Forekomsten av scabies
Scabies har vært kjent siden antikken. I middelalderen ble scabies-pasienter isolert utenfor byen. Scabies ble ansett som smittsom som hodelus. På 1800-tallet ble det allerede nevnt patogenet.
Scabies gjenspeiler fullt ut den kulturelle, sosiale, økonomiske, sanitære situasjonen i et bestemt område. Sykdommen er vanlig over hele verden. Og følgelig har den en høyere andel smittede i land med lav levestandard.
Virkeligheten er denne: enhver person, uavhengig av materiell rikdom, er utsatt for smitte med skabb.
I begynnelsen av 1900 ble det registrert en generell infeksjon med sykdommen i Russland i noen byer og landsbyer. Gjennom årene har antallet mennesker som lider av skabb, gått ned. Men i løpet av den patriotiske krigen økte hundretusener av smittede. I etterkrigstiden i Sovjetunionen og utlandet forbedret situasjonen seg, men fra tid til annen ble sykdomsutbrudd registrert.
Funksjoner av prevalensstatistikk blant barnepopulasjonen
Skabb blant barnepopulasjonen har sine egne egenskaper. Små barn har en tendens til å bli smittet i familien. Men dette skjer sjelden. Barn i lukkede barnegrupper (førskoleinstitusjoner, barnehjem, leirer, skoler) blir oftere smittet.
Også barn med langvarig scabies blir ofte identifisert og behandlet for allergi. Slike pasienter er spesielt farlige for andre. Cirka 80% av alle skabb er unge mennesker under 30 år. Videre er hver 5. pasient et barn.
Om høsten er det en høyere påvisningshastighet for de smittede.
Funksjoner av manifestasjonen av scabies i den moderne verden
I den moderne verden faller utbredelsen av sykdommen, men det er alltid utbrudd i et bestemt territorium. Takket være dette mister ikke skabb sin relevans i dag.
Skabb påvirker omtrent 18 personer per 100.000 av befolkningen.
Scabies mite - bli kjent med synderen
For å fullt ut forstå mekanismen for infeksjon og kliniske manifestasjoner av sykdommen, er det nødvendig å vite om patogenens struktur og evner. I naturen er det et stort antall, nemlig mer enn 20 typer midd til scabies. De kan parasitere både mennesker og dyr.
Men en mer forsiktig studie krever Sarcoptes scabie, siden bare denne arten parasiterer på mennesker. For dyr er ikke dette patogenet relevant. Skabbmidd i miljøet dør etter 2 dager, det parasiterer i hudens stratum corneum.
Flåttstruktur
Som de fleste patogener er hunnflåtten stor sammenlignet med hannene. Sistnevnte (menn) har ikke en parasittisk effekt på mennesker, de har bare en funksjon - befruktning.
Hannen implementerer den på overflaten av huden, og dør deretter etter 2 dager. For å gjennomføre befruktning har menn suger i strukturen, som de kan bevege seg langs huden for å oppnå målet sitt. Bevegelseshastigheten når 3 cm per minutt.
Kvinner beveger seg inne i huden og legger skurve passasjer bak seg, som er synlige med det blotte øye på vertsens hud. Slike passasjer er nødvendig for flåttpust. Og for å produsere dem har patogenet spesielle innretninger: flere børster og utvokser over hele kroppen, torner og sugekopper for bevegelse og fiksering i hudtykkelsen, og viktigst av alt, midd har et gnagsapparat for å gjøre akkurat disse bevegelsene.
Når hun beveger seg inn i dybden av huden, legger kvinnen 50 egg, som etter 3 uker blir kjønnsmodne individer.
Scabies midd livssyklus
Livssyklusen til en kløemidd kan deles inn i to trinn: kutan, som har et veldig kort intervall, som bare er nødvendig for befruktning, og intradermal, som er lang. Den siste fasen er også delt inn i to deler: reproduktiv og metamorf.
Den reproduktive komponenten består i å gnage gjennom skabb og å legge egg. Hunnen kan legge opptil 2 egg per dag. I stedet for lokalisering av sistnevnte, gjør midd en vei til overflaten av huden. Etter en stund kommer larver ut av eggene, som umiddelbart legger seg på huden, ved bunnen av håret. Det er på dette stedet metamorfose (smelting) forekommer. Larvene blir til voksne, og prosessen starter på nytt.
I patogenets livssyklus spiller temperaturen og fuktigheten i miljøet en viktig rolle. Under gunstige forhold (høy luftfuktighet og lav temperatur) beholder kvinner sin mobilitet i lang tid. Flåtten dør ved høye temperaturer.
Ganske interessant er det faktum at patogenet er preget av en viss daglig aktivitetsrytme, noe som er viktig for en spesialist under diagnosen. Om natten er patogenet engasjert i å reprodusere sin egen art, og gnager også gjennom kløpassasjene og fôrer derved. Om dagen hviler kvinnen.
Denne døgnrytmen forklarer de kliniske symptomene: uutholdelig kløe vises om kvelden og om natten, og dette faktum forårsaker også en høyere grad av infeksjon om natten. En spesialist kan spore kvinnens nattarbeid langs kløpassasjene.
I løpet av eksistensperioden er kvinnen i stand til å bane en sti opp til 6 cm lang.
Favorittlokaliseringen av patogenet er huden på hender, føtter, håndledd. På slike steder er det en stor tykkelse av epidermis stratum corneum. Også kvaler foretrekker hud med lavere temperatur og uten hårsekk.
Hvordan overføres scabiesmidd
Det er viktig for alle, uten unntak, å vite hvordan skabbmidd overføres for å forhindre infeksjon. Kilden til sykdommen er bare en syk person. Dyr kan være årsaken til sykdommen, men den bærer et annet navn - pseudosarkoptisk skabb, og i dette tilfellet vil det kliniske bildet og de tilsvarende terapeutiske tiltakene være forskjellige.
Det er vanligvis ingen inkubasjonsperiode. Hvis det oppstår en infeksjon med larver, vises kliniske symptomer når patogenet blir seksuelt modne individer (etter ca. 2 uker). Infeksjon skjer gjennom nærkontakt, vanlige husholdningsartikler. Dette observeres oftere på offentlige steder, så vel som i familien.
Seksuell kontakt spiller en viktig rolle i infeksjon med scabies. Studier har vist at sykdommen er mer vanlig hos personer som har hyppig promiskuøs sex. Det er interessant at skabb, sammen med seksuelt overførbare infeksjoner, har samme sykdomsdynamikk.
Manifestasjon av scabies hos barn
Skabb hos barn har en typisk og atypisk manifestasjon.
Typisk form
Den typiske ukompliserte formen registreres oftest blant pasienter med skabb. De kliniske tegnene på skabb hos barn er enkle å identifisere. Den ledende manifestasjonen av sykdommen er kløe. Som nevnt tidligere manifesterer det seg i større grad om natten, siden patogenet begynner sin aktivitet på dette tidspunktet.
Symptomer på sykdommen avhenger av kroppens respons på den smittsomme prosessen. På huden kan du se papler, knuter, scabies, kammer, purulente elementer, skorper.
Det faktum at det samtidig opptrer kliniske manifestasjoner hos kontaktpersoner, letter diagnostisk søk etter lege.
En spesialist kan observere ulike utslett på huden på fingrene (nærmere bestemt mellom dem), føtter, rumpe, fremre bukvegg, brystkjertler, kjønnsorganer. Imidlertid er scabies i området mellom interdigitale mellomrom på hendene mer vanlig.
Slike elementer ser ut som hvitgrå striper med en total lengde på 4 - 7 mm, og størrelsen øker hver dag. På slutten av svingen kan papulovesukulen visualiseres. Ofte er det gjennom stratum corneum i huden mulig å se et flått, et slikt symptom kalles "Itch eminence of Bazin"... Blodige skorper observeres mellom fingrene.
Typiske symptomer på skabb er: Ardi, Gorchakova, Cesar, "trekant"... Om hver i orden. Ardis symptom er utseendet på hemorragisk eller purulent (når sekundær mikroflora er festet) skorpe på albueleddets ekstensoroverflate. Gorchakovs symptom er små blodige skorper på selve albueleddet.
Alle skurvepassasjer ved palpasjon har en liten høyde, noe som fremgår av et positivt Cesari-symptom. Symptomet på "trekanten" er å observere overgangen av hemorragiske skorper fra den intergluteale folden til korsbenet (Michaelis rhombus).
På føttene er det mulig å identifisere typiske elementer med deres første infeksjon (i badekar, badstue, basseng) eller med langvarig sykdom.
Hos eldre barn, ungdommer, skabb i ansiktet, håndflatene, hodet forekommer praktisk talt ikke.
Imidlertid er spedbarn ikke så uvanlig hos spedbarn. Når et barn blir smittet fra en mor som lider av skabb i brystkjertlene, vil elementer av sykdommen bli observert i ansiktet, nemlig kinnene, nasolabial trekant. Spedbarn kan også ha skabb bak i hodet på hodebunnen.
Et trekk ved sykdomsforløpet hos spedbarn er at elementene oftere blir smittet, og derved fortsetter strengere, og skabb blir ofte komplisert av allergisk dermatitt.
Atypiske former
Følgende skjemaer, som vil bli foreslått for studier, er atypiske.
"Skabb uten trekk"
En form for sykdommen som er mye mindre vanlig. Denne atypiske formen observeres hos kontaktpersoner i utbruddet. Med denne typen sykdom oppdages ikke kløeoverganger fordi prosessen utløses av larvene, som ikke er i stand til å produsere det et modent individ kan gjøre.
Skabb "pent" eller "inkognito"
Fenomenet er også mer sjeldent enn den typiske sykdomsformen. Denne formen skiller seg ikke ut i etiologi og patogenese. Det forekommer hos mennesker som ofte tar vannprosedyrer og bytter klær i tide.
Under slike forhold fjernes parasitten mekanisk fra vertsens hud, så kliniske manifestasjoner er minimale og kan ikke plage en person. Uten behandling vil det imidlertid ikke være mulig å kvitte seg med sykdommen. De positive sidene inkluderer det faktum at denne formen er komplisert ekstremt sjelden.
Nodulær form for scabies
Det skiller seg ut i de bevarte elementene etter behandling på stedet for de tidligere utslettene. Kliniske symptomer vedvarer og kan forårsake betydelig ubehag for pasienten i opptil 6 måneder etter bedring.
Norsk uniform
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den norske (skorpe) formen av skabb. Denne typen sykdom forekommer hos individer med en immunsuppressiv tilstand, Downs syndrom, og pasienter som har brukt glukokortikosteroidmedisiner i lang tid, kan også klassifiseres her.
Den norske formen for skabb er svært smittsom!
Slike skabb er preget av fravær av kløe, tilstedeværelsen av et stort antall skorper, der det er et stort antall kløemider, som kan lokaliseres i hvilken som helst del av kroppen. Slike pasienter avgir en ubehagelig lukt.
Skabb i denne formen kan påvirke hår og negler. Sykdommen er vanskelig, ofte er det en økning i temperaturen. Den norske formen er så smittsom at utbrudd av sykdommen er mulig i visse kretser hos pasienten.
Alle former for scabies er i fare for sekundær infeksjon. Ved kaming oppretter pasienten en inngangsport for feste av mikrobiell flora. Oftere er skabb komplisert av stafylodermi.
Til tross for at alle atypiske og typiske former er forårsaket av Sarcoptes scabie, er det nødvendig å huske og skille sykdommen fra pseudosarcoptic mange (pseudosarcoptic mange). Denne sykdommen er forårsaket av flått som parasiterer dyr. Patogenet produserer ikke skabb, siden det ikke formerer seg i tykkelsen på den menneskelige huden. Midd kan bare invadere epidermis og forårsake alvorlig kløe. Sykdommen kan ikke overføres til en annen person.
Hva er essensen av å diagnostisere skabb hos barn
Foreldre som merker uvanlige elementer på barnets hud, så vel som om det er kløe, bør umiddelbart kontakte barnelege. Sistnevnte vil etter undersøkelse henvise deg til en hudlege for konsultasjon. Han må igjen samle inn anamnese, klager. Informasjon om pasientkontakt er viktig, og det er også nødvendig å finne ut situasjonen i familien og i institusjonen som barnet besøker.
Opprinnelig bør legen være oppmerksom på sykdommens ytre manifestasjoner. Elementene vil være klinisk mistenkelige: skabb, utslett, riper. Favorittlokalisering vil også antyde sykdommen: mellomstore mellomrom, hender, håndledd, underliv, bøyning av albueleddet.
Ytterligere forskningsmetoder gir ikke alltid et nøyaktig svar. Derfor kan diagnosen stilles uten laboratoriediagnose. Men du bør ikke forsømme det. Scabies flekker for bedre visualisering jodløsning eller strålende grønn... Etter at fargestoffet er absorbert, forblir klare, malte, svingete linjer på huden.
Den mekaniske metoden for å fjerne flåtten er at legen setter inn en steril nål i kløen. På samme sted er flåtten festet til nålen og den fjernes fra det berørte området av huden. Det resulterende patogenet plasseres på et glassglass og undersøkes under et mikroskop.
Også for mikroskopisk undersøkelse bruk skrapemetoden. En spesiell løsning dryppes på det mistenkelige området. Etter noen minutter utføres skraping med en skalpell. Innholdet legges på en glassklie og mikroskoperes.
Gjennom et mikroskop kan du se hunnflåtten, eggene, larvene. Hvis det bare finnes avfallsprodukter, må skraping utføres på andre områder av huden.
Differensialdiagnose
Skabb er differensiert fra insektbitt, allergiske reaksjoner, dermatologiske sykdommer (psoriasis). Allergiske sykdommer er svært vanskelige, siden en lignende reaksjon observeres med skabb.
Når en pasient med scabies er funnet, er det viktig å være oppmerksom på favorittlokaliseringen av scabies-midd (hender, håndledd, området nær navlen, intergluteal fold).
Allergiske reaksjoner blir sjelden observert i interdigitale rom. Med allergi kan ikke scabies oppdages. Også allergiske tilstander har ikke en daglig rytme for utbruddet av kliniske manifestasjoner. Kløe plager om dagen og med lav intensitet.
Anamnese hjelper også til med å etablere riktig diagnose og foreskrive passende behandling.
Scabies behandling: typer og prinsipper
Scabies-terapi bør utføres strengt i henhold til visse regler. Målet med behandlingen bør være rettet mot fullstendig ødeleggelse av parasitten, samt dets avfallsprodukter og inaktive former. Det er også viktig å forhindre utvikling av komplikasjoner og infeksjon hos friske individer.
Terapier
Det er vanlig å skille mellom flere typer terapi:
- spesifikk;
- rettssaken;
- profylaktisk behandling.
Behandlingens art bestemmes av legen ved avtalen, basert på situasjonen. En spesifikk type behandling er foreskrevet for pasienter med scabies, hvis diagnose er hevet over tvil.Forebyggende behandling er rettet mot kontaktpersoner som er i utbruddet.
Som regel er dette mennesker som har kommet lenge i nær kontakt med den syke (familiemedlemmer, kollektivt i en barnehagegruppe, i en skoleklasse). Det er også nødvendig å være oppmerksom på tilstedeværelsen av samleie under sykdom og foreskrive forebyggende behandling for partneren.
Det er tilfeller der kliniske symptomer på scabies er til stede, og samtidig er laboratorieidentifikasjon av patogenet ikke mulig. Deretter foreskriver legen en prøvebehandling. Denne typen terapi foregår under nøye tilsyn av en spesialist. Hvis det er en positiv effekt, blir diagnosen bekreftet.
Behandlingsprinsipper
Prinsippene for behandling av scabies må være strenge og må følges uavhengig av type behandling:
- behandlingen må begynne samtidig, både for pasienter og for kontakt;
- på grunn av at patogenens maksimale aktivitet registreres om natten, derfor behandlingen starter etter kl;
- før du starter behandlingen er det nødvendig ta en dusj med en hard vaskeklut, for mer effektiv handling av medisiner;
- for spedbarn og barn under 3 år påføres preparatene på hele huden, mens du er i en eldre alder, unngå å påføre ansiktet og hodebunnen;
- bruke medisiner med bare hender og gni spesielt forsiktig i området med hender og håndflater. Hvis barnet ikke er i stand til å utføre denne prosedyren på grunn av alderen, får foreldrene anbefalinger basert på infeksjonen;
- hendene skal ikke vaskes etter behandling av huden;
- seng og undertøy skiftes ut første dag initiering av terapi og etter slutten av behandlingsforløpet;
- legemiddel påført jevnt på huden, hele natten må være på kroppen;
- behandling av komplikasjoner av scabies utføres samtidig med terapi av den underliggende sykdommen;
- når du registrerer en sykdom hos gravide, er det nødvendig vurdere risikoen og fordelene for fosteret og moren... I tilfelle infeksjon av en ammende kvinne, anbefales det å stoppe amming i behandlingsperioden;
- etter å ha gjennomgått behandling sengetøy, undertøy, klær må kokes, behandle sko, utføre våtrengjøring i rommet. Det anbefales å stryke pasientens klær og sengetøy på begge sider. Det er viktig å ikke glemme leker. Hvis ting ikke kan kokes, må de isoleres fra bearbeidede rene ting i mer enn 3 dager, i løpet av en gitt periode vil parasitten dø;
- i nærvær av kløe etter et fullstendig behandlingsforløp, foreskrive antihistaminer, siden dette kliniske symptomet er allergisk og ikke krever videreføring av spesifikk behandling;
- kontroll av behandlingen vurderes tidligst Om to uker;
- behandling utføres i de fleste tilfeller i poliklinisk innstilling.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse
Disse inkluderer følgende indikasjoner:
- i fravær av et individ som gir pasienten direkte pleie under sykdommen;
- barn som bor på barnehjem, internat. Kort sagt, på steder der isolasjon av pasienten er umulig. I slike tilfeller blir barnet innlagt på sykehus for å forhindre ytterligere spredning av sykdommen;
- alvorlig sykdomsforløp med komplikasjoner;
- barn som har sykdommen med høy feber, hovne lymfeknuter.
Kjennetegn på hovedmedisinene
I moderne medisin er det flere ordninger og medisiner for behandling av sykdommen.
Svovelpreparater
Svovelholdige preparater: svovelsalve, svovel petrolatum, svovelkortem, Miliana-pasta og andre. Dette spekteret av legemidler har mer historisk betydning.
Svovelholdige preparater har bivirkninger, har en ubehagelig lukt og ødelegger linet som kommer i kontakt med kroppen når medisiner påføres. Narkotika brukes sjelden, i spesielle tilfeller.
Benzylbenzoatpreparater
Benzylbenzoatpreparater (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). En vandig løsning av benzylbenzoat er ganske effektiv når den er tilberedt. Hvis løsningen har blitt lagret i noen tid, vil effektiviteten synke kraftig.
Gni den tilberedte løsningen i en bestemt rekkefølge. Først blir hendene og håndflatene behandlet nøye, deretter øvre lemmer, deretter mage, bryst, rygg, ansikt og hodebunn (barn under 3 år), kjønnsorganer, bakdel, underben, føtter. To behandlinger er vanligvis nok for et kurs.
Crotamiton (Juraks)
Har form av salve, krem, lotion. Dette stoffet kan brukes til babyer, gravide og ammende kvinner. Men samtidig har ikke Crotamiton absolutt effektivitet.
Permetrinpreparater
Permetrinpreparater - Medifox, Nittifor. Preparatene gnides inn i huden over natten i 3 dager. Disse stoffene er i stand til å "drepe" voksne seksuelt modne individer, så vel som egg.
Pyretrinpreparater
Pyretrinpreparater - Spregal. En praktisk form for aerosol lar deg raskt og jevnt påføre stoffet på hele huden. Barn må dekke munnen, nesen og øynene med et vev når de behandles.
En gangs bruk av stoffet er ganske effektivt. Men kliniske symptomer kan vedvare i opptil 2 uker. I slike tilfeller er det mulig å behandle pasientens hud på nytt.
Legemidlet er mye brukt hos både barn og voksne. Imidlertid har det kontraindikasjoner. Siden stoffet har en aerosolform, er det umulig å bruke det hos barn med astma, obstruktiv bronkitt på grunn av risikoen for å utvikle bronkospasme.
Tradisjonelle metoder for behandling av scabies
Folkemedisiner inkluderer peruansk balsam (basert på et ekstrakt av planter av belgfrukterfamilien). Slike medikamenter har ingen evidensbase, og effektiviteten er ikke undersøkt. Derfor anbefales ikke tradisjonelle metoder for bruk.
Konsultasjon av en spesialist i tilfelle en sykdom er ekstremt nødvendig for individuelt utvalg av medisiner. Alternative medisiner har også en rekke bivirkninger (allergiske reaksjoner, eksem).
Prognose og forebygging
Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Den norske formen er preget av en mer alvorlig prognose. Og også forekomsten av komplikasjoner forverrer sykdomsforløpet.
Forebyggende tiltak er primært rettet mot tidlig identifisering av pasienter med skabb. Rettidig identifisering og isolering av pasienter er hovedprinsippet for sykdomsforebygging.
Helsepersonell må gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, som også kan være smittekilder. Foreldre må ta ansvar for å lære personlig hygiene for barna sine.
Konklusjon
Scabies er en utbredt sykdom. Denne sykdommen har en ganske gunstig prognose, og behandlingen er svært effektiv. Men til tross for dette er situasjonen rundt sykdommen alvorlig, fordi skabb er en ekstremt smittsom sykdom.
Personer med utslett og kløe bør søke lege omgående. Siden tidlig påvisning og isolering av pasienter er det viktigste forebyggende tiltaket. Og også halvparten av suksessen med behandlingen avhenger av rettidig diagnose.
Det er et stort antall moderne, trygge og effektive medisiner i verden, så du bør ikke la deg rive med med folkemedisiner.
