En av de vanligste patologiene i barndommen er salmonellose. Alle barn elsker å legge skitne hender, leker i munnen, stryke hjemløse dyr, klemme med kjæledyrene sine, og alt dette fører til utvikling av ulike smittsomme sykdommer, inkludert salmonellose. Videre har det de siste to tiårene vært en økning i antall tilfeller av salmonellose i Europa og Nord-Amerika. Derfor er det nødvendig å kjenne til hovedtegnene og mulige komplikasjoner av denne sykdommen for å hjelpe barnet ditt i tide.
Hva er salmonellose?
Salmonellose er en bakteriell sykdom som manifesteres av forstyrrelser i mage-tarmkanalen og symptomer på rus. Den lumske sykdommen ligger i det faktum at den kan være veldig vanskelig, gi komplikasjoner og bli sanitert i lang tid. Videre er salmonellose utbredt blant både voksne og barn.
Salmonellose forekommer oftest hos barn under 4 år og er mest alvorlig hos barn under 1 år.
Årsaken til salmonellose
Det forårsakende middelet til salmonellose er en gram-negativ bacillus fra enterobacteriaceae-familien. Til dags dato er mer enn 700 arter av patogener av denne bakterien kjent, noe som forårsaker sykdomsutviklingen hos mennesker. Denne bakterien er ganske motstandsdyktig i miljøet, tåler lave temperaturer godt, men kan dø ved høye temperaturer.
For eksempel overlever den i vann opptil 4 måneder, i romstøv - opptil 80 dager, og i frøet mat (kjøtt, egg) varer den i mer enn et år. Samtidig kan salmonella aktivt formere seg i kjøttprodukter, og smaken på retten forblir uendret.
Men følsomhet for desinfeksjonsmidler observeres også når den varmes opp til 60 grader i 1 time. Salmonella er også preget av motstand mot salting, sylting, røyking.
Inngangsvei i kroppen
Hvordan kommer Salmonella inn i et barns kropp? Patogenet kommer inn i kroppen når man spiser mat som er forurenset med denne bakterien, ubehandlet vann.
En kontaktoverføringsbane kan observeres - gjennom hender, leker, brystvorter, servise osv. og gjennom kontakt med infiserte dyr. Denne banen er spesielt relevant for barn de første 3 årene av livet.
Transplacental overføring av patogenet er også mulig - fra en gravid kvinne til et foster.
Salmonellose forekommer når som helst på året, men utbrudd av denne sykdommen er karakteristisk for sommer-høsttiden.
Kilder til infeksjon
De vanligste syndere av salmonellose er: kylling, egg, svinekjøtt, storfekjøtt, upasteurisert melk. Videre kan infeksjon oppstå både fra infisert dyrekjøtt, og under tilberedningsprosessen, slakter det, samt lagring av mat. Derfor er det spesielt viktig å følge reglene for lagring av mat og ikke å spise rå egg og kjøttprodukter.
Kyllinger, ender, gjess er vanlige bærere av salmonellose, så prøv å begrense kontakten med små barn. Kilder til denne bakterien kan være hunder, katter, reptiler (øgler).
Vanlige manifestasjoner av salmonellose
Som med enhver smittsom sykdom, er salmonellose preget av tilstedeværelsen av en inkubasjonsperiode, det vil si tiden da patogenet allerede har kommet inn i kroppen, og det er ingen kliniske manifestasjoner ennå. I denne sykdommen varierer den fra 6 til 72 timer og avhenger av graden av forurensning, de immunreaktive egenskapene til barnets kropp.
Manifestasjonene av salmonellose kan variere avhengig av sykdomsformen, men vanlige kriterier er feber, magesmerter, løs avføring, kvalme og oppkast. Graden av manifestasjon av disse symptomene kan være forskjellig, og ikke alle de listede tegnene blir alltid observert.
Akutt, plutselig sykdomsutbrudd og utvikling av tegn på dehydrering hos et barn (tørr hud og slimhinner, redusert urinproduksjon, blekhet i huden, sløvhet) er også karakteristisk.
Symptomer avhengig av sykdomsformen
Klinikken for salmonellose avhenger av sykdomsformen. Kurset kan generaliseres (tyfus og septisk) og lokaliseres (gastrointestinalt).
Gastrointestinal toksikoinfeksjon
Gastrointestinale former for salmonellose finnes ofte hos barn, og blant dem er det gastriske, gastroenterokolittiske, gastroenteriske, kolittvarianter.
Alvorlighetsgraden av kurset i disse alternativene kan variere fra milde manifestasjoner til svært alvorlige forhold. Barn under 1 år, svekkede barn er i fare for en alvorlig forløp.
Det vanligste alternativet betraktes som gastroenterisk og manifesteres av en økt temperatur (opp til 38-40 grader), kvalme, oppkast, hyppig løs avføring og magesmerter av kramper. Avføringen er opprinnelig grøtaktig, blir så rikelig, vannaktig eller mørkegrønn, fargen på "sumpeslam". Med denne formen blir symptomer på rus og dehydrering ofte uttrykt (slapphet, svakhet, tørr hud og slimhinner, redusert urinproduksjon).
Sykdommen begynner alltid akutt. Varigheten av tarmsymptomer kan nå 2-3 uker, og hos barn i det første leveåret - 1 måned eller mer.
Den gastroenterokolitiske varianten kan manifestere seg med de samme symptomene, men i tillegg til dette er den preget av tilstedeværelsen av alvorlig smerte i venstre iliac-region, utseendet på urenheter i blod, slim og grønt i avføringen og falsk trang til å gjøre avføring.
Kolittvarianten er preget av fravær av oppkast, og i avføringen er det nødvendigvis urenheter av blod, slim og greener av en fargepatognomonisk for salmonellose - mørkegrønn, myr. Intensiteten av løs avføring hos et barn er ofte høy, 15-20 ganger om dagen eller mer. Foreldre beskriver at barnet praktisk talt ikke kommer av potten. Magesmerter er ofte veldig uttalt hos et barn, så ofte søker foreldre først hjelp fra barnekirurger.
Den gastriske varianten observeres sjeldnere av alle varianter av salmonellose. Det manifesterer seg som oppkast, magesmerter, i epigastrisk region og feber. Symptomer på rus og dehydrering kan også uttrykkes. Det er ingen avføringsforstyrrelser med dette alternativet.
Ofte stopper symptomene på salmonellose på 4-7 dager.
Tyfoid variant
Tyfoidlignende variant av salmonellose observeres vanligvis hos barn i det første leveåret eller eldre. Symptomene på denne varianten er som følger:
- feber;
- rikelig vannaktig løs avføring;
- kvalme;
- gjentatt oppkast;
- flatulens;
- voksende rus (generell svakhet, sløvhet, adynamisme, nedsatt bevissthet);
- utslett på kroppen av hemorragisk eller polymorf karakter (ikke funnet hos alle);
- tungetørke;
- hepatosplenomegali.
Prosess generalisering
Generalisering av prosessen observeres som regel hos svekkede barn eller små barn. Dette er alltid en vanskelig og farlig tilstand for et barn. Den septiske varianten regnes som en generalisert prosess for salmonellose.
Tegnene som manifesterer denne formidable varianten av sykdommen:
- feber (kroppstemperaturen kan stige over 40 grader og kan reduseres dårlig med febernedsettende legemidler);
- alvorlig rus (barn er adynamiske, nekter å spise, sove mer, sløv);
- hudutslett (vanligvis hemorragisk);
- utvidelse av lever og milt;
- ukuelig oppkast;
- løs avføring av kolittkarakter;
- kardiopalmus;
- overdreven svette;
- dannelsen av foci av purulent infeksjon i lungene, nyrene, hjernen, leddene.
Denne tilstanden begynner alltid akutt og er alltid veldig farlig for barnets liv og kan være dødelig.
Utskillelse av bakterier
Etter at tarmsymptomene har avtatt, fortsetter barn å kaste bakterier i 1 måned. Noen ganger kan denne prosessen vare i 3 måneder eller mer, og da snakker de om sykdommens kronisitet.
Funksjoner av sykdommen hos barn og voksne
Særlige egenskaper ved sykdommen hos voksne er at de som regel har denne sykdommen i en mildere form. Varigheten av tarmlidelser er kortere sammenlignet med barn. Unntaket blant voksne er eldre, med tilstedeværelse av samtidig onkologisk sykdom eller alvorlig kronisk patologi. I disse tilfellene kan sykdommen bli alvorlig.
For barn som er i fare for alvorlig salmonellose, er dette barn det første leveåret og svekkede barn med tilstedeværelse av immundefekttilstander (tar cytostatika og andre immunsuppressive medikamenter). De kan utvikle generelle former for sykdommen, et langvarig alvorlig forløp. De er preget av utvikling av progressive symptomer på dehydrering og rus.
Mulige komplikasjoner av salmonellose
Hvilke formidable komplikasjoner for et barn er salmonella farlig? Hovedfaren ved denne infeksjonen er at den kan spre seg i hele kroppen med dannelse av inflammasjonsfokus i andre indre organer.
Derfor oppstår følgende alvorlige komplikasjoner:
- akutt nyresvikt;
- betennelse i bukhinnen;
- abscesser av forskjellige lokaliseringer (lunger, nyrer, lever, hjerne);
- hjerneødem;
- septisk sjokk;
- utvikling av en generalisert prosess.
Muligheter for moderne diagnostikk
For diagnostisering av salmonellose brukes analyser av avføring, blod ved en bakteriologisk metode, RPGA, ELISA, PCR-metoder og generelle kliniske studier.
I den generelle analysen av blod kan det observeres nøytrofil leukocytose. I den biokjemiske analysen av blod økes C-reaktivt protein og procalcitonin.
Passiv hemagglutinasjonstest (RPHA) evaluerer spesifikke antistoffer og brukes til negative avføringskulturer. Det kan ikke forskrives i de tidlige stadiene av sykdommen (ikke tidligere enn 2-3 uker).
En blodprøve brukes også av den enzymbundne immunosorbentanalysen (ELISA). Dermed blir immunglobuliner M og G bestemt i blodet. Metoden er sensitiv, men kan heller ikke brukes de første dagene av sykdommen.
Avføringstester
Av analysene av avføring brukes avføringskulturer (bakteriologisk diagnostisk metode) og avføringstudier ved PCR for salmonellose. Indirekte kan man bedømme tilstedeværelsen av en smittsom prosess etter resultatene av koprogrammet.
Express diagnostikk
For ekspressdiagnostikk brukes en blodprøve for Salmonella etter polymerasekjedereaksjon (PCR) -metoden. På denne måten oppdages DNA fra dette patogenet. Metoden er svært sensitiv, men kostbar og ikke tilgjengelig overalt.
Såing
Avføringskultur er en svært sensitiv og relativt billig diagnostisk metode. Den er tilgjengelig på nesten alle sykehus og laboratorier. Dens ulemper er varigheten av å oppnå resultater (3-5 dager).
En integrert tilnærming til behandling
Salmonellosebehandling avhenger av mange kriterier (alvorlighetsgraden av sykdommen, formen, barnets alder, tilstedeværelsen av samtidig patologi hos barnet og andre).
Poliklinisk eller inneliggende?
Poliklinisk eller poliklinisk behandling av salmonellose avhenger av mange kriterier. Dette er barnets alder, tilstedeværelsen av symptomer på rus og dehydrering, tilstedeværelsen av en risiko for å utvikle en generalisert prosess, og andre.
Dagsbehandling av et barn er indisert i følgende tilfeller:
- behovet for å bruke antibakterielle legemidler med intravenøs administrering i behandlingen;
- tilstedeværelsen av tegn på rus og dehydrering og behovet for infusjonsbehandling;
- tilstedeværelsen av tegn på en generalisert prosess;
- barnet har en samtidig immundefekttilstand;
- sosialt vitnesbyrd (bor i lukkede grupper, på et herberge);
- barnets alder opp til 1 år.
Aktiviteter som tar sikte på å fjerne giftstoffer fra kroppen
I milde tilfeller av sykdomsforløpet er det tillatt å utføre magesvask hos et barn. Men hvis barnet har hyppige og ukuelige oppkast og diaré, er det meningsløst å utføre det, og det er mulig å forverre barnets tilstand på denne måten. Det anbefales å bruke enterosorbenter (diosmektitt, aktivt karbon, enterosgel og andre).
Rehydreringsterapi
Rehydreringsterapi bør utføres for alle former for sykdommen. For å gjøre dette, bruk glukose-saltløsninger (Normohydron, Oralit, Gastrolit, Humana Electrolyte, Orsol).
Volumet av disse løsningene skal være 30-50 ml / kg av barnets vekt.
Drikking bør gjøres ofte og brøk (1-2 ts hvert 5. minutt). For dette formålet er det tilrådelig for små barn å bruke en sprøyte uten en nål, en pipette, en flaske med en brystvorte. Det viktigste er ikke å gi væske til barnet innen 40 minutter - 1 time etter at han har kastet opp. Ellers kan du provosere et nytt oppkast.
Essensielle medisiner
De viktigste legemidlene som brukes til behandling av salmonellose inkluderer antibiotika, enterosorbenter (aktivert karbon, smecta, polysorb, enterosgel), salmonellabakteriofag, probiotika.
Antibiotikabehandling er ikke indisert for all salmonellose. Det er obligatorisk for barn under 2 år, for barn med immunsvikt (med HIV-infeksjon, primær immunsvikt som gjennomgår cellegift), for barn med kronisk leverpatologi, i nærvær av en generalisert variant, i nærvær av alvorlige og moderate former for salmonellose.
Valget av antibiotika avhenger av følsomheten til salmonella. Empirisk utnevnt i Amoxicillin, Trimethoprim-sulfamethoxazole, Azithromycin i aldersrelaterte doser. Hvis det er umulig å ta et antibiotikum inne i moderate og alvorlige former, så vel som i den generaliserte varianten, er det nødvendig å foreskrive intravenøse antibakterielle medisiner (cefalosporiner på 3-4 generasjoner (Ceftriaxon, Cefotaxime), aminoglykosider (Amikacin), karbapenemer (Meropenem). Ciprofloxacin).
I 3-4 dager fra starten av antibiotikabehandling kan en salmonellabakteriofag brukes. Det kan også brukes til behandling av utskillelsesbakterier under prosessens kronisitet.
I den akutte perioden kan probiotika som inneholder Sacchoromyces boulardii og Lactobacillus GG foreskrives i løpet av minst 2-3 uker.
Kosthold under og etter infeksjon
Hos barn i det første leveåret bør regimet være så nær det normale som mulig. Ammende babyer bør fortsette å amme på en "fri etterspørsel" -basis. Hos barn som er på kunstig fôring, bør prinsippet om hyppig og fraksjonell fôring følges (volumet av en fôring reduseres, men blandingen blir gitt oftere). Det er å foretrekke å velge blandinger med lav laktose eller laktosefri i denne perioden.
For barn bør all mat være mekanisk og termisk forsiktig. Fullmelk, mat rik på fiber, belgfrukter, kål, reddiker, svart brød, pærer er ekskludert fra dietten. Tabell nummer 4 ifølge Pevzner er brukt.
Bananer, poteter, grøt på vannet (ris, bokhvete), magert kjøtt (svinekjøtt, storfekjøtt, kanin) dampet eller kokt, hvite brødkakere, "Maria" -kaker er tillatt.
Anbefalinger til foreldre om ernæring av barnet etter utskrivelse hjem
Etter at barnet er utskrevet hjem, må det huskes at babyens diett bør utvides gradvis, og hvis manifestasjonene av sykdommen fremdeles vedvarer, må barnet følge en streng diett.
I to uker bør full melk, matvarer som inneholder grov fiber, plommer, belgfrukter, kål, søtsaker og kullsyreholdige drikker fortsatt være ekskludert. Fermenterte melkeprodukter, cottage cheese, ost er tillatt. Maten skal være mekanisk og termisk mild for barnet og skal hovedsakelig kokes eller dampes.
I løpet av denne perioden er det mulig å bruke probiotika som inneholder Sacchoromyces boulardii og Lactobacillus GG.
Førstehjelpsguide for salmonellose og relaterte sykdommer
Førstehjelp til et barn med salmonellose og andre tarminfeksjoner må nødvendigvis inkludere rehydreringsterapi og inntak av sorbentpreparater (aktivt karbon, smektitt, polysorb, enterosgel i aldersdoser). Det vil si at det er viktig å gi barnet en brøkdel av vannet, følge dietten, men samtidig ikke glem at tilstedeværelsen av sultpauser er uakseptabelt. Barnet skal motta næringshastigheten.
Drikke skal gjøres med ferdige glukose-saltløsninger (Normohydron, Oralit, Gastrolit og andre), kaliumkompott fra tørket frukt, søt te uten smak. Det er veldig viktig å huske at drikking av barn er brøk, det vil si 1-2 ts hvert 5. minutt og krever alltid foreldrenes tålmodighet og utholdenhet. For små barn er det praktisk å bruke en nåleløs sprøyte til dette formålet.
Unngå å ta antiemetiske medisiner og antidiarrheals som Loperamid (Imodium) alene. Disse stoffene er kontraindisert for tarminfeksjoner og kan skade babyen din.
Forebygging av salmonellose
Det viktigste i forebygging av tarminfeksjon, inkludert salmonellose, er overholdelse av reglene for personlig hygiene. Dette gjelder foreldrene selv, og det er veldig viktig å sikre at barnet ikke trekker skitne hender og leker inn i munnen. Det er viktig å lære barnet ditt å praktisere personlig hygiene.
I tillegg trenger du følgende:
- tilberede maten grundig (ikke spis rå eller underkokte egg, kjøtt, fjærfe);
- håndter egg forsiktig når du forbereder dem (sørg for å vaske hendene før og etter, og du må også vaske eggene selv);
- unngå å spise mat som inneholder rå egg (tiramisu, Cæsarsalat, rå deig til kaker og andre bakevarer);
- ikke tilbered mat til barnet hvis du har symptomer på tarminfeksjon som oppkast, diaré, feber, magesmerter;
- hold rått kjøtt unna tilberedt mat, grønnsaker og frukt;
- rengjør kjøkken og leilighet regelmessig. Spesielt nøye må du vaske skjærebrett, kniver, tørke av bordet som maten tilberedes på;
- sørg for å vaske hendene etter kontakt med dyr, inkludert kjæledyr;
- kokt mat må oppbevares i kjøleskapet.
Konklusjon
Salmonellose er en av de mest snikende tarminfeksjonene for et barn, men i henhold til regler for forebygging øker sjansene for å unngå utvikling. Men hvis barnet ditt blir syk, så husk at hvis symptomer på rus, dehydrering og løs avføring med blod utvikler seg, bør du absolutt oppsøke lege!
