Mange mennesker er overrasket over å høre at brokk er ganske vanlig hos barn. Babyer (spesielt premature babyer) kan til og med bli født med brokk. En inguinal brokk hos babyer blir behandlet, fordi det er en vanlig operasjon utført for barn. Men det er viktig å se symptomene hennes i tide slik at du kan gi barnet ditt medisinsk behandling.
Hva er et brokk?
En brokk dannes når en del av et organ eller vev i kroppen (for eksempel en sløyfe i tarmen) stikker gjennom et hull eller et svekket område i muskelveggen, begynner å stikke ut i et rom der det ikke skal være. Dette fremspringet er en brokk, som ser ut som en streng eller en klump.
Noen anatomiske strukturer som fungerer i livmoren og vokser etter fødselen har ikke tid til å lukke. Og babyer blir født med forskjellige små hull inne i kroppen. Nærliggende vev kan invadere slike strukturer og danne brokk.
I motsetning til brokk som er funnet hos voksne, blir disse områdene ikke alltid betraktet som et svakt område i muskelveggen. Dette er en normal, sunn del av kroppen som ennå ikke har klart å gå gjennom alle stadiene av den ekstrauterine utviklingen.
Noen ganger kan vev klemmes i de anatomiske åpningene i muskelveggen, som kun er ment for passering av arterier eller nervestammer der. I andre tilfeller svekker eller tynner stress eller skade et bestemt område i muskelveggen. Og hvis noe organ eller deler av det er på dette stedet, kan trykket skapt av det også danne et hernialt fremspring.
Inguinal brokk
En lyskebrokk er en unormal bule som kan sees og føles i lysken - området mellom magen og lårene. En lyskebrokk hos barn vises når en del av tarmen, sammen med innholdet, suser gjennom tykkelsen på musklene i bukveggen.
Årsaker
Mellom 12-14 uker med fosterutvikling dannes testikler i underlivet nær nyrene. Når babyen utvikler seg i utero, beveger de seg gradvis ned til underlivet. Før fødselen skyves testiklene gjennom et hull i vevet mellom magen og lysken og faller ned i pungen.
En lignende prosess forekommer hos jenter - eggstokkene faller ned i bekkenet. Etter dette er åpningen i bukveggen lukket. Dette fjerner enhver forbindelse mellom magen og pungen eller lysken.
Hvis denne kanalen ikke lukkes helt, og musklene i bukveggen ikke lukker åpningen godt nok, kan det oppstå brokk.
Inguinal brokk hos barn forekommer i alle aldre, men maksimal forekomst observeres i spedbarnsalderen og opptil 5 år, fra 80 - 90% hos gutter.
Omtrent 3 - 5% av sunne, fullverdige babyer kan bli født med en lyskebrokk, og en tredjedel av spedbarn og barn brokk dukker opp i løpet av de første seks månedene. Hos premature babyer øker forekomsten av lyskebrokk betydelig, opp til 30%. I mer enn 10% av tilfellene hadde andre familiemedlemmer også brokk ved fødselen eller i spedbarnsalderen.
Høyre laterale brokk er vanligere enn venstre.
Inguinal-scrotal brokk forekommer bare hos gutter, mens testikelen er komprimert, noe som fører til infertilitet hos mannen i fremtiden. Inguinal-scrotal brokk hos barn er delt inn i testikkel- og ledningsbrokk.
Symptomer
En brokk hos et spedbarn eller eldre barn vil se ut som en bule eller hevelse i lysken. Noen ganger kan en lyskebrokk hos nyfødte gutter manifestere seg som hevelse i pungen.
I mange tilfeller kan hevelse bare observeres under gråt eller hoste. På grunn av dette antar foreldre ofte at gråt er forårsaket av en brokk, mens denne sykdommen i smuler ofte oppstår på grunn av gråt av en helt annen grunn.
Hos jenter er det mye mindre vanlig å ha en lyskebrokk, men noen ganger gjør det det. I dette tilfellet skyver eggstokkene eller tarmsløyfen bukveggen inn i lysken, og noen ganger til og med opp til labia majora.
Fremspringet vil føles som en solid langstrakt streng.
Generell hevelse i kjønnsleppene umiddelbart etter fødselen er mer sannsynlig forårsaket av overflødig væske hos nyfødte eller en ekstra dose hormoner mottatt fra moren kort før fødselen. Denne hevelsen er ufarlig og forsvinner etter noen dager.
Hva kan forveksles med brokk?
Andre forhold som kan se ut som en lyskebrokk, men som ikke er det.
- En kommuniserende hydrokele ligner på brokk, bortsett fra at væske danner en bule i pungen i stedet for utstikkende vev. I noen tilfeller endres størrelsen på pungen avhengig av hvor mye væske som kommer inn og ut.
- Noen ganger forårsaker en uttrekkbar testikkel (som tidvis stiger fra pungen oppover i kanalen) en bule i lysken. Det trenger kanskje ikke behandling, men tilstanden bør vurderes av en spesialist.
- En lårbensbrokk er sjelden hos barn og kan forveksles med en lyskebrokk. En brokk vises som en bule i øvre lår, rett under lysken.
Komplikasjon av et ubehandlet brokk
En inguinal brokk hos barn har en tendens til å bli sittende fast, noe som betyr at klumpen ikke forsvinner når barnet slapper av. Dette kalles overtredelse.
Brudd forekommer ganske ofte.
Symptomene kan omfatte følgende:
- barnet ser sykt ut;
- lyskesmerter;
- kvalme og oppkast;
- en forstørret mage;
- feber;
- ødem som ser rødt ut og er merkbart ømt å ta på;
- hevelse som ikke endrer seg i størrelse når du gråter.
Hvis vevet setter seg fast, vil til slutt ikke full blodforsyning sikres. Uten god blodtilførsel kan organet dø. Det kan være livstruende.
Diagnostikk
Hvis du tror at babyen din har en lyskebrokk, kontakt legen din. Diagnosen utføres gjennom en grundig undersøkelse av medisinsk historie og nær fysisk undersøkelse. Hvis brokk ikke er synlig under besøket, vil legen prøve å identifisere det ved å trykke lett på babyens underliv.
Det kreves vanligvis ingen ekstra tester for å diagnostisere brokk.
Behandling
Inguinal brokk krever kirurgi, og kirurgi utføres så snart som mulig for å unngå risikoen for å klemme mageorganene.
Hvis det er en lyskebrokk, vil behandling uten kirurgi være ineffektiv. Kirurgisk fjerning av brokk er den eneste effektive metoden.
Noen ganger anbefaler leger at barn bruker bandasje. Denne medisinske prosedyren er foreskrevet når kirurgi er kontraindisert.
Kontraindikasjoner for brokkreparasjon:
- kroppen er kraftig utarmet;
- det er medfølgende alvorlige forhold.
Størrelsen og typen bandasje velges strengt individuelt, avhengig av brokkens beliggenhet. Bandasjen er ikke i stand til å eliminere brokk. Det forhindrer bare brudd på brokk og beskytter mot fullstendig tap av organer i den resulterende posen.
Kirurgi for å fjerne lyskebrokk hos barn er nødvendig i alle tilfeller, selv om brokk ennå ikke er klemt. Et barn skal ikke spise i 6 timer før operasjonen for å redusere risikoen for oppkast og aspirasjon (innånding av væsker eller oppkast) under anestesi.
Under operasjonen
- En anestesilege (en lege som spesialiserer seg på smertelindring) gir barnet generell anestesi, som slapper av barnets muskler og induserer søvn. Barnet vil ikke føle smerte under operasjonen.
- Et lite snitt (2 til 3 cm) lages i lysken på huden.
- Herniesekken som inneholder tynntarmen bestemmes.
- Kirurgen skyver tarmene inn i hernialposen tilbake i bukhulen, i riktig posisjon bak muskelmuren.
- Den tomme hernialsekken fjernes.
- Muskelveggen er sikret med suturer for å forhindre en annen brokk.
- Hvis barnet er yngre enn 1 år, er sjansen for at et brokk utvikler seg på den andre siden av lysken veldig høy. Derfor anbefales lyskekorreksjon. Hvis det for øyeblikket ikke er brokk på den andre siden av lysken, forsterkes muskelveggen med masker.
For en lyskebrokk hos barn er kirurgi vanligvis veldig enkelt. Imidlertid kan babyer ha vanskeligheter. Hos gutter er muskelåpningen veldig nær karene og ledningene som er koblet til testikelen.
Et brokk kan skade disse blodkarene, spesielt hvis det blir klemt før operasjonen, men kirurgen må også være forsiktig med å beskytte karene.
- det er en liten risiko for traumer i testikkelblodkaret. Dette fører til dårlig vekst, eller til og med tap av testikkel;
- en infeksjon i såret kan oppstå og forårsake rødhet og pus noen dager etter operasjonen. I dette tilfellet vil antibiotika være påkrevd;
- Blåmerker på stedet for brokkreparasjon er ganske merkbare, men i seg selv forårsaker de sjelden hevelse. Hevelsen forsvinner vanligvis etter noen dager;
- sjelden kommer brokk tilbake, og da er det behov for en ny operasjon. Det kan til og med skje en dag eller to etter operasjonen.
De fleste barn vil kunne komme hjem noen timer etter operasjonen. Imidlertid vil premature babyer og barn med visse medisinske tilstander måtte tilbringe en natt på sykehuset for observasjon.
Babypleie etter operasjon
Vanligvis, om kvelden etter operasjonen og neste morgen, føler barnet seg bra. Det er ingen angitt tid for babyen din å gå tilbake til normale aktiviteter. Et eldre barn bør fokusere på komfort og smerte. Det anbefales imidlertid å ikke trene i flere uker.
Du kan tørke babyen med en svamp dynket i vann etter operasjonen neste dag. Bading i badekaret er tillatt 2 dager etter operasjonen.
Hvis det er rødhet eller utslipp fra såret, kontakt lege. Du kan gi barnet ditt paracetamol som anvist hver sjette time i 24 til 48 timer.
Prognose
Prognosen er gunstig. Hvis et barns lyskebrokk blir fjernet kirurgisk, er det lite sannsynlig at det vil gjenta seg. Tilbakefall av brokk forekommer noe oftere hvis det er skade på tarmen.
