Hvis en kvinne skal føde med keisersnitt, sammen med en rekke andre nyanser, er hun også bekymret for tidspunktet for operasjonen.
Å kjenne den estimerte tidsrammen gjør at en kvinne kan planlegge mye, inkludert å velge den nøyaktige fødselsdatoen til babyen hennes. I denne artikkelen vil vi se på når kvinner i fødsel blir operert og hva disse vilkårene kan avhenge av.
Kliniske retningslinjer
For kirurger anses det å være mest foretrukket hvis operasjonen utføres på livmorens avslappede muskler, det vil si før regelmessig arbeidskraftaktivitet - sammentrekninger. Det er derfor de sjelden venter til 40 uker, når deres spontane debut er mest sannsynlig. De prøver å sette datoen for et planlagt keisersnitt på det optimale tidspunktet som passer for alle.
En baby regnes som fullverdig fra 37 ukers svangerskapfølgelig vil hans fødsel på dette tidspunktet ikke bli sett på som en ekstraordinær situasjon.
Men en baby på dette tidspunktet er ikke alltid klar for fødsel, og dette må også tas i betraktning. En tilstrekkelig mengde overflateaktivt middel, et stoff produsert av de alveolære vesiklene, bør akkumuleres i barnets lunger. Det vil gi enkel distribusjon av lungene for første pust.
Nettopp fordi risikoen for åndedrettssvikt ved 37 uker er høyere enn ved 40, men ved 40 naturlige fysiologiske sammentrekninger kan begynne, har Helsedepartementet i Russland definert klare kliniske anbefalinger, som er beskrevet i et brev datert 6. mai 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190, som ble sendt til alle fødselsinstitusjoner, fødeklinikker og sykehus for å utvikle enhetlige standarder for å gi medisinsk behandling til arbeidskraftige kvinner.
Det er ikke noe dobbelt svar i dette dokumentet på spørsmålet om når man skal ha et planlagt keisersnitt.
Helsedepartementet anbefaler på det sterkeste at kirurgi planlegges en dag etter fødselsuke 39. Det er fra denne perioden, angitt i forklaringen til dokumentet, at risikoen for fostrets respirasjonssvikt vil være den minste.
Hvordan fungerer det i praksis?
Et akutt keisersnitt, som er gjort for å redde moren og fosteret, er ikke regulert av noen tidsramme.
Om nødvendig, hvis det er en trussel om babyens død, hans traumer, med utvikling av svakhet i arbeidskraft, med brudd på morkaken på forhånd, med utslipp av vann og en lang vannfri periode, så vel som med tap av navlestrengsløkker, med utvikling av akutt oksygenmangel hos babyen (hypoksi), utføres en operasjon av helsemessige årsaker. Det kan gjøres 7 måneder av svangerskapet, og 8 måneder, og allerede i fødsel, hvis kvinnen ikke kan føde alene.
En annen tilnærming til valgfri kirurgi. Når du velger et begrep, må legen ikke bare ta hensyn til kvinnens interesser i fødselen, men også babyens interesser. Begrepet skal være slik at de potensielle fordelene ved levering til mor og foster er mange ganger større enn skaden. Dette valget kan være vanskelig, spesielt med flere patologier i svangerskapet.
Den første keisersnittet av medisinske årsaker blir vanligvis forsøkt foreskrevet ved 39 ukers svangerskap, slik det russiske helsedepartementet krever. 2 keisersnitt i fravær av alarmerende tegn som krever tidligere fødsel, prøver de også å utnevne 39-40 uker med graviditet.
3 og 4 keisersnitt er teknisk vanskeligere, og risikoen for livmorbrudd øker betydelig på grunn av arret som har blitt tynnere under tidligere operasjoner.
Derfor blir kvinner forsøkt innlagt på sykehus tidligere og operert ved 38-39 ukers graviditet i fravær av patologier. Hvis operasjonen er den femte på rad, anses det som bedre å operere på 37-38 uker, det er ekstremt sjelden å vente til 39 uker.
Hva påvirker datoen?
Leger kan bare avvike fra kliniske anbefalinger hvis det er tvingende omstendigheter. Med et akutt keisersnitt er alt mer eller mindre enkelt: det var behov - de opererte. Men hvorfor kan datoen for en planlagt operasjon endres?
Det handler om særegenheter ved den nåværende graviditeten. Noen komplikasjoner ved å bære et foster krever tidligere eller senere kirurgi.
Før 39 uker kan kirurgi foreskrives hvis:
- det er tegn på utjevning, forkortelse av livmorhalsen, noe som øker sannsynligheten for utbruddet av uavhengige sammentrekninger og utbruddet av arbeidskraft;
- andre "fødsler" av fødsel dukket opp - slimhinnepluggen har beveget seg bort eller begynte å bevege seg i deler, kvinnen har hyppige treningskontraksjoner;
- kvinnen og fosteret har en Rh-konflikt, som blir bekreftet av en blodprøve for en antistofftiter i mors blod, og titeren har nådd høye verdier;
- det var tegn på en trussel om brudd på forrige arr (i tredje trimester bør gravide kvinner med arr i livmoren gjøre en ultralydskanning hver 10. dag);
- en kvinne har alvorlig gestose, ødem, økt blodtrykk, det er en betydelig patologisk vektøkning og mistanke om svangerskapsforgiftning;
- ifølge resultatene av CTG viser fosteret tegn på alvorlige, truende problemer.
I dette tilfellet antar legen den potensielle risikoen for barnets nødsyndrom. Sannsynligheten for å utvikle åndedrettssvikt etter fødselen er høyere, men det er enda farligere for en baby å forbli i livmoren, siden sannsynligheten for hans intrauterin død eller alvorlig skade på sentralnervesystemet er høyere enn den tilsvarende muligheten for mangel på overflateaktivt middel i lungene.
Senere 39 uker med graviditet utføres en keisersnitt for kvinner som ikke har objektive tegn på kroppens beredskap for fødsel - livmorhalsen er umoden når den ses på 38-39 uker, slimhinnepluggen er på plass, tonen i livmormusklene økes ikke, utslippet er normalt.
Fostertilstanden i henhold til resultatene av CTG gir ikke bekymring. Det er alltid bedre for et barn om det blir i mors liv så lenge naturen har forberedt seg på det. Når det gjelder keisersnitt, nesten det samme.
I noen tilfeller prøver leger bevisst å utsette keisersnittstiden hvis de har grunn til å tro at det vil være bedre for barnet. Så når en del av vannet lekker eller går i en periode på opptil 36 ukers graviditet, prøver de å forlenge graviditeten med minst en uke eller to, for å gi babyen tid til å gå opp i vekt og skaffe tilstrekkelig tilførsel av overflateaktivt middel i lungene. Hele denne tiden ligger kvinnen i en steril avdeling, hun er forbudt å reise seg, støtten er gitt av maskinvare, medisiner. Babyen overvåkes døgnet rundt i sanntid.
Sakte COP og falsk arbeidskraft
Nylig har kvinner diskutert mye om nye teknikker for å utføre CS. Så noen spesialister innen fødselshjelp er av den oppfatning at det er bedre å vente på begynnelsen av sammentrekninger, og bare deretter utføre et keisersnitt, siden dette vil være mest naturlig for barnet, vil stresset hans fra den plutselige fødselen uten å gå gjennom fødselskanalen være lavere.
Kirurger med mange års erfaring hevder at det er ganske vanskelig å bedømme effekten av slike taktikker på et barn, men sannsynligheten for komplikasjoner etter fødselen på grunn av kirurgi i den kontraherende livmoren kan være mye mer uttalt.
Langsom keisersnitt er en metode som får fart og er veldig etterspurt blant kvinner i Europa.
Essensen av operasjonen er at kirurgen lager et snitt i livmoren, men veldig lite, gjennom hvilket hele barnet ikke kan nås på en gang. Kvinnen er under epidural eller spinalbedøvelse. Oppgaven til legen er å skape de mest naturlige forholdene for fødselen av et barn. Gjennom et lite snitt blir det tatt ut litt etter litt, gradvis, i likhet med fosterets glatte bevegelse langs fødselskanalen under naturlig fødsel.
Dette keisersnittet varer lenger, og krever også dyktighet fra kirurgen og anestesilegen. Den første må unngå blødning, og den andre må gi et tilstrekkelig anestesinivå for en kvinne, fordi ryggmargeanestesi i seg selv ikke er designet for langvarige operasjoner.
I Russland er en langsom keisersnitt fortsatt langt fra å bli gjort overalt og ikke av alle. Men hvis du setter deg et mål, kan du finne en lege som vil gjennomføre en slik operasjon. Søkeområdet bør være begrenset til perinatale medisinske sentre som tilbyr betalte tjenester til gravide og arbeidskraftige kvinner, siden leger på et vanlig fødselssykehus ikke vil bryte anbefalingene fra Helsedepartementet angående teknikken for å utføre keisersnitt.
Anmeldelser
Ifølge kvinner har legene ved fødeklinikker ingenting å gjøre med valget av datoen for operasjonen. Denne saken avgjøres av leger på barselhospitalet, der en kvinne, før en planlagt keisersnitt, trenger å legge seg 7 dager før 39 uker. Det vil si at hvis det ikke er noen spesielle indikasjoner for å redusere tiden, må du gå til sykehuset etter 38 uker. Analyser, undersøkelser, kontroll ultralyd, samtale med anestesilege og premedisinering - dette er bare en ufullstendig liste over hva som ligger foran oss i prosessen med å forberede operasjonen.
I følge vurderinger utfører legene for det meste operasjonen i en periode på 39-40 uker, mens kvinner får velge fødselsdato alene.
Du kan lære mer om teknikken for å utføre operasjonen og timingen i følgende video.
