Dysmetabolisk nefropati er et omfattende kollektivt konsept som inkluderer en rekke forskjellige patologier som har forskjellige årsaker og mekanismer for utvikling, men alt utvikler seg på bakgrunn av metabolske forstyrrelser. Sistnevnte reflekteres i endringer i nyrenes funksjonelle tilstand.
Hvorfor dysmetabolisk nefropati utvikler seg hos barn
Årsakene til dysmetabolsk nefropati er mange. Generelt kan vi si at denne tilstanden utvikler seg på grunn av påvirkning av ugunstige eksterne faktorer. I vid forstand forstås slike faktorer som sykdommer i mage-tarmkanalen, forgiftning, en overdose av vitamin D, nedsatt metabolisme av vannsalt, lange dietter.
Hvordan klassifiseres dysmetabolisk nefropati hos barn?
Dysmetabolsk nefropati er en samlebetegnelse for metabolske forstyrrelser. Derfor har denne patologien et annet navn - metabolsk eller metabolsk nefropati. Tilstanden kan være forårsaket av forskjellige mekanismer, avhengig av hvilken type stoffer stoffskiftet har blitt svekket. Det er for disse spesifikke stoffene den moderne klassifiseringen av nefropatier blir bygget.
Uraturia
Uraturia er et brudd på uratmetabolismen og påvisning av urinsyre i en generell urintest.
Oksalaturi
Oksalaturi er et brudd på oksalatmetabolismen og påvisning av oksalsyresalter i urinsediment.
Fosfaturi
Fosfaturi er en metabolsk forstyrrelse og påvisning av fosfatholdige stoffer i urinen.
Blandet
Blandet nefropati er etablert når det er vanskelig å bestemme hvilken metabolsk mekanisme som forstyrres; salter av forskjellig art observeres i urinen.
Årsaker til utvikling av dysmetabolisk nefropati
Siden de generelle øyeblikkene av nefropati allerede er diskutert ovenfor, er det nødvendig å bestemme de spesifikke årsakene til utvikling ved klassifisering. Privat kan du finne ut noen typer metabolske forstyrrelser som en del av dysmetabolsk nefropati.
Oksalat nefropati
Patologi med identifisering av oksalater (salter av oksalsyre) utvikler seg i forbindelse med et brudd på utvekslingen av selve syren og kalsiumsalter. Mangel på visse vitaminer og mineraler (retinol, alfa-tokoferol, pyridoksin, magnesium, kalium) spiller en viktig rolle i dannelsen av oksalat nefropati. Denne tilstanden kan observeres under behandling av rakitt når det er en overdose av vitamin D.Oksalat nefropati observeres ofte hos barn med brudd på riktig ernæring (overdreven inntak av oksalater med mat).
Den høyeste konsentrasjonen av oksalater (oksalsyre) oppnås i følgende produkter: kakao, sorrel, persille, rabarbra, rødbeter.
Det er viktig å huske at nefropati kan utvikle seg ikke bare eksogent, men også endogent. Forstyrrelser i oksalsyremetabolismen kombineres ofte med andre patologier. Ofte er dette sykdommer i mage-tarmkanalen (Crohns sykdom, kolitt, enteritt, pankreatitt, dysfunksjon i galleveiene), men det kan også være endokrine patologier (diabetes mellitus).
Urat nefropati
En annen komponent i dysmetabolisk patologi er urat nefropati. Denne tilstanden er preget av avsetning av urinsyre i nyrene, så vel som deres påvisning i urinsediment. Urat nefropati kan være både primær (arvelig) og sekundær (ervervet). En arvelig lidelse er sjelden og regnes som en genetisk lidelse.
Ervervet nefropati forekommer også med andre sykdommer (hemolytisk, myelomatose, inflammatoriske endringer i nyrene). Langvarig bruk av “aggressive” medikamenter (cytostatika, diuretika) kan være en ugunstig faktor som utløser mekanismen for urinsyremetabolismeforstyrrelser.
Fosfat nefropati
Fosfatmetabolsk nefropati er den siste av de dysmetabolske lidelsene, som er preget av akkumulering og utskillelse av salter (fosfater) i urinen. Denne tilstanden oppstår i form av en sekundær patologi sammen med nyresykdom (pyelonefritt, urinveisinfeksjon, tubulointerstitial nefritt).
Symptomer på dysmetabolsk nefropati
De kliniske manifestasjonene av dysmetabolsk nefropati er ikke spesifikke. Derfor kan en diagnose ikke stilles ut fra symptomene på sykdommen. Patologiske endringer i urinsediment oppdages ved en tilfeldighet under apoteksobservasjon i en alder av 3 til 5 år.
Foreldre kan legge merke til et gult belegg på overflaten av gryten, som ikke kan vaskes av uten anstrengelse.
Samtidig kan noen pasienter ha symptomer på rus (hodepine, svakhet, sløvhet, tap av matlyst). Men slike manifestasjoner er dårlig uttrykt.
Noen ganger kan du observere en reduksjon i blodtrykket, samt en økning i kroppsvekt. Det typiske kliniske bildet som er karakteristisk for nyresykdom, er fraværende.
En reduksjon i volumet av urin som skilles ut per dag er mulig, mens utseendet på ødem aldri blir observert. På grunn av det faktum at urinproduksjonen synker, blir urinen mer konsentrert og overskyet i fargen.
I henhold til typen nefropati kan de kliniske manifestasjonene også variere. Det er viktig å kjenne til noen av funksjonene som er karakteristiske for en eller annen form for metabolske forstyrrelser.
Funksjoner av skalert nefropati
Ved oksalat nefropati blir smerter i magen ofte observert. Små pasienter kan ikke nøyaktig bestemme lokalisering av smerte. Smertefulle opplevelser dukker opp ved vannlating.
Funksjoner av urat nefropati
Urat nefropatier er også preget av utseendet på magesmerter som er vanskelig å lokalisere. Og det kan også være smertefulle opplevelser i korsryggen, som ligner på nyrekolikk langtfra. Volumet av urin per dag synker.
Funksjoner av fosfat nefropati
Med fosfaturi er magesmerter bare karakteristiske for fosfat-kalsiumkrystalluri.
Diagnose av metabolske nefropatier hos barn
I de innledende stadiene av sykdommen kan en barnelege håndtere metabolsk nefropati. Hvis legen er i tvil eller sykdommen har et alvorlig forløp, er det en risiko for komplikasjoner, så kan barnelege henvise barnet til en pediatrisk urolog eller nefrolog for konsultasjon.
Som regel er arvelig historie tynget. Pårørende kan ha sykdommer i urinveiene, mage-tarmkanalen, metabolske forstyrrelser, betennelsessykdommer i leddene.
Diagnostisk søk har sine egne egenskaper for ulike typer nefropati. Når du stiller en diagnose, er det viktig å være oppmerksom på tilstedeværelsen av andre sykdommer, hvis eksistens kan provosere dannelsen av metabolske forstyrrelser.
I tilfelle en diagnose av oksalat nefropati er sykdommer i gastrointestinale, galleveier og urinveier, endokrine og allergiske sykdommer viktige.
Diagnose av metabolske nefropatier må nødvendigvis omfatte: biokjemisk studie av urinsediment, om nødvendig er ytterligere forskning mulig (spesielle tester som bestemmer nyrenes funksjonsevne). De instrumentelle metodene inkluderer ultralydundersøkelse av nyrene og urinveiene.
Så la oss analysere diagnostiske problemer. Med oksalat metabolsk forstyrrelse, observeres endringer i den generelle urinanalysen (en økning i konsentrasjon, urinen har utad en rik farge og et overskyet sediment, protein og erytrocytter vises, samt kalsiumoksalatkrystaller).
Når det oppdages oksalater, er det nødvendig å utføre en biokjemisk analyse av urin, som gjør det mulig å bestemme den daglige mengden. Ved oksalat nefropati når frigjøringen av oksalater hos barn mer enn 20 mg / dag. Ultralydundersøkelse av nyrene og urinveiene kan indikere avsetning av salter på veggene i organene (økt ekkogenitet av parenkymet i nyrene, bekkenet, urinlederne).
Urat nefropati har også sine egne egenskaper innen diagnostikk. I den generelle analysen av urin kan du observere økt konsentrasjon, nedbør, en økning i mengden protein og røde blodlegemer, samt urinsyrekrystaller. En biokjemisk blodprøve indikerer en økning i konsentrasjonen av urinsyre, albumin.
Fosfatform metabolske forstyrrelser er preget av følgende endring i den generelle analysen av urin - et skifte i pH til den alkaliske siden, mens det normale miljøet er surt. Sediment observeres også, men det har en hvit fargetone. Sedimentet inneholder en stor mengde fosfatkrystaller (mer enn 2,5 μg). Også bakterier med urease-aktivitet oppdages i urinen.
Behandling av dysmetabolsk nefropati
Behandling av metabolske forstyrrelser bør baseres på flere regimeaktiviteter. Selvfølgelig foregår medisiner i nefropatier, men det hender at det er korreksjonen av barnets livsstil som fører til bedring.
For riktig valg av behandling, må du kontakte en spesialist.
Drikke regime
Det første hovedprinsippet er et tilstrekkelig drikkeregime. Det er ikke nødvendig å minne om at vann er nødvendig for kroppen, spesielt for barn. Og når det gjelder eksisterende nefropati, er det ekstremt viktig, siden krystaller oppløses i vann, og konsentrasjonen avtar. Det er nødvendig å konsumere en stor mengde væske: opptil 3 år - 1 liter, 3-7 år - 1,5 liter,> 7 år - 2 liter.
Det er bedre å bruke vann eller fortynnet tørket fruktkompott som drikke.
Kosthold
Kosthold er også et viktig prinsipp i behandlingen av dysmetabolsk nefropati, fordi det noen ganger er ernæringsfeil som fører til metabolske forstyrrelser. Dietten bør lages individuelt for en bestemt pasient, avhengig av type nefropati.
Så, for eksempel, er sorrel, rabarbra, kakao, spinat ekskludert i dietten for oksalat nefropati. Med forsiktighet og i små mengder brukes: rødbeter, gulrøtter, løk, lever, biff, solbær, grønne epler. Barnets ernæring bør bestå av frokostblandinger, poteter, alle typer kål. Frukt du kan bruke er de som inneholder mye vann.
Dietten for urat nefropati bør utelukke følgende typer produkter: kaffe, kakao, fet fisk og kjøtt, buljong. Belgfrukter, kostholdskjøtt blir introdusert i dietten med begrensning. Det er lov å bruke forskjellige frokostblandinger, poteter, kål, frukt, brød, mager fisk, kalkun.
Behandling av fosfat nefropati reduseres som regel bare til riktig og streng overholdelse av dietten. Produkter er ekskludert fra dietten: sjokolade, havre, ost, kyllingfilet, bokhvete og perlebygg, lever. Begrens pølser, melk, rømme, egg. Tillatt å spise olje, pasta, ris, belgfrukter, kål, mest grønnsaker, frukt og bær.
Hovedgruppene av legemidler som brukes til å behandle dysmetabolske nefropatier hos barn
Det viktigste målet for behandling av nefropati er å forhindre dannelse av krystaller, deres avsetning og også fjerning. Disse oppgavene utføres av et riktig valgt kosthold og overholdelse av drikkeregimet. Men slike tiltak er ikke nok til å stabilisere membraner. Deretter foreskriver spesialisten medisiner med antioksidant- og membranstabiliserende effekter (dimesfon, xidiphon).
Også urtepreparatet Kanefron, som har vist seg godt i det farmasøytiske markedet, har en slik effekt. Den kan brukes av både barn og voksne. Dette stoffet er mye brukt i behandlingen av urologisk og nevrologisk patologi. Og også Kanephron er bra fordi det har en moderat vanndrivende effekt og har antiseptiske egenskaper.
Siden mangelen på noen vitaminer spiller en viktig rolle i dannelsen av metabolske forstyrrelser, må de etterfylles. Foreskrive kurs for å ta vitaminer: pyridoksin, alfa-tokoferol, retinol. Kurset er vanligvis 3 - 4 uker, gjenta behandlingen etter 3 måneder.
Korrigering av metabolske forstyrrelser bør utføres sammen med behandlingen av den underliggende sykdommen.
Det må huskes at metabolsk nefropati hos barn ofte utvikler seg mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen. Hvis sistnevnte ikke blir behandlet, gir det ingen mening å korrigere den indre ubalansen.
For å fjerne urater brukes legemidlet Allopurinol, men dette stoffet har et stort antall komplikasjoner. Derfor bør bruken være strengt i henhold til indikasjoner og etter å ha vurdert fordelene og risikoen for barnets helse.
Med fosfat nefropati, som nevnt ovenfor, er diett og drikkeregime ofte nok. Men det er tider når dette ikke er nok. Deretter foreskrives avkok av urter, askorbinsyre, mineralvann. Disse stoffene er viktige for forsuring av urinen.
I tilfelle tilsetning av bakterieflora er antibakteriell terapi indikert, etterfulgt av utnevnelse av uroantiseptika. Sammen med dem kan urtepreparater Fitolizin, Kanefron foreskrives.
Det er viktig å ikke glemme videre observasjon av barnet etter bedring. Regelmessig undersøkelse av barnelege og nefrolog eller urolog vil forbedre kvaliteten på tidligere behandling betydelig. Kontroll av urinanalyse bør utføres innen en bestemt tidsramme som er fastsatt av en spesialist.
Barnet bør også henvises for konsultasjon til en tannlege og en otorinolaryngolog for rehabilitering av foci av kronisk infeksjon. Regimetiltakene bør være de samme selv etter utvinning.
Prognoser og forebyggende tiltak
Prognosen for tidlig påvisning av patologi og rettidig behandling startet er gunstig. Men i fravær av riktig behandling kan metabolsk nefropati bli til alvorlige sykdommer (pyelonefritt, urolithiasis), så forverres prognosen betydelig og utvinningsperioden øker. Det viktigste forebyggende tiltaket er behandlingen av den underliggende sykdommen, som metabolske forstyrrelser kan oppstå mot.
Konklusjon
Dysmetabolisk nefropati er en ganske vanlig tilstand blant barnepopulasjonen. Det er veldig mange grunner til forekomst av metabolske forstyrrelser. Denne sykdommen har bare en gunstig prognose når de riktige terapeutiske tiltakene blir tatt.
Faren for metabolsk nefropati ligger i det faktum at denne patologien kan forvandles til farlige sykdommer. Du bør aldri glemme drikkeregimet og dietten, selv for friske mennesker. Det ser ut til at dette er grunnleggende prinsipper, men de kan forhindre utvikling av alvorlige sykdommer.
