Hypertermi syndrom er et konsept som inkluderer en økning i temperaturen over 38,5 ºC i aksillærområdet, samt endringer i kroppens adaptive funksjoner og homeostase. Feber er en økning i temperaturen i et bestemt område av kroppen over det normale. Så, for eksempel i aksillærregionen, regnes feber for å være en temperaturøkning på mer enn 37,5 ° C, i rektalområdet, mer enn 38,0 ° C, i den orale og trommehinneområdet, mer enn 37,6 ° C.
Hva er hypertermi syndrom hos barn?
Hypertermisk syndrom hos barn er en farligere tilstand som krever observasjon og medisinsk hjelp, siden uønskede reaksjoner i kroppen er mulige.
Feberklassifisering
Feber er klassifisert i henhold til flere kriterier:
Etter varighet:
- om akutt feber de sier om det ikke varer mer enn 2 uker;
- subakutt feber ringes når den totale varigheten av tilstanden ikke overstiger 6 uker;
- diagnose av kronisk feber utstilt for pasienter som har vært syke i mer enn 6 uker.
Etter temperaturstigning:
- subfebrile (temperaturen overstiger ikke 38 ºC);
- feber (38,1 - 40,9 ºC);
- overdreven feber eller hyperpyreksi (mer enn 41,0 ºC).
Etter type temperaturkurve:
- langvarig vedvarende feber (på grafen ser det ut som en nesten rett linje, det er ingen uttalt stigning og temperaturfall, svingninger innen 1 ºC er mulige);
- intermitterende (uttalt svingninger fra svært høye tall til normalt, redusering og temperaturøkning oppstår kraftig, noe som utmatter pasienten);
- remittering (uten antipyretiske legemidler faller ikke temperaturen til normale verdier);
- hektisk (gapet mellom maksimums- og minimumstallene for temperaturindikatorer når 5 ºC, hopp og fall kan forekomme flere ganger om dagen);
- bølgende (gradvis økning og fall i temperatur);
- retur (den høye temperaturen varer i flere dager, deretter synker og stiger igjen);
- todelt (med denne typen feber observeres 2 faser av temperaturstigning med samme sykdom);
- periodisk (feber som kommer igjen med jevne mellomrom).
Hypertermi hos barn kan klinisk forekomme i formen "Rosa" og "hvit" feber... "Rosa" eller "rød" feber har et gunstigere forløp og en god respons på innføring av febernedsettende medisiner. Klinisk manifesteres det ved rødhet i huden, lemmer varme ved berøring. Og også "rosa" feber er preget av en normal reaksjon av kroppen til høy temperatur, det vil si økt hjertefrekvens og respirasjon.
"Hvit" eller "blek" feber refererer til en mer alvorlig situasjon, siden den sentraliserer blodsirkulasjonen og svekker mikrosirkulasjonen. Klinisk manifesteres dette av blekhet i huden, avkjøling av ekstremiteter, cyanose (blå misfarging) av synlige slimhinner er mulig, et positivt symptom på en "hvit flekk".
"Hvit" type feber er farlig fordi barn kan utvikle krampesyndrom, skade på sentralnervesystemet.
Årsaker til hypertermisk syndrom hos barn
Hypertermi syndrom hos barn kan forekomme av flere årsaker. Den vanligste årsaken er selvfølgelig smittsomme stoffer. Dessuten kan en overdreven økning i temperatur føre til f.eksDocrine sykdommer, metabolske forstyrrelser, nervesystemskader og alvorlige allergiske reaksjoner.
Ved feil barnepass, spesielt om sommeren, kan hypertermisk syndrom utvikle seg mot bakgrunnen overoppheting av babyen... Noen ganger observeres en temperaturøkning som svar på transfusjon av blodkomponenter.
Manifestasjon av hypertermisk syndrom
En økt kroppstemperatur hos en baby bør føre til årvåkenhet! Febersyndromet krever differensiering.
Svært ofte hos barn er feber kombinert med en rekke andre symptomer.
Feber med lokaliserte symptomer
Feber assosiert med lokale manifestasjoner:
- kombinasjon av høy feber med katarralsymptomer typisk for akutte virale lesjoner i ØNH-organene og luftveiene (rhinitt, faryngitt, trakeitt);
- feber med utslett kan være de viktigste symptomene på skarlagensfeber, røde hunder, meslinger, meningokokkemi, allergi;
- feber kombinert med betennelse i mandlene karakteristisk for virale og bakterielle lesjoner i mandlene, smittsom mononukleose;
- feber med kortpustethet hos et barn kan det indikere skade på strupehode og nedre luftveier (bronkitt med en obstruktiv komponent, bronkiolitis, astmatiske angrep mot bakgrunnen av luftveisinfeksjon, lungebetennelse);
- feber kombinert med hjerne symptomer mulig med feberkramper, hjernehinnebetennelse, encefalitt;
- feber med diaré typisk for akutte tarminfeksjoner (oftere for rotavirusinfeksjon);
- feber sammen med magesmerter bør varsle legen. Det er nødvendig å gjøre alt for en rask diagnose, fordi kirurgisk patologi (blindtarmbetennelse) er mulig;
- feber i kombinasjon med urinveisforstyrrelser, og også mulige magesmerter er karakteristisk for en infeksjon i urinveisystemet;
- feber med felles involvering kan tyde på akutt revmatisk feber, leddgikt.
Feber uten synlig infeksjonssted
Feber uten synlig infeksjonsfokus forekommer i omtrent 20% av tilfellene. Dette konseptet består i fravær av kliniske manifestasjoner, med unntak av feber, i en viss tidsperiode.
Diagnostiske kriterier for denne feberen:
- aldersgruppen (opptil 2 måneders alder), der det er et enkelt klinisk symptom - feber over 38 ºC;
- barn fra 3 måneder til 3 år med feber over 39 ºC;
- fravær av andre kliniske symptomer på sykdommen.
I fravær av et synlig infeksjonsfokus i nærvær av høy temperatur, er det mulig å anta utviklingen av en virusinfeksjon i kroppen (influensa, herpes type 6.7, Epstein-Barr-virus, enterovirus), den første fasen av bakteriell infeksjon (hjernehinnebetennelse, infeksjon i urinveisystemet, sepsis).
Feber av ukjent opprinnelse
Feber av ukjent opprinnelse er en diagnose som kan stilles hvis alle patologiske tilstander er ekskludert. Feber uten tilsynelatende grunn kan observeres i noen infeksjoner (tuberkulose, infeksjoner i sentralnervesystemet, så vel som bein og ledd, ervervet sekundært immunsvikt syndrom, syfilis), autoimmune sykdommer (juvenil revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, vaskulitt), kreft (leukemi, lymfogranulomatose, svulst i nyrene, hjertet, leveren).
Tilnærminger til diagnosen hypertermi syndrom hos barn
Når du identifiserer et barn med feber, er det viktig å fastslå hvilken type feber, typen temperaturkurve. Det er nødvendig å samle inn klager og anamnese nøye. Det er viktig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten, for å vurdere funksjonen til luftveiene, nervesystemene og kardiovaskulære systemene. Legen bør prøve å etablere en sammenheng mellom feber og mulige etiologiske faktorer.
Det er viktig å måle kroppstemperaturen riktig. Det er nødvendig å utføre prosedyren fra det øyeblikket pasientens tilstand forverres, og gjenta den med jevne mellomrom. Enheten er satt til minimumsifrene. Armhulen, der det medisinske termometeret for kvikksølv skal installeres, må være tørt og uten inflammatoriske endringer. Fremgangsmåten for måling av temperatur varer i 10 minutter, mens det er viktig å skape tett kontakt mellom måleenheten og huden.
Behandling av hypertermisk syndrom hos barn
Førstehjelp
I de fleste tilfeller stiger barnets temperatur hjemme, slik at foreldrene skal kunne gi førstehjelp. Men terapeutiske tiltak er forskjellige, avhengig av hvilken type feber. Ikke-medisinsk hjelp for "rosa" hypertermi på det førmedisinske stadiet er å utelukke alle forhold som kan hindre effektiv varmeoverføring.
Det er nødvendig å kle av pasienten, for å avkjøle, legg et vått håndkle ved romtemperatur på barnets panne. Gi så mye væske som mulig (vann, kompott, utvannet fruktdrikke, te).
Ikke gni barnet med eddik, vodka og andre væsker som er farlige for huden!
Tvert imot bør ikke-medikamentell behandling for hvit feber være rettet mot å varme pasienten. Lemmene kan gnides ved hjelp av fysiske metoder, og varme varmeputer er også tillatt. Et rikelig drikkeregime er også viktig.
Sykehusinnleggelse av barn med "hvit" feber, spesielt under 3 år, med anfallshistorie, patologi i nervesystemet, kardiovaskulærsystemet, er nødvendig.
Medikamentell terapi
Medisinsk behandling bør velges av legen på tidspunktet for samtalen. Det viktigste legemidlet som er foreskrevet for feber er febernedsettende (febernedsettende). Medisiner fra denne gruppen er foreskrevet for å eliminere det eksisterende ubehaget, for å forhindre mulige komplikasjoner. Antipyretiske medikamenter øker varmeoverføringen på grunn av utvidelse av hudkar og svetteproduksjon, og reduserer også varmeproduksjonen.
Det er også ulemper ved å foreskrive antipyretika. De maskerer de kliniske symptomene på smittsomme sykdommer, noe som resulterer i at riktig diagnose er forsinket. Derfor skal antipyretika foreskrives strengt i henhold til indikasjoner: feber over 39 ºC, i nærvær av sjokk, muskler og hodepine.
Men man bør ikke glemme unntakene fra ovennevnte kriterier: barnets alder er opptil 3 år, da skal utnevnelsen av antipyretika være ved en temperatur over 38 ºC, i nærvær av lunge- og kardiovaskulær patologi (i denne situasjonen bør du ikke forvente en temperaturstigning over 38,5 ºC) , så vel som om det er en historie med hyperpyreksi.
Legemidler som brukes i pediatrisk praksis: Acetaminophen (fra 1 måned), Ibuprofen (fra 3 måneder), Metamezol natrium (fra 6 måneder).
Acetaminophen (Paracetamol, Panadol) skal brukes ikke mer enn 4 ganger om dagen, med et intervall på minst 4 timer. En enkelt dose er 15 mg / kg.
En daglig dose på mer enn 60 mg / kg er farlig for barn!
Ibuprofen (Nurofen) - en enkelt dose som er 6-10 mg / kg, den daglige dosen er 40 mg / kg. Opptakshyppigheten bør heller ikke være mer enn 4 ganger om dagen.
Metamezolnatrium (analgin) og difenhydramin kan ikke kombineres!
Andre legemidler som brukes i behandlingen av hypertermisk syndrom inkluderer nikotinsyre (en vasodilator foreskrevet for å forbedre mikrosirkulasjonen ved hvit feber).
Steroider kan foreskrives for å behandle feber ved visse autoimmune sykdommer. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin) brukes til revmatiske sykdommer.
Det er forbudt å bruke aspirin i barnas praksis!
Taktikk etter å ha stoppet et angrep
Etter å ha stoppet angrepet, bør taktikken være oppmerksom. Under undersøkelsen identifiserer legen den underliggende sykdommen og foreskriver riktig behandling. Barn fra risikogruppen er utsatt for sykehusinnleggelse (tilstedeværelse av "hvit" feber med ugunstig bakgrunn, tilsetning av krampesyndrom, barn med alvorlig somatisk patologi).
Hvorfor er hypertermisk syndrom farlig?
Høy temperatur er farlig for en liten organisme, derfor bør antipyretika brukes, men ikke forsømme ovennevnte regler. Mulige komplikasjoner: hjerneødem, dehydrering, dysfunksjon i vitale organer.
Farlig er utseendet på feberkramper på bakgrunn av feber. De forekommer i 2-4% av tilfellene, oftere i alderen 6 - 18 måneder. Tilstedeværelsen av feberkramper er en absolutt indikasjon for innleggelse på sykehus, for å utelukke epilepsi. Bekreftelse av epilepsi innebærer forskrivning av krampestillende midler.
Prognose
I de fleste tilfeller er prognosen for hypertermisk syndrom gunstig. Komplikasjoner assosiert med feber forverrer prognosen betydelig.
Hvordan unngå utvikling av hypertermisk syndrom?
En økning i temperaturen er en normal reaksjon av kroppen på virkningen av patogene mikroorganismer. Et ugunstig faktum er mangelen på respons på patologiske påvirkninger utenfra. Derfor vil det ikke være mulig å unngå hypertermi. Det er viktig å starte behandlingen i tide og riktig under sykdom.
Det er disse handlingene som vil bidra til å forhindre mulige komplikasjoner og en utilstrekkelig respons fra kroppen til patogenet. Det er også nødvendig å skille ut barn fra risikogruppen som kan utvikle et ugunstig sykdomsforløp.
Konklusjon
Et barn kan bli syk ganske ofte, spesielt i barnehagen. En lukket institusjon øker risikoen for å få ulike infeksjoner. Nesten alle akutte sykdommer ledsages av en økning i temperaturen.
Feber kan ikke forhindres. Det er viktig å kunne gi førstehjelp til et barn under sykdom. En rettidig samtale til en spesialist, en korrekt diagnostisert og passende behandling er faktorer som vil sikre en gunstig prognose for hypertermisk syndrom, og også redusere risikoen for komplikasjoner.
