Hvis en gravid kvinne øker tonen i livmoren eller sammentrekningene begynner, men forfallsdatoen ennå ikke har nærmet seg, bør denne tilstanden behandles umiddelbart for å forhindre tidlig fødsel eller abort. I mange tilfeller, med rettidig tilgang til leger, kan farlige konsekvenser unngås. Et av legemidlene som brukes i slike situasjoner er Ginipral.
I mange år har det blitt brukt i obstetrisk praksis for å bevare graviditet og avslutte fødsel, hvis tiden for fødselen av babyen ennå ikke har kommet. Medisinen anses som relativt trygg for fosteret, men det kan ha en negativ effekt på mors kropp og har en ganske imponerende liste over kontraindikasjoner.
Funksjoner av stoffet
"Ginipral" presenteres bare på apotek i form av en løsning som administreres intravenøst. Dette legemidlet er en fargeløs gjennomsiktig væske, helles i sterile 2 ml ampuller. En pakke inneholder 5 eller 25 ampuller.
Den aktive ingrediensen i medisinen er heksoprenalinsulfat. Doseringen av en slik ingrediens i en ampulle er 0,01 mg. I tillegg inneholder løsningen dinatriumedetat, natriumdisulfitt, natriumklorid, vann og svovelsyre.
Før anskaffelsen av "Giniprala" legekonsultasjon er påkrevd, fordi dette er en av medisin på resept. Gjennomsnittsprisen på 5 ampuller er 250 rubler. Oppbevaring av medisinen bør utføres ved temperaturer opp til +25 grader. Holdbarheten til løsningen er 3 år.
Legg merke til at "Ginipral" tidligere også ble funnet i tabletter, men for øyeblikket ble dette skjemaet forbudt og sluttet å produseres, og etterlot bare injiserbare medisiner i omløp.
Driftsprinsipp
Siden det aktive stoffet i "Ginipral" er i stand til å virke på adrenoreseptorer, tilhører stoffet gruppen av adrenomimetika. Det kalles selektiv fordi stoffet bare påvirker en bestemt type reseptor som kalles beta-2. Siden de i en kvinnes kropp er konsentrert i store mengder i livmoren, er den terapeutiske effekten av injeksjoner hovedsakelig rettet mot glatte muskler i dette organet. Slike reseptorer finnes derfor også i bronkiene og blodårene som et resultat av handlingen av "Ginipral", slapper de glatte musklene i karene og bronkiene, noe som forårsaker utvidelse.
Injisert i en vene, reduserer "Ginipral" veldig raskt livmorens tone. Under virkningen av et slikt legemiddel blir sammentrekninger mindre intense og hyppige, som brukes til uregelmessige eller for sterke sammentrekninger. I tillegg er stoffet i stand til å stoppe sammentrekninger helt hvis arbeidskraft begynte tidligere. På grunn av effekten på livmorens kar og tonen i muskelmembranen Ginipral forbedrer også blodstrømmen i morkaken.
Er det tillatt under graviditet?
"Ginipral" er foreskrevet til vordende mødre hvis graviditetsperioden er mer enn 22 uker. Bruk av stoffet i første trimester er kontraindisert, selv om kvinnen har symptomer på truet abort. I en slik situasjon foreskriver legen en annen medisin som kan brukes tidlig, for eksempel "Duphaston". Hvis svangerskapsperioden har overgått 22 fødselsuker, er bruk av "Ginipral" bare mulig med strenge indikasjoner, når legen nøye vurderte risikoen og fordelene ved slik behandling.
Legemidlet administreres bare i medisinske institusjoner siden tilstanden til den vordende moren og fosteret under injeksjoner skal overvåkes med spesialutstyr.
For å utelukke den skadelige effekten av "Ginipral" på helsen til kvinner og babyer, er det viktig å hele tiden overvåke indikatorene for puls og blodtrykk, konsentrasjonen av glukose og kalium, samt balansen mellom vann og elektrolytter. I tillegg, for å forhindre den negative effekten av medisinen på hjertet, vil kvinnen definitivt ha et EKG.
Når er det foreskrevet for forventede mødre?
Årsaken til å bruke "Ginipral" hos kvinner i 2. og 3. trimester er følgende situasjoner:
- hvis livmorhalsen begynner å åpne eller flate, men svangerskapsalderen fortsatt er for liten til fødsel;
- hvis den såkalte nøden observeres hos barnet på grunn av akutt hypoksi eller asfyksi under fødselen;
- hvis den vordende moren trenger å være forberedt på keisersnitt og hun har økt livmor tone;
- hvis arbeidskraft er komplisert, for eksempel, at barnet ligger feil, livmoren trekker seg sammen for mye eller i veldig lang tid (arbeidsforløpet har blitt forsinket);
- hvis det er nødvendig å korrigere fostrets stilling med en ekstern rotasjon;
- hvis en kvinne begynner å føde på forhånd og det er en risiko for at hun ikke kommer til sykehuset i tide;
- hvis pasienten fikk en cerclage, en spesiell sutur på livmorhalsen, som forhindrer at den avsløres for tidlig.
Kontraindikasjoner
For bruk av "Giniprala" hos gravide kvinner, i tillegg til en periode på mindre enn 22 uker, det er andre begrensninger:
- stoffet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor noen av dets ingredienser, det være seg heksoprenalin eller andre inaktive komponenter;
- legemidlet administreres ikke hvis membranene har bristet, så vel som i tilfeller der livmorhalsen har åpnet seg mer enn 3-4 centimeter;
- medisinen er kontraindisert hos kvinner med iskemisk sykdom eller høy risiko for å utvikle den;
- injeksjoner er ikke foreskrevet for overfølsomhet for sulfitter, som ofte finnes i bronkialastma;
- behandling med "Ginipral" er upassende hvis graviditetsstøtte utgjør en fare for fosteret eller kvinnen, for eksempel med eklampsi, morkaksel eller intrauterin infeksjon hos barnet;
- stoffet brukes ikke hvis fosteret døde i livmoren, inkludert i kromosomale sykdommer og andre dødelige patologier;
- injeksjoner er forbudt for kvinner med tyrotoksikose, vinkellukking, alvorlige nyre- eller leverpatologier;
- "Ginipral" skal ikke injiseres med myokarditt, mitralventilskader, arytmier og mange andre hjerte- og karsykdommer;
- medisinen kan skade pasienter med kardiomyopatier eller pulmonal hypertensjon.
I tillegg ble det notert ganske mange helseproblemer i kommentaren til løsningen når bruken av "Ginipral" krever økt forsiktighet. Disse inkluderer tarmatony, lavt blodtrykk, diabetes mellitus og noen andre patologiske tilstander.
Det er spesielt viktig å overvåke administreringen av medisinen hvis en kvinne har en risiko for lungeødem, som er kjent ved flergraviditeter, svangerskapsforgiftning i sene stadier og infeksjoner.
Bivirkninger
Siden stoffet har en uttalt beta-2-selektivitet, bør effekten av injeksjoner på hjertets arbeid i teorien være ubetydelig, som nevnt i papirnotatet til ampullene. Imidlertid er følgende bivirkninger mulig under behandling med "Ginipral":
- økt hjertefrekvens;
- hodepine;
- et fall i nivået av kalium i blodet;
- muskelsvingninger;
- følelse av hjerterytme
- senke blodtrykket;
- kvalme;
- reduksjon i peristaltikk og tarmtone;
- økt svette.
Når de dukker opp, bestemmer legen om videre bruk av legemidlet, reduserer dosen, foreskriver ekstra medisiner (for eksempel "Verapamil") eller erstatter stoffet med en analog. I sjeldne tilfeller påvirker legemidlet også barnet, for eksempel forårsaker det bronkospasme, hypoglykemi eller en alvorlig allergisk reaksjon hos nyfødte.
Hvis du overskrider dosen av stoffet, kan arytmi, hjertesmerter, angst, muskelskjelv, hypotensjon, kortpustethet og andre symptomer oppstå. For å eliminere en overdose foreskrives vanligvis adrenerge blokkere som virker på beta-reseptorer. Slike legemidler er i stand til å nøytralisere alle effektene av "Ginipral", men hvis en pasient har astma, kan de føre til bronkospasme.
Hvordan søke?
Som allerede nevnt brukes "Ginipral" i medisinske institusjoner, og en kvalifisert sykepleier eller lege bør injisere medisinen. Løsningen injiseres bare i en vene eller i en strøm, men veldig sakte (hele dosen skal komme inn i blodbanen på 5-10 minutter), eller drypp. Ampullen åpnes langs linjen som er merket på den, hvoretter helsearbeideren setter en dråpe eller utfører en injeksjon, etter å ha tidligere fortynnet Ginipral med isoton natriumkloridoppløsning.
I henhold til instruksjonene, doseringen av medisinen bør være individuell, fordi det avhenger av årsaken til utnevnelsen av injeksjoner, og av kvinnens tilstand... Noen ganger, umiddelbart etter sykehusinnleggelse, injiseres løsningen sakte i en strøm, og deretter kobles systemet til og oppløser mengden medisin som legen foreskriver i 500 ml infusjonsoppløsningen. Hastigheten med hvilken legemidlet kommer inn i blodet (faller per minutt) bestemmes ut fra den nødvendige dosen (antall ampuller).
Uttaket av medisinen utføres gradvis for å forhindre at farlige symptomer kommer tilbake.
Anmeldelser
I de fleste anmeldelser om "Ginipral", som etterlater kvinner i posisjon, kalles stoffet effektivt og oppfyller oppgaven med å eliminere livmorens tone når det er nødvendig å stoppe sammentrekninger. Gravide kvinner som har hatt en sjanse til å bli behandlet med et slikt middel, bekrefter det injeksjonene bidro til å opprettholde graviditeten og bringe babyen til en trygg tid uten problemer.
Den største ulempen med stoffet regnes som bivirkningene. Hos noen kvinner provoserte stoffet takykardi, hos andre - en følelse av varme, skjelving i hendene, tinnitus, hos andre hadde det en negativ effekt på fosteret. I tillegg er frigjøringsformen også referert til ulempene ved medikamentet. Mange vordende mødre merker at det var mye mer praktisk å ta piller når de fremdeles ble produsert. Dessuten er droppere med "Ginipral" som regel ganske lange i tid.
Ifølge kvinner og leger, Dette er et effektivt verktøy som lar deg lykkes med å levere graviditet, men det kan ikke kalles trygt, fordi det har en stor liste over kontraindikasjoner, og tilstanden til den forventede moren under behandlingen må overvåkes av medisinsk personell. I situasjoner der bruken er uunnværlig har "Ginipral" imidlertid vist seg å være en god side.
Analoger
Legemidler som inneholder det samme aktive stoffet som er i "Ginipral", blir ikke produsert. Derfor, hvis det er nødvendig å erstatte denne medisinen med andre legemidler, velger leger medisiner med lignende terapeutiske effekter. Disse inkluderer følgende medisiner.
- "Utrozhestan". Slike kapsler som inneholder progesteron kan brukes i en hvilken som helst drektighetsperiode. De er ikke kontraindisert i 1. trimester og kan foreskrives selv før unnfangelsen. På et senere tidspunkt er stoffet etterspurt etter cervikal insuffisiens og lave nivåer av naturlig progesteron. De brukes til for tidlig oppmykning og forkortelse av livmorhalsen etter 30-37 uker. I dette tilfellet kan kapslene enten svelges eller settes inn i skjeden som suppositorier.
- "Traktocil". Dette atosiban-baserte medikamentet virker på reseptorer som er følsomme for oksytocin, slik at det effektivt reduserer frekvensen av sammentrekninger og reduserer tonen i myometrium, men påvirker ikke hjertet på noen måte. Infusjoner av dette legemidlet er indikert for regelmessige livmorsammentrekninger og livmorhalsdilatasjon opptil 3 cm ved 24-33 ukers svangerskap. Stoffet er kontraindisert i tilfeller av fosterets hjertefrekvensforstyrrelser, alvorlig gestose, intrauterin infeksjon og morkaken. Det har færre bivirkninger, men er dyrere enn andre tocolytics.
- "No-shpa". Denne drotaverinbaserte medisinen er representert ved injeksjoner og tabletter. Det fungerer på glatte muskler for å slappe av dem. I første og andre trimester er "No-shpu" foreskrevet for hypertonisitet, men fra den 26. uken brukes et slikt medikament med forsiktighet, siden det unødvendig kan slappe av livmorhalsen og provosere begynnelsen av arbeidskraft for tidlig. Bruk av "No-shpy" under fødsel hjelper til med å normalisere arbeidskraftaktivitet hvis sammentrekningene er ujevne eller andre komplikasjoner har oppstått.
- "Nifedipine"... En slik medisinering i kapsler og tabletter er i stand til å blokkere kalsiumkanaler, som et resultat av at glatte muskelmembranene slapper av. Det brukes oftere til angina pectoris og hypertensive kriser, men det kan også forskrives til vordende mødre hvis fødsel begynte for tidlig. Legemidlet brukes med økt forsiktighet, da det kan påvirke fosteret negativt.
- "Magnesiumsulfat". Injeksjoner av et slikt medikament slapper av glatte muskler, påvirker nervesystemets funksjon, utvider arteriene og beroliger. Legemidlet er tillatt under graviditet bare i alvorlige tilfeller og brukes med forsiktighet. Vanligvis er magnesium foreskrevet for trusselen om for tidlig fødsel, samt forventede mødre med sen gestose. Nylig har dette legemidlet blitt brukt mindre og mindre, og erstattet det med tryggere medisiner.
