner;
binyresvulst;
Itsenko-Cushings syndrom;
overvektig;
diabetes.

2. Med nyresykdom:

med medfødt underutvikling av nyrene;
nyreskade;
hydronefrose - en medfødt nyresykdom der den begynner å akkumulere væske;
innsnevring av nyreårene, eller blokkering av dem (trombose);
svulster som produserer hormoner som ligner på nyrene.

3. Inntak av medisiner:

dråper i nesen med en vasokonstriktoreffekt med overbelastning;
hormonelle medisiner, inkludert prevensjonsmidler;
antiinflammatoriske ikke-hormonelle medisiner.

4. Med vegetativ dystoni hos ungdom.

5. Under menstruasjonen har jenter økt trykkantall.

6. Med medfødte hjertefeil (innsnevring av aorta).

Regler for måling av blodtrykk

Typer tonometre:

Håndbok;
elektronisk;
semi-elektronisk.

Personlig erfaring!Valget av tonometer er basert på personlige prioriteringer. Ulempene med elektroniske blodtrykksmålere er at de er veldig følsomme og kan forvrenge sanne verdier. Personlig foretrekker jeg helt manuelle blodtrykksmålere.

Trykkmålinger bør være:

i et varmt rom, i et behagelig miljø;
en time etter frokost, kaffe eller te, og helst om morgenen på tom mage;
når barnet er helt avslappet;
i stillhet og med riktig kroppsposisjon (du kan ikke krysse beina, snakke, le).

Det er bedre å måle trykket mens du ligger, på begge hender etter tur. Ideelt sett bør det være tre målinger på begge hender. Forskjellen mellom høyre og venstre hånd er normalt ca 5-10 mm. rt. Kunst.

Velge riktig mansjett

I pediatrisk praksis er det nødvendig å ha flere typer mansjetter. De varierer i bredde.

Opptil ett år	2,5 cm
1-3 år	5-6 cm
4-7 år gammel	8-8,5 cm
8-9 år gammel	9 cm
10-13 år gammel	10 cm

Hvordan måle trykk?

Mansjetten må påføres skulderen slik at gummirøret er over ulnar fossa og er 2 cm høyere enn det.
Hvis du har en håndholdt blodtrykksmåler, må du sjekke mansjetten slik at det ikke er overflødig luft i den.
Fonendoskopet skal plasseres i kubital fossa.
Deretter injiserer vi luft med en gummipære til pilen når 140 - 150 på tonometerhjulet.
Vi slipper sakte ut luften, og pulsen du hører først vil være antall systolisk trykk. Følgelig er den siste pulsen den diastoliske trykkfiguren.

Med elektroniske blodtrykksmålere er alt lettere. Plugget inn eller satt i batteriene, trykket på knappen, og det er det. Tonometeret vil gjøre alt for deg. Bare under målingen med et elektronisk tonometer kan du ikke snakke, le, noe som er veldig vanskelig for babyer.

For å nøyaktig bestemme trykket, er det viktig å måle det på beina. Trykket på beina er alltid lavere enn på armene. Måleprinsippet er det samme, bare det gjøres på låret og i popliteal fossa.

Blodtrykksnormer hos barn

Det er spesielle tabeller som er samlet på dataene for måling av trykk blant en bestemt populasjon. Gradering i denne tabellen er etter høyde, alder, kjønn.

Gjennomsnittlig normalverdi er definert innenfor 90 - 95. persentilen. Dette betyr at de fleste barn i befolkningen i denne spesielle høyden på kjønn og alder hadde akkurat dette tallet.

Følgelig vil alt over den 95. persentilen betraktes som arteriell hypertensjon.

Hos høye barn har trykket som regel alltid en tendens til tallene 120/80 mm. Art., På samme tid i stunted og tynt blodtrykk har en tendens til å redusere - 90/60. Selvfølgelig skyldes dette de konstitusjonelle egenskapene til det vaskulære systemet.

Symptomer på arteriell hypertensjon

ved et uhell, ved undersøkelse av barnelege eller hjemme, har et barn høyt blodtrykk når det måles tre ganger. I tillegg til dette symptomet, kan ingenting annet plage deg;
hodepine på bakgrunn av økt blodtrykk;
neseblod;
svimmelhet, kvalme, svimmelhet
tretthet, trening intoleranse;
blekhet i huden.
en kraftig økning i kroppsvekt eller et vekstsprang.

Personlig erfaring!I resepsjonen var en ung mann, 17 år gammel. Gjennom året er han bekymret for høyt blodtrykk opp til 170/80, hodepine, kvalme om morgenen. Ble diagnostisert med arteriell hypertensjon på 1 grad. Behandlingen ble foreskrevet, kontroll etter 3 måneder, blodtrykket ble holdt på 120-130 / 80 mm Hg. Kunst. Årsaken til høyt blodtrykk er ikke klar.

Diagnostikk

klinisk analyse av blod, urin;
biokjemisk analyse. Nødvendigvis blodsukker og kolesterol;
bestemmelse av kalsium i blodet;
vurdering av skjoldbruskkjertelens hormonelle bakgrunn;
elektrokardiografi;
ABPM er hovedmetoden for diagnostisering av arteriell hypertensjon. Denne undersøkelsen utføres i løpet av dagen. Et bærbart tonometer er festet til barnet. Barnet er sammen med ham hele dagen og natten. Gjennom hele tiden måler enheten trykket hvert 15. minutt. Etter en dag med denne undersøkelsen, vurderer legen resultatene. I henhold til resultatene av undersøkelsen, hvis 50% eller mer av tiden forhøyede trykknumre blir registrert, blir det gjort en diagnose av arteriell hypertensjon.
Ultralyd av hjertet;
Ultralyd av indre organer, nyrer, binyrene.

Folkemedisiner

Beroligende midler for å lindre nervøs spenning:

salvie;
hagtorn;
Johannesurt;
valerian;
pion;
moderurt;
chokeberry;
mynte, sitronmelisse.

Diuretiske urter:

tyttebær;
Bjørkeknopper;
bjørnebær.

Urter med vasodilaterende effekt:

viburnum;
humlekegler;
berberis;
hagtorn.

I eldgamle tider var det en lege som kurerte en pasient med høyt blodtrykk ved hjelp av grapefruktjuice, som han drakk et glass om dagen.

Disse urtene kan drikkes som gebyr. De er foreskrevet i 2 uker.

Urter bør brygges med kokende vann og tas 1/3 kopp 2 ganger om dagen. Beroligende midler brukes best før sengetid.

I pediatrisk praksis er det bedre å bruke infusjoner og væskeekstrakter. Tinkturer anbefales ikke da de inneholder alkohol.

Det anbefales også å ta med vanndrivende te mot nyresykdommer.

Effekten av urtemedisin oppstår vanligvis etter en måneds innleggelse. Men du bør systematisk gjenta løpet av å ta urtepreparater for å stabilisere effekten av å senke trykket.

Prinsipper for ikke-medikamentell behandling

Hos barn og ungdommer bør behandlingen startes med en korrigering av arbeids- og hvileopplegget, som inkluderer 8 timers søvn om natten, å gå i frisk luft i 2-3 timer om dagen, og begrense bruken av datamaskin, TV og telefon til 1 time.
Fysisk aktivitet er obligatorisk - ski, sykling, jogge, utendørs spill, svømming.
Morgenøvelser daglig.
Opprettelse av komfortable forhold i familien og skolen, i barnehagene.
Ekskludering av røyking, alkohol hos ungdommer.
Antihypertensive stoffer under påvirkning av nikotin reduserer effektiviteten to ganger.
Begrensning av sport bare med arteriell hypertensjon av 2. grad.

Fysioterapi prosedyrer

Deres handling:

bedøvelse;
senke blodtrykket;
avslapning av karveggen.

Du kan bruke prosedyrer som galvanisering, elektroforese, elektrosleep. Fysioterapiprosedyrer velges individuelt av en lege.

Massasje av nakkeområdet er også bra for å lindre muskelspasmer på grunn av langvarig sitte. Spesielt nyttig for skolebarn.

Legemiddelbehandling for arteriell hypertensjon

Behandling av arteriell hypertensjon med antihypertensiva utføres bare etter bekreftelse av diagnosen av ABPM.
Valget av stoffet er individuelt.
Behandlingen begynner med en minimumsdose. Hvis effekten er utilstrekkelig, kan dosen økes.
Du bør starte med ett medikament. Det anbefales å bruke et medikament med en virkningstid opptil 24 timer hos barn.
Evaluering av effektiviteten av behandlingen utføres etter 2 måneder.
Minimum varighet av behandlingen er 3 måneder.

Grupper av medisiner:

kalsiumkanalblokkere: Nifedipin, Amlodipin, Plendil;
angiotensinkonverterende enzymhemmere. Legemidlene som brukes til innledende behandling er Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
betablokkere - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
diuretika brukes til overvekt, vanligvis i kombinasjon med andre legemiddelgrupper. Representanter er Indapamide og Furosemide.
Et legemiddel for behandling av hypertensjon hos barn skal kun forskrives av en lege i den aldersdoseringen som kreves;
nootropiske midler for å forbedre hukommelsen, blodsirkulasjonen i hjernen - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. De er også gode for hodepine.

Viktig!

Når trykket stiger over 150/90, er det nødvendig:

gi barnet valerian eller moderurt, vent 10 - 15 minutter. Hvis ineffektiv, gå til det andre punktet;
gi stoffet Nifedipine 10 mg 1 tablett, du kan under tungen;
hvis ineffektiv, ring en ambulanse.

Forebygging

det er veldig viktig å ha samtaler i skolene med foreldrene om å eliminere dårlige vaner blant ungdommer. Røyking, narkotika, alkohol kan føre til utvikling av arteriell hypertensjon;
det er også nødvendig å føre samtaler om en sunn livsstil. Barn skal vite fra vuggen at sol, luft og vann er våre beste venner;
riktig kosthold er nøkkelen til helse.

Bør inkluderes i menyen:

gjærede melkeprodukter, melk;
grønnsaker frukt;
kalium. Kildene er bønner, erter, svisker, rosiner, tørkede aprikoser.

Du bør også begrense forbruket av bordsalt til 1 ts per dag. Bedre å bruke jodisert salt.

Krever vekt normalisering med begrensning av kaloriinntak, utelukkelse av melprodukter, søtsaker, konfekt.

Barn med nedsatt aktivitet er i fare. Regelmessig fysisk aktivitet reduserer oksygenbehovet i hjertet, øker kondisjonen, forbedrer humøret og reduserer overflødig vekt.

Viktig! Med arteriell hypertensjon last er kontraindisert:

vektløfting - styrkeløft;
alle slags kamp.

Gjennomsnittlig fysisk aktivitet for gutter er 7-12 timer, for jenter - 4-9 timer per uke.

Labile arteriell hypertensjon

Denne konklusjonen kan sees når trykket stiger med jevne mellomrom. Dette skjer vanligvis hos følelsesmessig labile tenåringer. Nervesystemet blir ubalansert på grunn av hormonelle endringer i puberteten, og derved oppstår svikt i normale trykkantall. For å utelukke ekte arteriell hypertensjon, bør det utføres flere av de ovennevnte undersøkelsene.

Blodtrykk hos ungdommer kan ha en tendens til å stige og betraktes som normalt. Spesielt med den emosjonelle labiliteten til et barn i ungdomsårene. I dette tilfellet er det nødvendig å føre en blodtrykksdagbok i 10 dager - måle trykket om morgenen og kvelden, skriv det ned i en notatbok. Disse postene må vises til kardiologen.

Og viktigst av alt, ikke foreskriv antihypertensiva til barnet ditt alene. Først og fremst må du finne ut årsaken til det økte trykket, og deretter eliminere det.