Kvinner som forbereder seg på fødsel kan møte en rekke tidligere ukjente medisinske begreper. En av dem er epiziorrhaphy. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva denne prosedyren er, hvordan den utføres og hvorfor. Dette vil hjelpe kvinner bedre å forstå fødselsprosessen og være mer forberedt på den.
Hva det er?
Epiziorrhaphia er et sammensatt medisinsk begrep Episiorrhaphia, som ifølge 2000-utgaven av Comprehensive Medical Dictionary inneholder to begreper: "Episio" er oversatt fra gresk som "kvinnelige ytre kjønnsorganer", og rhaphe er "sutur". Dermed er det lett å gjette hva dette begrepet betyr kirurgisk manipulering av søm av en dissekert kvinnelig perineum.
Selve disseksjonen kalles episiotomi. En slik operasjon kan utføres under fødselen hvis forutsetningene oppstår som gjør det mulig for legen å være sikker på at uten disseksjon kan det oppstå et spontant brudd i perineum, der ikke bare kjønnsorganet, men også urinveiene, samt endetarmen og anus kan bli skadet.
Under fødsel er det veldig vanskelig å beregne noe på forhånd, og det kan derfor være behov for en episiotomi når som helst i den andre fasen av fødselen, når det er forsøk og det er vanskeligheter med fødselen til fosteret i hodet eller skulderbeltet. Snittet, laget på en bestemt måte (en av de eksisterende), lar deg utvide perineum til en slik størrelse at babyen kan bli født uten å få alvorlig fødselstraume.
Når holdes det?
Episiotomi, som du kanskje antar, vil bli brukt når det er behov for å sy snittet som er gjort under episiotomi. Samtidig startes suturer først etter fullført arbeidskraft, som, som du vet, slutter med fødselen av morkaken.
Hvis etterfødsel som har kommet ut ikke inspirerer til frykt hos legen, er det ingen grunn til å anta at dets fragmenter forblir i livmoren og at det er livmorhalsbrudd, forberedelse til episiorrhaphy begynner. I alle andre tilfeller må du først eliminere det eksisterende problemet. I alle fall er epiziorrhaphy det siste "hjerneslaget", etter implementeringen, blir fødselen ansett som fullført.
Siden snittet kan gjøres enten vinkelrett på anus (perrineotomy) eller lateralt i en 45-graders vinkel minst 2,5 centimeter fra anus (midtlinje eller lateral episiotomi), vil snittet sys i forskjellige retninger.
Legens oppgave er å legge kantene på såret så nøyaktig som mulig og gjenopprette deres integritet, og derved redusere blodtap og sannsynligheten for at infeksjon kommer inn i såret.
Utførelsesteknikk
Når du starter en epiziorrhaphy, behandler en helsepersonell først sine egne hender med et antiseptisk middel. Kvinnens perineum behandles med en alkoholoppløsning av klorheksidin. Denne løsningen er optimal i dette tilfellet, siden den pålitelig desinfiserer og ikke forårsaker alkoholforbrenning.
Legen tar på seg sterile hansker, forbereder gasbindkuler for blotting under suturprosessen. Fortsett deretter til smertelindring. Selv om de kutter, som kvinner sier, "profitt", vil skrittet sys med anestesi. I dag anbefaler Helsedepartementet at snittet også bedøves, men de fleste fødselsleger er sikre på at snittøyeblikket, som blir utført helt på toppen av neste forsøk med en bevegelse av den kirurgiske saks, generelt ikke blir følt av kvinnen.
Det er to måter å lindre anestesi etter en episiotomi.
- Infiltrasjonsanestesi innebærer innføring av bedøvelsesmiddel (oftere "Lidokain") direkte i vevet som skal sys.
- Pudendalbedøvelse innebærer innføring av novokain eller et annet bedøvelsesmiddel i pudendalnerven, som ligger omtrent en centimeter proksimalt til isjiasbenet. Bedøvelsen kan administreres både gjennom veggene i skjeden og gjennom perineum.
I begge tilfeller forblir kvinnen bevisst, hun føler ganske enkelt ikke akutte smerter under manipulasjon. Generell intravenøs anestesi kan bare gis hvis det er behov for å fjerne morkaken manuelt, sutur livmorhalsen i tilfelle brudd. I dette tilfellet krever den siste delen av epiziorrhaphy-manipulasjonene ikke en separat bedøvelse. Mens kvinnen sover, vil de få tid til å sette alle nødvendige sømmer på henne.
Hvis kvinnen fikk en epidural under fødselen, ville det ikke være behov for å injisere i perineum i det hele tatt. Om nødvendig vil anestesilegen innføre en ekstra dose bedøvelsesmiddel i kateteret som er installert i ryggmargen.
Bare et sterilt sett med instrumenter brukes til suturering.
Suturering begynner med den skadede slimhinnen i skjedeens bakre vegg. Den første suturen påføres fra toppen av snittet sekvensielt nedover. Deretter sys vaginalveggen med catgut fra topp til bunn i samme retning.
Det er vanlig å sy muskler i bekkenbunnen med catgut. Dypsuturer brukes langs kantene av de dissekerte musklene. Huden sys sist - for dette suturmaterialet som vicrylsuturer kan brukes. Du kan også lage en søm kosmetisk, som faktisk ligger intradermalt. Etter endt sying behandles området med et antiseptisk middel igjen.
Suturteknikken kan variere.
Ofte bruker leger Shutes perioneorrhaphy, når alle lag med dissekert vev straks festes med suturer som ligner åttende. Metoden er ganske rask, men dessverre ikke uten bebreidelse - Shute-suturene må fjernes, siden teknikken ikke innebærer selvabsorberbare materialer. Det er også sannsynlig at slike suturer blir smittet i begynnelsen av fødselsperioden. Lag-for-lag-sutur anses å være mer å foretrekke i dag.
Hvordan suturen vil gro etter fødselen, avhenger av hva materialet vil være, hvilken teknikk for suturering legen vil bruke.
Mulige komplikasjoner
Perineum er ikke det mest praktiske stedet for steril dressing og søm. I tillegg kommer suturstedet i kontakt med rikelig sekreter - lochia. Blodmassen kan bli grobunn for patogene bakterier, og deretter kan suturen bli smittet, spre seg, helbrede i lang tid eller dannes med en anatomisk defekt.
For å unngå slike komplikasjoner etter episiotomi og episiorrhaphy, vil følgende anbefalinger hjelpe:
sømmer behandles daglig med strålende grønt, "luftet";
et sanitetsbind eller underlag brukes bare sterilt i løpet av de første 2-3 dagene etter fødselen, skiftes ut minst en gang annenhver time;
du må vaske deg etter hver avføring eller vannlating;
i 2-3 uker, bør du bare sitte med støtte på ett lår - fra siden motsatt til snittlinjen, mate barnet og spis deg selv enten du ligger eller står;
suturer leges vanligvis i løpet av en uke, hvoretter de kan fjernes hvis de er sydd med silketråder;
etter utskrivelse fra sykehuset, må du fortsette å behandle sømmene med strålende grønt;
forstoppelse og andre situasjoner der en kvinne må overbelaste perineum, bør ikke være tillatt.
Hvis du finner problemer med suturer, bør du definitivt kontakte en gynekolog, siden de fleste av dem krever behandling.
