Hvorfor skal ikke gulsott ignoreres hos nyfødte?

Gulsott er vanlig og vanligvis ufarlig for nyfødte babyer. Den medisinske betegnelsen på gulsott hos nyfødte er nyfødt gulsott. Det oppstår når babyer har høye bilirubinnivåer.

Bilirubin er et gult pigment som dannes under normal ødeleggelse av røde blodlegemer. På grunn av det økte innholdet blir huden og øyehulen gul.

Hos eldre barn og voksne omdanner leveren bilirubin, som deretter beveger seg gjennom tarmkanalen. Imidlertid er den nyfødte leveren ikke moden nok til å håndtere de store mengdene av bilirubin. Og etter fødselen av en baby dannes mye av det på grunn av nedbrytningen av en bestemt type røde blodlegemer som fungerer i fostrets kropp.

Vanligvis forsvinner gulsott hos nyfødte uten behandling når leveren modnes, og når babyen begynner å spise, hjelper det bilirubin å frigjøres naturlig gjennom avføring og urin.

Symptomer

Gulsott hos nyfødte forekommer vanligvis tre dager etter fødselen og forsvinner innen to ukers alder.

Premature babyer, som er mer utsatt for gulsott, kan ta 5 til 7 dager, og denne tilstanden varer vanligvis omtrent tre uker.

Når et barn har gulsott, vil huden fremstå gulaktig. Gulfarging av huden begynner vanligvis på hodet og ansiktet og spres deretter til brystet og magen.

Hos noen barn når gulsott til bena og armene. Den forstørres også når du legger press på huden med fingeren.

Misfarging av huden kan være vanskeligere å oppdage om babyen har en mørkere hudfarge. I disse tilfellene er gulhet tydelig andre steder (det hvite i øynene, munnslimhinnen, på fotsålene, på håndflatene).

Nyfødt med gulsott:

ammer dårlig;
skriker for høyt;
trøtt hele tiden;
den er skrevet med mørk urin, men den skal være fargeløs;
tømt av misfarget avføring, nesten hvit (normalt skal den være gul).

Gulsott hos nyfødte forsvinner vanligvis innen 2 til 3 uker.

Gulsott som vedvarer i mer enn tre uker er et symptom på en annen underliggende tilstand. I tillegg er et høyt nivå av bilirubin en trussel mot utviklingen av døvhet, cerebral parese eller andre former for hjerneskade hos et barn.

Hvorfor utvikler gulsott seg?

Fysiologisk gulsott hos nyfødte oppstår på grunn av det faktum at barnets kropp har mye konsolidert bilirubin og kroppen ikke har tid til å kvitte seg med det. Bilirubin dannes når gamle røde blodlegemer ødelegges. Det forlater kroppens kropp gjennom avføring og urin.

Hos spedbarn ødelegges røde blodlegemer veldig raskt, men spedbarnets lever er ikke tilstrekkelig utviklet for å kvitte seg med alt frigjort bilirubin. Dette fører til et overskudd av nivået, noe som forårsaker en gul fargetone for øynene og huden.

Under graviditeten fjerner mors kropp fostrets bilirubin gjennom morkaken. Etter fødselen må babyens kropp kvitte seg med bilirubin alene.

Amming gulsott forekommer hos babyer den første uken. Dette skjer hos nyfødte som ikke spiser nok morsmelk. Hos disse babyene er det en reduksjon i antall avføring, noe som fører til en forsinkelse i eliminering av overflødig bilirubin. Det gule pigmentet avsettes i kroppen.

Når nyfødte fortsetter å amme, bruker de mer melk over tid og gulsott forsvinner.

Brystmelk gulsott forekommer noen ganger hos friske babyer en uke etter fødselen. Dette manifesteres hvis det er en høy mengde av et stoff i morsmelk som bremser utskillelsen av bilirubin og derfor øker mengden i blodet.

Årsaker til patologisk gulsott

Noen ganger er gulsott hos nyfødte et resultat av et annet helseproblem. Dette er patologisk gulsott.

nyfødt gulsott hos barn utvikler seg i tilfeller av inkompatibilitet mellom mors og føtale blodgrupper. Morens kropp vil faktisk produsere antistoffer som angriper fostrets blodceller. Dette fører til nedbrytning av røde blodlegemer og følgelig en økt frigjøring av bilirubin fra røde blodlegemer;
sunne røde blodlegemer kan ødelegges for tidlig ved patologisk hemolyse;
Polycytemia er en tilstand der en baby blir født med et overskudd av røde blodlegemer. Vanligere hos noen tvillinger og babyer som er små i svangerskapsalderen;
cephalohematom, som kan dannes under fødselsprosessen. Dette er en samling blod rett under overflaten av hodebunnen. Siden kroppen naturlig bryter ned dette koagulerte blodet, frigjøres en stor mengde bilirubin umiddelbart. Dette plutselige overskuddet av bilirubin kan være for mye for babyens lever å håndtere, og gulsott vil utvikle seg;
mors diabetes bidrar til utviklingen av nyfødt gulsott;
Crigler-Nayar syndrom og Lucy-Driscoll syndrom er også tilstander som forårsaker gulsott. De er assosiert med forstyrrelser i metabolske prosesser i leveren;
en arvelig mangel på et enzym kjent som glukose-6-fosfatdehydrogenase fører også til gulsott;
et leverproblem hos et barn. Leveren fungerer kanskje ikke bra hvis babyen har hepatitt eller cystisk fibrose, noe som påvirker dette organet.
sepsis - blodforgiftning hos et barn.
for tidlig fødsel. En prematur baby er mer sannsynlig enn andre for å utvikle gulsott på grunn av alvorlig leverutvikling.

Komplikasjoner

Om gulsott er farlig, avhenger av hva som forårsaker det, samt på nivået av bilirubin og hvor raskt mengden stiger.

Noen lidelser som forårsaker gulsott er farlige uavhengig av bilirubinnivået. Samtidig er det ekstremt høye beløpet, uavhengig av årsaken, farlig.

Den alvorligste komplikasjonen av høye bilirubinnivåer er kernicterus. Dette er en lidelse der bilirubin kommer inn i hjernen og forårsaker skade. Kernicterus forekommer bare når mengden bilirubin er veldig høy.

Risikoen for å utvikle denne lidelsen er høyere for premature nyfødte, kritisk syke spedbarn eller babyer som får forskrevet visse legemidler. Hvis sykdommen ikke blir ukontrollert, vil kernicterus forårsake apati, nedsatt appetitt, tap av muskeltonus og kramper.

Senere utvikler barn cerebral parese, døvhet, et konstant vandrende blikk eller andre tegn på nedsatt hjernefunksjon.

Foreløpig forekommer kernicterus sjelden på grunn av nøye screening for hyperbilirubinemi og rettidig behandling.

Diagnostikk

Mens nyfødte fortsatt er på sykehuset, sjekker leger dem for gulsott. I de fleste tilfeller er det synlig på grunn av fargen på sclera eller endringer i hudtonen til barnet. Men mange spesialister sjekker nivået av bilirubin hos det nyfødte før utskrivelse fra sykehuset.

Og hvis et barn har gulsott, fokuserer leger på å avgjøre om det er fysiologisk. Hvis årsaken er en annen alvorlig sykdom, blir den diagnostisert og behandlet.

Bilirubinnivået måles for å bekrefte diagnosen og alvorlighetsgraden av gulsott.

Hvis bilirubinnivået er høyt, gjøres følgende blodprøver:

hematokrit (prosentandel av røde blodlegemer i blodet);
undersøkelse under et mikroskop av en blodutstrykning;
antall nydannede erytrocytter - retikulocytter;
Coombs-test (kontrollerer forekomsten av visse antistoffer festet til røde blodlegemer);
måling av forskjellige typer bilirubin;
blodgruppe og Rh-faktor hos mor og nyfødte;
albumin (et protein som binder bilirubin, og forhindrer at det kommer inn i hjernen).

Andre tester kan gjøres avhengig av testresultater, fysisk undersøkelse og det nyfødte bilirubinnivået. Dette kan inkludere kulturer av blod-, urin- eller cerebrospinalvæskeprøver for å kontrollere infeksjon, eller måle antall røde blodlegemer for å se etter uvanlige årsaker til nedbrytning av røde blodlegemer.

Behandling

Fysiologisk gulsott forsvinner av seg selv, for over tid begynner barnets lever å modnes og takler arbeidet sitt.

Hyppig mating (8-12 ganger om dagen) vil hjelpe barnets kropp å fjerne bilirubin.

Noen ganger, for morsmelk gulsott, anbefales mødre å avbryte amming i 1 eller 2 dager og uttrykke kontinuerlig i løpet av denne pausen. De kan fortsette å amme når den nyfødte bilirubinen avtar. Som regel anbefales mødre å amme som vanlig.

Mer alvorlig gulsott vil kreve andre behandlinger.

Fototerapi Er en kjent og svært effektiv behandling som bruker lys for å bryte ned bilirubin i barnets kropp. Under lysterapi ligger babyen i en spesiell seng under det blå lysspekteret, babyen bruker bare bleie og sikkerhetsbriller. Det fiberoptiske teppet kan også plasseres under babyen.

Utveksle transfusjon. Brukes når mengden bilirubin er for høy og fortsetter å stige til tross for intens lysbehandling. En liten mengde av spedbarnets blod trekkes gradvis og erstattes med samme mengde donorblod. Fremgangsmåten tar vanligvis 2 til 4 timer. Dette øker antall røde blodlegemer og senker nivået av bilirubin. Vanligvis er den totale mengden blod som trekkes og erstattes dobbelt så mye som det nyfødte blodet.

Utvekslingstransfusjoner må gjentas hvis bilirubin fortsetter å øke. Prosedyren har risiko og komplikasjoner - hjerte- og pusteproblemer, blodpropp og elektrolyttubalanser i blodet.

Administrasjon av intravenøst immunglobulin, også kalt IVIg. Hvis mor og nyfødte har forskjellige blodtyper, kan det gis en immunoglobulin (blodprotein) injeksjon. Dette vil hjelpe barnet ditt til å takle gulsott.

Forebygging

Det er ingen reell måte å forhindre nyfødt gulsott på. Under graviditeten bestemmes blodgruppen og Rh-faktoren til den forventede moren. Etter fødselen vil babyens blod bli testet etter behov for å utelukke blodgruppens uforenlighet.

Hvis babyen din allerede har gulsott, er det måter å forhindre komplikasjoner på:

sørg for at babyen spiser nok morsmelk. Å mate babyen 8-12 ganger om dagen de første dagene vil sikre at babyen ikke blir dehydrert. Dette hjelper bilirubinet å bli fjernet raskere ut av kroppen
hvis du ikke kan amme og ønsker å mate babyen din med formel, for den første uken, gi ham 30-60 ml formel hver 2. til 3. time;
se på barnet ditt nøye de første fem dagene av livet. Hvis du finner symptomer på gulsott hos et spedbarn, kontakt en spesialist umiddelbart.