Hver dag møtes barneleger i deres praksis med forskjellige hudutslett hos babyer. En av patologiene som er ledsaget av utseendet til hudutslett, er eksantem.
Hva det er?
Den akutte reaksjonen i barnets kropp som svar på forskjellige infeksjoner med utseendet til et røde hundeaktig utslett på huden kalles eksantem. Forekomsten av denne barnesykdommen over hele verden er ganske høy. Smittsomt eksantem kan forekomme hos både gutter og jenter. Leger registrerer mange tilfeller av sykdommen hos nyfødte og spedbarn.
Ofte forekommer plutselig eksantem i barnas praksis. Forekomsten topper i en alder av 2-10 måneder.
De første bivirkningene er funnet selv hos de minste pasientene. Et spesifikt hudutslett vises som regel etter en veldig høy temperatur.
En slik akutt reaksjon av barnets kropp skyldes en levende immunrespons mot inntrengning av et smittsomt middel i den.
Eldre barn og ungdommer lider av denne sykdommen mye sjeldnere. Hos voksne er smittende eksantem praktisk talt ikke funnet. En så høy forekomst hos barn er assosiert med immunforsvarets spesielle funksjon. Immuniteten til noen babyer reagerer på forskjellige infeksjoner ganske voldsomt og sterkt, noe som er ledsaget av utseendet på spesifikke symptomer på sykdommen på huden.
For mange år siden brukte legene begrepet "Seks dagers sykdom." Så de kalte det plutselige eksantemet. Essensen av denne definisjonen er at de kliniske symptomene på sykdommen forsvinner helt hos et sykt barn på den sjette dagen. Dette navnet brukes for øyeblikket ikke. I noen land bruker leger annen terminologi. De kaller plutselig eksantem infantil roseola, pseudo-rubella, 3-dagers feber, roseola infantum.
Det er også en annen, ganske vanlig form for sykdommen, som kalles boston eksantem. Dette er en akutt patologisk tilstand som oppstår hos babyer som et resultat av en ECHO-infeksjon. I løpet av sykdommen utvikler barnet makulautslett, høy feber og alvorlige symptomer på russyndrom. Forskere har allerede identifisert sykdomsårsakene. Disse inkluderer noen underart av ECHO-virus (4,9,5,12,18,16) og sjeldnere Coxsackie-virus (A-16, A-9, B-3).
Med Boston-eksantem kommer patogener inn i babyens kropp av luftbårne dråper eller fordøyelsessystem (sammen med mat). Tilfeller av forekomst av eksantem fra Boston hos nyfødte babyer er beskrevet. I dette tilfellet skjedde infeksjonen i utero.
Forskere sier at den lymfogene spredningen av virus også er aktivt involvert i utviklingen av eksantem fra Boston.
Årsaker
Forskere identifiserte årsaken til plutselig eksantem på slutten av 1900-tallet. Det viste seg å være herpesvirus type 6. Denne mikroorganismen ble først oppdaget i blodet fra de undersøkte menneskene som led av lymfoproliferative sykdommer. Herpesviruset har sin viktigste effekt på spesifikke celler i immunsystemet - T-lymfocytter. Dette bidrar til at betydelige brudd forekommer i immunsystemets arbeid.
Foreløpig har forskere mottatt nye resultater av vitenskapelige eksperimenter, som indikerer at herpes simplex-virus type 6 har flere undertyper: A og B. De skiller seg fra hverandre i molekylær struktur og virulente egenskaper. Det er vitenskapelig bevist at plutselig viral eksantem hos babyer er forårsaket av herpesvirus type B. Virus av undertype A kan også ha en lignende effekt, men det er foreløpig ingen bekreftede tilfeller av sykdommen. Etter at virus kommer inn i kroppen, utløses prosessene med en voldsom immunrespons, som i noen tilfeller fortsetter ganske voldsomt.
Den inflammatoriske prosessen fører til alvorlig ødem av kollagenfibre, utvidelse av blodkar, uttalt celleproliferasjon, og bidrar også til utvikling av karakteristiske utslett på huden.
Forskere identifiserer flere grunner som kan forårsake tegn på smittsomt eksantem hos et barn. Disse inkluderer:
- Bakterielle infeksjoner. Bakterier forårsaker kliniske tegn på sykdom hos babyer mye sjeldnere enn virus. Det mest utsatte i dette tilfellet for utvikling av smittsomt eksantem er babyer som har tegn på alvorlig immunsvikt eller ofte syke barn.
- Virusinfeksjoner... De er den vanligste årsaken til utseendet på karakteristiske utslett på huden. Enterovirusinfeksjon, influensa, barns karantensykdommer kan provosere utseendet på spesifikke tegn på babyens hud.
- Parasittiske sykdommer. Den giftige effekten av avfallsprodukter fra helminter på barnets kropp fører til at babyens eget immunsystem forstyrres. Det må sies at parasitter sjelden forårsaker sykdommen.
- En tendens til alvorlige allergiske reaksjoner. Tilstedeværelsen av en overdreven tendens til forskjellige allergier hos et barn er ofte et resultat av et forstyrret immunsystem.
- Ulike immunresponser. Disse inkluderer: immunkompleks, cytotoksisk og autoimmun. Slike reaksjoner oppstår når barnet har individuell overfølsomhet og mangler i immunforsvaret.
Hva skjer i kroppen?
Ofte blir babyer smittet fra hverandre av luftbårne dråper. Det er en annen variant av infeksjon - kontakt-husholdning. Legene merker seg noe sesongmessig i utviklingen av denne sykdommen hos barn. Toppforekomsten av smittsomt eksantem oppstår vanligvis om våren og høsten. Denne funksjonen skyldes i stor grad en reduksjon i immuniteten under sesongbetingede forkjølelser.
Fanget i et barns kroppsmikrober bidrar til aktivering av immunresponsen. Det skal bemerkes at mange barn har sterk immunitet etter å ha fått en type 6 herpesinfeksjon. I følge statistikk, ofte er babyer i det første leveåret og barn under tre år syke. Amerikanske forskere gjennomførte vitenskapelige studier der de viste at de fleste av de undersøkte utadfriske mennesker har antistoffer mot herpesvirus type 6 i blodet. En så høy forekomst indikerer viktigheten av å studere prosessen med dannelsen av smittsomt eksantem i forskjellige aldre.
Legene mener at infeksjon med denne herpesinfeksjonen bare oppstår hvis sykdommen er i et akutt stadium, og en person frigjør virus i miljøet sammen med biologiske hemmeligheter. En høy konsentrasjon av mikrober finnes vanligvis i blod og spytt.
Når virus kommer inn i barnets kropp og deres effekt på T-lymfocytter, utløses en hel kaskade av inflammatoriske immunreaksjoner. For det første utvikler barnet Ig M. Disse beskyttende proteinpartiklene hjelper barnets kropp til å gjenkjenne virus og aktivere immunresponsen. Det er viktig å merke seg at hos nyfødte babyer som ammes, overstiger Ig M-nivået betydelig nivået hos barn som får kunstig tilpassede formler som mat.
Etter 2-3 uker fra sykdomsutbruddet utvikler babyen andre beskyttende antistoffer - Ig G. En økning i konsentrasjonen i blodet indikerer at barnets kropp har "husket" infeksjonen og nå "vet den av synet." Ig G kan forbli i mange år, og i noen tilfeller til og med livet ut.
Toppen av en økning i konsentrasjonen i blodet er vanligvis den tredje uken etter sykdomsutbruddet. Det er enkelt å oppdage disse spesifikke antistoffene. For dette utføres spesielle serologiske laboratorietester. For å utføre en slik analyse blir det først tatt venøst blod fra babyen. Nøyaktigheten av det oppnådde laboratorietestresultatet er vanligvis minst 90-95%.
I lang tid var forskere bekymret for spørsmålet: er det mulig å reinfeksjon (infeksjon) med viruset. For å finne svaret gjorde de mye vitenskapelig forskning. Eksperter har funnet at herpes simplex-virus type 6 er i stand til å smitte og vedvare i lang tid i monocytter og makrofager i forskjellige kroppsvev.
Det er til og med studier som viser at mikrober kan manifestere seg på benmargsceller. Enhver reduksjon i immunitet kan føre til reaktivering av inflammatorisk prosess.
Symptomer
Utseendet til utslett på huden hos babyer innledes med en inkubasjonsperiode. For et plutselig eksantem er det vanligvis 7-10 dager. På dette tidspunktet har babyen som regel ingen tegn på sykdommen. Etter slutten av inkubasjonsperioden stiger barnets temperatur sterkt. Verdiene kan nå 38-39 grader. Alvorlighetsgraden av temperaturøkningen kan være forskjellig og avhenger hovedsakelig av barnets opprinnelige tilstand.
Svært små babyer lider vanligvis av sykdommen ganske hardt. Kroppstemperaturen stiger til feberverdier. På bakgrunn av en uttalt febertilstand utvikler barnet som regel feber og alvorlige frysninger. Barn blir lett opphissende, sutrende, tar dårlig kontakt selv med nære slektninger. Babyens appetitt lider også. I den akutte sykdomsperioden nekter barn vanligvis å spise, men kan tigge om "snacks".
Babyen har en markant økning i perifere lymfeknuter. Oftest er livmorhals lymfeknuter involvert i prosessen, de blir tette å ta på, er loddet til huden. Palpasjon av forstørrede lymfeknuter kan gjøre barnet sårt. Babyen har alvorlig nesetetthet og rennende nese. Det er vanligvis slimete, vannaktig. Øyelokkene blir hovne, og babyens uttrykk blir noe mutt og vondt.
Ved undersøkelse av svelget kan man se moderat hyperemi (rødhet) og løshet i bakveggen. I noen tilfeller vises spesifikke områder med makulopapulært utslett i øvre gane og drøvel. Slike lesjoner kalles også Nagayamas flekker. Etter en stund injiseres øyets konjunktiva. Øynene ser smertefulle ut, i noen tilfeller kan de til og med vanne.
Vanligvis, 1-2 dager etter begynnelsen av en høy temperatur, utvikler barnet et karakteristisk symptom - roseola utslett. Som regel har den ikke spesiell lokalisering og kan forekomme i nesten alle deler av kroppen. Under utslett på barnets hud fortsetter temperaturen å stige. I noen tilfeller stiger den til 39,5-41 grader.
Et særegent trekk ved febertilstand med smittsomt eksantem er imidlertid at babyen praktisk talt ikke føler det.
I løpet av hele perioden med høy kroppstemperatur lider ikke barnets velvære sterkt. Mange babyer forblir aktive til tross for vedvarende febertilstand. Vanligvis går temperaturen tilbake til normal 4 eller 6 dager etter sykdomsutbruddet. Infeksiøs plutselig eksantem er en veldig mystisk sykdom. Selv fravær av behandling fører til at barnets tilstand normaliserer seg alene.
Spredningen av utslett på kroppen oppstår vanligvis når temperaturen synker. Hudutslett begynner å spre seg fra ryggen til nakken, armene og bena. Løse elementer kan være forskjellige: makulopapulær, roseoløs eller makulær. Et eget hudelement er representert med et lite rødt eller rosa flekk, hvis størrelse vanligvis er ikke overstiger 3 mm. Når du trykker på slike elementer, begynner de å falme. Som regel klør ikke de løse elementene med smittsomt eksantem og gir ikke barnet noe ubehag. Det skal også bemerkes at hudutslett praktisk talt ikke smelter sammen og ligger i noen avstand fra hverandre.
Hos noen babyer vises utslett også i ansiktet. Vanligvis forblir utslettelementer på huden i 1-3 dager, hvoretter de forsvinner av seg selv. Spor og gjenværende effekter på huden forblir som regel ikke. I noen tilfeller kan det bare være lett rødhet, som også forsvinner av seg selv uten å foreskrive noen spesiell behandling.
Det skal bemerkes at smittsomt eksantem hos babyer under tre år er mye lettere enn hos eldre barn. Leger bemerker det alvorligste forløpet av denne patologiske tilstanden hos ungdommer.
Kroppstemperaturen stiger sterkt, og helsen forverres. Paradoksalt nok tåler spedbarn høye febertilstander med smittsomt eksantem mye lettere enn skolebarn.
Hvordan ser eksantem ut hos babyer?
Babyer under ett år har ofte spesifikke symptomer på denne sykdommen. Utseendet til hudutslett etterlater foreldrene i virkelig forvirring. En høy kroppstemperatur hos et barn får dem til å tenke på en virusinfeksjon. Dette fører til at skremte foreldre hurtig tilkaller lege hjemme. Legen diagnostiserer vanligvis en virusinfeksjon og foreskriver passende behandling, som ikke redder babyen mot utslett som dukker opp på huden.
Smittsomt eksantem er en spesifikk manifestasjon av en endret reaksjon av immunsystemet som svar på inntrengning av et patogen. Hvis babyen har individuell overfølsomhet, vil hudutslett forekomme selv ved bruk av spesielle antivirale legemidler. Mange foreldre stiller et rimelig spørsmål: er det verdt behandlingen? Å hjelpe barnets kropp i kampen mot infeksjon er absolutt verdt det.
Smittsomt eksantem hos et nyfødt barn har ikke uttalt kliniske egenskaper. I 1-2 dager fra øyeblikket med høy temperatur utvikler babyen også hudutslett. Huden til babyer er ganske delikat og løs. Dette får utslettet til å spre seg raskt over torsoen. En dag senere kan du finne hudutslett på nesten alle deler av kroppen, også i ansiktet.
Barnets velvære i perioden med høy temperatur lider litt. Noen babyer kan nekte å amme, men de fleste babyer fortsetter å spise aktivt. En av manifestasjonene av infeksjon hos spedbarn er ofte utseendet til diaré. Vanligvis er dette symptomet forbigående og forsvinner helt når temperaturen blir normal.
Forløpet av sykdommen hos en baby under tre år er den mest gunstige. Gjenoppretting skjer vanligvis 5-6 dager etter at de første bivirkningene dukker opp.
Mange barn har stabil immunitet for livet etter en sykdom. I bare et lite antall tilfeller er det gjentatte tilfeller av reinfeksjon.
Leger anser en reduksjon i immunitet som utgangspunktet for en forverring i en slik situasjon.
Behandling
Smittsomt eksantem er en av få barnesykdommer som har den gunstigste prognosen. Vanligvis fortsetter det ganske enkelt og forårsaker ingen langsiktige konsekvenser eller komplikasjoner av sykdommen hos barnet. Leger bemerker et alvorlig sykdomsforløp bare hos barn med uttalte manifestasjoner av immundefekttilstander.I dette tilfellet, for å eliminere ugunstige symptomer, får slike barn et obligatorisk kurs med immunstimulerende behandling. Denne spesifikke behandlingen er foreskrevet av en barnimmunolog.
For barn med smittsomt eksantem tilbyr legene en rekke anbefalinger som hjelper til med å forbedre barnets velvære og rask gjenoppretting. De anbefaler at hele den akutte perioden av sykdommen, spesielt fra øyeblikket utslett vises på huden, barnet må ha tilbrakt hjemme... Ved høy kroppstemperatur foreskrives babyen sengeleie. Aktive utendørs turer i løpet av denne tiden bør utsettes til utvinning.
Ikke pakk barnet for tett under alvorlig feber. Dette bidrar bare til alvorlig overoppheting av babyen og forstyrrer prosessen med beskyttende naturlig termoregulering. Feber med smittsomt eksantem er av terapeutisk art. Det hjelper barnets kropp å bekjempe virus. Velg behagelige varme klær til babyen din som vil beskytte babyen din mot hypotermi.
Meninger fra leger om gjennomføring av hygieneprosedyrer er delte. Noen eksperter mener at det er mulig å bade en baby med smittsomt eksantem, og til og med bidrar til at barnet begynner å føle seg mye bedre. Andre barneleger anbefaler å utsette bading og bading i flere dager til kroppstemperaturen blir normal. Valget av taktikk er fortsatt hos den behandlende legen som observerer babyen. Imidlertid kan barnets daglige toalett utføres uten begrensninger.
Utnevnelse av spesielle antivirale medisiner for behandling av smittsomt eksantem hos barn er ikke nødvendig. Denne tilstanden forsvinner av seg selv om noen få dager.
Det er bare viktig å merke seg at, til tross for den gunstige prognosen for sykdomsforløpet, bør babyens tilstand overvåkes nøye. Hvis du føler deg uvel, bør du absolutt konsultere legen din.
Forebygging
Dessverre har forskere ikke utviklet en spesifikk forebygging av smittsomt eksantem på nåværende tidspunkt. Som ikke-spesifikke forebyggende tiltak anbefaler leger å følge alle reglene for personlig hygiene og unngå kontakt med feber og syke mennesker. Under store utbrudd av smittsomme sykdommer i barns utdanningsinstitusjoner, må karantene innføres. Slike tiltak vil redusere muligheten for infeksjon med virusinfeksjoner betydelig og bidra til å forhindre at tegn på smittsomt eksantem vises på babyens hud.
I neste video undersøker Dr. Komarovsky alle mulige årsaker til utslett hos barn.
