Koprogram i praksis av barnelege
Avføringsanalyse (koprogram) er et viktig verktøy for å studere sykdommer og fordøyelsessystemets funksjon. Studien av avføring gir en ide om tilstanden til leveren, magen, bukspyttkjertelen, tynntarmen. Og til tross for at denne analysen er mindre vanlig i sammenligning med blod- og urintester, viser resultatene som er oppnådd legen et detaljert bilde av barnets helse, etiologien til gastrointestinale patologier. Dette vil tillate spesialisten å foreskrive en effektiv behandling.
Hvorfor får barn foreskrevet koprogram
Indikasjoner for forskning
Avføringsanalyse for et koprogram er en obligatorisk studie for barn hvis de har tegn på en funksjonell lidelse eller patologisk tilstand i mage-tarmkanalen:
- magesmerter;
- halsbrann, raping, kvalme, en spesifikk smak i munnen, oppkast;
- flatulens, forstoppelse, diaré;
- unormalt utseende av avføring - farge, lukt, volum, tilstedeværelse av mistenkelige urenheter;
- slim, pus, blod på undertøy;
- smerte, kløe i endetarmen;
- mistanke om en neoplasma, helminthiasis, forgiftning;
- allergi, intoleranse mot visse matvarer;
- betydelig, plutselig vekttap uten identifiserbar årsak.
Hva analysen avslører
Coprogram lar deg oppdage:
- sykdommer i galleblæren og gallegangene;
- pankreas patologi;
- funksjonelle forstyrrelser i leveren;
- tarmlidelser;
- magesykdommer;
- helminthiasis;
- cøliaki;
- kreft.
Opplæring
Denne analysen krever ikke kompliserte forberedelser, men for å oppnå det mest objektive resultatet, bør visse regler følges.
Kosthold
Før du tar en avføringsprøve for et koprogram av et spesielt diett, bør barn med mistanke om blødning i mage-tarmkanalen overholde (under studien utfører laboratorieassistenten spesielle tester som gjør det mulig å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av blodceller i avføringen).
Enkelte matvarer som konsumeres av barnet før testen kan påvirke resultatet - reaksjonen på påvisning av blodceller kan vise seg å være falsk positiv.
Når det mistenkes blødning før levering av materialet, er følgende produkter forbudt for bruk:
- kjøtt;
- en fisk;
- grønn frukt og / eller grønnsaker;
- jernholdige medisiner;
- preparater som inneholder vismut og magnesium;
- medisiner for å forbedre fordøyelsen.
Du kan tilby barnet ditt melk (ikke mer enn 1,5 liter), potetmos og frokostblandinger til mat.
Dagen før studien bør du unngå skade på tannkjøttet når du pusser tennene, siden blod fra munnhulen kan trenge inn i mage-tarmkanalen, noe som vil forvride testresultatet.
Avføring samling container
Nå kan du kjøpe en ren beholder for å samle inn materiale på ethvert apotek. En spesiell beholder er en steril glass- eller plastbeholder med lokk og spatel. Hvis det er umulig å kjøpe en container på et apotek, kan du oppbevare materialet i en liten forvasket og tørket flaske.
Det er akkumuleringer av mikroorganismer på veggene i ikke-sterile, dårlig tilberedte beholdere. Dette vil forvride analyseresultatene.
Innsamling av materiale
Nødvendig avføringsvolum
For forskning, samle 3-5 cm 3 (omtrent en teskje) avføring.
Prosedyre for avføring
Hender skal vaskes grundig og latexhansker bør brukes før du henter avføring fra et barn.
Plasser en polyetylenfilm under kanten av toalettet, og samle deretter en avføring fra den. En slik film kan brukes i bleien til en baby som ennå ikke har brukt toalettet. Det er umulig å fjerne avføring fra bleien for analyse, da den absorberer væske.
Det er uakseptabelt at urin kommer inn i fjernet avføring, men hvis forurensning oppstår, må prøven gjentas. Samle avføringen før du berører innsiden av toalettet.
Du kan ikke fjerne avføring etter en rensende klyster.
Hvordan lagre og transportere koprogrammateriale
Eksperter anbefaler å donere avføring "fersk". Men når det ikke er mulig å gi materialet til forskningsstedet umiddelbart, kan avføring lagres i en godt lukket beholder ved en temperatur på +3 o - + 5 oС i opptil 8 timer.
Det er best å bære beholderen i en kjølepose eller termosekk. Hvis dette ikke er mulig, bør beholderen pakkes inn i flere lag papir, og deretter pakkes i et håndkle, tykt stoff er også egnet. Imidlertid må materialet leveres til laboratoriet innen 2 til 3 timer.
Hvorfor samles ikke materialet om kvelden
Det anbefales ikke å fjerne avføring for analyse om kvelden, da de fleste laboratorier er stengt og det ikke vil være mulig å levere avføring umiddelbart for analyse. Du blir nødt til å lagre materialet til morgen, som et resultat av at resultatene er falske.
Analyseperiode
Resultatene av forskningen vil være klare 5-6 dager etter innlevering av materialet. På dette tidspunktet er laboratorieassistenten engasjert i mikroskopisk og makroskopisk undersøkelse av fekale masser, sjekker dem for tilstedeværelse av fremmedlegemer, skadelige mikroorganismer og andre patogene elementer.
Coprogram resultater
Normale indikatorer
Makroskopisk undersøkelse
Forutsetter en vurdering av fysiske egenskaper. Dette er et viktig kriterium for å vurdere tilstanden til mage-tarmkanalen. Under mikroskopisk undersøkelse bestemmes farge, tetthet, form, lukt og urenheter som kan skilles.
Et sunt barn har en myk, tett, sylindrisk avføring som inneholder sparsomme rester av ufordøyd (hovedsakelig vegetabilsk) mat. Avføring har en karakteristisk mild lukt, nøytral eller svakt alkalisk reaksjon av miljøet.
Fargen på avføring påvirkes av naturen til maten som forbrukes.
| Farge | Kostholdstype |
| Gule, lyse nyanser av brunt | Melkeprodukter |
| Mørkebrun | Kjøtt |
| Brungrønn | Vegetabilske produkter |
| Brunrød | Matvarer som inneholder rødt pigment (vannmelon, rødbeter, gulrøtter) |
| Det svarte | Forbruk av svarte bær og kaffe |
Avføring skal være fri for slim, blod, ormer og andre parasitter. Avføringsvolumet er normalt 100-200 g / dag.
Mikroskopisk undersøkelse
Denne studien av avføring gir informasjon om tilstanden til tarmslimhinnen, samt hvor effektivt fordøyelses- og motorfunksjonene til mage og tarm utføres, mikroskopi identifiserer celler som er atskilt i tarmlumen. Denne metoden lar deg oppdage blodceller (leukocytter, makrofager og erytrocytter), samt studere tilstanden til tarmepitelceller og oppdage patologisk endrede kreftceller.
I tillegg identifiseres små slimklumper, ormeegg og encellede parasitter.
Normalt finnes små mengder muskelfibre i avføringen til et barn. Tilstedeværelsen av ufordøyelig grov fiber i uendret form er karakteristisk.
Barnes avføring skal ikke inneholde:
- fordøyelig fiber;
- stivelse;
- erytrocytter;
- kreftceller.
Noen ganger kommer litt såpe og fett til syne. Tilstedeværelsen av leukocytter er mulig, men de bør være single. Sunn tarmmikroflora utgjør omtrent 40% av avføring.
Patologiske indikatorer
Når de eksterne, makroskopiske, mikroskopiske egenskapene til avføring endres, kan dette indikere tilstedeværelsen av en eller annen lidelse.
Krakkvolum
Mengden avføring kan øke på grunn av:
- gallesteinssykdom, kolecystitis;
- enteritt;
- gjæring eller putrefaktive prosesser i tarmen;
- styrking av tarmperistaltikk;
- pankreatitt.
Nedgangen i volum oppstår hovedsakelig på grunn av forstoppelse.
Hvorfor endres avføringens form og tetthet
| Tetthet og form | Årsaker |
| Blyant, båndlignende | Rektal obstruksjon: svulstlignende formasjoner, polypper, hemoroider, sphincter krampe |
| Flytende, grøtaktig | Økt motilitet på grunn av utilstrekkelig reabsorpsjon av vann fra slimhinnen, overdreven sekresjon av slim i tarmveggen |
| "Saueavføring" | Vedvarende forstoppelse, overflødig væskeabsorpsjon |
| Fet | Kronisk pankreatitt, kolelithiasis, kolecystitis |
| Skummende | Fermentativ dyspepsi |
Krakkfarge
- Avføringen blir misfarget og blir gråhvit hvis barnet har det forstyrrelser i lever og galleveier (galle er enten ikke dannet, eller på grunn av overbelastning på veien for utskillelse, kommer den ikke inn i tarmen), og også når stercobilin i avføringen reduseres kraftig. En reduksjon i mengden kan indikere obstruktiv gulsott, kolelithiasis, kolangitt, pankreatitt, hepatitt.
- på grunn av lesjoner i bukspyttkjertelen og tarmamyloidose avføring vil være grå.
- Om akselerasjon av tarmmotilitet, samt hemming av tarmflora antibakterielle medisiner indikert med gylden gul avføring.
- Svart avføring sees vanligvis hvis det er blødning i øvre mage-tarmkanalog rødt - med blødning fra de nedre seksjonene.
- Tyfusfeber er indikert med en avføring som ligner på "ertesuppe", og for kolera - på "Risvann".
Lukt
Lukten av fekalmasser øker når råtnelsen av proteinmat i tarmene skjer med større intensitet, og hvis kostholdet hovedsakelig består av matvarer som er rike på fiber, samt melk, så svekkes lukten.
Med putrefaktiv dyspepsi eller brudd på en svulst blir lukten fet. En sur fargetone vises når gjæringsprosesser aktiveres i tarmen.
Miljøreaksjon
| Reaksjonstype | Årsaker |
| Alkalisk | Proteindiet, rotkolitt, dysbiose, achilia (det er ingen saltsyre i fordøyelsessaften), pankreatitt |
| Litt surt | Tilstedeværelsen av fettsyrer i obstruktiv gulsott, enteritt |
| Sur | Fermenteringsprosesser i tykktarmen |
Patologiske endringer ved mikroskopisk undersøkelse
| Indeks | Årsaker |
| Store mengder ufordøyde muskelfibre | Arbeidet i bukspyttkjertelen er forstyrret. Fordøyelsessaftmangel. Overdreven tarmmotilitet. |
| Bindevev | Fordøyelsessaftmangel. Arbeidet i bukspyttkjertelen er forstyrret. Dårlig tygging av mat. |
| Store mengder fordøyelig plantefiber | Sekresjonen av fordøyelsessaft blir forstyrret. Intens peristaltikk i mage-tarmkanalen |
| Tilstedeværelsen av stivelse | Absorpsjonen er svekket i tynntarmen. Funksjonell lidelse i bukspyttkjertelen. Intens tarmperistaltikk. |
| Tilstedeværelsen av nøytrale fettstoffer | Forstyrret lipaseenzymsekresjon på grunn av bukspyttkjertelsykdom. Lite galle kommer inn i tarmene på grunn av patologien i galleveiene og leveren. |
| Tilgjengelighet av såpe | Utilstrekkelig sekresjon og utskillelse av galle på grunn av leversykdom. |
| Mye slim | Enteritt eller kolitt |
| Tilstedeværelsen av sylindriske celler i slim | Betennelse i tarmen. Kolonsvulst sykdom. |
| Mange leukocytter | Sykdommer i mage-tarmkanalen av inflammatorisk og smittsom karakter. |
| Tilstedeværelsen av røde blodlegemer | Betennelse i tarmene, blødning og svulstbrudd. Allergisk reaksjon i mage-tarmkanalen. |
| Tilstedeværelsen av bilirubin | For rask utslipp av avføring fra tarmene, dysbiose. |
Tilstedeværelse av blodpigment
Deteksjon av okkult blod er mulig hvis det er mindre blødning på grunn av brudd på integriteten til vev i mage-tarmkanalen, som oppstår på grunn av:
- tarmkreft;
- magesår i tarmen og magen;
- kolitt;
- divertikulitt;
- sprekker i endetarmen;
- hemorragisk diatese.
Funksjoner i koprogrammet til babyer
Noen indikatorer på spedbarnets koprogram vil avvike fra de for eldre barn.
Spedbarnets koprogram har følgende karakteristiske egenskaper:
- mindre avføring, opptil 50 g / dag;
- grøtaktig tetthet;
- fargen er gul eller grønn-gul;
- sur lukt;
- muligens et lite antall muskelfibre;
- en liten mengde fettsyrer og såpe;
- tilstedeværelsen av bilirubin.
Hos spedbarn opp til tre måneders alder utvikler tarmbakteriell flora som behandler bilirubin til stercobilin. Inntil 9 måneder takler floraen ikke denne funksjonen fullt ut, som et resultat, og bilirubin kan bli funnet i avføringen til et spedbarn yngre enn denne alderen.
Når et barn når ni måneder, når floraen et tilstrekkelig utviklingsnivå for å fullstendig prosessere bilirubin, derfor bør det på dette tidspunktet ikke lenger være i avføringen.
Konklusjon
Når foreldre er klar over hva resultatene av avføringsanalyse viser som en del av koprogrammet, vil de kunne forstå om barnets mage-tarmkanal fungerer som den skal, eller om det har noen lidelser. Men det anbefales ikke å trekke konklusjoner. Normale verdier kan variere avhengig av barnets alder og hva de spiser.
Bare legen er engasjert i dekoding av koprogrammet og foreskriver ytterligere studier. Selvmedisinering i tilfelle avvik mellom resultatene av normale indikatorer kan skade barnets helse.
