Atriell septumdefekt hos barn (ASD) - hjerte-aneurisme

Hvis leger diagnostiserte en defekt i septum som deler atriene, får dette foreldrene til å bekymre seg for babyens liv. Men i stedet for panikk, vil det være mer konstruktivt å lære mer om defekten som er identifisert hos babyen, for å få informasjon om hvordan du kan hjelpe barnet og hvordan en slik hjertepatologi truer ham.

Hva er en atriell septumfeil

Dette er navnet på en av de medfødte hjertefeilene, som er et hull i septumet der blod frigjøres fra venstre halvdel av hjertet til høyre. Størrelsene kan være forskjellige - både små og veldig store. I spesielt alvorlige tilfeller kan septum være fraværende helt - et hjerte med 3 kammer oppdages hos barnet.

Noen barn kan også utvikle hjerte-aneurisme. Det bør ikke forveksles med et slikt problem som aneurisme i blodårene i hjertet, siden en slik aneurisme hos nyfødte er et fremspring på septum som deler atriet med sin sterke tynning.

Denne mangelen utgjør i de fleste tilfeller ikke en spesiell fare, og hvis den er liten i størrelse, regnes den som en mindre avvik.

Årsaker

Utseendet til ASD skyldes arvelighet, men manifestasjonene av defekten avhenger også av effekten på fosteret av negative eksterne faktorer, inkludert:

Kjemiske eller fysiske miljøpåvirkninger.
Virussykdommer under graviditet, spesielt røde hunder.
Bruk av stoffer eller alkoholholdige stoffer av den forventede moren.
Stråleeksponering.
Arbeid av en gravid kvinne under farlige forhold.
Å ta stoffer som er farlige for fosteret under svangerskapet.
Tilstedeværelsen av diabetes hos moren.
Alderen til den vordende moren er over 35 år.
Toksikose under svangerskapet.

Under påvirkning av genetiske og andre faktorer forstyrres hjertets utvikling på de tidligste stadiene (i 1. trimester), noe som fører til utseendet på en defekt i septum. Denne feilen kombineres ofte med andre patologier i fosteret, for eksempel leppe- eller nyredefekter.

Hemodynamikk i ASD

In utero påvirker ikke tilstedeværelsen av et hull i septumet mellom atriene på noen måte hjertefunksjonen, siden blod dumpes gjennom det i den systemiske sirkulasjonen. Dette er viktig for babyens vitale funksjoner, fordi lungene hans ikke fungerer, og blodet som er beregnet på dem, går til organene som fungerer mer aktivt i fosteret.
Hvis feilen forblir etter fødselen, begynner blod under hjertesammentrekninger å strømme inn i høyre side av hjertet, noe som fører til overbelastning av de rette kamrene og deres hypertrofi. Et barn med ASD over tid opplever også kompenserende ventrikkelhypertofi, og arteriene i arteriene blir tettere og mindre elastiske.
Med svært store åpningsstørrelser observeres hemodynamiske endringer allerede i den første uken i livet. På grunn av inntrenging av blod i høyre atrium og overdreven fylling av lungekarene øker pulmonal blodstrøm, noe som truer barnet med pulmonal hypertensjon. Lungestopp resulterer også i ødem og lungebetennelse.
Videre utvikler barnet et overgangsstadium der karene i lungene kramper, noe som klinisk manifesteres av en forbedring i tilstanden. I løpet av denne perioden er det optimalt å utføre operasjonen for å forhindre herding av karene.

Slag

En defekt i septum som deler atriene er:

Hoved. Det preges av sin store størrelse og beliggenhet nederst.
Sekundær. Ofte liten, plassert i sentrum eller nær utløpet av vena cava.
Kombinert.
Liten. Det er ofte asymptomatisk.
Gjennomsnitt. Vanligvis oppdaget i ungdomsårene eller hos en voksen.
Stor. Det oppdages ganske tidlig og er preget av en utpreget klinikk.
Enkelt eller flere.

Avhengig av plassering er patologien sentral, øvre, foran, nedre, bak. Hvis det i tillegg til ASD ikke er identifisert andre hjertepatologier, kalles defekten isolert.

Symptomer

Tilstedeværelsen av ASD hos et barn kan manifestere seg:

Hjertearytmier med takykardi.
Kortpustethet.
Svakhet.
Cyanose.
Henger i fysisk utvikling.
Smerter i hjertet.

Med en liten mangel hos et barn kan eventuelle negative symptomer være helt fraværende, og ASD i seg selv er et tilfeldig "funn" under en planlagt ultralydsskanning. Hvis det med et lite hull vises kliniske symptomer, skjer dette ofte under gråt eller fysisk anstrengelse.

Ved stor og mellomstor defekt kan symptomer oppstå i ro. På grunn av kortpustethet suger babyer med vanskeligheter, får vekt dårlig og lider ofte av bronkitt og lungebetennelse. Over tid blir neglene deres (de ser ut som klokker) og fingrene (de ser ut som trommestikker) deformert.

Mulige komplikasjoner

ASD kan kompliseres av slike patologier:

Alvorlig pulmonal hypertensjon.
Infeksiøs endokarditt.
Hjerneslag.
Arytmier.
Revmatisme.
Bakteriell lungebetennelse.
Akutt hjertesvikt.

Hvis en slik mangel ikke blir behandlet, vil ikke mer enn halvparten av barna født med ASD overleve i 40-50 år. I nærvær av en stor septumaneurisme er det høy risiko for brudd, noe som kan være dødelig for barnet.

Diagnostikk

Når de blir undersøkt, vil barn med en slik defekt ha utilstrekkelig kroppsvekt, buler på brystet ("hjertehump"), cyanose med store hull. Etter å ha lyttet til babyens hjerte, vil legen bestemme tilstedeværelsen av støy og splittende toner, samt en svekkelse av pusten. For å avklare diagnosen vil babyen bli sendt til:

EKG - symptomer på høyre hjertehypertrofi og arytmi vil bli bestemt.
Røntgen - hjelper til med å identifisere endringer i både hjerte og lunger.
Ultralyd - vil vise selve defekten og avklare de hemodynamiske problemene den forårsaket.
Hjertekateterisering - foreskrevet for å måle trykket i hjertet og blodårene.

Noen ganger blir barnet også foreskrevet angio- og flebografi, og hvis diagnosen er vanskelig, MR.

Trenger jeg en operasjon

Kirurgisk behandling er ikke nødvendig for alle barn med en mangel i septum som avgrenser atriene. Med en liten defekt (opptil 1 cm) blir dens uavhengige gjengroing ofte observert i en alder av 4 år. Barn med denne ASD blir undersøkt årlig for å overvåke tilstanden deres. Den samme taktikken er valgt for en liten septumaneurisme.

Behandling av barn diagnostisert med moderat eller stor ASD og stor hjerteaneurisme er kirurgisk. Den sørger for implementering av enten endovaskulær eller åpen kirurgi. I det første tilfellet er defekten lukket for barn med en spesiell okkludering, som leveres direkte til barnets hjerte gjennom store kar.

Åpen kirurgi krever generell anestesi, hypotermi og tilkobling av babyen til et kunstig hjerte. Hvis defekten er middels, sys den, og for store størrelser lukkes hullet med en syntetisk eller perikardial klaff. For å forbedre hjertets arbeid, er hjerteglykosider, antikoagulantia, diuretika og andre symptomatiske midler foreskrevet.

Følgende video vil gi deg nyttige tips til foreldre som har å gjøre med denne tilstanden.

Forebygging

For å forhindre forekomsten av ASD hos et barn, er det viktig å nøye planlegge graviditeten, ta hensyn til prenatal diagnose og prøve å utelukke påvirkningen av negative eksterne faktorer på den gravide kvinnen. Den vordende moren skal: