Barn begynte å bli vaksinert mot difteri, men før det var dødeligheten fra denne smittsomme sykdommen ganske høy. Nå er barn mer beskyttet, men ingen av de vaksinerte er immun mot smitte. Du vil lære om symptomene, behandlingen og forebyggingen av difteri hos barn ved å lese denne artikkelen.
Hva det er?
Difteri er en bakteriell infeksjon som forårsaker Löfflers basille. Disse bakteriene i selve slekten corynebacteria er ikke spesielt farlige. Giftig eksotoksin, som produseres av mikrober i løpet av deres vitale aktivitet og reproduksjon, er farlig for mennesker. Det blokkerer proteinsyntese, og frarøver praktisk talt kroppens celler evnen til å utføre sine naturlige funksjoner.
Mikroben overføres av luftbårne dråper - fra person til person. Jo mer uttalte symptomene på difteri hos en pasient, jo flere bakterier sprer han seg rundt ham. Noen ganger oppstår infeksjon gjennom mat og vann. I land med varmt klima kan Löfflers basille også spre seg gjennom kontakt og husholdningsbruk.
Et barn kan smittes ikke bare fra en syk person, men også fra en sunn person som bærer en difteri-basille. Oftest påvirker sykdomsårsaken organene som er de første som møtes på vei: orofarynx, strupehode, sjeldnere nese, kjønnsorganer, hud.
I dag er ikke forekomsten av sykdommen for høy, siden alle barn må vaksineres med DPT, ADS. Bokstaven "D" i disse forkortelsene betyr difteri-komponenten i vaksinen. På grunn av dette har antall infeksjoner de siste 50 årene blitt betydelig redusert, men det har ikke vært mulig å utrydde sykdommen helt.
Årsakene er at det er foreldre som nekter å vaksinere barnet sitt, og at syke barn sprer difteri-basille til andre. Selv et vaksinert barn kan bli smittet, men sykdommen hans vil gå mildere, og det er lite sannsynlig at det vil komme til alvorlig rus.
Tegn
Inkubasjonstiden, hvor basillen bare blir "undersøkt" i kroppen, uten å forårsake endringer, er fra 2 til 10 dager. Hos barn med sterkere immunitet varer inkubasjonsperioden lenger, babyer med svekket immunforsvar kan demonstrere de første tegnene på en smittsom sykdom i 2-3 dager.
Disse tegnene kan minne foreldre om sår hals. Babyens temperatur stiger (opp til 38,0-39,0 grader), hodepine vises, så vel som feber. Huden ser blek ut, noen ganger noe blåaktig. Fra den første sykdomsdagen endres barnets oppførsel dramatisk - han blir sløv, apatisk, døsig. Smertefulle opplevelser dukker opp i halsen, det blir vanskelig for barnet å svelge.
Når man undersøker halsen, er forstørrede palatin mandler tydelig synlige, slimhinnene i oropharynx ser hovne og rødlige ut. De øker i størrelse. Palatin mandlene (og noen ganger tilstøtende vev) er dekket med en plakett som ligner en tynn film. Den er oftest grå eller gråhvit i fargen. Filmen er veldig vanskelig å fjerne - hvis du prøver å fjerne den med en slikkepott, forblir blødningsmerker.
Barnets stemme blir hes eller forsvinner helt. Imidlertid kan dette symptomet ikke betraktes som et obligatorisk tegn på difteri. Han er mer individuell.
Et symptom som kan indikere difteri er hevelse i nakken. Foreldrene hennes vil merke det uten problemer. På bakgrunn av bløtvevsødem kan forstørrede lymfeknuter også føles.
Den alvorligste formen for difteri manifesteres - giftig. Hos henne er alle de ovennevnte symptomene mer uttalt - temperaturen stiger til 40,0 grader, barnet kan klage på alvorlig smerte, ikke bare i halsen, men også i magen. Plakk på mandlene og buene er veldig tette, serøse, solide. Rusen er sterk.
Hevelse i nakken er uttalt, lymfeknuter er sterkt forstørrede og smertefulle. Det er vanskelig for en baby å puste gjennom nesen på grunn av hyperemi i mandlene, noen ganger frigjøres en ichor fra nesen.
De alvorligste manifestasjonene er hypertoksisk difteri. Hos henne er barnet ofte bevisstløs eller villfarende, han har kramper. Alle symptomer (feber, feber, hevelse i strupehodet og mandlene) utvikler seg raskt. Hvis riktig medisinsk behandling ikke blir gitt i tide, oppstår koma om to eller tre dager. Død er mulig på grunn av utviklet insuffisiens i det kardiovaskulære systemet.
Imidlertid er ikke alle former for difteri så farlige. Noen (for eksempel difteri i nesen) går nesten uten symptomer og truer ikke barnets liv.
Fare
En ganske farlig komplikasjon av difteri er utviklingen av difteri croup. I dette tilfellet oppstår stenose i luftveiene. På grunn av ødem smalner strupehodet, luftrøret og bronkiene hovner opp. I beste fall fører dette til en forandring i stemmen, dens heshet, pustevansker. I verste fall fører det til kvelning.
Den farligste komplikasjonen av difteri er utviklingen av myokarditt (betennelse i hjertemuskelen). Brudd på hjerterytmen, nedsatt lungepust på 2-3 dager kan føre til utvikling av luftveiene, så vel som kardiovaskulær svikt. Denne tilstanden er også dødelig for et barn.
På grunn av virkningen av et sterkt toksin kan nyresvikt utvikles, så vel som nevrologiske lidelser som nevritt, regional lammelse. Lammelse er oftest midlertidig og forsvinner sporløst en stund etter utvinning. I de aller fleste tilfeller registreres lammelse av hjernenerver, stemmebånd, myk gane, muskler i nakken og øvre lemmer.
Noen av de lammende endringene oppstår etter det akutte stadiet (5. dag), og noen vises etter overført difteri - 2-3 uker etter tilsynelatende utvinning.
Den vanligste komplikasjonen av difteri er akutt lungebetennelse (lungebetennelse). Som regel oppstår det etter at den akutte perioden med difteri har blitt etterlatt (etter 5-6 dager fra sykdomsutbruddet).
Den viktigste faren ligger i utidig diagnose. Selv erfarne leger kan ikke alltid gjenkjenne difteri den første dagen. Denne tiden er nemlig viktig for å introdusere barnet med anti-difteri serum, som er et antitoksin, et stoff som undertrykker de toksiske effektene av eksotoksin. Ofte, med et dødelig utfall, er det nettopp faktumet med utidig diagnose som avsløres som et resultat av mangelen på å gi riktig hjelp.
For å forhindre slike situasjoner har alle leger klare instruksjoner i tilfelle det oppdages tvilsomme symptomer, som, selv indirekte, kan indikere at barnet har difteri.
Varianter
Mye i valget av behandlingstaktikk og i prognosen for utvinning avhenger av hvilken type difteri og i hvilken grad slo babyen. Hvis sykdommen er lokalisert, tolereres den lettere enn den diffuse (vanlige) formen. Jo mindre infeksjonsstedet er, desto lettere er det å takle.
Den vanligste formen som forekommer hos barn (omtrent 90% av alle tilfeller av difteri) er orofaryngeal difteri. Det skjer:
- lokalisert (med ubetydelige "øyer" av plakett);
- sølt (med spredning av betennelse og plakk utover svelget og orofarynx);
- subtoksisk (med tegn på rus);
- giftig (med et voldsomt forløp, hevelse i nakken og alvorlig rus);
- hypertoksisk (med ekstremt alvorlige manifestasjoner, med tap av bevissthet, kritisk store og omfattende raid og hevelse i hele luftveiene);
- hemorragisk (med alle tegn på hypertoksisk difteri og generell systemisk infeksjon med difteri-bacillus gjennom blodbanen).
Med utviklingen av difteri-kryss forverres barnets tilstand, og på samme tid er selve krysset delt inn i:
- difteri av strupehodet - en lokalisert form;
- difteri i strupehodet og luftrøret - sølt form;
- synkende difteri - infeksjonen beveger seg raskt fra topp til bunn - fra strupehodet til bronkiene, og påvirker luftrøret underveis.
Difteri i nesen regnes som den mildeste typen lidelse, siden den alltid er lokalisert. Med det forstyrres nesepusten, slim med urenheter i pus, og noen ganger blod, forlater nesen. I noen tilfeller er nesedifteri samtidig og følger med svelget difteri.
Difteri i synsorganene manifesterer seg som en vanlig bakteriell konjunktivitt, for hvilken det for øvrig ganske ofte blir tatt for lesjonen av øyets slimhinne av bacillus Löffler. Vanligvis er sykdommen ensidig, uten feber eller rus. Imidlertid, med giftig difteri i øynene, er et mer voldsomt forløp mulig, der den inflammatoriske prosessen sprer seg til begge øynene, temperaturen stiger litt.
Hud difteri kan bare utvikles der huden er skadet - det er sår, skrubbsår, riper og sår. Det er på disse stedene difteri-basillen vil begynne å reprodusere. Det berørte området svulmer, blir betent, og en grå, tett difteri-plakk utvikler seg ganske raskt på den.
Det kan vare i ganske lang tid, mens barnets generelle tilstand vil være ganske tilfredsstillende.
Kjønnsdifteri i barndommen er sjelden. Hos gutter oppstår inflammasjonsfokus med typiske serøse plakk på penis i regionen av hodet, hos jenter, betennelse utvikler seg i skjeden og manifesterer seg som blodig og serøs purulent utflod.
Diagnostikk
I tide og raskt hjelper eksisterende laboratorietester med å gjenkjenne difteri hos et barn. Barnet må ta en vattpinne fra svelget på difteripinnen. Videre anbefales det å gjøre dette i alle tilfeller når et tett gråaktig belegg er merkbart på mandlene. Hvis legen ikke forsømmer instruksjonene, vil det være mulig å etablere sykdommen i tide og injisere babyen med antitoksin.
Et utstryk er ikke veldig hyggelig, men heller smertefritt. Med en ren spatel kjører legen over det filmete belegget og sender skrapingen i en steril beholder. Deretter sendes prøven til et laboratorium, der spesialister kan bestemme hvilken mikrobe som forårsaket sykdommen.
Etter å ha fastslått faktumet om tilstedeværelsen av corynebacterium, og dette skjer vanligvis 20-24 timer etter at laboratorieteknikerne mottar materialet, blir det tatt ytterligere tester for å fastslå hvor giftig mikroben er. Parallelt begynner spesifikk behandling med anti-difteri serum.
Som tilleggstester foreskrives en blodprøve for antistoffer og en fullstendig blodtelling. Det skal bemerkes at antistoffer mot difteri-basiller er tilgjengelig hos alle barn som ble vaksinert med DPT. På bakgrunn av denne analysen alene stilles ikke diagnosen.
Med difteri øker mengden antistoffer raskt, og på gjenopprettingsstadiet avtar det. Derfor er det viktig å overvåke dynamikken.
En generell blodprøve for difteri i det akutte stadiet viser en signifikant økning i antall leukocytter, høye ESR-hastigheter (erytrocytsedimenteringshastigheten ved akutt betennelse øker betydelig).
Behandling
Difteri skal behandles utelukkende på sykehuset - i henhold til kliniske retningslinjer. På sykehusinnstillinger vil barnet være under tilsyn døgnet rundt av leger som vil kunne svare i tide på komplikasjoner hvis de dukker opp. Barn er innlagt på sykehus ikke bare med en bekreftet diagnose, men også med mistanke om difteri, siden forsinkelse i denne sykdommen kan ha svært katastrofale konsekvenser.
Med andre ord, hvis den oppringte legen oppdager en grå, tett plakett og en rekke andre symptomer i barnets hals, må han umiddelbart sende babyen til et smittsomt sykehus, hvor han vil få forskrevet alle nødvendige undersøkelser (smøre, blodprøver).
Löfflers basille, selv om det er en bakterie, blir praktisk talt ikke ødelagt av antibiotika. Ikke et eneste moderne antibakterielt medikament virker på det forårsakende middelet til difteri på riktig måte, og derfor er ikke antimikrobielle midler foreskrevet.
Behandlingen er basert på introduksjonen av et spesielt antitoksin - PDS (anti-difteri serum). Det stopper effekten av giftet på kroppen, og barnets egen immunitet takler gradvis pinnen som sådan.
Menneskeheten skylder utseendet til dette serumet til hester, siden stoffet oppnås ved overfølsomhet av disse grasiøse dyrene med en difteripinne. Antistoffer fra hesteblod, som er inneholdt i serum, hjelper det menneskelige immunforsvaret til å maksimere mobilisering og starte kampen mot sykdomsfremkallende middel.
Hvis det er mistanke om alvorlig difteri, vil ikke legene på sykehuset vente på testresultatene og vil injisere babyen umiddelbart. PDS gjøres både intramuskulært og intravenøst - valget av administrasjonsmåte bestemmes av alvorlighetsgraden av barnets tilstand.
Equine PDS serum kan forårsake alvorlige allergier hos et barn, som ethvert fremmed protein. Det er av denne grunn at stoffet er forbudt for fri sirkulasjon og bare brukes på sykehus, hvor et barn som utvikler en rask reaksjon på PDS, kan få hjelp i tide.
Under hele behandlingen må du gurgle med spesielle antiseptika som har en uttalt antibakteriell effekt. Den mest anbefalte spray- eller octenisept-løsningen. Hvis laboratorietester viser vedlegg av en sekundær bakteriell infeksjon, kan antibiotika foreskrives i et lite kurs - i 5-7 dager. Ofte er medisiner fra penicillin-gruppen foreskrevet - "Ampicillin" eller "Amoxiclav".
For å redusere den negative effekten av eksotoksin på barnets kropp, foreskrives droppere med avgiftende medisiner - saltvann, glukose, kaliumpreparater, vitaminer, spesielt vitamin C. Hvis det er veldig vanskelig for et barn å svelge, blir Prednisolone foreskrevet. For å redde et barns liv, i alvorlige giftige former, utføres plasmaferese prosedyrer (transfusjon av donorplasma).
Etter det akutte stadiet, når den største faren har gått, men sannsynligheten for komplikasjoner er igjen, tildeles barnet et spesielt kosthold, som er basert på mild og myk mat. Slik mat irriterer ikke den berørte halsen. Dette er frokostblandinger, supper, potetmos, gelé.
Alt krydret, så vel som salt, søtt, surt, krydder, varm drikke, brus, sjokolade og sitrusfrukter er ekskludert.
Forebygging
En person kan få difteri flere ganger i livet. Etter den første sykdommen varer ervervet immunitet vanligvis i 8-10 år. Men da er risikoen for å bli smittet igjen høy, men gjentatte infeksjoner er mye mildere og lettere.
Spesifikk profylakse er vaksinasjon. DTP- og ADS-vaksiner inneholder anti-difteritoksoid i sammensetningen. I samsvar med den nasjonale vaksineringskalenderen blir de gitt 4 ganger: 2-3 måneder etter fødselen utføres de neste to vaksinasjonene med et intervall på 1-2 måneder (fra forrige vaksinasjon), og den fjerde vaksinen administreres ett år etter den tredje vaksinasjonen. Et barn blir vaksinert i en alder av 6 og 14 år, og deretter gis vaksinen hvert 10. år.
Tidlig oppdagelse av sykdommen forhindrer utbredelsen av den, og det er derfor, hvis du mistenker ondt i halsen, paratonsillar abscess eller mononukleose av smittsom karakter (sykdommer som ligner symptomer på difteri), er det viktig å umiddelbart utføre laboratorietester.
I teamet der barnet får diagnosen difteri, blir en syv dagers karantene erklært, og vattpinner fra svelget til difteri-basillen blir tatt fra alle barn uten å mislykkes. Hvis det i et slikt team er et barn som av en eller annen grunn ikke har blitt vaksinert med DPT eller ADS, injiseres det uten anti-difteri serum.
Mye avhenger av foreldre i forebygging av denne sykdommen. Hvis de lærte barnhygiene, hele tiden styrker immuniteten, sørger for at babyen blir sunn, ikke nekter forebyggende vaksinasjoner - så kan vi anta at de beskytter barnet så mye som mulig mot en farlig sykdom, hvis forløp er uforutsigbar. Ellers kan konsekvensene være veldig triste.
Alt om reglene for vaksinasjon mot difteri, se neste video.
