Hos barn utvikler allergiske lidelser ofte som et resultat av eksudativ-katarral (allergisk) diatese. I dag diagnostiseres denne typen diatese hos rundt 70% av spedbarn. Hvorfor utvikler denne tilstanden seg hos så mange barn i den moderne verden?
Den menneskelige konstitusjon er et sett med relativt konstante funksjonelle og morfologiske trekk bestemt av alder, arv og intens langvarig eksponering for miljøfaktorer. Disse egenskapene bestemmer funksjonspotensialet og reaktiviteten til organismen.
Diatese er et trekk ved kroppen når det er en tendens til forekomst av en bestemt gruppe sykdommer. Denne disposisjonen, under noen omstendigheter, kan bli en sykdom.
Exudative-catarrhal diathesis hos barn (ECD) er en konstitusjonell anomali, som innebærer en predisposisjon for langvarig betennelse, forekomsten av allergiske reaksjoner, utvikling av lymfoide hyperplasi (overdreven celleproliferasjon), en forstyrrelse av vannsaltmetabolisme, en slags skade på slimhinner og hud.
Epidemiologi
Manifestasjonen av ECD er vanligvis assosiert med en patologisk immunrespons mot inntak av et fremmed matprotein. Vanligvis skyldes denne unormale responsen på matkomponenter spedbarnets umodenhet, enzymmangel og dårlig leverfunksjon. Denne typen konstitusjonell anomali forekommer hos 50 - 80% av spedbarnene. Spesielt uttrykkes denne tilstanden under introduksjonen av komplementær mat, som et resultat av at barnas mage-tarmkanal gjennomgår en økt funksjonell belastning.
Årsaker
EKD forekommer hos barn og voksne. Allergier mot mat anses som predisponerende faktorer for utviklingen av denne patologien.
Eksperter forbinder fremveksten av ECD med et umoden eller svekket forsvarssystem. Hos voksne utvikler diatese seg i henhold til en mer kompleks mekanisme, men det er vanligvis også forbundet med redusert immunitet. Den arvelige tendensen i kroppen til hudsykdommer (dermatitt, eksem), bronkialastma, gastritt provoserer et brudd på metabolske prosesser, som er forbundet med forekomsten av en allergisk reaksjon.
Når mange faktorer kombineres (infeksjon, usunt kosthold, stress, gastrointestinale forstyrrelser, ugunstig miljøsituasjon), kan irriterende stoffer føre til en øyeblikkelig frigjøring av histamin i blodet når det kommer inn i barnets kropp. På grunn av denne reaksjonen vises hudutslett på forskjellige deler av kroppen, som er ledsaget av betennelse.
Feil ernæring av moren og hennes bruk av medisiner under graviditet kan forårsake denne patologien hos spedbarn. Toksikose av den forventende moren har også en negativ innvirkning.
Mekanismen for utvikling av sykdommen og dens manifestasjoner (patogenese)
EKD er den første fasen i utviklingen av hudsykdommer (seboreisk og atopisk dermatitt, eksem, noen ganger psoriasis). Diatesen som manifesterer seg hos barn er vanligvis forårsaket av kroppens overfølsomhet for forskjellige allergener - husholdningsstøv, dyrehår, visse matvarer osv.
Etiologien og patogenesen til ECD er ikke fullstendig forstått. Det vil ta en serie medisinske studier for å fastslå årsaken. I den vitenskapelige litteraturen er det flere hovedfaktorer som påvirker utseendet på diatese:
- genetisk predisposisjon;
- toksemi (en stor mengde giftstoffer i kroppen) i graviditetens 1. - 2. trimester;
- dårlig økologisk situasjon;
- tar visse medisiner under graviditet;
- uberegnelig diett av en gravid kvinne;
- noen matvarer som brukes under amming (melk, egg, frukt, sylteagurk, honning, etc.);
- sykdommer av smittsom etiologi.
Selv under utvikling inne i livmoren kan fosteret utvikle overfølsomhet for forskjellige allergener som sirkulerer i mors kropp. Dette fenomenet blir referert til som medfødt allergi hos Ratner. Etter fødselen kommer allergener inn i kroppen med morsmelk og komplementær mat. Alvorlige allergier kan utløses ved å overfeede babyen din.
Potensielle allergener er vanligvis ikke-varmebehandlede matvarer (rå sesongens frukt og grønnsaker, kumelk, etc.), fisk, sjømat, nøtter og andre matvarer som beholder sine allergifremkallende egenskaper selv med varmebehandling av høy kvalitet. Kroppen påvirkes negativt av overdreven inntak av krydret mat, søtsaker, et hektisk kosthold og introduksjonen av eksotiske produkter på menyen.
Symptomer
Vanligvis er symptomene på EKD hos barn røde flekker på kinnene, som deretter er dekket av grå-gule skorper. I området med skadet hud er smerter og kløe til stede, noe som forårsaker alvorlig ubehag.
Mangel på fordøyelsesenzymer kan forårsake ECD hos barn. Scabs på babyens hode er et av de tidligste tegnene på EKD. Disse skorpene blir først røde, og blir deretter til fuktige flekker. Kløende hudlesjoner kan oppstå der armene og bena er bøyd. Disse nodulene spres noen ganger i hele kroppen og danner lesjoner. Konjunktivitt kan utvikles, brennende følelse under øyelokkene og hevelse i de berørte områdene. Samtidig kan fargen på huden variere fra blekrosa til mørkerød.
Symptomer, nemlig hudutslett, forsvinner når den første allergiske reaksjonen dukker opp. Imidlertid blir EKD ofte langvarig (kronisk) med regelmessig kontakt av barnet med allergenet. Kløe og brennende følelser intensiveres, blir smertefulle, områder med skadet hud er dårlig gjenopprettet og er sterkt tørre.
Når ECD utløses av matallergener, vises primære hudutslett 20 til 30 minutter etter inntak. Som et resultat av vedvarende kløe blir barnet irritert og sover ikke godt, og dette forverrer situasjonen ytterligere og øker symptomene.
På bakgrunn av EKD blir det noen ganger observert tegn på skade på mage-tarmkanalen, bronkitt, faryngitt, rhinitt kan også forekomme.
EPC-typer
Det er tre typer EKD:
- atopisk,
- autoimmun,
- smittsom og allergisk.
Atopisk diatese er preget av et overskudd av IgE (hovedindikatoren for den allergiske profilen) og mangel på IgA (et antistoff mot den primære immunresponsen). Også med denne typen fagocytter (celler i forsvarssystemet). Tilstedeværelsen av genetiske allergiske sykdommer hos mor og far noteres.
Autoimmun diatese er preget av følgende funksjoner:
- høy følsomhet for huden for ultrafiolett stråling;
- i blodet en høy grad av gammaglobuliner (et protein med en beskyttende funksjon);
- høye nivåer av IgM (antistoffer som gir en tidlig immunrespons).
Smittsom-allergisk diatese har følgende forskjeller:
- i en lang periode er det forhøyet temperatur etter infeksjon med en infeksjon;
- sykdomsforløpet er preget av smerter i ledd og hjerte;
- risikoen for å utvikle vaskulitt (en sykdom som rammer blodårene) øker.
Funksjoner av spedbarns-ECD
Hos nyfødte forekommer EKD ofte på grunn av analfabeter og ernæring av en kvinne under graviditet. Dårlige miljøforhold er også årsaken.
Ulike faktorer kan utløse utviklingen av ECD hos et spedbarn. Dette kan være insektbitt, matvarer, sigarettrøyk, dyrehår, kosmetikk, husholdningskjemikalier. Eksterne symptomer på diatese er røde kinn. Intern manifestasjon - problemer med lymfe og kjertler, nervesykdommer.
Diatese i barndommen er veldig lumsk. Det kan være en provokatør for utvikling av kroniske sykdommer - nevrodermatitt, atopisk dermatitt, psoriasis, eksem.
Foreldre bør reagere raskt på patologiske symptomer og ta passende tiltak. Hovedoppgaven til moren er å følge et spesielt diett for amming. Det er nødvendig å utelukke røde grønnsaker og frukt, marinader og røkt kjøtt, egg, krydder, honning, sjokolade fra menyen. Ved kunstig fôring er riktig valg av formel viktig. Det må være allergivennlig.
På grunn av det faktum at EKD kan påvirke slimhinner, bør forebyggende tiltak brukes - eliminering av dysbiose med prebiotika og probiotika som inneholder elementer som er nyttige for gastrointestinale flora. De stimulerer og gjenoppretter hennes vitale aktivitet. Det er nødvendig å følge babyens hygiene, daglig våtrengjøring på barnets rom og velge riktig vaskepulver.
Ikke unn deg selv. Hvis de første tegnene på EKD oppdages, viser barnet til barnelege. Han vil kompetent velge medisiner.
Konsekvenser og komplikasjoner
EKD har en ekstremt negativ effekt på barnets kropp. Det fører til hyppige luftveissykdommer, vekttap, utvikling av dysbiose, overfølsomhet overfor forskjellige irriterende stoffer, noe som igjen provoserer utbruddet av alvorlige allergier.
Komplikasjoner av EKD er oftere forbundet med hudinfeksjon på grunn av penetrering av skadelige organismer i sårene. Disse lesjonene dannes i områdene av kammen på grunn av uutholdelig kløe. Sår dukker opp på huden og skorper over tid. Når bakterier trenger inn i sårene, utvikler deres suppuration.
Noen ganger blir EKD skyldige for utviklingen av en sykdom med allergisk etiologi:
- høysnue (reaksjon på plante pollen),
- psoriasis,
- bronkitt astma,
- allergisk bronkitt,
- atopisk dermatitt,
- allergisk rhinitt.
Hvis EKD ikke blir behandlet i barndommen, øker sannsynligheten for at patologien over tid vil forvandles til nevrodermatitt.
Diagnostikk
For å diagnostisere ECD er det nødvendig med en grundig undersøkelse av barnet. De viktigste faktorene for en riktig diagnose er: symptomene på patologi, informasjon mottatt fra pasienten, om tidligere sykdommer. Spesielt viktig er tilstedeværelsen av familiemedlemmer med allergi.
Hovedkriteriene for diagnosen er:
- genetisk predisposisjon;
- identifisering av et allergen blant medisiner, kjemikalier, mat osv.
- bestemmelse av utviklingsnivået av allergier;
- økte IgE nivåer;
- en økning i antall eosinofiler i blodet, sputum, spytt, nasopharyngeal slim;
- mangel på T-lymfocytter og IgA;
- tilstedeværelsen av sekundær akutt bronkitt med obstruksjon.
Før du starter behandlingen, er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose. Det er nødvendig å skille manifestasjoner av ECD fra andre sykdommer.
Følgende patologier tas i betraktning:
- nevrodermatitt;
- eksem;
- dermatitt;
- psoriasis;
- tuberkuløs rus.
Hvis diagnosen er feil, vil den terapeutiske handlingen ikke gi et positivt resultat.
Behandling
Hvis du organiserer behandlingen av ECD riktig, går den raskt nok.
Barnet må få allergivennlig liv og mat, hudpleie.
| Terapimetode | Beskrivelse |
| 1. Allergivennlig liv | Fjerning fra barnehagen av alle potensielle faktorer som bryter mikroøkologi (husholdningskjemikalier, kjæledyr, tepper, blomstrende planter osv.). Bør utelukkes:
Barnas undertøy skal være laget av bomull, lin. Ikke kle barnet ditt i grove klær. Å vaske ting med spesielle allergivenlige midler. Gå daglig i diffust sollys. Barnet skal sove i et eget rom på bomull eller lin. |
| 2. Bading og hudpleie | Bad babyen din daglig. Vannet skal være behagelig (temperatur 35 - 36 ° C) og klorert. Den optimale badetiden er 20 minutter. Brukes til bading av såpe og sjampo med litt nøytral pH og nøytral pH som ikke inneholder dufter og fargestoffer; bad barnet ditt med såpe 1 - 2 ganger i uken; ikke bruk vaskekluter, gni huden, bruk såper med antimikrobiell virkning. Etter bading, fukt huden (ikke tørk av) med et håndkle; påfør en mykgjørende nøytral krem på huden; fuktighetskremer må påføres på en slik måte at huden holder seg myk hele dagen. |
| 3. Behandling av lokale hudforandringer | Bruk spesialkosmetikk for å myke skorpene på hodet og fjern dem under bading i 3-4 økter med en fuktig svamp, som beveger seg langs hårveksten. Ikke skad hodebunnen. Ikke bruk bleier eller ta dem på i en kort periode. Klipp neglene korte fra de første ukene av livet for å forhindre riper og avskalling av skorper. Bruk bomullsvotter om natten for å redusere ukontrollert kaming. |
| 4. Allergivenlig mat | Langvarig bevaring av naturlig fôring og nøye overholdelse av dietten til en ammende mor. Ved kunstig fôring, bruk allergivenlige blandinger basert på delvis hydrolysert protein. Innfør komplementær mat i samsvar med den generelle ordningen, og vær spesielt oppmerksom på meierifrie grønnsaksretter som de viktigste komplementære matvarene. Hvis funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser oppstår, bruk riktig kostholdskorrigering. Unngå å spise mat som inneholder allergener. Retter basert på hel kumelk og storfekjøtt bør innføres tidligst 2-3 år. |
| 5. Bruk av narkotika | Antihistaminer brukes til å eliminere en allergisk reaksjon (Loratadin, Cetirizine, Levo-cetirizine, etc.). For lindring av luftveis manifestasjoner brukes inhalasjonsmedisiner (for eksempel Intal). For å binde og fjerne allergener fra kroppen brukes enterosorbenter (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Behandle den berørte huden med sinksalve. |
Forebygging
Forebygging av ECD er bedre enn behandling av assosierte sykdommer. For dette formål er det nødvendig å følge et balansert kosthold og et riktig daglig regime.
Allergen mat (sjokolade, nøtter, sitrusfrukter, røde grønnsaker og frukt) bør utelukkes fra dietten.
Overdreven inntak av visse matvarer under graviditeten vil føre til akkumulering av allergener i kroppen, noe som vil påvirke babyens tilstand.
Andre forebyggingsmetoder:
- regelmessig overvåking av kvinnens tilstand under graviditet (planlagte konsultasjoner);
- rettidig påvisning og behandling av sykdommer hos den forventede moren;
- overholdelse av et rasjonelt og allergivennlig kosthold under graviditet;
- naturlig fôring bør være så lenge som mulig;
- introdusere nye matvarer i barnets diett gradvis og nøye;
- bleier, klær, sengetøy skal være laget av bomull eller lin;
- bruk babysåpe og vaskepulver uten allergener;
- daglige prosedyrer for massasje, herding og gymnastikk;
- følg en forebyggende vaksinasjonsplan.
EKD-forebyggende tiltak bør iverksettes under graviditet og fortsettes etter levering.
Konklusjon
EKD-prognose er gunstig.Hos de fleste barn, med riktig organisert omsorg og rasjonell fôring, manifestasjonene av denne typen diatese, forsvinner symptomene spontant i løpet av de første seks månedene av livet. Hos noen barn blir EKD-symptomer, som utvikler seg, forvandlet til en klassisk allergisk patologi - atopisk dermatitt, bronkialastma, etc. Slike pasienter bør observeres og behandles av en allergolog i samsvar med prinsippene for allergisk sykdomsbehandling.
