Alt om kvinnelig infertilitet: fra symptomer og årsaker til behandling

Å være mor for en kvinne er naturlig, fordi naturen har gitt en slik rolle for henne. Men noen av det rettferdige kjønn står overfor manglende evne til å bli gravid. I hvilke tilfeller snakker vi om kvinnelig infertilitet, hva som forårsaker det, hvordan man behandler ulike former for kvinnelige reproduksjonsforstyrrelser - alt dette er beskrevet i artikkelen.

Hva det er?

Kvinnelig infertilitet er et alvorlig psykologisk og følelsesmessig traume ikke bare for kvinnen selv, men også for partneren hennes, fordi en gang i et par oppstår spørsmålet om behovet for å få barn. Infertilitet kan ikke være normalt, fordi kvinnekroppen er utformet på en slik måte at alt er gitt for å bære og føde en baby.

Svært ofte lurer kvinner på mulig infertilitet etter flere måneders mislykkede forsøk på å bli barn. Imidlertid er det i medisin klare parametere som en kvinne kan bli anerkjent som ufruktbar. Mulig infertilitet diskuteres bare hvis paret ikke kan bli gravid i løpet av to år. I dette tilfellet skal en mann og en kvinne ha et vanlig sexliv, seksuelle kontakter bør være ubeskyttet.

Direkte diagnostisert "infertilitet" kan bare gjøres etter en grundig undersøkelse. Begge ektefellene må passere det, for noen ganger ligger årsaken til fraværet av barn ikke bare i kvinnekroppens egenskaper. Bare å vite med sikkerhet at en mann er helt sunn og kan få barn, kan vi snakke om kvinnelig infertilitet.

Hvis mannlig infertilitet hovedsakelig er basert på abnormiteter i sammensetningen eller mengden sædceller, så vel som anomalier i vas deferens, så er det mange flere typer kvinnelig infertilitet. Den kvinnelige kroppen er mer kompleks, og prosessene som finner sted i den hver måned er fantastiske og mangesidige. På ethvert stadium av funksjonen til en kvinnes reproduksjonssystem kan det oppstå en funksjonsfeil som vil forhindre unnfangelse av en baby.

En mann er stadig fruktbar, det vil si at hans evne til å gjødsle er praktisk talt uendret gjennom hele livet. En kvinne er fruktbar bare noen få dager i måneden, og antallet egg som tildeles henne for livet, er begrenset.... Når de tørker opp, begynner overgangsalderen.

En sunn kvinne kan bli gravid bare i midten av menstruasjonssyklusen: på eggløsningsdagen eller innen en dag etter den. Imidlertid kan sædcellen vente til egget frigjøres fra follikkelen. Derfor anses dager fra 11-12 til 15-16 dager av menstruasjonssyklusen som gunstige for unnfangelse (med en standard syklusvarighet på 28 dager). Med en ganske lang syklus skifter dagene som passer for samleie oppover, med en kortere syklus, nedover.

Vi kan snakke om infertilitet hvis en kvinne vet nøyaktig hvilke perioder eggløsningen hennes har, overvåker menstruasjonssyklusen, når partnere har ubeskyttet samleie til rett tid for unnfangelse, men ønsket resultat kan ikke oppnås. I dette tilfellet er det viktig å fastslå typen og årsaken til bruddet for å forstå om det er mulig å takle det og hvordan man gjør det.

Slag

Infertilitet hos en kvinne kan være absolutt og relativ. Absolutt i medisin kalles et brudd forårsaket av de anatomiske egenskapene til organene i reproduksjonssystemet (det er ingen eggstokker fra fødselen, ingen livmor, rør). Når slike patologier blir funnet hos en jente, kan leger vanligvis ikke endre noe - naturen i seg selv ga ikke en slik kvinne muligheten til å reprodusere. Selv de utførte plastikkirurgiene for å implantere donor eggstokker eller lage manglende rør gir vanligvis ikke et resultat og er fortsatt eksperimentelle. Heldigvis blir slik infertilitet sjelden diagnostisert. Det er i de fleste tilfeller medfødt eller genetisk.

Relativ infertilitet er alltid forårsaket av en eller annen faktor eller gruppe av uønskede faktorer i nærvær av normale anatomiske data. I de fleste tilfeller, med relativ infertilitet, etter å ha etablert og eliminert den nøyaktige årsaken, klarer leger å hjelpe en kvinne til å bli mor. Denne formen for infertilitet kan korrigeres.

I tillegg kan infertilitet i det rettferdige kjønn være primær og sekundær. De sier om det primære hvis en kvinne har problemer med å bli gravid med sitt første barn, når hun ikke har hatt svangerskap før, inkludert de som endte med spontanaborter og aborter. Sekundær infertilitet er en lidelse som oppstår hvis en kvinne har hatt en tidligere graviditet, men de endte uten hell eller fødselen av et barn.

Nylig har det vært en betydelig økning i sekundær kvinnelig infertilitet over hele verden - mange kvinner som for eksempel har barn fra sitt første ekteskap, kan ikke bli gravid i sitt andre eller tredje ekteskap. Selv de samme ektefellene klarer ikke alltid å bli gravid med et andre barn. Hver slik sak krever detaljert behandling, fordi årsakene ikke alltid bestemmes av ultralyd eller av analyse.

Noen ganger er mangel på fruktbarhet et resultat av dype psykologiske traumer, stress, emosjonelle problemer.

I tillegg er det flere typer infertilitet på grunn av årsakene til tilstanden.

Immunologisk... Slike infertilitet sies å være når antispermantistoffer eller antistoffer mot embryoet produseres i kvinnens kropp. I det første tilfellet (med autoimmun infertilitet) blir unnfangelse umulig, siden kvinnens immunitet kaster en hel hær av antistoffer på sædceller og ødelegger dem på vei til egget. I det andre tilfellet snakker vi om kronisk spontanabort. Når unnfangelse skjer, gjør kvinnens immunitet alt mulig for å bli kvitt babyen, fordi den bare er halvparten genetisk lik morens kropp, og den andre 50% i genkoden er faderlige gener.
Endokrine. Dette er en ganske vanlig type kvinnelig infertilitet assosiert med hormonell ubalanse. Og vi snakker her ikke bare om forstyrrelse av produksjon og balanse mellom kjønnshormoner, men også om forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen, hypotalamus og hypofysen, samt om flere titalls hormonelle abnormiteter.
Anovulatorisk... Selv en sunn kvinne har ikke eggløsning hver måned. Men i noen tilfeller er antall anovulatoriske sykluser dominerende eller vanlig. Hvis en kvinne ikke modnes og ikke forlater egget, klar for befruktning, kan unnfangelse ikke finne sted.

Tubal-peritoneal. Denne typen infertilitet innebærer nedsatt egglederes eggleder. Først tar mobile og små sædceller seg gjennom dem, og etter befruktning faller et befruktet egg ned gjennom røret for å implantere i livmorhulen.

Hvis tubens åpenhet er svekket, kan unnfangelse ikke finne sted, eller egget kan dø på vei til livmoren. Også i dette tilfellet kan det få fotfeste i røret, og en ektopisk graviditet vil begynne, dømt til avbrudd.

Livmor. Med denne typen infertilitet har en kvinne en medfødt eller ervervet anomali i livmorens struktur. Slike anomalier inkluderer en sal eller bicornuate livmor, hypoplasi av det viktigste reproduktive organet til kvinner, så vel som noen anskaffede anomalier: svulster, endometrieendringer etter abort og andre problemer. Med denne formen har embryoet nesten ingen sjanser til å få fotfeste i livmorhulen, implantasjon skjer ikke.
Idiopatisk... Slik infertilitet sies å være når ingen objektive grunner for en kvinnes fruktbarhetsforstyrrelse er identifisert basert på resultatene av undersøkelsen. Reproduktive organer er i perfekt orden, det er ingen immunologisk faktor, alt er i orden med den hormonelle bakgrunnen, eggløsning oppstår, men unnfangelse forekommer ikke. Dette er den mest mystiske formen for patologi, siden ingen vet hva de skal gjøre med den.

Ofte blir "psykologisk infertilitet" maskert "på denne måten, og en kvinne som gjennomgår en detaljert diagnostisk undersøkelse hører diagnosen" idiopatisk infertilitet ", fordi den virkelige årsaken ligger i psyken og følelsesmessig humør.

I de fleste tilfeller domineres kvinner av slike infertiliteter som hormonell, anovulatorisk, livmor og tubo-peritoneal. De står for opptil 80% av alle tilfeller. Ofte blir typer infertilitet diagnostisert som blandede, for eksempel hormonelle ubalanser som resulterer i ovarial dysfunksjon og menstruelle uregelmessigheter eller anovulatoriske sykluser. I dette tilfellet betraktes infertilitet som endokrin-anovulatorisk, og hormonell ubalanse på bakgrunn av samtidig obstruksjon av egglederne er en endokrin-rørformet infertilitet.

Omtrent 30% av alle tilfeller av infertilitet er i varianten av livmorform - endometrioid type infertilitet. Omtrent 7% av tilfellene tilskrives immuninfertilitet, og nesten 15% av par etter undersøkelse blir anerkjent som helt sunne, det vil si at infertilitet i deres tilfelle har en idiopatisk form.

For vellykket behandling er det ikke så mye infertilitet som er viktig som riktig bestemmelse av årsaken. Hvis det er flere grunner, er det viktig å bestemme hovedfaktoren som utløste en kaskade av uønskede prosesser og endringer i kvinnekroppen.

Årsaker og symptomer

Det er mange grunner til at kvinnelig reproduksjonsfunksjon kan bli svekket.

Hormoner

I det overveldende flertallet av tilfellene hos kvinner med hormonell infertilitet forhindres unnfangelse av økt produksjon av prolaktin, samt problemer med sex og skjoldbruskstimulerende hormoner. En slik patologi kan utvikle seg på grunn av en funksjonsfeil i kjønnsorganene, skjoldbruskkjertelen, så vel som hypofysen og hypothalamus.

Hypotalamus-hypofysesykdommer kan utvikle seg til kvaliteten på langsiktige konsekvenser av traumatisk hjerneskade, brystskader og hjernesvulster. I dette tilfellet øker produksjonen av prolaktin, noe som undertrykker produksjonen av follikkelstimulerende hormoner. I en kvinnes kropp utvikler egget seg ikke og modnes ikke, eggstokkene mister funksjonene. Symptomer på denne tilstanden er ganske typiske: en kvinne blir veldig uregelmessig, og da sjelden, opp til fullstendig forsvinning, menstruasjon.

Hyperandrogenisme kan også forårsake infertilitet. Dette komplekse begrepet betegner et overskudd av produksjonen av mannlige kjønnshormoner. Den lille mengden deres er veldig viktig for den kvinnelige kroppens normale funksjon, men det overskytende, tvert imot, undertrykker reproduksjonsfunksjonene. Mannlige hormoner produseres av binyrebarken og eggstokkene.

Symptomer på slik endokrin infertilitet har også et veldig karakteristisk bilde: en kvinne er overvektig, håret hennes vokser i et mannlig mønster (bart eller til og med skjegg, det er hår på brystet eller ryggen). Menstruasjon er uregelmessig, noen ganger kan livmorblødning oppstå midt i syklusen, og menstruasjon kan være fraværende i flere måneder.

Kvinner med skjoldbruskkjertelsykdommer kan ikke bare oppleve vansker med unnfangelse, men risikerer ikke å føde en baby hvis unnfangelse fant sted. I tillegg, med giftig struma, øker sannsynligheten for å få et barn med utviklingsforstyrrelser betydelig.

Når balansen mellom østrogen og progesteron blir forstyrret, er det ganske ofte mulig å bli gravid, men det er nesten umulig å tåle det uten legenes inngripen. Endokrine lidelser i en kvinnes kropp forårsaker ofte levercirrhose, alvorlige hjerte- og nyresykdommer, samt kreft, tuberkulose og hepatitt.

Kvinner med mye ekstra kilo og undervekt er utsatt for endokrin infertilitet. Det er grunnen til at for tynne og for tykke damer er hyppige pasienter hos reproduksjonsspesialister.

Med nesten alle hormonelle lidelser bemerker kvinner et slående særpreg som menstruasjons uregelmessigheter. Menstruasjonene dine kan starte en uke eller seks måneder for sent, og de kan være overdrevne eller veldig knappe. Annenhver kvinne med endokrine sykdommer har ikke eggløsning. Ofte blant de ekstra tegnene er for eksempel utslipp av råmelk fra brystvortene, oppblåsthet og smerter i brystkjertlene, smerter i trekkene og en følelse av tyngde i underlivet og korsryggen.

Kvinner kan oppleve økt kviser, utseendet på rare aldersflekker, hårtap. Det dannes strekkmerker på huden, blodtrykket er veldig ustabilt, før menstruasjonen begynner, merker en kvinne en betydelig forverring av velvære og en tung følelsesmessig "sving".

Hvis det ikke er mulig å bli gravid, og en kvinne bemerker slike symptomer og tegn, bør hun undersøkes av gynekolog og endokrinolog for å fastslå hvilke hormoner som råder og hva som mangler for å korrigere tilstanden.

Hindring av egglederne

Ett ufremkommelig rør reduserer sjansene for å bli gravid med 50%, men i dette tilfellet snakker de ikke om infertilitet. En kvinne med bilateral obstruksjon av egglederne betraktes som ufruktbar. Vanligvis er brudd på egglederne ikke en uavhengig sykdom, men fungerer som en konsekvens av andre sykdommer.

Den vanligste provoserende faktoren er betennelse i eggstokkene. Rørene blir tettere og "henger sammen" til slutt. Utsatt ektopisk graviditet, blindtarmbetennelse, smittsomme sykdommer, inkludert ureaplasma, klamydia, kan forårsake obstruksjon. Blant de vanlige årsakene til obstruksjon er fibroids, en historie med abort, samt traumer i bukorganene, noe som resulterte i deformasjon.

Av denne grunn diagnostiseres infertilitet hos omtrent en av fire kvinner som oppsøker lege etter flere år med mislykket graviditetsplanlegging. Det kan ikke være noen symptomer - hovedsymptomet er mangelen på unnfangelse. Men samtidig sykdommer som fører til obstruksjon har vanligvis kliniske symptomer.

Siden inflammatoriske og smittsomme årsaker råder, kan en kvinne være oppmerksom på utseendet til smerter i underlivet og på sidene, i korsryggen, uvanlig utflod med en gul, grønn, grå og brun fargetone og en veldig ubehagelig lukt, noen ganger ledsaget av kløe. Smertefulle opplevelser blir ofte observert under samleie og under menstruasjon. Menstruasjon er oftest rikelig.

Hvis slike symptomer blir funnet og ønsket graviditet er fraværende, må du besøke en gynekolog så snart som mulig og bli testet for infeksjoner og mikroflora. Dette vil tillate tidlig påvisning av betennelse og starte behandlingen.

Ganske ofte finnes denne formen blant sekundære tilfeller av infertilitet. Det er forårsaket av kirurgisk inngrep i bekkenorganene, tilstedeværelsen av sammenvoksninger, samt skader i tidligere fødsler.

Noen ganger kalles rør også ufremkommelige hvis de ikke har tilstrekkelig kontraktil evne, det vil si at de ikke kan hjelpe eggcellen til å bevege seg inn i livmorhulen. Forstyrrelsen kan være forårsaket av genetiske årsaker, mikrobiell betennelse, samt noen hormonelle lidelser. Hvis en jente hadde betennelse i vedleggene i ungdomsårene, øker sannsynligheten for obstruksjon av egglederne i en mer moden alder med 60%.

Immunologiske former

Antispermantistoffer, som produseres av kvinnelig immunitet, finnes oftest i livmorhalsslim. Livmorhalsfaktoren gjør unnfangelse nesten umulig, fordi sædcellene nøytraliseres allerede før de kommer inn i livmorhulen. Noen ganger er antistoffer inneholdt i intrauterin væske, i hvilket tilfelle de mannlige reproduksjonscellene ikke kommer inn i egglederne og kan ikke nå egget selv med vanlig eggløsning.

Under eggløsning produserer en sunn kvinne et tilstrekkelig antall T-suppressorer som undertrykker aktiviteten til antispermantistoffer. De kan produseres i alle, fordi sæd er på ingen måte relatert til kvinnekroppen. Ved immuninfertilitet produseres T-suppressorer utilstrekkelig eller ikke i det hele tatt, og mengden antistoffer overstiger de tillatte normene.

Årsakene til denne formen for infertilitet er ganske kompliserte, og ikke alle er fullstendig forstått. Oftest utvikler patologi seg på grunn av kontakten til en kvinnes kropp med sædceller, som har et økt innhold av leukocytter eller bakterieflora. Legene mener at hyppig anal og oral sex øker sannsynligheten for å utvikle denne formen for infertilitet, fordi sæd kommer inn i mage-tarmkanalen og utløser en viss immunrespons.

Årsaken til patologien kan være feil forsøk på kunstig inseminering, koagulering av cervikal erosjon, hormonforstyrrelse som oppstod da et IVF-forsøk ikke lyktes, da en intrauterin enhet ble installert.

For å være rettferdig, bør det bemerkes at immuninfertilitet forekommer med samme frekvens hos menn, og sædceller kan inneholde antispermantistoffer.

Det er ingen symptomer på immunologisk infertilitet. Partnere føler ikke de destruktive mikroskopiske prosessene som oppstår etter utløsning. Det eneste tegnet som indikerer mulig autoimmun eller immun infertilitet er selve faktumet om fravær av graviditet i ganske lang tid. Hos kvinner forstyrres ikke menstruasjonssyklusen, det er ingen smerter, uvanlig utflod, undersøkelsen avslører ikke patologier fra kjønnsorganene og bekkenorganene, den hormonelle bakgrunnen er innenfor normale grenser.

Hvis en kvinne har nedsatt immunfaktor på nivået av implantasjon av et befruktet egg, kan hun merke små forsinkelser i menstruasjonen i 5-7 dager, hvoretter tung menstruasjon begynner. Samtidig vet ikke kvinner engang om graviditet, som likevel var, men ikke tok rot i livmoren, og fant andre forklaringer på forsinkelsen.

Livmorens patologi

Medfødte livmoravvik er ikke så vanlige som det kan virke. Mesteparten av livmorens infertilitet er ervervede sykdommer og abnormiteter i det kvinnelige reproduksjonsorganet.

For det første blant årsakene er utført aborter og medisinsk curettage. Slike inngrep forstyrrer strukturen til det indre laget av livmoren, som er ansvarlig for vellykket implantasjon og utvikling av embryoet. Etter dem kan endometriose, endometriale polypper utvikle seg. En økning i nivået av østrogen i det rettferdige kjønnets kropp fører også til endometrielidelser.

Hver femte kvinne i reproduktiv alder med uterin faktor for infertilitet forhindres fra å bli gravid av myomatøse noder, og annenhver kvinne har endometriose. Synechiae i livmoren skaper også et mekanisk hinder for graviditet. De kan dannes etter abort, endometritt eller kjønns tuberkulose. Også livmorformen av infertilitet er karakteristisk for kvinner som har vært beskyttet i lang tid ved hjelp av en intrauterin enhet.

Mislykket curettage av livmorhulen eller komplisert fødsel, hvoretter deler av morkaken eller beinrester av fosteret er igjen, er også forutsetninger for utvikling av påfølgende sekundær infertilitet. Cervikal faktor - polypper og cervikal hypertrofi.

Symptomer, som i tilfelle rør, er kanskje ikke til stede hvis den underliggende sykdommen ikke gir et tydelig klinisk bilde. Hvis livmorformen av infertilitet er assosiert med endometriose, er utseendet på å smøre brunaktig utflod dagene mellom neste menstruasjon mulig. Hvis manglende evne til å bli gravid, er forbundet med myom, vil symptomene være mer uttalt - forstoppelse, store og smertefulle perioder. Med synechiae er menstruasjon sparsom og sjelden, opp til fullstendig amenoré (fravær av menstruasjon).

Med tanke på den ganske høye forekomsten av denne formen for kvinnelig infertilitet, vil gynekologen først kontrollere tilstanden til livmoren til pasienten som gjelder ham.

Psykoseksuelle lidelser

Psykoseksuelle lidelser er de mest kontroversielle formene for kvinnelig infertilitet. Årsaken til fraværet av ønsket graviditet kan være konstant stress, konflikter på jobben, hjemme, overdreven stress.

Nylig, oftere, anbefales kvinner som ikke har åpenbare medisinske årsaker til infertilitet å konsultere en psykoterapeut eller psykosomatspesialist. De vil hjelpe til med å oppdage de skjulte grunnene til at en kvinnes kropp nekter å streve for morskap.

Blant de psykologiske årsakene til fravær av graviditet er de vanligste negative opplevelser fra barndommen: jenter som har blitt mishandlet av sine mødre, fedre, incestofre ofte ikke kan bli barn i en bevisst alder på grunn av noen vanskelige "blokker" som forhindrer dette. Graviditet forekommer ofte ikke i et par der en kvinne ikke elsker og ikke vil ha en ektefelle, selv om samleie mellom dem skjer regelmessig.

Usikkerhet om en kvinne i fremtiden, vanskelig økonomisk situasjon, mangel på bolig, hjelp fra pårørende er også ofte årsaken til at graviditet ikke oppstår. I dette tilfellet trekker leger bare på skuldrene - idiopatisk infertilitet, det er ikke kjent hva de skal gjøre.

En god terapeut har mange måter i sitt arsenal for å identifisere årsakene til at en kvinne ikke vil barn. Det handler nettopp om uvilje, som hun selv ikke er klar over. En spesialist i psykosomatikk kan hjelpe til med å forstå fortiden, så vel som kvinnens ide om nåtid, fremtiden, for å bli kvitt negative holdninger.

Spesielt bemerkelsesverdig er psykologisk infertilitet, som utvikler seg på bakgrunn av et obsessivt ønske om å få et barn. Hvis en kvinne konsentrerer all sin styrke på denne oppgaven, når alle tankene hennes bare handler om hvorvidt hun lyktes med å bli gravid en måned denne måneden, blir stresshormoner gradvis naturlige for hennes hormonnivå, og produksjonen av noen kjønnshormoner avtar. Graviditet forekommer ikke bare fordi en kvinne gjør seg steril ved hennes erfaringer.

Hvis du klarer å roe deg ned og slutte å tenke på unnfangelse, blir alt gjenopprettet, og som regel blir kvinnen gravid. Det vanligste eksemplet er adopterte barn. Så snart paret er lei av å kjempe, akseptere og innrømme fakta med idiopatisk infertilitet og bestemme seg for å ta barnet fra barnehjemmet eller spedbarnet hjem, er det en viss ro. Kvinnen fokuserer på andre spørsmål og oppgaver, på å ta vare på barnet. Etter noen menstruasjonssykluser er det fullt mulig at hun vil oppdage graviditet til sin store overraskelse og overraskelse for alle hun kjenner.

Psykologiske årsaker til fravær av graviditet utvikler seg ofte hos kvinner som oppfører seg som menn: de bruker herreklær, jobber i menns stillinger, gjør alt selv, og strever også kontinuerlig for dominans og uavhengighet. Også i psykosomatikk får faderfaktoren et spesielt sted - oftere jenter som vokste opp i en familie med en svakvillig, svakvillig far lider av en reduksjon i fruktbarhet og muligheter.

En annen ganske vanlig årsak til at du ikke blir gravid er frykt. En kvinne kan ikke bli gravid bare fordi hun ubevisst er veldig redd for fødselssmerter, fødselen til et funksjonshemmet barn, samt samleie under graviditeten.

Uansett hva det var, er stress en adaptiv mekanisme, den søker alltid å forårsake slike endringer i kroppen, slik at de går til ham (kroppen) utelukkende for fordelen. Hvis en kvinne er redd for fødsel, vil stresshormoner blokkere kjønnshormoner for å forhindre graviditet. Hvis det er en negativ opplevelse fra fortiden, vil ikke stress tillate utbruddet av en "interessant" situasjon på grunn av det faktum at det er frykt for morskap og et underbevisst ønske om å forhindre det.

Diagnostikk

I fravær av graviditet i et år eller mer, bør en kvinne definitivt konsultere en gynekolog. Denne spesialisten vil utarbeide et detaljert spørreskjema som inkluderer kvinnens klager og hennes fødselshistorie. Det er viktig å informere legen om varigheten av de tre siste menstruasjonssyklusene, varigheten av forsinkelser, hvis noen, menstruasjonsblødningens art (overflod, ensartethet, smertesyndrom).

Kvinnen må informeres om alle graviditeter hun hadde før og resultatet. Hvis det er klager over smerte, uvanlig utflod, sårhet i brystkjertlene, må du definitivt fortelle legen om dem. Også den arvelige faktoren fortjener spesiell oppmerksomhet. Hvis pasientens mor eller bestemor hadde gynekologiske problemer, bør de definitivt diskuteres ved den første samtalen.

Diagnostisk oppgave vil bli sterkt forenklet hvis kvinnen gir legen resultatene av sin partners sædanalyse - et spermogram som vil gjenspeile partnerens reproduktive helse. Da vil søkeområdet være begrenset til kvinnekroppen.

Ytterligere handlinger fra legen vil være å velge metoder for å undersøke kvinnen. Alle metoder som brukes til å diagnostisere infertilitet hos kvinner er delt inn i generelle og spesielle. De generelle inkluderer bestemmelse av vekt, høyde, blodtrykksnivå, hud- og hårtilstand, kroppstype. Spesielle metoder inkluderer instrumentelle, laboratorie- og funksjonstester.

Under en gynekologisk undersøkelse vil legen være oppmerksom på strukturen og de anatomiske egenskapene til kjønnsorganene, livmoren, livmorhalsen, ledbåndsapparatet, samt vurdere utslipp fra kjønnsorganene og ta et smør på den vaginale mikrofloraen.

En kvinne kan bli bedt om å begynne å måle basaltemperaturen. For å gjøre dette, fra den første dagen etter slutten av neste menstruasjon, er det nødvendig å finne ut temperaturen i anus om morgenen, uten å komme ut av sengen etter å ha våknet. Kvinnen skal registrere og tegne resultatene i form av en graf. Etter en måned vil legen kunne vurdere menstruasjonssyklusen, forstå hvordan eggstokkene fungerer, og om eggløsningen i seg selv oppstår.

Livmorhalsslim gjennomgår en laboratoriestudie, der indeksen bestemmes i poeng. Jo nærmere resultatet er normalt, jo mer grunn til å si at en kvinne har det bra med østrogener. Det gjennomføres også en studie, som kalles postkoital test. Essensen ligger i å bestemme aktiviteten til sædceller en stund etter at de kommer inn i kjønnsorganet. Denne metoden er nødvendig for å utelukke immunologisk infertilitet.

Det viktigste for diagnosen kvinnelig infertilitet er hormonelle tester av urin og blod. Det er viktig for en kvinne å huske at de ikke bør tas etter undersøkelse av lege, etter samleie, tidlig på morgenen, fordi hormonnivået endres etter handlingene ovenfor. For å bestemme særegenheter ved binyrebarkens arbeid, tas urin for DHEA-S og 17-ketosteroider. Du kan gjøre denne analysen på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen.

På den 5-7 dag av syklusen, bør du ta en blodprøve for testosteron, prolaktin, kortisol. Samtidig er det best å utføre en analyse for skjoldbruskhormoner (T3, T4, TSH).

På den 20-22 dagen av syklusen (det skal telles fra den første menstruasjonsdagen), kan det foretas en analyse for konsentrasjonen av progesteron i blodet. Denne studien vil gjøre det mulig å forstå om eggløsning har skjedd, samt om nivået av progesteron er tilstrekkelig til å støtte graviditet, hvis det skjedde.

Når en kvinne har menstruasjons uregelmessigheter, anbefales blodprøver for LH, FSH, østradiol.

Blant de hormonelle testene kan en progesteron- eller østrogen-gestagen-test, samt en klomifentest eller en deksametason-test, foreskrives. Essensen av slike tester er redusert til et enkelt klinisk eksperiment. Kvinnen injiseres med et bestemt hormonelt stoff, og gjennom laboratorietester av blod og urin blir endringer i kroppen overvåket.

Uten mislykkede er alle kvinner som har vanskeligheter med naturlig unnfangelse foreskrevet tester for infeksjoner som klamydia, toksoplasmose, rubella, cytomegalovirusinfeksjon, gonoré, trichomoniasis og kjønnsherpes. Årsakene til disse sykdommene påvirker reproduksjonsfunksjonene alvorlig, og kvinnen selv kan ikke engang mistenke at hun er syk med cytomegalovirus eller mykoplasmose.

En røntgen av det lille bekkenet er obligatorisk, samt kolposkopi, som lar deg studere tilstanden og strukturen til livmorhalsen. Hvis en inflammatorisk prosess blir funnet i livmorhalsen, er det viktig å finne ut den virkelige årsaken og patogenet.

Alle kvinner får forskrevet vaginal ultralyd for å vurdere størrelsen på livmoren, eggstokkene og tilstedeværelsen av rør. Hvis det samtidig oppdages en uterin type infertilitet, vil pasienten bli bedt om å gjennomgå en fluorografi av lungene og foreta tuberkulinprøver for å utelukke tuberkulose.

Hysterosalpingografi regnes som en informativ forskningsmetode. Dette er en røntgen av livmoren og dens vedheng, som lar deg se svulster, noder, samt obstruksjon av egglederne, som vanligvis ikke kan sees ved ultralyd. En kvinne hvis lege mistenker at hun ikke er fruktbar på grunn av en endometriumtilstand, kan ha en diagnostisk curettage. Endometrieprøven sendes deretter til histologisk undersøkelse.

Noen ganger er det behov for kirurgisk diagnostikk - diagnostisk laparoskopi eller hysteroskopi. Hysteroskopi har nylig blitt en nasjonal standard for screening av kvinnelig infertilitet. Som en del av denne prosedyren settes et lite hysteroskopkamera inn i livmoren, som viser tilstanden til livmorhulen, livmorhalskanalen. Denne studien er utført på et sykehus under generell anestesi.

Diagnostisk laparoskopi utføres for å undersøke egglederne og eggstokkene. For å gjøre dette blir det laget et lite snitt i den fremre bukveggen som et laparoskop settes gjennom. Et bilde av interne prosesser og funksjoner overføres til skjermen i sanntid. Denne metoden er veldig populær ved mistanke om ektopisk graviditet, obstruksjon av egglederne, sammenvoksninger i bekkenet og cyster på eggstokkene. Prosedyren utføres også under generell anestesi i sykehusmiljø.

Du bør ikke være redd for kirurgisk diagnostikk for infertilitet. Vanligvis, 2-3 dager etter inngrepet, kan en kvinne forlate sykehuset og reise hjem. Og verdien av informasjonen som er innhentet som et resultat av undersøkelsen er vanskelig å sammenligne med andre forskningsmetoder - den er umåtelig høyere.

Etter å ha identifisert årsaken eller komplekset av årsaker, foreskriver legen behandling og vurderer prognosen.

Behandling

Behandlingen begynner så snart årsaken er fastslått. Først av alt er det nødvendig å eliminere selve årsaken. Hvis dette er betennelse, foreskrives kvinnen et kurs med antiinflammatoriske legemidler, antibiotika - alt avhenger av typen og plasseringen av den inflammatoriske prosessen. Hvis årsaken er hormonelle lidelser, utføres hormonbehandling. Når infertilitet er assosiert med anovulasjon, foreskrives medisiner for å stimulere eggløsning i doser som direkte avhenger av graden og typen brudd.

Hvis medikamentell behandling er upraktisk, for eksempel for polypper, blir kvinnen operert for å eliminere årsaken til mangel på fruktbarhet. Etter gjenopprettingsprosessen kan pasienten begynne å planlegge en graviditet. Hvis det ikke er mulig å eliminere og korrigere årsaken til infertilitet med medisiner eller en skalpell, tilbys kvinnen metoder for assistert reproduktiv medisin - IVF.

Med fedme anbefales kvinner å begynne å gå ned i vekt - å slippe bare 5% av kroppsvekten flere ganger øker sannsynligheten for unnfangelse på en naturlig måte. Kvinner som ikke har identifisert patologier, anbefales å besøke en psykoterapeut eller psykosomat. Et kurs med hypnoterapi, fysioterapi, samt inntak av vitaminer og beroligende midler, kan eliminere den psykogene årsaken til infertilitet fullstendig.

Når årsaken til fraværet av graviditet er i strid med eggløsningen, foreskrives stimulerende behandling, som utføres under tilsyn av en ultralydskanning, slik at leger kan overvåke prosessen med follikkelmodning. 70% av kvinnene slik behandling hjelper til å bli mødre. Hvis infertilitet er forårsaket av en aldersrelatert reduksjon i fruktbarhet (en kvinne ønsket å bli mor 40, men det virker ikke), utføres også intensiv hormonbehandling.

I tilfelle årsaken ligger i obstruksjonen av rørene, utføres en laparoskopisk operasjon. Det lar deg gjenopprette egglederens lumen i omtrent 40% av tilfellene. IVF anbefales for andre kvinner, inkludert de med avanserte, langsiktige former for tubal obstruksjon.

Kirurgi for uterin infertilitet er hovedsakelig kosmetisk og rekonstruktiv. Effektiviteten av slik behandling er omtrent 20%, det vil si at hver femte pasient klarer å bli gravid uavhengig etter operasjonen. I noen tilfeller (for eksempel i fravær av livmor eller grov anomali), er det bare en surrogatmor som kan føde og føde et barn.

Med endometriose blir de berørte områdene av epitelet kirurgisk kauterisert, og hver tredje infertile kvinne med denne diagnosen klarer å bli gravid etter et behandlingsforløp.

Ganske ofte er det nok for det kvinnelige kjønn å utføre generell konservativ behandling, noe som forbedrer kvaliteten på egg og hjelper til med å normalisere menstruasjonssyklusen. Vanligvis foreskrevne medisiner og kosttilskudd som "Ovariamin", "Vasalamin" og "Inositol", som også kalles "vitamin of youth". Og i tilfelle inflammatoriske og klebende prosesser, er Longidaza-stearinlys og Laennek-injiserbar medisin, som produseres på basis av behandlet placentavæv, veldig populære.

En kvinne anbefales absolutt vitaminer og vitaminkomplekser som er rike på vitamin A, E, D, samt folsyre og magnesium. Folkemedisiner tilbyr avkok av urten til opplandet, samt kamille og salvie. Det er viktig å spise riktig og overvåke vekt og drikke.

Hvis piller, skudd og andre medisiner ikke virker, kan leger anbefale kunstig befruktning. Indikasjonene for det er:

manglende effekt av kirurgisk eller konservativ behandling;
tilstedeværelsen av bilateral hindring av rør;
endokrin infertilitet, som ikke kan korrigeres av hormoner (Proginova, Progesteron, HCG fungerer ikke i flere behandlingsforløp);
utarmede eggstokker;
enhver patologi der naturlig graviditet er fysisk umulig;
mangel på rør;
visse former for uterin infertilitet.

Kunstig befruktning

Du kan behandle assistert reproduksjonsmetoder på forskjellige måter, men faktum er at de noen ganger er den eneste måten å lære morskapens glede på. Hvis legen foreslår AI, bør du ikke nekte. Det kan gjøres på forskjellige måter. For noen kvinner er intrauterin inseminering tilstrekkelig. Sædet til mannen eller donoren injiseres i livmoren. Slike metoder er gode for immun cervikale eller cervikale faktorer: sædceller omgår det "farlige" området og kommer umiddelbart, takket være legenes innsats, inn i livmorhulen.

IVF-metoden innebærer å fjerne et egg fra en kvinne og gjødsle det under laboratorieforhold. Etter det blir de befruktede eggene implantert i livmorhulen. Kvinnen får den nødvendige hormonbehandlingen slik at embryoene roter seg og kan utvikle seg.

ICSI er en metode der en sædceller injiseres med en tynn nål i selve egget. Bare den beste og sunneste sædcellen er valgt for befruktning. Etter det blir det befruktede egget satt inn i livmorhulen. For kunstig inseminering kan donoregg også brukes hvis kvinnens egne egg ikke modnes, og et donorembryo kan transplanteres.

I ekstreme tilfeller er det surrogatmorskap, og holdningen til det i samfunnet endres til det bedre hvert år.

Forebygging

Forebygging av kvinnelig infertilitet bør startes i barndommen. Fra ubehagelige betennelsessykdommer i barndommen og ungdomsårene, vil jenta bli frelst ved overholdelse av intim hygiene, samt forståelsen av at en fremtidig kvinne ikke skal overkjøle og sitte på kalde overflater, løfte tunge vekter. En jente fra barndommen bør forstå at det er viktig å ta vare på influensa og skarlagensfeber, meslinger og difteri, fordi disse sykdommene kan bli komplisert av gynekologiske problemer i fremtiden. Hun bør unngå traumatiske hjerne-, mage- og brystskader.

Mødre bør være spesielt oppmerksomme på å undersøke døtre som har en periode som begynte for tidlig eller for sent. En tidlig debut anses å være under 10 år, og en sen debut etter 16 år. Disse jentene har økt risiko for å utvikle primær eller sekundær infertilitet.

Kosthold er farlig for ungdommer: sammen med de ekstra kiloene forsvinner også reserver av kvinnelige kjønnshormoner. Tidlig debut av seksuell aktivitet er også uønsket. Fysiologisk er en jente bare klar for henne når hun blir myndig, og ikke 14, 15 eller 17 år. Tidlig seksuell aktivitet kan forårsake "forstyrrelse" i alle systemer og forbindelser i reproduksjonsfunksjonen.

En ung og moden kvinne bør være klar over farene og farene ved abort (inkludert medisiner), avanserte betennelsesprosesser som ikke har blitt behandlet på lenge. En kvinne som planlegger å bli mor, bør overvåke vekten, forhindre utmattelse og fedme, spise balansert og sunt. En kvinne skal ikke la seg rive med med alkohol og røyking, og narkotika er en sikker måte å slutte seg til de ufruktbare.

Promiskuøst sexliv, seksuelt overførbare infeksjoner, upassende og ukoordinert prevensjon med hormonelle og andre midler kan føre til utvikling av infertilitet. Sannsynligheten for senere å oppleve problemer med å bli gravid er høyere hos kvinner som ofte vasker med kjemikalier, og som også har sex under menstruasjonen.

Anmeldelser

Ifølge kvinnevurderinger, som de la igjen på temaforum, tar fertilitetsbehandling ganske lang tid. I løpet av terapien er det viktig å ikke miste håp eller fortvilelse. Tvert imot, jo raskere en kvinne kan ordne selvtilliten, og jo raskere hun slutter å føle seg mindreverdig, desto mer effektiv vil behandlingen være foreskrevet av legen.

Kvinner synes gynekologisk massasje og fysioterapi er effektive. Er det mulig å bruke dem, vil den behandlende legen fortelle deg, siden disse prosedyrene også har sine egne kontraindikasjoner.

Den vanskeligste behandlingen for infertilitet etter gonoré, klamydia og andre infeksjoner. Kvinner må gjennomgå flere behandlingskurer, og de er ikke alltid effektive. Ifølge statistikk er infertilitet vellykket behandlet hos ca 80% av kvinnene.