5 fakta om gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Enten du er småbarn eller tenåring, vil han av og til lide av diaré, fordøyelsesbesvær, overdreven raping, magesmerter eller halsbrann. Noen ganger kan stress assosiert med en stor begivenhet i barnets liv (for eksempel den første skoledagen, eksamener eller et sportsarrangement) forårsake fordøyelsesproblemer.

Men når disse fordøyelsesforstyrrelsene hos barn blir hyppigere, er dette den beste tiden å se en spesialist. Tross alt kan et barn ha forskjellige sykdommer i fordøyelseskanalen, hvorav den ene er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), når mat fra magen går tilbake til spiserøret og forårsaker ubehagelige symptomer.

Det første året er det normalt å spytte opp hos babyer. Det tar vanligvis omtrent et år før den nedre esophageal lukkemuskelen dannes helt. Hvis refluks vedvarer etterpå, kan det føre til manglende evne til å gå opp i vekt normalt, irritasjon i spiserøret og pusteproblemer.

Symptomer

Halsbrann, eller syredyspepsi, er det vanligste symptomet på GERD.

Halsbrann er beskrevet som brennende brystsmerter. Det starter bak brystbenet og beveger seg til hals og nakke. Dette kan vare opptil 2 timer, ofte verre etter å ha spist. Å ligge eller bøye seg etter et måltid kan også føre til halsbrann.

Barn yngre enn 12 år har ofte forskjellige symptomer på GERD.

De har tørr hoste, astmasymptomer eller problemer med å svelge. De vil ikke ha den klassiske halsbrann.

Hvert barn kan ha forskjellige symptomer.

Vanlige symptomer på GERD hos barn er som følger:

hyppig oppstøt eller raping;
liten appetitt;
smerter i magen
barnet er altfor lunefullt under fôring;
hyppig oppkast eller oppkast;
hikke;
anstrengt pust;
hyppig hoste, spesielt om natten.

Andre, mindre vanlige symptomer:

barnet er ofte forkjølet;
hyppige øreinfeksjoner;
ondt i halsen om morgenen;
sur smak i munnen;
dårlig ånde;
tap av tenner eller forfall av tannemalje.

GERD-symptomer kan være lik de andre tilstandene.

Langvarig hyperaciditet i spiserøret kan føre til en forkreftstilstand som kalles Barretts syndrom, som kan utvikle seg til spiserørskreft hvis sykdommen ikke kontrolleres, selv om dette er sjeldent hos barn.

Årsaker til sykdommen

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er forårsaket av svikt i nedre esophageal sphincter. Øsofagus lukkemuskelen er en muskel i bunnen av fordøyelsesslangen (spiserøret). I normal tilstand fungerer det som en tilbakeslagsventil.

Sphincter åpner for å la mat komme inn i magen, og lukkes deretter. Når det slapper av for ofte eller for lenge, kommer magesyre tilbake til spiserøret. Dette fremkaller oppkast eller halsbrann.

Den nedre esophageal lukkemuskelen blir svak eller slapper av av visse grunner:

økt trykk på magen fra overvekt, fedme;
Tar visse medisiner, inkludert antihistaminer, antidepressiva og smertestillende midler, medisiner mot astma
passiv røyk.

Visse matvarer påvirker muskeltonen i spiserøret. De gjør det åpent lenger enn vanlig.

Disse inkluderer mynte, sjokolade og mat med mye fett.

Andre matvarer fremkaller overdreven magesyreproduksjon. Dette er sitrusfrukter, tomater og tomatsauser.

Andre årsaker til GERD hos et barn eller ungdom:

kirurgi på spiserøret;
alvorlig utviklingsforsinkelse eller en nevrologisk tilstand som cerebral parese.

Hva er barna i fare?

GERD er veldig vanlig det første året av babyens liv. Det forsvinner ofte av seg selv.

Barnet ditt er mer utsatt for GERD hvis de:

Down syndrom;
nevromuskulære lidelser som muskeldystrofi.

Diagnostikk

Vanligvis kan en lege diagnostisere tilbakeløp etter å ha undersøkt barnets symptomer og sykehistorie som beskrevet av foreldrene. Spesielt hvis dette problemet oppstår regelmessig og forårsaker ubehag.

Flere tester kan hjelpe en lege til å diagnostisere GERD. Diagnosen GERD kan bekreftes av en eller flere tester:

Røntgen av brystet. Ved hjelp av røntgen kan det oppdages at innholdet i magen har flyttet til lungene. Dette kalles aspirasjon.
Svelger barium. Denne metoden lar deg undersøke organene i barnets øvre fordøyelsessystem - spiserøret, magen og den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen). Babyen svelger bariumsuspensjonen og den dekker organene slik at de kan sees på røntgen. Røntgenbilder blir deretter tatt for å se etter tegn på erosjon, sårdannelse eller unormal obstruksjon.
PH-kontroll. Denne testen kontrollerer pH eller syrenivå i spiserøret. Et tynt plastrør plasseres i babyens nesebor, ned i halsen og lenger ned i spiserøret. Røret inneholder en sensor som måler pH-nivået. Den andre enden av røret, utenfor babyens kropp, er festet til en liten skjerm. PH-nivået registreres i 24 - 48 timer. I løpet av denne tiden kan barnet gå gjennom sine vanlige aktiviteter.
Du må føre en dagbok over eventuelle symptomer barnet føler som kan være relatert til tilbakeløp. Disse inkluderer oppkast eller hoste. Du bør også holde oversikt over tiden, typen og mengden mat barnet ditt spiser. PH-nivåene blir sjekket, sammenlignet med babyens aktivitet i løpet av denne tidsperioden.
Den beste diagnosen forskningsmetoden for spiserør er en biopsi av spiserøret, som ofte utføres under en øvre gastrointestinal endoskopi. I endoskopi settes et fleksibelt plastrør med et lite kamera i enden gjennom munnen og skyves ned i halsen i spiserøret og magen. I løpet av denne testen, som tar omtrent 15 minutter, blir veggene i spiserøret og magen nøye sjekket for tegn på betennelse. Under biopsien tas deler av det overfladiske vevslaget. De blir sjekket under et mikroskop. Endoskopiresultater vil ikke la deg vente lenge: hiatal brokk, sår og betennelse blir lett oppdaget. Nøyaktige diagnoser krever noen ganger biopsiresultater, som vil være klare en dag eller to etter endoskopien.
Esophageal manometri. Denne testen kontrollerer styrken på spiserørsmuskulaturen. Denne testen kan brukes til å se om et barn har tilbakeløp eller svelgeproblemer. Et lite rør settes inn i babyens nesebor, deretter i halsen og spiserøret. Enheten måler deretter trykket som muskelene i spiserøret har i ro.
Studie av evakueringsfunksjonen i magen. Denne testen er gjort for å sikre at magen til babyen beveger innholdet riktig inn i tynntarmen. Forsinket tømming av magen kan føre til tilbakeløp i spiserøret.

Behandling

Behandling av GERD hos barn vil avhenge av symptomer, alder og generell helse. Det vil også avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Kosthold og livsstilsendringer

I mange tilfeller kan diett og livsstilsendringer bidra til å lindre symptomer på GERD. Snakk med en profesjonell om endringene du kan gjøre.

Her er noen tips for bedre å håndtere symptomene dine:

For babyer:

Hold babyen oppreist i 30 minutter etter fôring;
når flasken mates, skal spenen alltid være fylt med melk. Barnet vil ikke svelge for mye luft mens det spiser;
tilsetning av risgrøt i komplementær mat kan være gunstig for noen babyer;
la babyen din buke flere ganger under amming eller flaskefôring.

For eldre barn:

følg barnets meny. Begrens stekt og fet mat, mynte, sjokolade, koffeinholdige drikker, brus og te, sitrusfrukter og juice og tomatprodukter.
inviter barnet ditt til å spise mindre i ett måltid. Legg til en liten matbit mellom matingen hvis babyen din er sulten. Unngå overspising hos barnet ditt. La ham fortelle deg når han er sulten eller mett;
server middag 3 timer før sengetid.

Andre metoder:

be legen din om å vurdere barnets medisiner. Noen medisiner kan irritere magen eller spiserøret;
ikke la barnet ligge eller legge seg umiddelbart etter å ha spist;
medisiner og andre behandlinger.

Medisiner

En lege kan forskrive medisiner for å lindre symptomene. Noen medisiner selges uten resept.

Alle medisiner med tilbakeløp fungerer annerledes. Et barn eller en tenåring kan trenge en kombinasjon av medisiner for å fullstendig kontrollere symptomene.

Antacida

Leger anbefaler ofte antacida først for å lindre tilbakeløp og andre symptomer på GERD. Legen vil fortelle deg hvilke syrenøytraliserende midler du kan gi barnet ditt eller tenåringen. De vanligste er Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-blokkere

Gastriske H2-reseptorblokkere reduserer syreproduksjonen. De gir kortsiktig lindring for mange mennesker med GERD-symptomer. De kan også bidra til å behandle spiserørssykdommer, men ikke så godt som andre medisiner.

Typer H2-blokkere inkluderer:

Cimetidin;
Famotidin;
Nizatidine;
Ranitidin.

Hvis et barn eller en tenåring utvikler halsbrann etter å ha spist, kan legen foreskrive et syrenøytraliserende middel og en H2-blokkering. Antacida nøytraliserer magesyre mens H2-blokkere beskytter magen mot overflødig syreproduksjon. Når syrenøytraliserende forsvinner, kontrollerer H2-blokkere magesyre.

Protonpumpehemmere (PPI)

PPI reduserer mengden syre som magen produserer. PPI er bedre til å behandle reflukssymptomer enn H2-blokkere. De kan kurere de fleste med GERD. Leger foreskriver ofte PPI for langvarig behandling av tilstanden.

Forskning viser at personer som tar PPI i lange perioder eller i høye doser, har større sannsynlighet for å få brudd i hofte, håndledd og ryggrad.

Et barn eller en tenåring må ta disse medisinene på tom mage for at magesyre skal fungere skikkelig.

Flere PPI er tilgjengelig på resept, inkludert:

Esomeprazol;
Lansoprazol;
Omeprazol;
Pantoprazol;
Rabeprazol.

Alle legemidler kan ha bivirkninger. Ikke gi barnet medisiner uten først å oppsøke lege.

Operativ behandling

I alvorlige tilfeller av tilbakeløp kan kirurgi utføres - fundoplikasjon. Legen kan anbefale dette alternativet når barnet ikke går opp i vekt på grunn av oppkast, har problemer med luftveiene eller alvorlig irritasjon i spiserøret.

Intervensjonen utføres som en laparoskopisk operasjon. Det er en smertefri metode med rask postoperativ utvinning.

Små snitt lages i babyens underliv, og et lite rør med kamera på enden plasseres i et av snittene for å se innover.

Kirurgiske instrumenter føres gjennom andre snitt. Kirurgen ser på videoskjermen for å se magen og andre organer. Den øvre delen av magen brytes rundt spiserøret, noe som skaper et smalt bånd. Dette styrker den nedre esophageal lukkemuskelen og reduserer refluks betydelig.

En kirurg utfører en operasjon på et sykehus. Barnet får generell anestesi og kan forlate sykehuset etter 1 til 3 dager. De fleste barn går tilbake til sine normale daglige aktiviteter etter 2 til 3 uker.

Endoskopiske teknikker som endoskopisk søm og høyfrekvente bølger hjelper med å kontrollere GERD hos et lite antall mennesker. For endoskopisk søm brukes små masker til å komprimere lukkemuskelen.

Høyfrekvente bølger skaper varmeskader som hjelper til med å stramme lukkemuskelen. Kirurgen utfører begge operasjonene ved hjelp av et endoskop på et sykehus eller på poliklinisk basis.

Resultatene av slike endoskopiske teknikker er kanskje ikke like gode som fundopliseringen. Leger anbefaler ikke å bruke disse metodene.

Fakta foreldre bør vite om tilbakeslag fra barndommen:

De viktigste tegnene på GERD hos barn er oppkast eller tilbakeløp. Barn kan klage på magesmerter, en følelse av trykk i brystet, en fremmed følelse i halsen, en brennende følelse i brystet, eller de kan virke altfor irritable eller urolige.
Det er viktig å skille fysiologiske (normale) fordøyelseshendelser fra sykdom. Mild oppstøt er normalt for de fleste sunne babyer i vekst det første året. I 95% av tilfellene vil babyer vokse ut av dette når de er 12 til 15 måneder gamle. Denne tilstanden er faktisk fysiologisk tilbakeløp, en normal forekomst, ikke GERD. Foreldre kan slappe av med visshet om at oppstøt eller tilbakeløp sjelden fortsetter i det andre året av babyens liv, eller kanskje litt lenger for premature babyer.
En liten prosentandel av babyer som oppstår ofte eller voldsomt, gråter, hoster, stresser eller går ned i vekt, kan faktisk ha GERD eller annen medisinsk tilstand. GERD er mer vanlig hos barn 2 til 3 år og eldre. Hvis barnet ditt har disse vedvarende symptomene, må du oppsøke lege.
Mellom 5-10% av barna i alderen 3-17 år har øvre magesmerter, bukk, halsbrann og oppkast - alle symptomer som kan indikere en diagnose av GERD. Bare en lege bør avgjøre om det virkelig er reflukssykdom eller muligens en annen tilstand.
Utvalget av GERD-symptomer øker med alderen hos barn. Det kan være forbundet med kortpustethet, kronisk hoste, dårlig ånde, bihulebetennelse, heshet og lungebetennelse. Når barn blir eldre, blir symptomene på reflukssykdom lik de hos voksne.