Det er spesielt vanskelig for spedbarn å tåle en rennende nese, siden pustevansker gjennom nesen er et av tegnene på sykdommen, ikke lar barnet spise og sove fredelig. Hyppige episoder av rhinitt og dets kroniske forløp hos spedbarn kompliseres ofte av otitis media, og hos eldre barn - av bihulebetennelse.
3 hovedårsaker til rhinitt hos barn
Årsakene til rhinitt hos barn er ganske mange. Rhinitt hos spedbarn kan være et tegn på en infeksjon, for eksempel influensa, eller det kan være en uavhengig sykdom.
Blant de mange årsakene til rhinitt er det 3 vanligste:
- Virus,
- Bakterie
- Allergi.
Virus er langt den dominerende årsaken til akutt rhinitt. Blant dem er rhinitt oftest forårsaket av influensavirus, adenovirus, rhinovirus, enterovirus.
Årsaken til bakteriell rhinitt er hovedsakelig koksalmikrofloraen. Årsaken til sykdommen kan være: streptokokker, stafylokokker, meningokokker. Dette er de vanligste synderne for bakteriell rhinitt.
Allergier er den viktigste årsaken til kronisk rhinitt hos barn i dag. Alt kan være et allergen som har blitt en etiologisk faktor, men som oftest er det noe et barn kan inhalere med luften: støvpartikler, pollen, ull og andre dyresekresjoner.
Ofte utvikler rhinitt hos barn, hovedsakelig i ung alder, etter at fremmedlegemer kommer inn i nesen. Mens du leker, kan barna skyve et hvilket som helst lite objekt i nesen på seg selv eller en jevnaldrende, som kan være rhinitt i nesehulen i lang tid.
Også rhinitt kan være forårsaket av intracellulære parasitter (klamydia, mycoplasma), sopp, avvikende neseseptum, adenoider.
Til tross for mange årsaker spiller de beskyttende egenskapene til neseslimhinnen en viktig rolle i utviklingen, i strid med hvilken risikoen for å utvikle rhinitt øker.
Faktorer som reduserer slimhinnens beskyttende egenskaper:
- Hypotermi, så vel som skarpe temperatursvingninger;
- Luft forurenset med kjemikalier eller støv;
- Luften er for tørr;
- Irriterende, sterk lukt;
- Langvarige brukte vasokonstriktordråper.
Typer rhinitt hos barn
I henhold til forløpet og endringer i slimhinnen er rhinitt vanligvis delt inn i akutt og kronisk.
Kronisk rhinitt er delt inn i følgende former:
- Enkel catarrhal.
- Hypertrofisk. Denne formen er delt inn i vaskulær, fibrøs, ødematøs, polypose og blandet. Og når det gjelder utbredelse - begrenset og diffust.
- Atrofisk, som er delt inn i enkel og fetid (ozena).
- Allergisk.
- Vasomotor.
Hvordan manifesterer akutt rhinitt seg hos barn?
Sykdommen rammer alltid begge nesehalvdelene. Utviklingen av akutt rhinitt er ledsaget av ubehag, nysing, nedsatt luktesans, neselyd. Ødem i slimhinnen gjør det vanskelig å puste gjennom nesen, det oppstår overbelastning, hodepine, lakrimasjon og hørselen avtar. Slim som strømmer ned på baksiden av svelget, fremkaller en obsessiv hoste.
Det er tre stadier i utviklingen av slimhinnebetennelse ved akutt rhinitt:
- Irritasjon.
Dette stadiet manifesteres av tørrhet og kløe. Barnet har kløe i nesen. Dette er de første tegnene på rhinitt. Da vises overbelastning. Den første etappen varer fra flere timer til en dag.
- Stadie av serøs (vannaktig) utslipp.
Slimhinnen i en sunn nese utskiller stadig små mengder slim. Laget byttes ut hvert 10. - 20. minutt, og fjerner støvpartikler som har kommet inn i nesen. Ved betennelse øker utskillelsen av slim mange ganger, som manifesteres av rhinoré, strømmer bokstavelig talt fra nesen. Lekkasje av slim og konstant gnidning av nesen er irriterende og det ser rødt og hovent ut. I tillegg til strømmen fra nesen, utvikler det seg alvorlig ødem i slimhinnen og nesepusten blir kraftig forstyrret. Barnet nyser ofte, snuten og tårene strømmer, og nesen puster ikke i det hele tatt. Som et resultat avtar appetitten og søvnen blir forstyrret. Denne fasen varer 1-2 dager. Rikelig væskeutslipp tykner raskt, og den tredje fasen av rhinitt begynner.
- Stadiet med slimutslipp.
På dette stadiet stopper strømmen fra nesen, tykk, gulaktig utflod vises - med viral betennelse og purulent - med bakteriell. Nesen begynner å puste og lukter igjen, nesepusten blir sakte gjenopprettet og helsetilstanden forbedres.
I gjennomsnitt passerer alle tre stadiene av rhinitt, med et ukomplisert forløp, på syv dager, og i løpet av en uke blir barnet frisk.
Funksjoner av akutt rhinitt hos spedbarn
For spedbarn er akutt rhinitt en alvorlig sykdom, ofte ledsaget av utvikling av komplikasjoner. Dessuten, jo yngre barnet er, jo mer alvorlig er rhinittløpet. Dette skyldes særegenheter ved nesestrukturen hos babyer. Spedbarn har velutviklede turbinater, og nesehulen har et lite volum, så nesegangene er smale, og til og med en svak hevelse i slimhinnen kan føre til vanskeligheter eller manglende evne til å puste gjennom nesen.
Hovedtegnet på vanskeligheter med nesepust er hyppige forstyrrelser i suging og pust gjennom munnen. Manglende evne til å puste gjennom nesen tvinger babyen til å avbryte sugingen, eller han nekter fullstendig å ta brystet eller flasken. Han blir tvunget til å puste gjennom munnen, og babyens munn er konstant åpen. Barnet forblir sulten, så han blir rastløs, sover dårlig og går ned i vekt. Når barnet puster gjennom munnen, svelger babyen luft og oppblåsthet (gass) oppstår, angst øker, oppkast og løs avføring kan oppstå, babyens generelle tilstand forverres.
I tilfelle når nesegangene er smalere, for å lette pusten, kaster babyen hodet bakover, noe som forårsaker spenning i den store fontanellen og kramper kan oppstå.
Hos spedbarn er betennelse ikke begrenset til nesehulen og sprer seg til halsen, så akutt rhinitt ledsages vanligvis av faryngitt.
Den spesielle strukturen til choanas (hull i nesen som forbinder nesehulen med svelget) tillater ikke slim å falle ned i nesehulen. Det akkumuleres i nesehulen, i de bakre delene. Dette fenomenet kalles posterior rhinitt, som forekommer hos spedbarn. I dette tilfellet strømmer slimet i strimler nedover bakveggen i svelget, noe som er godt synlig ved undersøkelse.
Hyppige komplikasjoner av rhinitt hos spedbarn er: otitis media, trakeobronchitt, dacryocystitis.
Hos eldre barn skiller ikke løpet av akutt rhinitt seg fra voksne.
Akutt rhinitt som et symptom på en smittsom sykdom har sine egne egenskaper som er karakteristiske for denne typen infeksjon.
Forløpet og tegn på kronisk rhinitt hos et barn
Kronisk rhinitt fører til permanente endringer i slimhinnen. Langvarig rhinitt forårsaker hypertrofi (gjengroing) eller atrofi (tynning, krymping) i neseslimhinnen.
Enkel catarrhal form veldig lik akutt rhinitt, men er svakere med mindre uttalte symptomer. Barnet er bekymret for uopphørlig slimutslipp og vekslende overbelastning i den ene eller den andre halvdelen av nesen. Når barnet legger seg, øker overbelastningen, slik at babyer ofte sover med åpen munn. Den resulterende tørre halsen, sammen med strømmen av slim inn i nasopharynx, provoserer en tørr, obsessiv hoste. Denne formen for rhinitt er preget av en forbedring av tilstanden om våren og sommeren når den er varm. På dette tidspunktet avtar manifestasjonene av rhinitt, og barnet føler seg bra, men om høsten, med det første kalde været, gjentar alt seg, og symptomene på sykdommen forsterker seg.
Hypertrofisk form preget av en skarp hindring av nesepusten. Barnets nese puster konstant ikke, på grunn av dette gjør hodet vondt og søvnen blir forstyrret. Barnet skiller seg ikke godt ut eller føler ikke i det hele tatt lukt, snakker i nesen (nesen), hørselen hans avtar, han blir fraværende, blir fort sliten. Resultatet er skolesvikt.
Vasomotorisk formdebuterer vanligvis i en alder av 6-7 år. Hos nyfødte, spedbarn og små barn er denne formen for rhinitt veldig sjelden.
De viktigste tegnene på denne formen er perioder med nedsatt pust gjennom nesen, ledsaget av rikelig utflod og konstant nysing. I løpet av denne perioden er det rødhet i slimhinnen i øynene (konjunktiva) og ansiktet, lakrimasjon, svette, samt svie, nummenhet, prikking og en følelse av å krype på huden, kalt et generelt begrep - parestesi. Det er en klar sammenheng mellom rhinittangrep med nervøs spenning og stimuli, for eksempel kontroll, en skandale i familien eller en skarp forkjølelse.
Allergisk form kan forekomme hos et barn i absolutt alle aldre og er sjelden isolert. Som regel er det kombinert med allergisk dermatitt, bronkialastma og andre manifestasjoner av allergier.
Med en allergisk form er et barn bekymret for alvorlig kløe i nesen, nyseangrep, hevelse og rødhet i ansiktet, det løper fra nesen, og øynene er rennende.
Atrofisk form rhinitt i barndommen er sjelden. En fetid rhinitt eller ozena, en av variantene av den atrofiske formen, forekommer hos ungdommer, og hos jenter er det 2 til 3 ganger mer vanlig.
Ozena manifesteres av tynning og tørrhet i slimhinnen, som er dekket med skorper av tørket, tykk, purulent utslipp. På grunn av disse skorpene avgir pasienter en veldig ubehagelig, frastøtende lukt til andre, som pasientene ikke føler, de har ingen luktesans. Jevnaldrende unngår kommunikasjon med pasienten, og han føler seg ekstremt deprimert. Hvis atrofi invaderer nesebenene, utvikler det seg deformitet (krumning), og nesen er formet som en andens nebb.
Hvordan stilles diagnosen?
Etter å ha intervjuet foreldrene og barnet, identifisert klager, undersøker barnelege nesehulen og svelget (rhinoskopi og svelgoskopi). Så, basert på innhentede data, stiller han en diagnose. Barnelege stiller som regel en diagnose av akutt rhinitt, og i nærvær av komplikasjoner eller mistenkt kronisk rhinitt, blir barnet henvist til en otorinolaryngolog for konsultasjon. Barn med allergisk rhinitt konsulterer en allergolog-immunolog.
Om nødvendig kan forskningsmetoder for laboratorium (nasal smear culture) og instrumental (X-ray) forskrives for å avklare diagnosen.
Prinsipper for rhinittbehandling hos barn
- Barn som har rennende nese i mer enn en uke, og spedbarn fra sykdommens første dag, må undersøkes av barnelege. Behandling av rhinitt hos barn, spesielt akutt, utføres i de fleste tilfeller av en barnelege, som om nødvendig forbinder leger med andre spesialiteter.
- Å injisere medisiner i nesen i form av dråper, salver og en spray til spedbarn kan bare forskrives av en lege.
- Før introduksjon av et medikament er det nødvendig å rense nesehulen fra slim og skorper. For spedbarn, drypp noen dråper saltoppløsning (saltvann, saltvann), og sug deretter slimet med en gummiballong eller en spesiell sugemiddel. Du kan fjerne slim og skorpe med et flagellum vridd fra bomullsull og introdusere det i nesehulen med rotasjonsbevegelser (bruk et eget flagellum for hvert nesebor).
For eldre barn, skyll nesen med saltvann, hvis barnet vet hvordan, kan du bare blåse nesen.
- Kompleks behandling er foreskrevet i henhold til indikasjoner når rhinitt er et tegn på infeksjon og avhenger av typen.
- Barn med akutt rhinitt foreskrives hovedsakelig symptomatisk behandling rettet mot å gjenopprette nesepusten. For dette formålet er vasokonstriktor, antiseptiske og antivirale medisiner foreskrevet.
Vasokonstriktor medikamenter bør ikke brukes i mer enn 5 dager fordi langvarig bruk bryter neseslimhinnen og etterlater irreversible endringer i den. Barn kan bare bruke medisiner som er ment for barndommen. Konsentrasjonen av aktive ingredienser i dem er mye lavere, og effekten er mildere, spesielt for den delikate og tynne slimhinnen i barns nese.
Bruken av refleks (distraherende) terapi gir en positiv effekt. Dette er varme fotbad, tørt sennepspulver i en sokk. Bruk av refleksbehandling er kontraindisert hvis det er en økning i temperaturen.
Av de fysioterapeutiske metodene er barn foreskrevet KUF og UHF.
- Ved behandling av kronisk rhinitt er identifikasjon og eliminering av årsaken til rhinitt av primær betydning.
Behandlingstaktikken til kroniske former for rhinitt bestemmes av ØNH-legen, og allergisk rhinitt hos barn behandles av en allergiker-immunolog.
Forebygging av all rhinitt består i rettidig behandling av nesesykdommer, så vel som nasopharynx; systematisk herding; eliminering av effekten av faktorer som reduserer de beskyttende egenskapene til neseslimhinnen; bruk av gjenopprettende og beskyttende midler i perioden med økt sykelighet.
