En situasjon skjer ofte når resultatet av en generell blodprøve av et barn er i deres hender, og foreldrene rett og slett ikke forstår betydningen. Selvfølgelig er en spesialkonsultasjon nødvendig for en nøyaktig forklaring på blodtall. Men for at foreldrene ikke skal bekymre seg og få en idé om betydningen og nivået av blodtall i analysen, ble denne artikkelen skrevet. Å tyde en blodprøve hos barn er viktig for å karakterisere de patologiske prosessene som oppstår i kroppen.
Komplett blodtelling hos barn
En generell blodprøve er en prosedyre som alle har gjennomgått mer enn en gang i livet. Denne diagnostiske metoden består i å ta blod fra pasientens finger. Videre er det biologiske materialet (blod) underlagt en mer nøyaktig undersøkelse under et mikroskop.
Å tyde en blodprøve hos barn, en tabell over aldersnormer - alle disse dataene kan observeres i moderne analyseresultater. Noen laboratorier markerer indikatorer med piler som er utenfor normalområdet. Men konsultasjon med en spesialist etter analysen er alltid nødvendig.
Når blir den utnevnt?
Det er visse indikasjoner på utnevnelsen av en generell blodprøve:
- forebyggende undersøkelse;
- i tilfeller der barnet er registrert i apoteket;
- overvåking av behandlingen som gis til barnet;
- hjelp til en spesialist i å stille en nøyaktig diagnose.
Forbereder barn i forskjellige aldre for analyse
En generell blodprøve hos barn utføres om morgenen.
Prosedyren utføres på tom mage.
Det er forbudt å spise før du tar blod. Og også det siste måltidet skal ha minst 8 timers mellomrom. Om morgenen kan du bare drikke vann. Men for babyer er det vanskelig å tåle en slik pause. Derfor trekkes blod mellom matingene. Før den planlagte bloddonasjonen anbefales det å slutte å ta medisinske stoffer, men dette bestemmes strengt med spesialisten din. Det anbefales å stoppe fysisk aktivitet og aktive spill en dag før undersøkelsen, da dette kan påvirke resultatet.
Rett før du går inn i behandlingsrommet, må du sørge for at barnet ditt har varme hender. Siden blodprøver er vanskelig på grunn av kalde hender. Et viktig poeng er også morens og barnets følelsesmessige ro. Før prosedyren må barnet være rolig og forberedt. Ellers vil det være vanskelig å hente blod.
Hvordan trekkes blod?
Som nevnt ovenfor utføres en generell blodprøve ved å ta biologisk materiale fra en finger. I dette tilfellet er det nødvendig med kapillærblod. Hvis det er behov for en biokjemisk blodprøve eller koagulogram, tas blod fra en blodåre (venøs). Helsepersonell tørker av pute med en bomullspinne fuktet med alkohol eller antiseptisk middel.
Oftest brukes ringfingeren, fordi huden på den er mykere, i denne forbindelse er punkteringen lettere å lage, og den vil være smertefri. Også ringfingeren er mindre involvert i noen aktivitet. Hvis det ikke er mulig å ta blodprøver fra ringfingeren, utføres det fra lang- eller pekefingeren. Dette punktet er viktig fordi disse fingrene har den laveste risikoen for infeksjon i hånden, sammenlignet med tommelen og lillefingeren.
Etter at du har valgt høyre finger, fortsetter helsepersonell til punktering. Hos eldre barn utfører han denne manipulasjonen ved hjelp av en spesiell nål. Og for babyer bruker den en scarifier, en slik enhet har en veldig tynn nål som lett gjennomborer den delikate huden og ikke skader barnet.
Laboratorieassistenten fjerner den første dråpen blod med bomullsull fuktet med en antiseptisk løsning. Og blodet som kom neste, blir tatt av en kapillær og overført til et sterilt prøverør. Etter at prosedyren er fullført, bruker legen ren bomullsull fuktet med antiseptisk middel på punkteringsstedet og klemmer håndtaket i en knyttneve. I denne posisjonen, bør du holde hånden din for å stoppe blodet raskere.
Standardindikatorer for fullstendig blodtelling, bestemt hos barn
Først og fremst, når en spesialist henter resultatene av analysen, blir oppmerksomhet rettet mot de viktigste blodparametrene, som vil bli beskrevet nedenfor. Endringer i disse dataene indikerer at barnet ikke har det bra.
Erytrocytter og hemoglobin
Røde blodlegemer (RBC) er en rød blodcelle laget av proteiner (hemoglobin). Hos nyfødte observeres erytrocytose den første dagen (nivået av erytrocytter er fra 4,0 til 6,5 x 10 ^ 12 celler / l), de fleste erytrocyttene er retikulocytter (unge erytrocytter). I denne forbindelse er huden på nyfødte rød. Videre reduseres nivået av erytrocytter hver dag, og i løpet av babyens måned er det allerede 3,0 - 5,5 x 10 ^ 12 celler / l. I en alder av 12 år når erytrocytter en konsentrasjon på 3,5 - 5,5 x 10 ^ 12 celler / l og skiller seg ikke lenger fra normen for voksne.
Hemoglobin (HGB) er et protein som finnes i røde blodlegemer (erytrocytter). Hovedfunksjonen til hemoglobin er respirasjon av celler og vev, samt transport av gasser. Hemoglobinnivået indikerer oksygenmetning i blodet. For menn tilsvarer den normale konsentrasjonen verdien - 130 - 160 g / l, for kvinner - 120 - 140 g / l.
Og hos barn endres nivået med alderen. Så for eksempel har nyfødte babyer hemoglobin over 150 g / l på grunn av den økte konsentrasjonen av røde blodlegemer. I en alder av 6 år kan hemoglobin falle til 110 g / l, og dette er ikke en patologi. Barn over 6 år skal ha hemoglobin over 120 g / l.
Leukocyttformel
Hvite blodlegemer (WBC) er de cellulære bestanddelene i hvitt blod, som har til oppgave å beskytte kroppen mot smittsomme sykdommer. Leukocytter er involvert i gjenkjenning og fjerning av patogene stoffer. Konsentrasjonen av hvite blodlegemer endres også med barnets alder.
Hos nyfødte er indikatorens normale verdi fra 8,0 til 24,0 x 10 ^ 9 celler / l. Innen levemåneden faller nivået til 6,5 - 13,0 x 10 ^ 9 celler / l. Om et år synker den øvre grensen til 12 x 10 ^ 9 celler / l, og i en alder av 8 år når konsentrasjonen av leukocytter det normale nivået hos en voksen (4,2 - 9,4 x 10 ^ 9 celler / l). Leukocytter er delt inn i forskjellige typer. Avhengig av hvilke typer celler som råder i prosent, bygges et bilde av etiologien til sykdommen. Ulike forhold mellom leukocytter utgjør leukocyttformelen.
Hos en sunn voksen person skal nøytrofiler være dominerende over lymfocytter. Og hos barn kan prioriteringer endres, og dette er ikke en patologi. Inntil de første 5 dagene av et barns liv, observeres et økt nivå av nøytrofiler i blodet, mens lymfocytter er i lavere konsentrasjon. I en alder av 5-7 dager observeres en lik verdi av disse indikatorene. Så, inntil 5 år, faller nivået av nøytrofiler, og nivået av lymfocytter øker. Og i en alder av 4 - 6 år blir indikatorene også like.
Man bør ikke glemme denne fysiologiske prosessen, siden en generell blodprøve kan tolkes feil uten å vite dette.
Blodplater
Blodplater (PLT) er ikke-kjerneformede blodplater. Det normale antall blodplater er praktisk talt ikke avhengig av barnets alder og varierer fra 200 til 400 • 10 ^ 9 celler / l. Livssyklusen til en blodplate varierer fra 1 til 14 dager, med et gjennomsnitt på 7 dager. Funksjonen til slike celler er å gi næring til karene, samt å forhindre blodtap når karene blir skadet. Hemostase (blodpropp) er den viktigste prosessen der blodplater er involvert.
ESR
Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) er den tiden sedimentasjonen av røde blodlegemer observeres under påvirkning av tyngdekraften. Normalt er tettheten til de dannede elementene høyere enn plasmaet, derfor kan en slik reaksjon observeres. Erytrocytter henger sammen for å danne en tettere masse. Normalt er dette tallet 1 - 14 mm / time. Ved hastigheten av erytrocytsedimentering kan man bedømme den patologiske prosessen.
Ytterligere indikatorer
I den generelle analysen er det andre indikatorer som også er viktige for å vurdere tilstanden til barnet og stille en diagnose.
Hematokrit (Ht, HCT) - en indikator som prosentvis gjenspeiler andelen erytrocytter i det totale blodvolumet. Hos nyfødte er denne indikatoren høyere, siden konsentrasjonen av erytrocytter også er høyere, er den 44 - 62%. Med alderen avtar hematokritten. I barndommen er det en jevn hastighet på 35 - 45%. Hos voksne er det noen forskjeller avhengig av kjønn. Kvinner har normale verdier fra 36 til 47%, og menn - 40 - 54%.
For å diagnostisere anemi, er det erytrocytindekser MCV, MCH, MCHC... Slike indikatorer lar deg vurdere de ønskede egenskapene til erytrocyten. MCV er gjennomsnittlig erytrocyttvolum. Det er en kvantitativ indikator som endres i femtolitere.
Aldersperioder i barndommen endrer hastigheten på indikatoren. Ved 1 måneds levetid hos et barn er det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter 85 - 115 fl. Barn over 6 måneder har en normalverdi på 70 til 85 fl, og over 6 år - 75 til 85 fl.
Slike endringer er av stor klinisk betydning. Så for eksempel observeres mikrocytose (lav) med jernmangelanemi, vitamin B6-avhengig anemi, talassemi. Ved leukemi kan anemi være både normocytisk og makrocytisk. Makrocytose (høy) kan også påvises med B12 og folatmangelanemier, hormonelle lidelser (hypotyreose), leversykdom, røyking, alkoholisme.
MCH - viser tydelig det gjennomsnittlige hemoglobininnholdet inne i erytrocyten. Denne indikatoren kan beregnes uavhengig, med kunnskap om verdiene til hemoglobin og erytrocytter. En lignende indikator er MCHC - indikerer konsentrasjonen av hemoglobin i erytrocytter i gjennomsnittsverdien. Beregnet i forhold til forholdet mellom hemoglobin og hematokrit. Slike indikatorer er viktige i diagnosen anemi.
Avvik fra normen i den generelle blodprøven hos barn
Basert på resultatene av indikatorer i en generell blodprøve, kan legen bestemme den patologiske prosessen, samt foreslå en diagnose.
Erytrocytter
Erytrocytose (en økning i konsentrasjonen av røde blodlegemer) kan være både en primær patologi og en sekundær. Den primære prosessen er en tilstand som oppstår med patologien i selve blodsystemet. En økning i antall erytrocytter observeres med leukemi, Waxzas sykdom. Sekundær erytrocytose oppstår på bakgrunn av patologien til andre organer og systemer, så vel som i noen patologiske forhold.
En økning i konsentrasjonen av røde blodlegemer er mulig i mange sykdommer i vitale organer, svulster, hormonelle lidelser (Cushings syndrom). Behandling med visse legemidler (steroider, diuretika) øker også nivået av røde blodlegemer. Hypoksiske forhold reduserer oksygenkonsentrasjonen i blodet, og derfor av erytrocytter og hemoglobin.
Noen patologiske reaksjoner kan forårsake blodpropp, noe som også øker antall røde blodlegemer. Termiske lesjoner i huden, avføring og oppkast bidrar til endringer i blodets reologiske egenskaper. Den motsatte situasjonen (med en reduksjon i antall erytrocytter) er observert i nesten alle typer anemier. Det er logisk å tro at blodtap også bidrar til en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer sammen med hemoglobin.
En av de fysiologiske prosessene som oppstår hos gravide er en liten reduksjon i antall røde blodlegemer. Hvis vi analyserer den primære årsaken til reduksjonen i konsentrasjonen av erytrocytter, er det i denne situasjonen en reduksjon i produksjonen av cellene i beinmargen. Eller det kan være en akselerasjon av ødeleggelsen av røde blodlegemer og en redusert levetid på celler.
Den gjennomsnittlige varigheten av erytrocytsirkulasjonen i blodet er 120 dager.
Hemoglobin
Årsakene til endringen i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet er direkte relatert til nivået av antall erytrocytter. Oftere observeres en økning i hemoglobin med dehydrering, det vil si dehydrering av kroppen, dårlige vaner (røyking). Og en reduksjon, så vel som hos erytrocytter, registreres med anemi.
Leukocytter
En leukocyttkonsentrasjon på mindre enn 4 x 10 ^ 9 celler / L betraktes som leukopeni. Leukopeni blir oftere observert ved forskjellige virusinfeksjoner. Systemiske autoimmune sykdommer bidrar også til en reduksjon i antall hvite blodlegemer. Legemidlene pasienten tar i løpet av sykdomsforverringen øker leukopeni.
Sykdommer i blodet, nemlig megaloblastisk anemi, visse stadier av leukemi, fører også til en reduksjon i leukocytter, og fratar derved barnet beskyttelse mot infeksjoner. En forstørret milt reduserer antall leukocytter i den generelle blodprøven. Generell uttømming av kroppen fører også til dette resultatet.
En økning i antall leukocytter (leukocytter) kan demonteres i to forskjellige situasjoner. Leukocytose kan være fysiologisk, det vil si at den ikke krever behandling og er normal og patologisk. Fysiologiske endringer inkluderer leukocytose under matinntak, så det er viktig å ta en analyse på tom mage. Også leukocytter kan øke under smerte, stress, forkjølelse.
Patologiske tilstander - de situasjonene der det er en økning i leukocytter på mer enn 15 • 10 ^ 9 krever oppmerksomhet og passende medisinsk behandling. Oftere hos barn registreres slik leukocytose i inflammatoriske prosesser, akutte bakterielle og herpesinfeksjoner. Nødsituasjoner som sjokk, blødning, traumer forårsaker en økning i konsentrasjonen av hvite blodlegemer. Noen ondartede svulster fører til leukocytose.
Neutrofiler
Prosessen med å øke nøytrofiler kalles nøytrofili eller nøytrofili. Slike endringer blir observert i bakterielle infeksjoner, inflammatoriske prosesser. Det er også mulig å øke nøytrofiler etter operasjonen. Den motsatte situasjonen (nøytropeni) oppdages i noen somatiske og smittsomme sykdommer. Men det er viktig å forstå at nøytropeni kan eksistere som en uavhengig sykdom.
Denne tilstanden har sine egne kliniske manifestasjoner:
- konstant tilbakevendende bakterieinfeksjoner som forårsaker otitis media, paroproctitis, lymfadenitt, paronychia;
- skade på slimhinnene (stomatitt, gingivitt);
- feber uten synlig infeksjonsfokus.
For å stille en diagnose må du kjenne svingningene fra normen. For barn over ett år er det viktig å redusere det absolutte antall nøytrofile (segmenterte og stabile nøytrofile) til 1500 celler / μL. Inntil et år er nøytropeni klinisk signifikant med en reduksjon i elementer til 1000 celler / μL og derunder. Også skilles alvorlighetsgraden av sykdommen. Moderat nøytropeni bestemmes når antall nøytrofiler er 0,5 - 1 • 10 ^ 9, alvorlig - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, veldig alvorlig registreres hvis nøytrofiler reduseres mindre enn 0,2 • 10 ^ 9 celler / ul.
Eosinofiler
Normale verdier av celler som er involvert i anthelmintisk immunitet er 0,5 - 5%. Først og fremst, hvis eosinofili observeres, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av parasitter. I tillegg observeres en økning i eosinofiler under forskjellige allergiske tilstander, sykdommer i huden. Infeksjoner som er vanligst i barndommen, som skarlagensfeber, vannkopper, smittsom mononukleose, kan forårsake eosinofili.
Sene stadier av svulstprosesser fører også til en økning i eosinofiler. Også eosinofili observeres ved sykdommer i bindevev og lunger (pleuritt, sarkoidose).
Basofiler
Basofiler er den minste gruppen leukocytter og er 0,5 - 1%. Basofili (en økning i antall celler) registreres i allergiske og autoimmune prosesser. Vannkopper oppstår ofte med en økning i antall basofile grupper av leukocytter. Sykdommer der denne tilstanden også observeres er kronisk hemolytisk anemi, inflammatorisk nyresykdom, myeloid leukemi, ulcerøs kolitt, lymfom.
Lymfocytter
Lymfocytter er celler som hjelper til med å beskytte kroppen mot forskjellige infeksjoner. Mengden varierer normalt fra 20 til 40%, men man bør ikke glemme de fysiologiske opp- og nedturene i en viss barndom. Lymfocytose (en økning i antall celler) er observert i de fleste smittsomme sykdommer, tungmetallforgiftning. Systemiske blodsykdommer (lymfomer, lymfoleiose) fører også til lymfocytose.
Også noen medisiner (narkotiske smertestillende midler, valproinsyrepreparater) kan påvirke antall celler. En mer alvorlig tilstand observeres med lymfopeni (en reduksjon i konsentrasjonen av lymfocytter). I denne situasjonen utvikler det seg en immundefekttilstand.
Sykdommer som kan føre til lymfopeni:
- tuberkulose;
- akutte infeksjoner;
- lymfogranulomatose;
- en tilstand der det var tap av lymfe;
- systemisk lupus erythematosus;
- de siste stadiene i den onkologiske prosessen;
- nyresvikt;
- primær eller sekundær immunsvikt;
- tar visse legemidler (cytostatika, glukokortikosteroider).
Monocytter
Monocytter er de største cellene i alle leukocytter og utgjør 2-10%. Disse cellene er også involvert i dannelsen av immunitet. Derfor vil forskjellige virusinfeksjoner tjene som en årsak til økningen i monocytter. Og også slike sykdommer som tuberkulose, syfilis, ulcerøs kolitt, blodsykdommer, ondartede svulster.
Monocytopeni (en reduksjon i nivået av monocytter i blodet) observeres med skade på benmargen, leukemi, inntak av medisiner (cytostatika, glukokortikosteroider). Og også en reduksjon i monocytter registreres i fødsel under operasjonen.
Blodplater
Trombocytopeni (en reduksjon i nivået av blodplater) registreres når konsentrasjonen av blodplater synker mindre enn 150 x 10 ^ 9 celler / l. Hos barn blir trombocytopeni oftest registrert under autoimmun trombocytopen purpura.
I løpet av sykdomsperioden forekommer aktiv ødeleggelse av blodplater. Klinisk manifesterer sykdommen seg som flere blåmerker og blåmerker på huden, samt blødninger. Dessuten observeres en reduksjon i blodplater med en reduksjon i dannelsen av celler i benmargen med anemi eller metastaser til selve organet.
Ofte kan barn etter en tarmbakteriell infeksjon utvikle en alvorlig tilstand - hemolytisk uremisk syndrom, som inkluderer akutt nyresvikt, hemolytisk anemi og trombocytopeni. Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen bidrar også til en reduksjon i blodplater i blodprøven. Legemidler som Aspirin, Biseptol, Analgin, Vincristine, Levomycetin påvirker antall blodplater.
Trombocytose (en økning i antall blodplater over 400 x 10 ^ 9 celler / l) følger med mer formidable sykdommer. Oftere under en rekke slike forhold registreres ondartede svulster i forskjellige organer, leukemi, sepsis. Og noen kirurgiske forhold - etter fjerning av milten, etter alvorlig blodtap, kirurgi.
ESR
Erytrocytsedimenteringshastigheten bør ikke overstige 14 mm / t. Hva sier ESR-akselerasjonen? Først og fremst er det nødvendig å anta utviklingen av en inflammatorisk prosess eller infeksjon. Systemiske bindevevssykdommer, anemi, hemoblastose og leversykdom kan også øke frekvensen.
Erytrocytsedimenteringshastigheten øker når nedbrytningsproduktene til proteiner eller celler frigjøres i blodet. I dette tilfellet vil en slik masse sammen med de formede elementene være mye tyngre enn plasmaet og derfor legge seg raskere. ESR kan også øke i forbindelse med fysiologiske prosesser. For eksempel under graviditet, menstruasjon.
Foreldre er ofte interessert i hva slags infeksjon barnet har, viral eller bakteriell? Faktisk kan blodet antyde etiologien til denne eller den infeksjonen. Når leukocytose er mer enn 15 • 10 ^ 9 celler / l, er nøytrofili mer enn 10 • 10 ^ 9 celler / l, er bakteriell infeksjon mest sannsynlig.
Men disse dataene er ikke nok, utfyller det diagnostiske bildet av C-reaktivt protein, som bør være mer enn 70 mg / l og procalcitonin mer enn 2 ng / mg. Men de siste indikatorene tas etter behov fra en blodåre. Når det gjelder virusinfeksjonen, er situasjonen en annen. En høy sannsynlighet for viral etiologi observeres hvis forholdet mellom det absolutte antall lymfocytter og det absolutte antall leukocytter er større enn eller lik den numeriske verdien på 0,35.
Funksjoner av en generell blodprøve avhengig av barnets alder
Laboratoriet har sine egne standarder for hver blodindikator. De varierer absolutt ikke mye. Men du bør alltid evaluere standardene som laboratoriet beskriver. I moderne resultater, ved siden av hver blodindikator for et barn, er normale grenser angitt.
Men det er viktig å forstå at normene ikke er tilpasset alderen til en bestemt pasient. Derfor må man huske at for eksempel i en alder av opptil 5 år bytter lymfocytter og nøytrofiler plass i prosent av hverandre. Dette fysiologiske fenomenet er beskrevet mer detaljert ovenfor.
En spesiell alder, som er vesentlig forskjellig når det gjelder blodtall, er nyfødtperioden. Det må huskes at de fleste cellene er over normale (leukocytter, erytrocytter, blodplater, hemoglobin). Slike mettet blod er preget av en kompenserende respons på hypoksi før fødsel og under fødselen. Og også slikt blod inneholder et stort antall unge forløperceller, som da, hvis unødvendig, dør.
Hva kan forårsake skjevhet i resultatene?
Som anbefalt ovenfor, ikke spis før du tar blod. Matinntak kan påvirke antall leukocytter, de vil bli økt. Også leukocytose kan observeres etter fysisk anstrengelse, emosjonell overbelastning. Derfor er det bedre å ekskludere disse provoserende faktorene. Og hvis det er umulig, utsett bloddonasjonen, hvis denne situasjonen tillater det.
Legemidler kan påvirke resultatet av mange blodparametere, og det er derfor tilrådelig å slutte å ta det i løpet av analyseperioden etter å ha konsultert en lege. Jenter i løpet av perioden bør informere legen om dette, fordi blodprøveresultatet vil bli forvrengt og skape et falskt bilde av helsetilstanden.
Er det mulig å ta en generell blodprøve for et barn mot et gebyr, hvor og hvor mye vil det koste?
Det er situasjoner når du trenger å ta en generell blodprøve, men samtidig er det ikke tid til å vente på en kupong fra klinikken. Selvfølgelig kan du i dette tilfellet donere blod i laboratoriet mot et gebyr. Mange betalte klinikker og laboratorier har åpnet i hver by i dag.
Som regel er det ingen køer der og du trenger ikke å registrere deg. Du trenger bare å komme til klinikkens arbeidstid om morgenen og bli testet. Men ingen vil gi råd etter å ha mottatt resultatene, så det anbefales å kontakte en spesialist for avkoding. Gjennomsnittsprisen for et fullstendig blodtall i Russland er 500 rubler.
Konklusjon
En komplett blodtelling er en tilsynelatende enkel prosedyre, men samtidig bærer den mye informasjon til legen. For å oppnå nøyaktige data er det viktig å følge alle reglene for å forberede seg på denne manipulasjonen. Foreldre som har mottatt blodprøveresultater, hvis dekoding ikke er tydelig for dem, rådes til å søke kvalifisert medisinsk hjelp.
