Adenovirusinfeksjon hos barn er en vanlig årsak til luftveissykdommer. Det kan forårsake symptomer som ligner på forkjølelse, sår hals, bronkitt, lungebetennelse, diaré og konjunktivitt. Spedbarn og mennesker med nedsatt immunforsvar er mer utsatt for alvorlige reaksjoner på adenovirus. Er det en måte å identifisere sykdommen på og handle i tide for å forhindre komplikasjoner?
Vi vil fortelle deg om adenovirusinfeksjon hos barn, dets symptomer og behandling.
Adenovirus og dets egenskaper
Adenovirus er en kategori av virus som sirkulerer rundt om i verden og forårsaker sykdom hele året.
Asymptomatiske infeksjoner er også vanlige. Bare omtrent en tredjedel av alle kjente humane adenovirus-serotyper er assosiert med klinisk tilsynelatende sykdom. Barn i alle aldre kan få infeksjonen.
Adenovirus sirkulerer i miljøet gjennom hele året, men adenovirale luftveisinfeksjoner er vanligere på sen vinter, vår og forsommer. Barn under 5 år er mest utsatt for fordøyelseskanalinfeksjoner. De aller fleste barna har hatt minst en form for adenovirusinfeksjon før de var 10 år. Disse virusene er vanlige steder med store barnekonsentrasjoner, som barnehager, skoler og sommerleirer.
De er svært smittsomme. Viruset sprer seg når noen smittede hoster eller nyser. Dråpene som inneholder viruset, kastes i luften og avsettes på overflatene til omkringliggende gjenstander.
Et smårolling får en adenovirusinfeksjon når han berører hånden til noen som er smittet, et leketøy eller en annen gjenstand som tilhører bæreren av adenovirus, og deretter berører munnen, øynene eller nesen. Viruset sprer seg raskt hos barn, nettopp fordi de ofte berører andres gjenstander og ansiktet med hendene.
En voksen kan bli smittet ved bleieskift. Et barn kan også bli syk av å spise mat tilberedt av noen som ikke har vasket hendene ordentlig etter bruk av toalettet. Det er mulig å få viruset i vann, for eksempel i små innsjøer eller i et basseng som er dårlig rengjort, men dette skjer ikke ofte.
Former av adenovirusinfeksjon og deres symptomer
Adenovirus forårsaker mange vanlige kliniske syndromer. Disse syndromene er vanskelige å skille fra lignende sykdommer forårsaket av andre patogener som respiratorisk syncytialvirus, humant metapneumovirus, humant rhinovirus (HRV), rotavirus, streptokokker i gruppe A og andre vanlige virus- og bakteriestammer.
Akutt luftveissykdom (hovedsakelig adenovirus type 1, 2, 4, 5 og 6, noen ganger 3 og 7)
Som med mange andre virusinfeksjoner, er ARIs vanligere i løpet av våren og vinteren. Omtrent halvparten av adenovirale luftveisinfeksjoner forårsaker ikke symptomer. Adenovirus utgjør 10% av alle infeksjoner i nedre luftveier i barndommen.
Feber, rennende nese, ondt i halsen og hoste, som vanligvis varer 3 til 5 dager, er typiske symptomer på adenoviral ARI. Sår hals er forårsaket av skade i øvre luftveier (faryngitt, adenoiditt eller betennelse i mandlene).
Nedre luftveisinfeksjoner, inkludert trakeobronchitt, bronkiolitis og lungebetennelse, kan etterligne respiratorisk syncytial virusinfeksjon eller influensa. Det er bemerkelsesverdig at konjunktivitt i nærvær av bronkitt antyder en adenoviral infeksjon.
Dødelig lungebetennelse er ikke vanlig med adenovirusinfeksjon, men er mer sannsynlig hos nyfødte og er assosiert med serotypene 3, 7, 14, 21 og 30.
Faryngokonjunktiv feber (overveiende serotyper 3, 4 og 7)
Denne formen for adenovirusinfeksjon er mer vanlig hos skolebarn. Adenovirusutbrudd forekommer i små grupper, spesielt i sommerleirer, i et underklorert vannforhold som et basseng eller en innsjø. Overføring av infeksjon er mulig med luftbårne dråper eller ved kontakt, i kontakt med sekreter fra øynene til en syk person i den akutte sykdomsperioden.
Den klassiske sykdomsutbruddet er preget av feber, ondt i halsen, rennende nese og rødhet i øynene. Øvre luftveissymptomer kan gå foran okulære manifestasjoner eller kan være fraværende.
Akutt konjunktivitt kan oppstå med eller uten faryngitt. Encefalitt kan forekomme, men er sjelden.
Konjunktivitt begynner vanligvis i det ene øyet og sprer seg deretter til det andre, selv om begge øynene kan påvirkes samtidig. Alvorlig smerte er atypisk, med mild sårhet eller ubehag, kløe og morgenskorpe.
Vanligvis er en virussykdom begrenset til 10-14 dager (inkubasjonstiden er 5 dager).
Sjelden kan utslett eller diaré oppstå.
Epidemisk keratokonjunktivitt (overveiende serotyper 8, 19 og 37)
Etter en 8-dagers inkubasjonsperiode oppstår ensidig rødhet i øyet som gradvis sprer seg til det andre synsorganet. Pasienten utvikler fotofobi og smerte, noe som indikerer involvering i hornhinnens patologiske prosess. Barn kan utvikle feber og lymfadenopati (hovne lymfeknuter). Ubehag og hodepine observeres også.
Betennelsen kan vedvare i en uke, og noen ganger utvikles gjenværende arr og synsforstyrrelser.
Akutt hemorragisk blærebetennelse (serotyper 11 og 21) eller nefritt
Akutt hemorragisk blærebetennelse rammer vanligvis barn i alderen 5-15 år. Gutter blir rammet oftere enn jenter.
Hyppig vannlating med blod observeres. Hematuria (blod i urinen) forsvinner av seg selv etter 3 dager, og andre symptomer forsvinner senere.
Gastroenteritt (oftest assosiert med serotyper 40 og 41)
Adenovirusinfeksjon er en vanlig årsak til barndomsdiaré, men det er mindre vanlig enn rotavirusinfeksjon og i noen tilfeller mindre vanlig enn astrovirusinfeksjon.
Adenovirus formerer seg lett i tarmen og kan påvises i asymptomatiske bærere. Dermed kan deres påvisning i forbindelse med diarésyndrom være tilfeldig.
Høy kroppstemperatur og vannaktig diaré assosiert med adenovirusinfeksjon hos barn er vanligvis begrenset til 1 til 2 uker.
Funksjoner av adenovirusinfeksjon hos barn
Denne typen infeksjon er mer vanlig hos barn. Vanligvis, i en alder av 5-7 år, har barnet etablert immunitet, og det vil være mindre utsatt for å få et adenovirus, og i tilfelle infeksjon vil kroppens forsvar svekkes betydelig. Det kliniske bildet er likt hos barn og voksne. Men hos babyer manifesterer sykdommen seg ofte mer akutt, lyst og vedvarende, det er en tendens til komplikasjoner. Rus er i utgangspunktet preget av mangel på appetitt, sløvhet, døsighet.
Temperaturen hos pasienter hos barn er vanligvis ikke høyere enn 39 ° C og varer i 3-5 dager, og blir gradvis til subfebril (opp til 38 ° C). Tett nese utvikler seg med den gradvise transformasjonen av slimete sekresjoner til purulent, med en grønn fargetone. Karakterisert av rødhet i palatinbuene, utvidelse av mandlene med en hvit blomst, som lett fjernes med en spatel under undersøkelsen.
Hoste bekymrer barnet fra sykdomsutbruddet. Opprinnelig tørr, blir den gradvis fuktig med massiv oppspytt. Bronkitt hos barn er den vanligste komplikasjonen av denne infeksjonen.
Adenoviral konjunktivitt utvikler seg, begynner med klager over kløe i øynene, lakrimasjon, svie. Objektivt (ved undersøkelse) manifesteres konjunktivitt ved akkumulering av slimutslipp i de indre hjørnene av øynene.
På tarmens side viser barn oftere tegn på dysfunksjon i form av løs avføring uten endring i farge og slim, med en blanding av blod, med utseende av smerte i navlen. Når barnet undersøkes, blir det også funnet utvidelse av lymfeknuter som er tilgjengelige for palpasjon i nakkeområdet, samt økning i milt og lever.
Akutt adenovirusinfeksjon er ekstremt sjelden, men det kan forekomme hos nyfødte og barn opp til seks måneders alder, i fravær av immunitet mot denne infeksjonen hos moren. Som regel lider denne gruppen av barn ofte i tillegg til sekundære infeksjoner av bakteriell opprinnelse med utvikling av bronkitt og lungebetennelse.
Det er også mulig å infisere fosteret i livmoren hvis moren er syk, noe som også skader babyens luftveier, noe som fører til en lang sykdomsforløp etter fødselen. I dette tilfellet sprer infeksjonen seg ofte til andre organer og vev med påfølgende skade.
Sykdommen kan være mild, moderat eller alvorlig. Sistnevnte er i utgangspunktet en samling av alle typer komplikasjoner. Andelen alvorlige former blant alle former for adenovirusinfeksjon er imidlertid liten.
Prognosen hos barn med adenovirusinfeksjon er mer sannsynlig å være gunstig. Barnets gjenoppretting skjer i gjennomsnitt 7-10 dager etter sykdomsutbruddet.
Diagnostikk
Adenovirus kan mistenkes som etiologi av sykdommen basert på kliniske tegn. Det er sant at dette ikke er nok for en nøyaktig diagnose av sykdommen.
Vevsprøver fra det berørte organet har vanligvis den høyeste diagnostiske nytteverdien. Luftveisekresjoner, nasopharyngeal vattpinner er nyttige ved diagnostisering av luftveis- og svelginfeksjoner. Konjunktiv tester vil bli undersøkt for konjunktivitt. Påvisning av viruset i avføring kan være nyttig for epidemiologisk forskning, men er ofte positivt i flere måneder etter en akutt infeksjon på grunn av et asymptomatisk forløp.
Hos immunkompromitterte pasienter er unormale vevsprøver veldig nyttige for å dokumentere årsaken til hepatitt eller kolitt, slik at viruset kan identifiseres. Bronkoskopiske prøver vil bli undersøkt i tilfeller av lungebetennelse hos immunkompromitterte pasienter.
Generelle kulturmetoder er veldig følsomme og har tradisjonelt vært gullstandarden for påvisning av adenovirus. Imidlertid må kulturer lagres i lang tid for å oppnå full følsomhet.
Kvantitativ PCR er nå kommersielt tilgjengelig for måling av adenovirale belastninger i blodet. Slike tester kan også utføres med andre kroppsvæsker, men det er problematisk å standardisere slike tester og tolkning av resultater kan være vanskelig.
Enzymimmunanalysen er tilgjengelig og rask, men mindre følsom enn kultur.
I den generelle blodprøven observeres som regel bare en litt økt erytrocytsedimenteringshastighet, og resten av indikatorene forblir normale.
Det er nødvendig å gjennomføre en veldig nøye differensialdiagnose av adenovirus fra andre sykdommer ved hjelp av forskningsmetoder, siden en sterk likhet i manifestasjoner av symptomer allerede har blitt rapportert. Denne infeksjonen skal skilles fra influensa, lungebetennelse og bronkitt av bakteriell opprinnelse, så vel som fra konjunktivitt, tuberkulose, smittsom mononukleose, tarminfeksjoner, blindtarmbetennelse og andre kirurgiske patologier.
Komplikasjoner
Adenoviral lungebetennelse kan føre til respirasjonssvikt som krever mekanisk ventilasjon, spesielt hos en immunkompromittert pasient. Sekundær bakteriell lungebetennelse er ikke så vanlig etter adenovirusinfeksjon som den er etter influensa, men data om dette problemet er begrenset.
Epidemisk keratokonjunktivitt (betennelse i konjunktiva og hornhinne i øyet) er en alvorlig form for adenoviral infeksjon.
En alvorlig komplikasjon av intestinal adenovirus er intussusception. Dette er en tilstand der en del av tarmen glir over en annen og tarmen brettes som et teleskop. Dette er en medisinsk nødsituasjon og er mer vanlig hos spedbarn.
Behandling. Generelle prinsipper
- Støttende pleie er bærebjelken i behandlingen av adenovirus.
- Pasienter med alvorlig konjunktivitt skal henvises til oftalmologisk konsultasjon.
- Ingen spesifikk antiviral terapi har vist seg å gi klar klinisk fordel for infeksjon.
- Siden det ikke er noen spesifikk behandling for virus, håndteres alvorlige sykdommer ved å behandle symptomer og forhindre komplikasjoner av infeksjonen. Dødsfall er ekstremt sjeldne.
Hvordan behandle barn med adenovirusinfeksjon?
- En av de viktigste medisinene for behandling av adenovirus er et antiviralt legemiddel (Arbidol, Anaferon, Genferon), som aktivt kjemper mot utvikling og reproduksjon av viruset i barnets kropp.
Husk alltid at jo raskere de blir tildelt, desto raskere og mer effektiv vil helbredelses- og gjenopprettingsprosessen være.
- Kosthold spiller en viktig rolle i gastrointestinale lidelser. Et mykt kosthold anbefales.
Gi barnet rikelig med væske for å bekjempe dehydrering: supper, juice, buljong. Unngå melk.
- Legen vil foreskrive saltvannsdråper og vasokonstriktormedisiner for adenovirusinfeksjon hos barn, for å lindre nesetetthet. Disse medisinene bidrar til å effektivt håndtere forkjølelse.
Hjemmemedisiner inkluderer gurkemeie i melk, ingefærte, hvitløk, basilikumte og dampinnånding.
- Antiemetika kan brukes i tilfeller av alvorlig kvalme, oppkast.
- Noen ganger kan smertestillende foreskrives.
- Øyedråpene er effektive for å lindre kløende øyne. De stopper raskt lakrimasjon.
- Urininfeksjoner kan kontrolleres ved å drikke rikelig med vann tilsatt tranebær. Tranebær hjelper til med å lindre symptomene og forhindre sykdomsprogresjon.
- Bruk av antibiotika bør bare vurderes av en lege. De brukes i tilfelle komplikasjoner i form av bronkitt, lungebetennelse, otitis media med mistanke om bakteriell infeksjon.
Rask oppstart av symptomatisk behandling er viktig for å forhindre komplikasjoner.
Forebygging
I noen land brukes nå en levende vaksine som inneholder et dempet virus for å forhindre spredning og infeksjon av adenovirus. Imidlertid var det ikke utbredt på grunn av dataene som ble innhentet om evnen til å påvirke dannelsen av forskjellige ondartede svulster i menneskekroppen.
- blant de generelle forebyggende tiltakene kan man nevne behandlingen av overflater av omkringliggende gjenstander i offentlige institusjoner, sykehus, ved bruk av desinfeksjonsmidler, klorering av vann i bassenger, ventilasjon av lokaler;
- når en pasient med adenovirusinfeksjon blir identifisert i barnas team, er det nødvendig å sikre isolasjonen av det syke barnet under sykdommen;
- i tilfeller av epidemiske utbrudd, anbefales det å innføre karantene for å forhindre spredning av infeksjonen ytterligere;
- personlig forebygging er å bruke klær etter været; når man kunngjør en forestående epidemi, når det er i en gruppe med en identifisert adenoviral infeksjon, anbefales det å bruke profylaktiske immunstimulerende medisiner, bruk forebyggende doser av antivirale legemidler;
- hjemme, må du også behandle leker, møbleroverflater med en svak kloroppløsning eller annet desinfeksjonsmiddel;
- når det oppdages kontakt med et sykt adenovirus, er det nødvendig å observere barnet med måling av kroppstemperatur i 3 til 4 dager;
- bør du begrense besøk til myndighetskontorer, supermarkeder og andre steder med en stor mengde mennesker i perioden med spredning av virussykdommer.
