I det moderne samfunnet er problemet med vitamin D-mangel i menneskekroppen av særlig betydning. Som et resultat av mange studier har det blitt avdekket at nesten halvparten av verdens befolkning lider av mangelfullhet. Mangel på dette vitaminet i tidlig alder provoserer utviklingen av rakitt, og hos eldre barn og ungdommer, en reduksjon i beinstyrken.
Rickets er en barnesykdom som utvikler seg som et resultat av vitamin D-mangel på grunn av utilstrekkelig inntak eller nedsatt absorpsjon og metabolisme, noe som fører til funksjonsfeil i fosfor-kalsiummetabolisme, noe som forårsaker skade på mange organer og systemer, men hovedsakelig beinskjelettet.
I følge vitenskapelig litteratur oppdages rakitt hos barn i det første leveåret i 20 - 65% av tilfellene. I utviklede land, for eksempel USA, Japan, hvor aktiv fortifikasjon av mat utføres, er rakitt mye mindre vanlig enn i utviklingsland. Takket være berikelsen av mange matvarer med vitamin D, implementeringen av legenes anbefalinger for å oppdra et barn og forbedre levekårene, har frekvensen av alvorlige og moderate former for rakitt redusert betydelig. Imidlertid er frekvensen for påvisning av milde former fortsatt høy. Hos nesten hver 3 - 4 måneder gamle baby avslører en erfaren barnelege 2-3 ikke uttalt tegn på rakitt. Derfor er det i dag spesielt lagt vekt på forebygging av rakitt.
Med tanke på det velkjente faktum at vitamin D-mangel er en forutsetning for utvikling av rakitt, kommer hele essensen av forebygging til å fylle opp kroppens mangel på vitamin D-behov.
Trenger en person vitamin D?
D-vitamin fremmer utvikling og vedlikehold av sunt beinvev i barndommen og utover gjennom hele livet. Den regulerer og opprettholder den nødvendige balansen mellom kalsium og fosfor. Hos babyer resulterer vitamin D-mangel i rakitt, og hos eldre barn, ungdommer og voksne, mykgjøring av bein (osteomalacia). Et stort antall vitenskapelige studier utført de siste årene indikerer rollen som vitamin D-mangel i forekomsten av diabetes, autoimmune, smittsomme, hjerte- og karsykdommer.
Det viser seg at vitamin D, som tradisjonelt er referert til som fettløselig, ikke er i det hele tatt. Å komme inn i kroppen eller uavhengig formes i den, får den en aktiv hormonell form og fungerer som et ekte hormon. Derfor ville det være riktigere å kalle det ikke et vitamin, men et D-hormon. Imidlertid, fortsetter den å bli kalt vitamin D.
Hvordan vitamin D kommer inn i kroppen
D-vitamin kommer inn i kroppen på to måter:
- Eksogent - med mat eller vitaminpreparater.
- Endogen er dens uavhengige syntese i menneskelig hud.
Dette vitaminet finnes i naturen i to former: D2 (ergocalciferol) og D3 (cholecalciferol), hvis kjemiske struktur er litt annerledes, og deres oppførsel i kroppen er nesten den samme. De fleste matvarer inneholder bare små mengder av det. Få av dem inneholder nok vitamin D3 i sammensetningen, inkludert fiskeolje, hatet av barn, fisk, hovedsakelig fettvarianter (makrell, sardin, tunfisk), eggeplomme, okselever. Noe vitamin D2 finnes i sopp, gjær og noen planter.
De produserer også mat bevisst beriket med vitamin D, som kan kjøpes i nesten hvilken som helst butikk. Dette er morsmelkerstatning for barn, melk og mange melkeprodukter (yoghurt, ost, smør), brød, frokostblandinger og overraskende til og med øl.
Det unike med vitamin D ligger i evnen til å bli syntetisert (dannet) i menneskelig hud under påvirkning av vanlig sollys.
Metoder for forebygging av rakitt
Forebygging av rakitt hos barn begynner under graviditet og fortsetter etter babyens fødsel, derfor er det vanlig å dele den inn i: fødsels- og fødselspermisjon.
Hver av dem er også delt inn i: spesifikk og ikke-spesifikk.
Antenatal profylakse av rakitt er en som utføres for gravide kvinner, og postnatal profylakse direkte til barnet etter fødselen.
I fosterets behov for kalsium er veldig høyt. Etter 27 ukers svangerskap absorberer fosteret ca 290 mg kalsium daglig. Han mottar den fra moren gjennom morkaken. Samtidig tilpasser fosfor-kalsiummetabolismen til en gravid kvinne seg til babyens behov, kalsiuminnholdet i blodet reduseres med omtrent 8%. Kroppen til den forventende moren mobiliserer alle reserver for å møte babyens voksende behov hver dag, så hun trenger et ekstra inntak av kalsium og vitamin D.
Ved forebyggende profylakse er det lagt stor vekt på ikke-spesifikke metoder som skal brukes hos alle gravide.
Ikke-spesifikk rakittforebygging inkluderer:
- Opprettelse av betingelser for en gravid kvinne som gjør at hun kan overholde den nødvendige daglige rutinen.
- Tilstrekkelig og regelmessig eksponering for luften på et tidspunkt da det fremdeles er dagslys.
- Motoraktivitet tilstrekkelig for en gitt stilling.
- Et balansert kosthold, som inneholder kalsium og fosfor i et optimalt forhold, rik på vitaminer, mikroelementer og hovedbygningskomponenten - protein.
- Behandling, og bedre forebygging av gestose, spontanabort og andre sykdommer.
Det beste kalsiuminntaket leveres av melk og en rekke meieriprodukter eller kalsiumtilskudd hos kvinner som er melkintolerante.
Spesifikk medfødt profylakse utføres de siste to månedene av svangerskapet, hvis de faller om høsten og vinteren. Det inkluderer administrering av vitamin D til alle gravide fra 28 ukers svangerskap daglig i 6 til 8 uker. Unntaket er gravide eldre enn 30 år. Bruk av vitamin D anbefales ikke for dem, fordi det er fare for dannelse av forkalkninger i morkaken, noe som fører til føtal hypoksi.
For gravide kvinner, bør vitamin D, som ethvert legemiddel, tas strengt som anvist av en lege.
Ikke-spesifikk profylaktisk postnatal består av:
- riktig og fullstendig barnepass, overholdelse av anbefalt diett, tilstrekkelige turer med babyen på dagtid, sommerluftbad i skyggen av trær;
- massasje og gymnastikk i 30-40 minutter om dagen, hver prosedyre daglig.
Den eneste ekstra kilden til vitamin D hos ammende babyer er morsmelk.
Men mengden kolekalsiferol som finnes i den, varierer fra 15 til 100 IE. Denne verdien dekker ikke behovet for det i et intensivt voksende barns kropp. I tillegg avhenger andelen D-vitamin i morsmelk av hvor godt kvinnen fikk det under graviditeten. Derfor kan amming, til tross for alle fordelene, være en risikofaktor for utvikling av rakitt, spesielt om vinteren når det ikke er nok sollys.
Spesifikk postnatal profylakse av rakitt utføres for alle sunne barn, fra den første måneden i livet. Barn får forskrevet vitamin D i den nødvendige dosen. Forebygging kan startes i alderen 2 til 3 uker hvis det er ytterligere risikofaktorer.
Risikofaktorer for utvikling av rakitt inkluderer:
- Fra siden av barnet:
- prematuritet;
- intrauterin veksthemming;
- lav kroppsvekt;
- malabsorpsjonssyndrom (malabsorpsjon i tarmen);
- kramper og bruk av antikonvulsiva midler;
- sykdommer i lever og galleveier;
- brudd på kalsium- og fosformetabolisme hos nære slektninger;
- tvillinger.
- Fra morsiden:
- alder over 30 på tidspunktet for unnfangelsen;
- historie med nyre- og mage-tarmkanalsykdommer;
- intervallet mellom graviditeter er mindre enn 3 år.
Skal jeg gi vitamin D til barnet mitt?
Mange foreldre tviler på om det er verdt å gi barnet sitt vitamin D. Han får det allerede fra mat og under vanlige turer. For å unngå tvil, trenger mødre og far å vite om naturlige kilder (mat og sollys) er i stand til å gi en voksende kropp fullt ut.
Under påvirkning av solstrålene syntetiseres vitamin D3 ganske aktivt i huden opp til 15 IE / cm / t. Denne mengden er i stand til å dekke behovet for et barns kropp i vitamin. Men det er verdt å huske at dannelsesprosessen er påvirket av: landets geografiske beliggenhet, tiden på året og dagen, forurensningsnivået og luftforurensning, luftighet. I Russland, gitt sin geografiske beliggenhet, dannes mengden D-vitamin en person trenger i huden bare om sommeren, på varme, solrike dager. Videre må et barn som bare har bleie holde seg i åpen sol i minst 30 minutter i uken, og en baby med åpne armer og ansikt - 2 timer. En samvittighetsfull mor vil ikke la barnet sitt stå under åpen sol, spesielt siden barneleger ikke anbefaler å gå i direkte sollys for barn under seks måneder. Melanin - et pigment som gir farge til huden, er en barriere og forhindrer sollys, så mørkhudede mennesker produserer mindre D-vitamin.
Forskere har vist at solkrem og kremer (SPF 8 og over), som fungerer som en barriere, reduserer D-vitaminproduksjonen med 95%.
Med matvarer inntas en veldig liten andel av vitamin D, og utgjør bare 20-30% av den nødvendige normen, og til og med et fullverdig kosthold er ikke i stand til å dekke behovet for det.
Den kunstige mannen spiser omtrent 1 liter av blandingen hver dag. Blandingen er beriket med vitaminer, så han får 400 IE vitamin D daglig. Det er lite av det i morsmelk, så babyer lider av insuffisiens. Eldre barn får omtrent 150 - 250 IE vitamin D daglig fra maten, og behovet for det i en intensivt voksende kropp er mye større, spesielt hos ungdommer.
Det viser seg at naturlige kilder ikke kan gi barnet den nødvendige mengden vitamin. Derfor er forebygging av rakitt hos barn ved å foreskrive vitamin D-preparater obligatorisk i Russland.
Foreldre som bryr seg om barnets helse, bør følge anbefalingene fra barnelege og gi babyen den foreskrevne dosen av vitamin D.
Hvordan bestemme nivået av vitamin D i kroppen?
Vil du vite sikkert om babyen din har vitamin D-mangel? Bli testet for kalsidiol. Det er en form for vitaminet som testes i mange laboratorier. Det normale serumkalsidiolnivået er mellom 30 og 100 ng / ml.
Dens innhold i plasma på 21 - 30 ng / ml indikerer mangel på vitamin D, mindre enn 20 ng / ml - om mangelen, og mindre enn 10 ng / ml er et tegn på en uttalt mangel.
Hvilke vitamin D-medisiner brukes til å forhindre rakitt?
I vårt land brukes disse stoffene for å forhindre rakitt:
- "D3vit baby", eller den velkjente fiskeoljen. Den kommer i kapsler som kan brukes fra fødselen. Hver kapsel inneholder 200 IE av vitaminet.
- "Vigantol" er en oljeløsning (20 000 IE i 1 ml).
- "Aquadetrim" er en vandig løsning som inneholder 15 000 IE i 1 ml.
- "Vitamin D3 BON" er en oljeaktig løsning av to typer: for oral administrering og intramuskulære injeksjoner (200 000 IE i 1 ml).
Selv om biotilgjengeligheten til olje- og vannoppløsningen er nesten den samme, foretrekker barneleger å forskrive Aquadetrim for profylakse, fordi en vandig løsning har en rekke fordeler.
Fordeler med "Akvadetrim":
- Det absorberes 5 ganger raskere, og konsentrasjonen i leveren er høyere enn oljeløsningen. Dette gjør at den kan brukes til forebygging av rakitt hos barn som lider av gastrointestinale sykdommer, hvor prosessen med absorpsjon av oljeløsninger er vanskelig.
- For assimilering er mindre galle nødvendig, og enzymsystemene blir ikke anstrengt. Denne effekten er ekstremt viktig for premature babyer, gitt den funksjonelle umodenheten i deres organer og systemer.
- Handlingen til "Aquadetrim" varer opptil 3 måneder (fra oljeløsninger 4 - 6 uker).
- Det har mer aktivitet, og den kliniske effekten oppstår en uke etter avtalen.
- Praktisk og trygt å bruke.
- Krever ikke spesielle lagringsforhold.
- Den har en behagelig smak som barna virkelig liker, og fiskeolje, som inneholder oljeløsninger, er ikke likt av barn og er motvillig til å akseptere.
"Akvadetrim" produseres i glassflasker utstyrt med en pipette. Hver flaske inneholder 10 ml oppløsning og en dråpe på 500 IE.
I følge de siste anbefalingene foreskrives alle babyer under ett år, inkludert premature babyer, uavhengig av fôringstype, for å forhindre D-vitamin, 2 dråper (1000 IE) per dag hver dag, med start fra 1 måned i livet. Det er nødvendig å gi den til et barn hele tiden uten pause i sommermånedene, helst opptil 3 år.
Er det en overdose av vitamin D?
Når en person forblir i solen i lang tid, blir overflødig vitamin dannet i huden ødelagt, så i dette tilfellet er en overdose umulig.
Forgiftning med vitamin D-medisiner er ekstremt sjelden. Det er vitenskapelig bevist at det er trygt i en enkelt dose på 300 000 IE. For eksempel, hvis et barn drikker 2 flasker av gangen, vil ikke noe dårlig skje. Overdosering kan forekomme hos barn som lider av medfødte forstyrrelser i metabolisme av vitamin D. De viktigste symptomene er kvalme, oppkast, økt væskeinntak (tørst) og nedsatt nyrefunksjon.
Til tross for sjeldne tilfeller av overdose, bør vitamin D-preparater, som andre medisiner, oppbevares på et sted der barnet ikke kan få dem.
Konklusjon
Siden naturlige kilder ikke er i stand til å eliminere mangelen på vitamin D i kroppen, er å ta preparatene den eneste pålitelige og effektive måten å forhindre rakitt hos moderne barn. Tatt i betraktning det faktum at de fleste babyer viser tidlige tegn på rakitt (svette og skallethet på baksiden av hodet), må barneleger og foreldre være mer oppmerksomme på forebygging. Ta vitamin D, gå regelmessig om dagen, ikke glem riktig ernæring, så du vil ikke bare forhindre utvikling av rakitt hos babyer og forbedre tilstanden til skjelettsystemet hos ungdom, men også redusere risikoen for å utvikle mange kroniske sykdommer betydelig, samt forekomsten av virusinfeksjoner.
