12 grunner til at et barn spytter opp

Det er forbudt å la nyfødte ligge i liggende stilling umiddelbart etter fôring, siden hvis denne prosessen skjer, kan innholdet fra magen hans komme inn i luftveiene, noe som kan koste babyens liv. Derfor er den beste soveposisjonen for slike smuler på siden.

Ofte spytter barnet opp på grunn av den fysiologiske umodenheten i fordøyelseskanalen. Så hos nyfødte er magevolumet for lite og har en annen form enn voksne. I tillegg er vinkelen der spiserøret strømmer inn i magen hos små barn mer kjedelig (nærmere 90 ° C), mens den i eldre alder og hos voksne er mer akutt, noe som også provoserer dette fenomenet. Sphincteren mellom disse to organene er umoden (svak), og derfor oppstår en forlatelse, og spiserøret hos nyfødte er tykkere og kortere.

Modning av mage-tarmkanalen skjer i gjennomsnitt opp til fire eller seks måneders alder.

Denne prosessen betraktes som fysiologisk når:

forekommer 2-3 ganger om dagen;
innholdsvolumet er fra 5 til 30 ml;
ingen gagging
babyens tilstand forverres ikke, og han føler seg bra både før og etter forekomsten av dette fenomenet;
stiger stadig kroppsvekt;
henger ikke etter i fysisk og nevropsykisk utvikling;
tømmer blæren nok ganger (minst 8-10 ganger per dag).

Å spytte opp hos nyfødte er en ganske vanlig forekomst, så vær ikke umiddelbart i panikk og "ring bjellene", men vær oppmerksom på denne prosessen, registrer frekvensen og rapporter dem til barnelege og sykepleierens beskyttere - dette er et must!

Årsaker

Det er mange grunner til utviklingen av dette fenomenet. De kan være:

generell umodenhet i barnets kropp (ofte funnet i den nyfødte perioden av babyens liv), samt svakhet i musklene i mage-lukkemuskelen;

Langvarig forstoppelse bidrar til oppblåsthet, noe som kan føre til oppkast og oppkast.

overfôring av babyen. I tilfelle han overspiser, kan volumet av spist mat overstige volumet på et barns mage, og konsekvensen av dette kan være utgangen;

Ved mating av babyen på forespørsel, men med økt amming hos moren eller mating av babyen med blandinger, men hvis volumet ikke er riktig beregnet, kan dette fenomenet også forekomme.

svelge luft under fôring (aerofagi). Denne tilstanden oppstår hvis babyen suger raskt og grådig, så vel som i tilfelle når moren hans påfører brystet feil eller holder flasken med formelen feil. Alle disse øyeblikkene bidrar til dannelsen av en luftboble i magen og skyver den spiste maten ut av den;

Hvis barnet svelger luft, kan det som under fôring bli urolig, slutte å spise, gråte, vri hodet i forskjellige retninger og etter ham.

en rask endring i posisjonen til babyens kropp umiddelbart etter at han har spist. Denne tilstanden kan ofte oppstå hvis han blir rystet, bleieskift, badet, massert osv .;

Når et barn mates med flaske, kan en spesialutviklet "antireflux-blanding" anbefales av barnelege.

økt trykk i bukhulen (i tilfelle kolikk, flatulens, forstoppelse, samt tett innpakning, stramming av bleien for mye osv.);
laktosemangel. Det er et protein i morsmelk - laktose (det brytes ned i magen av spesielle enzymer - laktase). Med mangel på disse enzymene eller fravær av produksjonen oppstår melkintoleranse, noe som manifesteres av hyppig og kraftig oppstøt, samt tap av kroppsvekt. Denne patologien krever obligatorisk utnevnelse av en spesiell laktosefri blanding.

Hvis et barn spytter opp som en fontene, kan årsaken til dette være både overmating, aerofagi, overarbeid, feil kroppsposisjon og dyspepsi, patologi i sentralnervesystemet, misdannelser i mage-tarmkanalen og stafylokokkinfeksjon.

Forebygging. Tips til foreldre

Hos 45 - 65% av friske nyfødte babyer kan denne oppstøt forekomme, som er fysiologisk og forsvinner av seg selv. Men det er tider når leger foreskriver en diettkorreksjon for å redusere manifestasjonen.

For å forhindre denne tilstanden anbefales det:

legg babyen på magen før hver fôring;

I tilfelle hyppige episoder av dette fenomenet, kan barnelege anbefale en økning i antall matinger med en eller to sammenlignet med hvordan barnet skal spise i en bestemt alder (samtidig som det reduserer en enkelt porsjon melk / formel).

babyposisjon under fôring skal den være semi-vertikal, mens det er bedre å ta pauser og holde den i en "kolonne" (det vil si i oppreist stilling);
riktig fest på babyen til brystet (nesen skal ikke hvile mot brystet, og munnen skal ta tak i brystvorten og areola);

Hvis barnet er "kunstig" under fôring, må brystvorten fylles med blandingen fullstendig.

eliminere faktorer som kan øke magetrykket eller forårsake forstoppelse. For dette formålet anbefales det ikke å svøpe babyen tett, i tillegg bør en ammende mor overvåke kostholdet og utelukke mat som kan øke flatulens (bønner, kål, etc.) fra dietten.
ikke overmaten barnet. For "kunstige mennesker" må barnelege beregne mengden engangs og daglig fôring korrekt. Det anbefales at barn som ammer regelmessig veies både før og etter å ha spist;
for babyer som får flaske mat, velg riktig hull i brystvorten (det er bedre å foretrekke antikolikkflasker og antirefluksblandinger), og også holde seg til riktig holdning under denne prosedyren;
med vanskeligheter med nesepust må fjernes fra nesegangene i skorpen eller utslipp fra dem;
etter at barnet har fått mat, bør du ikke kaste det i 30-40 minutter, snu eller spill aktive spill med ham;
prøv å mate babyen din i en avslappet og rolig atmosfære;
ikke tving barnet til å spise, hvis han ikke vil;
fôring skal gjøres i små porsjoner, slik at magen ikke renner over;
søvn skal være på høyre side eller tilbake og ikke i noe tilfelle på magen. I tilfelle babyen spytter opp i en drøm, er det nødvendig å heve hodet.

Barn under ett år anbefales ikke å sove på en pute, men i denne tilstanden skal den bare brukes i en kort periode (15-30 minutter), slik at barnet ikke får opp igjen og suger oppkast under søvn.

bleieskift eller klær bør gjøres før måltider, å riste og vri babyen mindre.

Patologiske forhold hos nyfødte, ledsaget av oppstøt

Dessverre er denne prosessen ikke alltid fysiologisk og krever i noen tilfeller en obligatorisk konsultasjon med en lege, etterfulgt av medisinering eller kirurgisk behandling.

Hvis barnet spytter opp etter hver fôring, kan dette bidra til babyens undervekt, metabolske forstyrrelser og utvikling av inflammatoriske prosesser i spiserøret - spiserør. Hvis oppstøt er konstant og rikelig, er det et stort tap av vann (dehydrering).

Denne tilstanden kan også oppstå på grunn av patologiske årsaker:

abnormiteter i mage-tarmkanalen. Eksempler er pylorisk stenose, diafragmatisk brokk, chalasi av kardia, medfødt kort spiserør;

Pilorisk stenose er en innsnevret pylorisk del av magen. Maksimalt antall tilfeller når det oppdages skjer innen to til tre uker fra det øyeblikket babyen er født (oftere hos gutter). Denne anomali er preget av vedvarende og langvarig oppblåsthet, mangel på vektøkning og vekttap.

perinatale lesjoner i sentralnervesystemet (med alvorlig løpet av både prenatalperioden og vanskelig fødsel, samt lave Apgar-score, økt intrakranielt trykk). Samtidig kan babyen være rastløs, hendene, haken osv. Kan riste, og det kan også være andre nevrologiske symptomer;
smittsomme prosesser (sepsis, meningitt, hepatitt), som er ledsaget av sløvhet, misfarging av huden, ensformig gråt;
arvelige metabolske forstyrrelser (fenylketonuri, galaktosemi, adrenogenitalt syndrom);
nyrepatologier (nyresvikt);
forgiftning med forskjellige stoffer.

I følge denne informasjonen er det tre hovedårsaker til patologisk oppstøt: medfødte abnormiteter i mage-tarmkanalen, nevrologiske årsaker og fordøyelsesbesvær hos et barn.

Medfødte patologier i mage-tarmkanalen

Disse inkluderer:

diafragmatisk brokk. Denne sykdommen er medfødt og er en konsekvens av underutviklingen av bindevevsstrukturene som styrker den membranåpningen. Kliniske manifestasjoner av sykdommen oppstår to til tre uker etter fødselen av babyen. De er preget av vedvarende, langvarig oppblåsthet, dukker opp umiddelbart etter å ha spist, vekttap hos barnet;

Denne diagnosen kan bekreftes eller tilbakevises ved røntgenundersøkelse.

pylorisk stenose, pylorospasme. På grunn av disse patologiene er det en forstyrret strøm av gastrisk innhold i tolvfingertarmen. Kliniske manifestasjoner vises ikke umiddelbart etter fødselen, siden volumet av melk som kommer inn i kroppen er lite. Oppstøt vises på slutten av den første - begynnelsen av den andre måneden i babyens liv. De kan tilegne seg en fonteneaktig karakter, ha en sammenblandet konsistens og en sur lukt;

Diagnosen kan bekreftes eller tilbakevises ved endoskopisk undersøkelse av magen.

kalsia i kardia, det vil si avslapping av kardiell lukkemuskelen i magen. Siden denne lukkemuskelen ikke lukkes helt, blir gastrisk innhold kastet i spiserøret. Kliniske manifestasjoner oppstår umiddelbart etter fødselen. Bekreftelse av diagnosen utføres ved røntgenundersøkelse av magen;

Hvorfor spytter babyen opp etter amming med cardia chalasia? Svaret på dette spørsmålet er åpenbart - oppstøt har uendret konsistens (i form av melk eller blanding), siden de dukker opp umiddelbart etter fôring og maten ennå ikke har tid til å bli fordøyd. I horisontal stilling er de sterkere. Ytterligere symptomer kan omfatte: treg suging, rask tretthet hos babyen, dårlig månedlig vektøkning, rastløs søvn.

medfødt kort spiserør, det vil si at lengden på spiserøret ikke stemmer overens med brystet. På grunn av dette forskyves en del av magen til mellomgulvet.

Det er veldig viktig å feste babyen ordentlig til brystet for å forhindre at luft kommer inn i magen. Holdningen for fôring må være riktig, og under denne prosessen må moren kontrollere slik at babyen ikke bare griper brystvorten, men også areolaen.

Nevrologiske årsaker

Den vanligste årsaken til oppstøt hos barn under ett år regnes som perinatal encefalopati. Det er en konsekvens av akutt eller kronisk oksygen sult av fosteret eller traumer under fødselen.

Når babyen blir født for tidlig, er utviklingen av lukkemuskelen ikke over, og derfor kan babyen spytte opptil seks måneder, til den postnatale dannelsen av mage-tarmkanalen slutter.

Patologier som har dannet seg perinatalt inkluderer: nedsatt funksjon av sentralnervesystemet, forstyrret søvn, økt intrakranielt trykk, høy spenning i oppkastssentralen, etc.

På grunn av vanskelig fødsel kan en baby oppleve skade på livmorhalsen. Med disse skadene kreves en nevrolog konsultasjon, etterfulgt av behandling i form av massasje, fysioterapi og medisiner.

Fordøyelsesbesvær hos et barn

De kan være både funksjonelle og organiske. I den første varianten er fysiske plager ikke forårsaket av en sykdom i organet, men av et brudd på dets funksjon. I den andre varianten er organets struktur skadet, noe som kan manifestere seg som både minimale enzymopatier og grove utviklingsanomalier.

Den ledende plassen blant barn de første månedene av livet er opptatt av funksjonelle lidelser. Prosentandelen deres er 55 - 75%. Denne typen forstyrrelser oppstår på grunn av: overført antenatal og postnatal hypoksi, morfologisk og funksjonell umodenhet i mage-tarmkanalen, et senere stadium av utviklingen av de autonome, immun- og enzymatiske systemene i fordøyelsesslangen, ernæringsmessig avvik med barnets alder, brudd på fôringsregler, mangel på og drikking.

Ofte må foreldre takle disse lidelsene når den tidlige nyfødtperioden slutter. Det største antallet funksjonsforstyrrelser forekommer hos den førstefødte i familien, så vel som hos barn født på grunn av in vitro-befruktning. I mer sjeldne tilfeller er forekomsten mulig i en stor familie.

Regurgitasjon hos nyfødte er halvannen gang mer sannsynlig å forekomme hvis barnet blir kunstig matet enn naturlig.

I tilfelle babyen er for tidlig eller umoden, øker prosentandelen av sannsynligheten for disse fordøyelsessykdommene. Og alt på grunn av det faktum at slike barn produserer tarmhormoner saktere, blir ikke motoriske prosesser i mage og tolvfingertarm koordinert, og reaksjonen i sentralnervesystemet på smerteforekomsten reduseres. Derfor har de disse prosessene lenger og mer uttalt.

Med en utidig diagnose av funksjonelle endringer og feil behandling av disse fordøyelsessykdommene, selv om de ikke er av organisk art, kan mer alvorlige sykdommer oppstå i en eldre alder. Så for eksempel kan spytte opp føre til øsofagitt eller gastroøsofageal reflukssykdom.

Hvis babyen har et ukoordinert oppstøtningssyndrom, kan otitt media, bihulebetennelse, jernmangelanemi, gastroduodenitt utvikle seg senere.

Når er det verdt å kontakte en spesialist for å spytte opp i et barn?

Med denne tilstanden er ikke medisinsk intervensjon og medisinsk rådgivning alltid nødvendig, men i noen tilfeller er det bare obligatorisk for:

uttalt angst hos barnet;
tilstedeværelsen av blod eller galle i oppkastet;
alvorlige magesmerter (hos små barn manifesteres det av sterk gråt og alvorlig angst);
vedvarende repeterende gushing regurgitation;
hovent og visuelt forstørret mage;
slapphet og alvorlig irritabilitet hos barnet;
dårlig appetitt og oppstøt umiddelbart etter å ha spist et stort volum (forekommer oftere med pylorisk stenose);
spytter opp for ofte (med intervaller på fem til ti minutter) etter at du har fått blandingen eller melk;
dårlig månedlig vektøkning eller mangel på dette;
unngå morsmelk eller formel.

Hvis et barn spytter opp etter hver fôring og et stort volum, i tillegg har han økt spenning, dårlig vektøkning, bør du umiddelbart konsultere en lege for å utelukke medfødt patologi.

Andre plagsomme symptomer som følger med oppstøt

Ytterligere symptomer som kan følge denne prosessen kan omfatte:

brudd på eller pustestopp

Hvis et barn puster raskere i hvile (nyfødte mer enn 130-140 ganger i minuttet), blir nasolabial-trekanten blå, brystet trekkes inn under innånding, brystbenet synker, hudfargen har endret seg (den har blitt hvit eller med en gråaktig fargetone eller cyanotisk) når du holder pusten, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

avføring. Det kan være med slim, blod eller slim og blod. Det er mulig å endre fargen til grønn, svart eller en annen farge, samt lukt;
utseendet på anfall;
oppblåsthet og smertefull kolikk;

Tegn på et "akutt underliv" kan være: oppblåsthet, økt angst hos babyen, piercing og langvarig gråt, økt oppblåsthet og fravær av avføring.

gjentatt oppkast "fontene";
blod og galle i oppkast;
langvarig oppkast varer mer enn en dag;
tegn eller symptomer på dehydrering. Hos barn under ett år kan man snakke om dem med tørrhet i munnhulen, fravær av tårer (unntatt de barna som ennå ikke har åpnet åpningen av tårekanalen), tilbaketrekking av fontanellen, sjelden vannlating;
skingrende, langvarig gråt av et barn, uttalt angst;
slapphet av babyen.

Hvordan se forskjellen mellom oppkast og oppkast?

I følge vitenskapelige studier har det blitt funnet at babyer som spiser formel har mer alvorlig oppblåsthet enn de som får morsmelk. Dette skyldes det faktum at absorpsjon og eliminering av blandingen fra kroppen er vanskeligere.

Konseptet med oppkast skal forstås som en refleksretur av mageinnholdet (i noen tilfeller tolvfingertarmen) inn i og ut av munnhulen. Denne prosessen er ledsaget av kvalme.

Det er utelukkende legen som skal skille hva som er normen og hva som er patologien!

Symptom.	Oppstøt.	Oppkast.
Prosess.	Fysiologisk.	Patologisk (kan true barnets liv og helse).
Det er.	Oftest umiddelbart etter fôring eller innen en time etter et måltid.	Etter lang tid.
Volum.	Som regel i små porsjoner og sjelden (overstiger ikke 25% av volumet av mat spist). Det er ikke mer enn to spiseskjeer.	Stort volum (tilsvarer mengden mat spist eller enda mer). Det utgjør mer enn 25% av det babyen spiste.
Lukt.	Sur.	Ubehagelig (på grunn av magesaft og galle).
Konsistens.	Flytende (i form av melk eller ostemelk / blanding).	Ost eller tykkere (det ser ut som delvis eller fullstendig fordøyd mat med tilsetning av slim og galle).
Velvære.	Ikke ødelagt.	Svakhet, tretthet, økning i hjertefrekvensen, huden blir blek, og temperaturen på armer og ben synker.
Ønsker.	Ingen.	Det knebles. Denne prosessen involverer magemusklene og membranen.
Temperaturøkning.	Oppstår ikke.	En økning i temperaturen kan forekomme, og med dehydrering - dens reduksjon.
Oppførsel.	Endrer seg ikke.	Blir lunefull, sløv, sutrende.
Periodisitet.	Ikke mer enn to eller tre ganger om dagen.	Mer enn to ganger etter ett måltid.

Det er nødvendig å overvåke barnets velvære nøye for å se og hjelpe legen i tide å skille diagnosen, samt kontakte ham umiddelbart for å få hjelp.

Nødvendige eksamensmetoder

Først og fremst, for å stille en diagnose og finne ut årsaken til utseendet av oppstøt, er det nødvendig å samle anamnese nøye (for å finne ut arvelig disposisjon, hyppigheten av deres forekomst, volum, konsistens, oppførsel, barnets generelle tilstand, etc.), samt å foreta en grundig fysisk undersøkelse av babyen (vurder dens generelle tilstand, hudfarge, magesykdom).

Når du stiller en diagnose, kan det være nødvendig å konsultere ikke bare en barnelege, men også en gastroenterolog, kirurg, nevrolog, endokrinolog.

Hvis babyen har vedvarende oppstøt, bør diagnosen begynne med en endoskopisk undersøkelse av øvre mage-tarmkanal, det vil si esophagogastroduodenoscopy. I de fleste tilfeller er det denne metoden som lar deg bekrefte diagnosen.

Kalium, natrium, klorid, protein, levermarkører produseres for å vurdere tilstedeværelse eller fravær av dehydrering.

Bruk av antireflux-blandinger, hvis det er indikert og anbefalt av en lege, er tillatt fra nyfødtperioden.

For å verifisere diagnosen oppstøt, produser:

tjue timers daglig pH-metri;

Takket være denne metoden kan du bestemme den totale mengden og varigheten av denne prosessen, overvåke surhetsnivået i spiserøret.

esophagogastroduodenoscopy;

Denne forskningsmetoden kan utføres med målrettet biopsi av spiserøret. Det er nødvendig å vurdere tilstanden til dette organet, konsistensen av lukkemuskelen til den kardiale delen av magen, etc. Takket være den histologiske undersøkelsen kan du raskt finne ut hvor uttalt den inflammatoriske prosessen er.

esophagotonokymography. Takket være denne forskningsmetoden er det mulig å bestemme tonen i den nedre esophageal lukkemuskelen, vurdere motorens funksjon i magen, samt amplituden av sammentrekninger;
Røntgen i mage-tarmkanalen uten kontrast;
scintigrafi;

Med denne metoden er det mulig å vurdere om spiserørsklaringen reduseres eller ikke.

Røntgen av organene i mage-tarmkanalen med kontrast;
Ultralyd av bukorganene, hjernen;
fibrogastroduodenoskopi;
koprogram;
MR og CT i hjernen.

I alvorlige tilfeller, for en nøyaktig diagnose, kan elektroencefalografi, ekko-elektroencefalografi, lumbal punktering være nødvendig.

Regurgitasjonsbehandling

Terapi for denne tilstanden avhenger av årsaken som forårsaket det. Oftest kan man unngå forebyggende tiltak, og i noen tilfeller kan ikke bare medisiner, men også kirurgisk behandling være nødvendig.

Hovedpoengene med terapi bør være rettet mot:

avklaring av reglene for omsorg for et slikt barn og psykologisk støtte til foreldre. Legen bør på en tilgjengelig måte forklare moren og / eller faren hvorfor denne prosessen foregår, samt roe dem ned og forklare kortfattet oppførselsreglene med babyen og ta vare på ham;

Foreldre til barn med hyppig oppstøt anbefales å føre en dagbok over hyppigheten av forekomsten gjennom dagen - dette vil hjelpe barnelege med å stille en diagnose og foreskrive riktig behandling.

postural terapi. Det er veldig viktig å overvåke posisjonen til babyens kropp om dagen og natten for ikke å provosere oppstøtingsprosessen. Slike behandling er rettet mot å redusere graden av tilbakeløp, redusere risikoen for aspirasjon, forbedre klaringen av spiserøret fra mageinnholdet;
diettterapi. "Anti-refluksblanding" er valgt med tanke på babyens alder, antall episoder med oppstøt, alvorlighetsgrad og kroppsmasseindeks;

For dette formålet produseres et økende antall blandinger hvert år, som inneholder fortykningsmidler hentet fra johannesbrødgummi og risstivelse. Et interessant faktum er at bruken av slike "antireflux-blandinger" i vårt land dateres tilbake til Sovjetunionens tid.

medikamentell terapi. Det utføres i de fleste tilfeller: prokinetics (Cerucal, Raglan, Prepulside, Motilium), antacida (Maalox, Fosfalugel, etc.), protonpumpehemmere (Ranitidine, Famotidine), antispasmodics (Riabal, etc.). Varigheten av behandlingen, doseringen av medikamenter og hyppigheten av deres bruk velges individuelt av hvert barn av legen;
ozokerite, UHF induktometri. Disse prosedyrene er foreskrevet for å gjøre de nevromuskulære strukturer modne raskere;
kirurgisk behandling. Denne behandlingen er foreskrevet for misdannelser i fordøyelsessystemet.

Hvis et barn ammer, men han har indikasjoner på utnevnelsen av en "antireflux-blanding", bør babyens bruk være før amming i den mengden som legen har foreskrevet!

I tilfelle en barnelege mistenker pylorisk stenose hos et barn, bør han sende babyen til konsultasjon hos en barnekirurg, og også undersøke ham videre. Hvis årsaken til oppstøt ligger i nevrologisk patologi, er konsultasjon av en nevrolog obligatorisk, og hvis den er endokrinologisk - en endokrinolog.

Konklusjon

"Hvorfor spytter babyen opp?" Det er mange grunner til utviklingen av denne patologien. De kan være både fysiologiske og patologiske, lett mottakelige for korrigerende terapi eller ikke i det hele tatt.

"Det beste forsvaret er et angrep," så hvis du merker at babyen din får hyppig oppflussing, må du sørge for å oppsøke lege, da de kan true barnets liv og helse! Imidlertid bør man ikke umiddelbart få panikk, fordi denne prosessen kan være fysiologisk, men det er viktig å spore hyppigheten av deres forekomst og informere barnelege om dem.

Når du foreskriver terapi, utfør den, og da vil du gjøre livet lettere ikke bare for babyen din, men også for deg selv. Fordi bare med riktig behandling og individuelt utvalg av medisiner, er det mulig å forhindre overgangen av fysiologisk oppstøt til patologisk. Vær sunn! Ta vare på barna dine og oppsøk lege i tide, og ikke gå glipp av månedlige forebyggende undersøkelser.

Bibliografi

Babaeva A.R., Rodionova O.N. Funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen: nåværende tilstand av problemet // Bulletin Vol. GMU. 2006.
Ivashkin V.T. gastroenterologi. Kliniske retningslinjer. M.: Geotar-Media, 2006.
Anetova. E. S., "Syndromet med oppstøt og oppkast hos barn" // Lectures on Pediatrics, M. 2002.
Kon 'I. Ya. "Spesialiserte produkter av medisinsk ernæring: egenskaper og bruk hos små barn" // Barnelege. år 2000.