Azoospermia er en lidelse i mekanismen for sædproduksjon, der den ikke inneholder spermatozoer. Tilstedeværelsen av denne patologien snakker om mannlig infertilitet - absolutt eller relativ. Det avhenger av årsaken til sykdommen. Menn i alle aldre kan lide av denne plagen. Hvilke diagnostiske metoder kan identifisere denne reproduksjonsforstyrrelsen og kurere den?
Mekanisme for forstyrrelse av sædproduksjon
Først må du finne ut hvordan sædproduksjon normalt skal foregå. Spermatogenese er prosessen med sæddannelse og modning. Det starter i ungdomsårene og kan fortsette til alderdommen. Spermaproduksjon utføres i de kronglede seminiferous tubuli av testiklene. Mekanismen for modning av mannlige kimceller inkluderer tre trinn.
- Spermatogonia spredning - stamceller, som er plassert på membranen til de krumme rørene i testiklene. I tykkelsen på en testikkel er det omtrent 1 milliard spermatogonia. Det er tre typer spermatogoniale celler:
- mørk spermatogonia A;
- lett spermatogonia A;
- spermatogonia B.
- Meiose - en kompleks prosess med transformasjon av spermatogonia til celler med et haploid sett av kromosomer (spermatider).
- Spermiogenese - konvertering av sædceller til levedyktig sædceller.
Klassifisering og etiologi av azoospermi
Moderne medisin har data om hvilke sykdommer som kan utløse utviklingen av en slik lidelse. Det er en klassifisering av azoospermi avhengig av de etiologiske faktorene.
- Hindrende form. Det er forårsaket av et brudd på den normale patensen til vas deferens. På grunn av dette, ikke modne sædceller, som forlater testiklene, ikke komme inn i ejakulatet. Derfor kan sæd ikke gjødsle den kvinnelige reproduksjonscellen, og graviditet forekommer ikke. En obstruksjon kan forekomme i epididymis, sædblærer eller vas deferens.
- Ikke-obstruktiv eller sekretorisk form. Indikerer fravær av sædceller på grunn av forstyrrelser i mekanismen for deres produksjon eller på modningstidspunktet i testiklene.
- Forbigående eller midlertidig form. Det er preget av fravær av sædceller i sædløsningen i visse tidsintervaller, mellom hvilke det er en mulighet for en kvinnes naturlige befruktning.
- Blandet form. Det er en kombinasjon av svekket patency med en reduksjon i testiklene.
Det er spesielle grunner til dannelsen av hver av de listede formene for azoospermi. Fremveksten av en obstruktiv form for azoospermi kan utløses av en rekke av følgende faktorer.
- Tidlig traume eller en rekke kirurgiske inngrep. For eksempel, etter en vasektomi, en prosedyre som involverer ligering eller delvis eksisjon av vas deferens.
- Årsakene til dannelsen av obstruktiv azoospermi betraktes som komplikasjoner av kirurgiske manipulasjoner på pungen, prostatektomi (fjerning av prostatakjertelen), fjerning av inguinal-scrotal brokk, ekstraksjon av cyste i seminiferous tubuli, kirurgi i bakre urinrør.
- Utvikling av inflammatoriske prosesser i epididymis (epididymitt).
- Kongestiv eller smittsom vesikulitt (betennelse i sædblærene).
- Medfødt anatomisk anomali på grunn av fullstendig fravær av vas deferens.
- Youngs syndrom er en tilstand preget av et symptomatisk kompleks (bihulebetennelse, bronkitt og obstruktiv azoospermi).
- Medfødte cyster i Müller-kanaler i prostata.
- Brudd på testens sædkanaler.
Ikke-obstruktiv azoospermi er forårsaket av en rekke faktorer.
- Genetisk abnormitet, preget av fraværet av AZF-stedet i Y-kromosomet, som bærer informasjon om mekanismen for sædproduksjon.
- Hormonell ubalanse assosiert med svikt i produksjonen av kjønnshormoner.
- Hypofysen svulst og blodkreft.
- Klinefelters syndrom er en type kromosomal patologi, hvis hovedtrekk er tilstedeværelsen av en eller flere “ekstra” X-kromosomer i XY-karyotypen. En tidel av mennene med azoospermi har denne sykdommen.
- Prader-Willi syndrom er en kromosomal mutasjon forårsaket av skade på gener som ligger på kromosom 15.
- Cryptorchidism er en medfødt defekt preget av fravær ved fødselen hos en gutt av en eller begge testiklene i pungen. Denne anomalien er forårsaket av en forsinkelse i fremdriften gjennom lyskekanalen. Denne sykdommen manifesteres av et asymmetrisk skrot, fraværet av en testikkel i det, smerter i underlivet.
- Varicocele - åreknuter i sædstrengen, som et resultat av at trofismen i testikelen blir forstyrret, noe som fører til dens degenerasjon.
- Konsekvenser av noen tidligere smittsomme sykdommer, for eksempel kusma.
- Strålebehandling eller cellegift.
- Ukontrollert inntak av steroidhormonmedisiner.
- Konsekvenser av mekanisk traume og testikeltorsjon.
- Utvikling av en onkologisk prosess i tykkelsen på testikelen.
Midlertidig azoospermi er fraværet av sæd i sæd i bestemte tidsintervaller mellom hvilken unnfangelse er mulig.
Midlertidig azoospermi kan assosieres med følgende prosesser:
- alvorlig klinisk forløp for noen smittsomme sykdommer;
- overdreven fysisk eller psyko-emosjonell stress, samt langvarige stressende forhold og profesjonell sport;
- prostatitt (betennelse i prostatakjertelen);
- orkiepididymitt (betennelse i vedheng og testikler);
- ubalansert kosthold med et lavt innhold av vitaminer og mineraler som er nødvendige for den mannlige kroppen;
- tar cellegift, antibiotikabehandling, hormonell behandling;
- seksuelle overdrivelser, som et resultat av at sædceller ikke har tid til å produseres og når tilstrekkelig modenhet;
- endokrin ubalanse;
- hypodynamia (mobilitetsbegrensning);
- systematisk bruk av alkohol, narkotika, røyking.
Det er den såkalte idiopatiske azoospermia. I dette tilfellet er det ikke mulig å pålitelig fastslå årsaken til sykdommen. Det kan også være en kombinasjon av flere risikofaktorer som fedme og alder.
Azoospermia symptomer
Det viktigste karakteristiske symptomet på azoospermi er mannlig infertilitet. I dette tilfellet kan det hende at en manns seksuelle funksjon ikke påvirkes. Andre kliniske manifestasjoner av denne patologien indikerer tilstedeværelsen av en underliggende sykdom.
Diagnose av sykdommen
En objektiv undersøkelse av en urolog gjør det umulig å diagnostisere azoospermi. For å identifisere denne plagen er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier.
- Generelle kliniske og biokjemiske blodprøver. Dette er ganske informative studier som indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess og endokrine lidelser i en manns kropp.
- Testikulær biopsi... Det utføres for å studere den funksjonelle aktiviteten til disse organene, samt for å nøyaktig bestemme typen infertilitet. Essensen av prosedyren er å ta et biomateriale (i dette tilfellet partikler av testikkelens arbeidsvev) og den videre detaljerte laboratoriestudien.
- Genetisk analyse for tilstedeværelsen av skadede kromosomer som påvirker dannelsen av reproduksjonssystemet.
- Duplex skanning av testikler og penis, som er en studie av venøs system.
- Bildebehandling av magnetisk resonans. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden er det mulig å bestemme årsakene til sykdommen som ikke tilhører det mannlige reproduksjonsapparatet.
- Ultralydundersøkelse av pungen (ultralyd)... Det brukes til å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet svulst i testiklene og andre strukturelle endringer.
- Spermogram. Gjennom denne studien kan sædfruktbarhet bestemmes (sædens evne til å befrukte en kvinnelig reproduksjonscelle).
- Analyse av urin etter utløsning. Årsaken til infertilitet kan være feil mekanisme for å utskille sæd, for eksempel i blæren.
Ved hjelp av denne analysen kan du ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av et slikt brudd.
Alle disse diagnostiske metodene er i stand til å gi den mest komplette informasjonen om årsakene til azoospermi.
Behandling
Legemiddelbehandling for azoospermi utføres med korreksjon av både den sekretoriske formen og den obstruktive. I tillegg kan pasienten få forskrevet medisiner som reduserer intensiteten av den inflammatoriske prosessen og gjenoppretter den endokrine balansen.
Sædproduksjon kan stimuleres ved å ta følgende medikamenter: Pentoxifyllin, Tribestan, Menogon, Speman, Proffertil og andre lignende medisiner som inneholder "l karnitin".
Blant de viktigste positive egenskapene til disse medisinene skiller man ut følgende terapeutiske effekter:
- normalisering av spermatogenese-mekanismen;
- oppretting av optimale forhold for modning av kimceller uten forstyrrelser;
- forbedre kvaliteten på sæd;
- stimulering av tilstrekkelig blodsirkulasjon i kjønnsorganene.
I nærvær av endokrine lidelser kan følgende medisiner foreskrives til en mann: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.
Det er flere typer hormonbehandling for azoospermi:
- substitusjonær (i dette tilfellet blir introduksjonen av hormonelle medisiner utført for å nøytralisere mangelen på visse mannlige kjønnshormoner og normalisere den endokrine balansen generelt);
- overveldende (rettet mot å undertrykke produksjonen av visse hormoner som forstyrrer implementeringen av normal spermatogenese);
- stimulerende (det er en stimulering av produksjonen av mannlige kjønnshormoner, som har en positiv effekt på produksjonen av sæd).
Den vanligste behandlingen for azoospermi er stimulerende hormonbehandling. Denne behandlingen er også med på å styrke immunforsvaret. Cryptorchidism kan korrigeres gjennom orchipexy - en operasjon der kirurgen kunstig "senker" testikelen i pungen.
Fjerning av lyskebrokk utføres ved en åpen eller laparoskopisk metode. Forskjellen mellom disse teknikkene ligger i måten kirurgiske instrumenter settes inn.
Hvis årsaken til azoospermi er en blokkering av vas deferens, kan kirurgisk korreksjon av defekten brukes på en slik pasient. Lignende operasjoner utføres ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker.
Med varicocele blir en mann vist en spesiell operasjon ifølge Ivanissevich, hvis essens er ligering av testikkelvenen.
Hvis sædkanalen ikke kan gjenopprettes ved hjelp av metodene ovenfor, vises en slik pasient en prosedyre for direkte mikrokirurgisk aspirasjon av sæd fra testikelen, etterfulgt av IVF. Denne teknikken gjør det mulig for en kvinne å bli gravid, hvis seksuelle partner lider av selv de mest komplekse formene for azoospermi.
Bruke folkemedisiner
Hvis en mann ble diagnostisert med azoospermi i de første stadiene av dannelsen, kan du i tillegg til hovedbehandlingen prøve flere tradisjonelle medisiner. Mange vurderinger indikerer en ganske høy terapeutisk effekt av ukonvensjonelle medisiner. Disse metodene brukes til den sekretoriske formen av sykdommen.
- En teskje malurtfrø helles med 200 ml kokende vann. Det anbefales å drikke den resulterende infusjonen om dagen.
- En spiseskje plantainfrø helles med 200 ml kokende vann og insisteres i en halv time. Det anbefales å ta den resulterende infusjonen i 2 ss. skjeer 4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 3 måneder.
- En spiseskje hagtornfrukt knuses og helles i et glass kokende vann. Det er nødvendig å drikke den avkjølte infusjonen 50 g 3 ganger om dagen.
Det antas at en populær alternativ metode for behandling av forskjellige sykdommer - hirudoterapi (behandling med igler) for korreksjon av patologier som fører til dannelse av azoospermi, ikke gir tilstrekkelig effektivitet.
Viktige tips
Spørsmålet om azoospermi er herdbar, bekymrer enhver mann som har fått diagnosen dette. Suksessen med behandlingen avhenger av hvor betimelig forespørselen om medisinsk hjelp var. Behandlingen bør utføres umiddelbart etter å ha identifisert årsaken til utvikling av patologi. Hvis terapi startes i tide, er det mye mer sannsynlig at en mann opplever gleden over å være far.
Hvis azoospermi ikke behandles i det hele tatt, øker trusselen om komplikasjoner flere ganger. Ikke håp at denne sykdommen kan forsvinne av seg selv. Forsinket terapi reduserer sannsynligheten for en fullstendig kur.
Alt om azoospermi og sjansene for graviditet, se neste video.
