Ikke alle barnesykdommer er ufarlige. Selv en tilsynelatende enkel infeksjon kan føre til mange langsiktige konsekvenser hos et barn. En av disse smittsomme patologiene hos gutter er kusma.
Hva det er?
Kusma er en smittsom sykdom. Denne infeksjonen har mange navn. I utgangspunktet dukket de opp for mange århundrer siden i forbindelse med forekomsten av karakteristiske symptomer på sykdommen hos en syk baby. Dessuten kalles denne patologien "joker" eller "kusma". Både gutter og jenter kan bli syke av denne smittsomme sykdommen. Imidlertid forekommer de langsiktige konsekvensene av sykdommen som regel hos gutter.
Sykdommen er viral i naturen. Spyttkjertlene er oftest involvert i betennelse. Mye sjeldnere er også andre anatomiske strukturer involvert i prosessen. Disse inkluderer: eggstokker og testikler, bukspyttkjertel, prostata og andre. Sykdommen kan gå i mild form, så vel som i en komplisert versjon.
Prognosen for sykdommen er betinget gunstig, men det kan være langsiktige uønskede konsekvenser av infeksjonen i barndommen.
Sykdommen tilhører antroponøs, det vil si at den overføres fra en syk person til en sunn. I noen tilfeller kan sykdomsbæreren bli smittesenderen. Dette er en person som ikke har noen ugunstige symptomer på sykdommen, men han kan overføre infeksjonen til friske mennesker. Det bør bemerkes at denne typen infeksjon er ganske vanlig.
Infeksjon forekommer hovedsakelig av luftbårne dråper. For smitte er bare kortvarig kommunikasjon med en smittet person nok. Sammen med de minste spyttkomponentene kommer viruspartikler raskt inn i en sunn kropp.
Forskere hevder at hvis infeksjonsbæreren ikke har kliniske manifestasjoner av sykdommen, er infeksjon bare mulig i en avstand på ikke mer enn 1,5 meter fra ham. Ganske ofte registreres infeksjonstilfeller hos barn som leker i sandkassen eller klassekameratene.
Det er også en overføringsmetode for kontakt-husholdning. Det forekommer i et mye mindre antall tilfeller. I denne situasjonen oppstår smitte gjennom møbler og husholdningsartikler. I følge statistikk, er kontakten-husholdningsmetoden for infeksjon funnet hos babyer i overfylte grupper (barnehage, skole, sportsseksjoner, ulike utviklingskretser). Det antas at en syk person er smittsom i løpet av få timer fra øyeblikket patogenene kommer inn i kroppen hans.
Forskere tror det kroppens følsomhet for denne smittsomme patologien er ganske høy. Ifølge statistikk er det 80-90%. Små barn er mest utsatt for infeksjon. Den farligste alderen er 3-5 år. Legene bemerker at ved hjelp av vaksinasjon var det mulig å redusere forekomsten hos babyer fra 2 til 10 år. Men hittil har tilfeller av denne sykdommen blitt hyppigere hos barn etter ett år og ungdom.
Babyer i de første månedene av livet er praktisk talt ikke utsatt for kusma. Dette skyldes at de har en ganske høy beskyttende antistofftiter som de mottar fra moren under amming. I en eldre alder har ikke babyen en slik immunbeskyttelse, noe som bidrar til at infeksjon oppstår ganske enkelt. Voksne som ikke er vaksinert i barndommen, er også ganske utsatt for denne infeksjonen.
Etter å ha lidd av kusma, beholder barnet livslang immunitet. For det første vises beskyttende immunglobuliner i klasse M i barnets kropp, som forblir i blodet i 30-60 dager. Ved slutten av den første måneden etter infeksjon, akkumulerer babyen klasse G-immunglobuliner, som forblir i kroppen i ganske lang tid, og i noen tilfeller resten av livet.
Hvordan utvikler det seg?
Utviklingen av sykdommen oppstår som et resultat av inntrengning av paramyxovirus i kroppen, som tilhører RNA-klassen. Det særegne ved disse mikroorganismene er at de ikke har antigene varianter. Forskere bemerker et interessant faktum at Aper og mennesker er mest utsatt for infeksjon med kusmavirus. Under ugunstige ytre forhold kan mikroorganismer vare i lang tid. De kan bare nøytraliseres med en 1% lysoloppløsning eller en 2% formalinoppløsning.
Patogene mikroorganismer kommer inn i slimhinnene i nesehulen og orofarynx gjennom kontakt med en syk person. Over tid spredte virus seg gjennom kroppen og kommer inn i spyttkjertlene. Der akkumuleres og formere de seg. Sekundær viremi er også involvert i utviklingen av sykdommen - spredning av viruset gjennom blodbanen.
Sammen med blod kan et stort antall virale kolonier komme inn i bukspyttkjertelen, sentralnervesystemet og reproduktive organer.
Forløpet av sykdommen kan være annerledes. Dette skyldes i stor grad virusegenskapene. Hos noen babyer vises alle symptomene samtidig, hos andre - gradvis, gradvis økende. Ganske ofte skjer det at bare organene i reproduksjonssystemet er involvert i den patologiske prosessen. Hos gutter er det ganske vanlig betennelse i testiklene med kusma, spesielt hos ungdommer. Faren ved denne tilstanden er at nekrose (celledød) av kjertelvev utløses som et resultat av smittsom betennelse.
Symptomer
De første kliniske tegnene på sykdommen dukker ikke opp umiddelbart. Inkubasjonstiden for kusma er vanligvis 2-3 uker. Vanligvis på dette tidspunktet er barnet ikke bekymret for noe. Kroppstemperaturen holder seg innenfor normale grenser, symptomer på rus er helt fraværende. Det er nesten umulig å mistenke en sykdom i denne perioden.
Leger noterer seg tilfeller da inkubasjonstiden var 8-10 dager. Det vanligste symptomet på denne tilstanden er betennelse i parotidkjertlene. Det ledsages vanligvis av en kraftig økning i kroppstemperaturen. Verdiene når i de fleste tilfeller 38-39 grader. Hos noen babyer kan kroppstemperaturen stige gradvis, men den når også ganske høye tall.
Samtidig med febertilstand utvikler barnet russyndrom. Det manifesteres av økt svakhet, rask tretthet, nedsatt appetitt og forskjellige søvnforstyrrelser. Hos barn i skolealderen reduseres akademisk ytelse merkbart, fordi det er mye vanskeligere for barnet å konsentrere seg om et emne. Spedbarn nekter å feste seg til brystet, spise dårlig.
I løpet av sykdommen utvikler barnet en rekke muskel- og leddsmerter. Dette er også en konsekvens av alvorlig smittsom rus i barnets kropp. Syke babyer sover ikke godt midt på natten: de våkner ofte om natten, og om dagen kan de oppleve patologisk døsighet.
Vanligvis er betennelse i spyttkjertelen de første dagene av sykdommen ensidig. Den andre siden er involvert i den inflammatoriske prosessen 2-3 dager etter sykdommens høyde. Ved ekstern undersøkelse er hevelse synlig i kjeveens nedre hjørne. I noen tilfeller sprer denne hevelsen seg til øret.
Et slikt spesifikt utseende av barnet var årsaken til det vanlige navnet på sykdommen "kusma".
Betente spyttkjertler forstyrrer tygging. Mens du tygger fast mat, øker smertesyndromet til barnet markant. Babyen har også store problemer med å svelge. Undersøkelse av barnet Leger identifiserer flere av de mest smertefulle punktene ved palpasjon. De er lokalisert i øreflippene, på toppen av mastoidprosessene, og også i området av hakket i underkjeven. Disse markørpunktene er navngitt "Filatov poeng".
På dagene 4-5 er også de sublinguale og submandibulære kjertlene involvert i den inflammatoriske prosessen. Disse kjertelorganers nederlag forekommer praktisk talt ikke helt i begynnelsen av sykdommen, men oppstår bare etter noen få dager. Betennelse i bare den sublinguale spyttkjertelen med utviklingen av sublingual er ganske sjelden. Dette patologiske symptomet kan sees når man undersøker munnhulen. I dette tilfellet er uttalt hevelse og rødhet merkbar i den sublinguale regionen.
Vanligvis blir kjertelorganene betent i løpet av den første uken av sykdommen. Den fullstendig inflammatoriske prosessen i dem slutter ved slutten av 21-27 dager etter sykdomsutbruddet. Dette sykdomsforløpet er preget av en endring i perioder med høy og subnormal kroppstemperatur. Den langvarige formen av sykdommen er ugunstig for utvikling av komplikasjoner.
En annen favorittlokalisering av virus er reproduktive organer (testikler, eggstokker, brystkjertler, prostatakjertler). Vanligvis oppstår skader på disse organene ofte i ungdomsårene. Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner av kusma i 25% av tilfellene. Den vanligste av disse er orkitt. Denne patologiske tilstanden er preget av vedvarende lidelser i testikkelområdet, som til slutt fører til utvikling av mannlig infertilitet.
Orchitis er alvorlig nok. Barnets kroppstemperatur stiger. Ganske ofte når verdiene til febertall. På høyden av feberen føler babyen en uttalt kulde, alvorlig svakhet. Testiklene involvert i den inflammatoriske prosessen svulmer, øker i størrelse, et sterkt smertesyndrom dukker opp i det intime området. Ved undersøkelse av pungenes hud er mange blodkar og årer synlige, som begynner å stikke kraftig ut og blir synlige for bildebehandling.
Vanligvis er prosessen enveis. Imidlertid er det også bilaterale kliniske varianter av sykdommen. Vanligvis varer hevelsen i pungen omtrent en uke og begynner deretter gradvis å forsvinne. Et par måneder etter den akutte perioden av sykdommen utvikler barnet testikkelatrofi. De er betydelig redusert i størrelse, noe som kan bestemmes av palpasjon.
Det er også andre, ganske sjeldne former for sykdommen. En av disse kliniske variantene av sykdommen er tyreoiditt. Det er preget av utvikling av en smittsom betennelse i skjoldbruskkjertelen. Med dacryocystitis (en inflammatorisk patologi i tårekjertlene) utvikler barnet alvorlig lacrimation, ømhet i øynene og hevelse i øyelokkene.
En av de ganske sjeldne formene for sykdommen er smittsom hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt.
Vanligvis registreres disse tilstandene hos babyer 7-10 dager etter sykdomsutbruddet. Mumps hjernehinnebetennelse er ganske vanskelig og krever intensiv behandling. For å etablere en slik diagnose kreves det en ryggkran. Vanligvis forsvinner alle ugunstige symptomer på kusmahinnebetennelse under behandlingen etter 2-3 uker.
Mulige komplikasjoner
Det milde løpet av sykdommen har en veldig gunstig prognose. I dette tilfellet forsvinner sykdommen helt om noen få uker, som et resultat av at det dannes en stabil livslang immunitet. I noen tilfeller kan denne smittsomme patologien være veldig farlig. Dette skjer vanligvis med et komplisert sykdomsforløp, samt når organene i reproduksjonssystemet slutter seg til den inflammatoriske prosessen.
Vedvarende orkitt kan skade testiklene. Dette bidrar til at en mann som har hatt komplisert orkitt i barndommen i fremtiden ikke kan få barn.
Mannlig infertilitet forekommer vanligvis i 20-25% av alle tilfeller av den overførte sykdommen. Det er ganske vanskelig å gi fruktbarhet tilbake til en mann, siden sædproduksjonen er betydelig svekket.
En annen ganske vanlig komplikasjon av kusma er pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Uønskede symptomer på sykdommen i denne patologiske tilstanden vises som regel 5-7 dager fra smitteøyeblikket. Kusma pankreatitt er preget av utseendet til et sterkt smertesyndrom i den epigastriske regionen og venstre hypokondrium, alvorlig kvalme og nedsatt appetitt, samt patologisk spenning i musklene i den fremre bukveggen. Denne tilstanden har en veldig dårlig prognose, da den ofte blir kronisk.
Blant komplikasjonene ved denne sykdommen er følgende patologier også funnet: lesjoner i hørselsorganene, kusma artritt, hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt, primær myokardiell fibroelastose, prostatitt, ophoritt, myokarditt, trombocytopen purpura og andre systemiske sykdommer. Behandling for disse tilstandene er langvarig. Vanligvis må man ty til en kombinasjon av forskjellige medikamenter og metoder for hjelpebehandling for å lage en taktikk for terapi.
Behandling
En baby med kusma bør behandles hjemme. For barn i barnehagen blir det tatt et obligatorisk tiltak for å forhindre nye tilfeller av sykdommen - karantene innføres. En spesifikk terapi for kusma er ikke utviklet. Behandlingen er redusert til utnevnelsen av kompleks terapi rettet mot å eliminere de ugunstige symptomene på sykdommen. For å forhindre komplikasjoner er det veldig viktig å observere sengeleie i 10-12 dager.
For å behandle kusma orkitt bruker leger en rekke hormonelle medisiner... De er vanligvis foreskrevet i 7-10 dager. Valget av legemidlet og doseringsforløpet gjøres av barnelege. Bruk av glukokortikosteroider er også indikert for behandling av kusma hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt. Rasjonelle legemiddelkombinasjoner kan oppnå positive resultater og redusere mulige langsiktige konsekvenser av sykdommen senere i livet.
For hva kusma er, se neste video.
