Corpus luteum spiller en nøkkelrolle for å sikre bevaring av graviditet i de tidlige stadiene. Og det er ikke overraskende at leger legger stor vekt på parametrene og vurderingen. Imidlertid kan en kvinne som kom for en ultralydskanning for å forsikre seg om graviditeten eller for å se hvordan babyen vokser, bli flau av informasjon om en viss gul kropp, siden mange ikke en gang vet om dens eksistens.
Hva det er?
Corpus luteum er en midlertidig formasjon som ligner på en endokrin kjertel, som dannes i høyre eller venstre eggstokk etter at en kvinne har eggløsning. På overflaten av kjønnkjertelen, i løpet av den første halvdelen av kvinnesyklusen, modnes en boble - en follikkel der en kvinnelig reproduksjonscelle utvikler seg. I midten av syklusen, under påvirkning av visse hormoner, blir follikkelhinnene tynnere og revet.
Egget, klart for befruktning, kommer ut og fanges opp av egglederens villi. Befruktning foregår i røret, hvoretter egget, som har blitt en zygote, begynner sin reise til livmoren. Hvis oocytten ikke blir befruktet innen 24-36 timer, dør den.
Uansett om det skjebnesvangre møtet med sædcellene og egget har skjedd eller ikke, dannes et corpus luteum alltid på overflaten av gonaden etter frigjøring av oocytten i stedet for den tidligere follikkelen og er der så lenge det er behov for det. Hovedfunksjonen til den midlertidige kjertelen er å produsere et kjønnsteroid - hormonet progesteron, som er nødvendig for den normale funksjonen til kroppen av det rettferdige kjønn i andre halvdel av menstruasjonssyklusen.
Hvis en kvinne ikke har blitt gravid i den nåværende syklusen, forsvinner den midlertidige kjertelen og menstruasjonsstrømmen begynner på den bestemte tiden. Men alt endrer seg under graviditeten... Kjertelen i seg selv ble oppfunnet av naturen for å hjelpe fosteret først, mens det ikke er morkake, til å overleve.
Progesteron produsert av kjertelen er veldig viktig for forlengelsen av svangerskapet - det gjør forberedende endringer i endometrium for den kommende implantasjonen av embryoet, "bygger opp" det, sikrer fravær av menstruasjon, under påvirkning av dette hormonet, blir livmorhalsslimet tykkere i livmorhalskanalen og danner en slimplugg som pålitelig beskytter hulrommet livmor fra utvendig penetrasjon. Under graviditet slapper progesteron av livmor muskler, forhindrer sammentrekning og mulig abort.
Dermed dannes et corpus luteum etter frigjøring av egget hos både gravide og ikke-gravide kvinner, men i sistnevnte eksisterer den midlertidige kjertelen i kortere tid. derfor selve tilstedeværelsen av et corpus luteum i eggstokken, som kan etableres ved hjelp av ultralyddiagnostikk, indikerer ennå ikke at damen er gravid, men antyder ganske overbevisende at hun hadde eggløsning i den nåværende syklusen.
Hvis eggløsning av en eller annen grunn ikke skjedde, dannes ikke corpus luteum av naturlige årsaker.
Hvordan dannes det?
Dannelsen av en midlertidig kjertel fortsetter i samsvar med visse stadier. Hele levetiden til denne midlertidige formasjonen kalles corpus luteum-fasen. Her er hovedstadiene i kjertelens liv hos ikke-gravide kvinner:
- Spredning - follikulære membraner, hvis integritet ble krenket på eggløsningstidspunktet, begynner å "gruppere" i en karakteristisk fold, en kjertel blir dannet.
- Vaskularisering - cellene i kjertelen deler seg, den begynner å bli aktivt forsynt med blod på grunn av spiring av blodstrømmen.
- Blomstrende - perioden med maksimal produktivitet for den midlertidige kjertelen, når produksjonen av hormoner er i et aktivt tempo i de høyeste konsentrasjonene.
- Regresjon - dystrofiske forandringer begynner inne i kjertelen. Det avtar gradvis, reduserer og stopper gradvis produksjonen av hormoner helt, blir et hvitt arrvev, som til slutt oppløses av seg selv. Kjertelen er tapt for å komme tilbake i neste menstruasjonssyklus.
Hvis en kvinne blir gravid i den nåværende syklusen, er det ingen blomstring etter blomstringstrinnet, og selve den midlertidige formasjonen begynner å bli kalt gravidar (corpus luteum graviditatis), eller corpus luteum av graviditet. Det blir slik umiddelbart etter at embryoet er festet til livmorens endometrielag.
Umiddelbart etter implantasjon begynner chorionic villi å produsere et spesielt aktivt stoff - choriongonadotropin (hCG). Oppgaven med dette hormonet er å bevare ytelsen til corpus luteum, siden behovet for progesteron under graviditet er stort.
HCG inneholder en midlertidig kjertel i fungerende tilstand til en fullverdig morkake dannes, som er i stand til å overta funksjonen til å produsere progesteron og en rekke andre aktive stoffer som er nødvendige for å fortsette svangerskapet.
Utenom svangerskapet lever jern i det rettferdige kjønn 10-13 dager etter at egget er frigitt. Under graviditet øker levetiden til gravid corpus luteum, den er aktiv opptil 11-14 ukers graviditet. På slutten av første trimester begynner den unge morkaken å jobbe, og i begynnelsen av andre trimester begynner regresjonsstadiet for gravid corpus luteum. Det fortsetter på samme måte, kjertelen begynner å avta, utskillelsen av progesteron reduseres av den, en hvitaktig kropp dannes og det blir gradvis ingen spor igjen av den.
Hvordan endres størrelser?
Størrelsen på kjertelen er ganske individuell, de avhenger direkte av hvor mye hormoner corpus luteum produserer, og kan derfor indirekte snakke om mulige problemer. Inntil implantasjonen fant sted, vokser corpus luteum konstant, størrelsen på tidspunktet for fester av fosteret er sammenlignbar med størrelsen på en søt kirsebær. I de aller første stadiene av svangerskapet betraktes en størrelse på 10 til 30 mm som normen.
Hvis graviditet ikke skjedde, var det ingen befruktning, implantasjonsforsøket lyktes ikke, så etter blomstringstrinnet, når kjertelen vokser til å registrere parametere (opp til 23-27 mm), begynner den gradvise reduksjonen. Hvis graviditet finner sted, forblir størrelsen på kjertelen praktisk talt uendret, bare små individuelle svingninger per uke er tillatt:
- etter implantasjon er størrelsen på kjertelen fra 14-15 til 30 mm;
- innen 5-6 uker begynner en ung morkake å dannes, og en reduksjon i kjertelstørrelse begynner gradvis.
Det er vanskelig å si hva gravid corpus luteum skal være ved 4 ukers svangerskap eller 6 uker siden alt avhenger av hvordan denne kvinnen hadde det i begynnelsen av svangerskapet... Og 16 mm, og 17-18 mm og 19-20 mm, samt 21, 24 og 25 mm kan være normen, siden alle disse verdiene passer inn i den gjennomsnittlige ideen om normen for størrelsen på den midlertidige kjertelen under graviditeten.
Hvis dimensjonene er for små (9-12 mm), kan legen mistenke at den vordende moren produserer lite progesteron, og foreskrive laboratorieblodprøver for progesteron. Hvis størrelsen på corpus luteum er imponerende stor (fra 40 mm og over), antas en luteal cyste av corpus luteum.
Hva viser ultralyd?
En diagnostisk lege ved ultralyd kan visuelt bestemme den midlertidige kjertelen så tidlig som 3-4 dager etter eggløsning. Dette faktum i seg selv vil på ingen måte være et tegn på graviditet eller fravær. Det er bare det at du kan forstå tydelig om det var eggløsning i den nåværende syklusen.
Vanligvis er kjertelen funnet på venstre eller høyre eggstokk, der follikkelbrudd faktisk skjedde. Mindre ofte, med dobbel eggløsning, blir to gule kropper bestemt på en eggstokk eller samtidig på høyre og venstre. Dette antyder at en kvinne kan bli mor til tvillinger, forutsatt at begge eggene blir befruktet og implantert.
For å vurdere om corpus luteum er normal, er ikke størrelsen alene nok. Tykkelsen på endometrium måles og blodstrømningshastigheten i kjertelen bestemmes. Dette er det som gjør det mulig å snakke om hvordan normal graviditet utvikler seg på et tidlig stadium.
Fraværet av et corpus luteum i den andre fasen av syklusen, selv med en forsinkelse, er et tegn på at det ikke var eggløsning og at det ikke er graviditet, og forsinkelsen er forårsaket av gynekologisk patologi eller hormonelle lidelser.
Feil
Insuffisiens i corpus luteum er et ganske utbredt problem. Det er ikke bare forbundet med en reduksjon i kjertelen i størrelse i forhold til normene, men også med mangel på progesteron, hypofunksjon av den midlertidige kjertelen kan føre til abort, frossen graviditet. Det er mangel på progesteron som er en vanlig årsak til kronisk spontanabort eller infertilitet.
Ofte stilles en slik diagnose til kvinner som før graviditet led av en uregelmessig syklus, ofte møtt med en forsinkelse i menstruasjonen, samt med en forkortelse av syklusen. Sannsynligheten for graviditet er redusert, men hvis dette skjer, kan det hende at lave konsentrasjoner av progesteron ikke er tilstrekkelig for at embryoet skal vokse og utvikle seg trygt i livmoren.
Men dette er ikke en dom. Hvis blodprøver bekrefter legenes frykt og nivået av progesteron senkes, blir det foreskrevet støttende medisiner - progesteronpreparater for å redde babyen.
De tas i henhold til legen som er anbefalt av legen, i samsvar med den foreskrevne dosen. Ofte må slike midler tas før utgangen av første trimester.
Cystisk formasjon
Overskridelse av størrelsen på corpus luteum kan skyldes dannelsen av en cyste. Vanligvis vises det på stedet for en follikkel som ikke kunne sprekke under eggløsning, og en eggcelle ble værende inne i den. Det er vanligvis ingen symptomer, bare noen kvinner med overfølsomhet klager over en trekkfølelse i underlivet. Du bør ikke være redd for en luteal cyste - i det overveldende flertallet av tilfeller oppløses den av seg selv i 2-3 sykluser, selv om den er veldig stor - opp til 8 centimeter.
Du må heller ikke få panikk hvis legen bekrefter tilstedeværelsen av en luteal cyste på eggstokken sammen med det etterlengtede svangerskapet. Det har ingen effekt på babyen eller graviditeten. Vanligvis, etter 20 ukers svangerskap, løser slike cystiske formasjoner seg selv, ingenting trenger å bli behandlet. Men vi må ikke glemme de mulige komplikasjonene - vri bena på cysten og dens brudd. Sannsynligheten for dette er lav, men det bør ikke ignoreres. Derfor må en kvinne besøke legen oftere for å nøye overvåke sin egen tilstand.
Hvis det er skarp smerte, ledsaget av blødning, samt blodtrykksfall, bør du umiddelbart ringe ambulanse. Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller, når akutt kirurgisk inngrep er nødvendig, utføres operasjonen laparoskopisk og graviditeten kan bevares.
Nyttige tips
Corpus luteum under graviditet er selvfølgelig veldig viktig, men en kvinne bør ikke legge for mye vekt på størrelsen og være nervøs for avvik i en eller annen retning. Noen ganger er den lille eller store størrelsen på den midlertidige kjertelen en individuell funksjon, og dette er ikke forbundet med noen patologier.
Derfor anbefales det ikke å uavhengig dechiffrere ultralydresultatet, og prøve å forstå hva størrelsen på corpus luteum kan bety i en gitt situasjon. På bakgrunn av ultralydprotokollen stilles ikke diagnoser, og derfor må kvinnen forskrives ytterligere undersøkelser hvis det er mistanke om et ugunstig forløp i den tidlige svangerskapsperioden.
Hvis du forlot legekontoret med en ultralydprotokoll i hendene som indikerer størrelsen på corpus luteum, men ikke fikk avtaler for blodprøver for progesteron og henvisninger til sykehuset for å opprettholde graviditet, er det absolutt ingenting å bekymre seg for.
Spenninger og bekymringer kan skade barnet mye mer enn et lite eller stort corpus luteum på eggstokken til den forventede moren.
For hvor viktig støtten til corpus luteum-funksjonen er, se neste video.
