Poliomyelitt ble stoppet av den universelle innsatsen fra regjeringene i mange land i verden. Men det er ennå ikke mulig å utelukke sykdommen helt fra listen over eksisterende alvorlige sykdommer. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om hva denne farlige sykdommen er, hvordan du gjenkjenner den og hvordan du behandler den.
Hva det er?
Poliomyelitt er en viral betennelse i cellene i den grå substansen i ryggmargen. Sykdommen er oftest barndom og svært smittsom. Spinalcellene er infisert med poliovirus, noe som fører til lammelse. Som et resultat slutter nervesystemet å fungere normalt.
Vanligvis er det ingen synlige symptomer ved poliomyelitt, bare når viruset kommer inn i sentralnervesystemet, forårsaker det lammelse og lammelse.
Studien av sykdommen begynte på 1800-tallet, og på midten av 1900-tallet ble poliomyelitt en nasjonal katastrofe i mange land, inkludert Europa. Poliomyelitt-vaksinen ble utviklet uavhengig av amerikanske og sovjetiske forskere. De siste årene har land kunngjort at de er poliofrie. Fra tid til annen observeres utbrudd av sykdommen bare i tre stater - Nigeria, Afghanistan og Pakistan.
I 2015 ble det registrert to tilfeller i Ukraina. Leger har all grunn til å tro at polio kan spre seg i dette landet på grunn av det faktum at ifølge statistikken bare halvparten av ukrainske barn fikk vaksinen mot sykdommen. I Russland er situasjonen under kontroll, men den har en tendens til å forverres. Dette skyldes først og fremst tilstrømningen av migranter, inkludert fra nabolandet Ukraina.
Årsaker til forekomst
Poliomyelitt er forårsaket av et pikornovirus fra enterovirusfamilien. Viruset er ganske stabilt, for eksempel i et vannmiljø, det kan leve uten å miste egenskapene i opptil 100 dager, og i menneskelig avføring - opptil seks måneder. Viruset er ikke redd for lave temperaturer, og avviser også perfekt angrepene av magesaft som passerer gjennom menneskets matvei. Kokende vann, sollys, klor kan ødelegge viruset.
Et barn kan bli smittet av en syk person eller en bærer som ikke har noen synlige symptomer.
Gjennom munnen slippes viruset ut i miljøet i løpet av få dager, og med avføring - i uker eller til og med måneder. Dermed er det to mulige infeksjonsmåter - luftbåren og fordøyelsessystemet (gjennom skitne hender, med forurenset mat). De allestedsnærværende fluene gir et betydelig bidrag til spredningen av dette viruset.
Etter å ha kommet inn i barnets kropp begynner polioviruset å formere seg i lymfoidvevet i mandlene, tarmene og lymfeknuter. Gradvis går det inn i blodet, og derfra - inn i ryggmargen og sentralnervesystemet.
Inkubasjonsperioden varierer fra 3 dager til en måned, oftest fra 9 til 11 dager. På slutten av perioden kan de første tegnene på sykdommen dukke opp, eller de kan ikke vises, og da vil det bare være mulig å gjenkjenne poliomyelitt ved resultatene av laboratorietester.
Oftest registreres tilfeller av polio om sommeren og høsten. Barn er i fare fra seks måneder til syv år. I løpet av de første månedene av livet er barnet ikke truet av poliomyelitt i det hele tatt, siden moderens medfødte immunitet pålitelig beskytter babyen mot denne typen enterovirus.
Etter sykdom utvikles vedvarende livslang immunitet mot polivirus.
Symptomer og tegn etter form
De fleste barn får ikke polio selv etter inkubasjonstiden. Symptomer vil avhenge av sykdomsformen og tilstanden til barnets immunitet.
Maskinvare
Det er ingen symptomer. Lammelse utvikler seg ikke. Det finnes bare i blodprøver. Antistoffer mot poliovirus er markører.
Innvoller
Den vanligste formen. På slutten av inkubasjonsperioden, helt i begynnelsen av sykdommen, kan det være symptomer på den vanligste virusinfeksjonen - ondt i halsen, hodepine, feber, noen ganger diaré og kvalme.
Sykdommen avtar om en uke. Lammelse utvikler seg ikke.
Ikke lammende
Med det vises alle symptomene på en virusinfeksjon (ondt i halsen, feber, magesmerter), men mer uttalt enn med den innvollsform.
Det er spenning i occipitale muskler, nevrologiske manifestasjoner. Sykdommen er ledsaget av alvorlig hodepine, men forårsaker ikke lammelse.
Barnet blir frisk på 3-4 uker.
Lammet
Dette er den sjeldneste og farligste formen for sykdommen. Hos henne starter alt som en vanlig ARVI, men symptomene utvikler seg raskt, barnets tilstand forverres raskt til utbruddet av delirium, episoder med bevissthetstap, kramper.
Hvis barnet løper fingrene langs ryggraden, vil det oppleve sterke smerter. Hvis du ber et barn om å berøre sine egne knær med leppene, vil det ikke lykkes. En baby med denne sykdomsformen sitter med torso vippet fremover og med vekt på begge hender, i den såkalte stativposisjonen. Denne formen kan forårsake lammelse. Vanligvis oppstår lammelse når en fjerdedel av nervecellene dør.
Fullstendig lammelse er sjelden, og forekommer i bare 1% av tilfellene. Men delvis parese av individuelle muskler er mer vanlig. Lammende manifestasjoner oppstår ikke umiddelbart, men når temperaturen synker, nærmere utvinning. Oftest atmusklene i bena atrofi, sjeldnere luftveiene eller kofferten.
Diagnostikk
Symptomene på poliomyelitt er veldig lik de kliniske manifestasjonene av mange sykdommer forårsaket av enterovirus og herpesvirus. Når symptomer på ARVI dukker opp, er det derfor viktig å ringe lege for ikke å kaste bort tid og oppdage sykdommen, hvis noen. Dette vil hjelpe metodene for laboratoriediagnostikk.
Blod, en nasopharyngeal vattpinne og en avføringsprøve vil bli sendt til laboratoriet. Det er i dem at viruset kan oppdages.
Først og fremst må legen skille poliomyelitt fra lignende traumatisk nevritt, Guillain-Barré syndrom, tverrgående myelitt. Poliomyelitt er preget av høy feber ved sykdomsutbruddet, synkende lammelse og reduserte seneflekser.
Hvis et barn mistenkes for poliomyelitt, må det legges inn på et sykehus med smittsomme sykdommer.
Konsekvenser og komplikasjoner
Døde celler i ryggmargen erstattes gradvis, arrdannet, derfor blir funksjonene til den delen av kroppen som de var ansvarlige for delvis tapt. Spinal form av lammelse, der thorax-, livmorhals- og korsryggregionene påvirkes, truer med slapp lammelse av lemmer.
Ved bulbar poliomyelitt påvirkes kranialnervene, så komplikasjonene blir lokalisert høyere - i utgangspunktet blir svelgeprosessen, reproduksjon av lyder av vokalapparatet forstyrret. Det farligste blir ansett lammelse av luftveismusklene, kan dette føre til døden.
Både ansiktsnervene og hjernen kan påvirkes hvis viruset når sentralnervesystemet. Sistnevnte er fulle av utviklingen av livslang vedvarende lammelse.
Prognosen for ikke-paralytisk poliomyelitt er gunstig.
Med lammende patologi forblir de hos barnet i en eller annen grad for livet. Imidlertid tillater en kompetent og ansvarlig tilnærming til rehabilitering å unngå funksjonshemming i tilfelle milde skader og gjenopprette motorfunksjonene helt eller nesten fullstendig.
Behandling
Til tross for at menneskeheten har jobbet hardt for å lage en vaksine mot poliomyelitt, har det ikke blitt utviklet medisiner mot denne sykdommen. Viruset er fullstendig ufølsomt overfor antibiotika, og antivirale legemidler er ikke i stand til å bremse fremdriften.
Barnets eneste beskytter i øyeblikket er hans egen immunitet. Bare han er i stand til å utvikle antistoffer som kan håndtere viruset før det smitter hjernen og dreper et stort antall ryggmargsceller.
All terapi kommer ned på at barnet får symptomatisk hjelp. Når temperaturen stiger, gir de febernedsettende medisiner, med muskelsmerter, de gir smertestillende og betennelsesdempende medisiner.
Utbruddet av lammelse overvåkes nøye av leger på sykehuset. Når nevrologiske forstyrrelser og anfall dukker opp, foreskrives barnet muskelavslappende midler - medisiner som slapper av muskler, et antikonvulsivt behandlingsregime.
I tilfelle skade på luftveisfunksjonen, gis det gjenopplivningsassistanse ved å koble barnet til en ventilator.
I løpet av behandlingen blir barnet vist en rikelig varm drink, sengeleie og fullstendig hvile.
Gjenopprettingsperioden fortjener mer oppmerksomhet. Det vil være i det at det vil bli bestemt om lammelsen vil forbli eller vil gå, barnet vil bli funksjonshemmet eller ikke. Rehabilitering etter poliomyelitt begynner med å begrense barnets fysiske aktivitet og fysiske aktivitet. Ikke belast musklene for å begrense de lammede områdene.
Da økes belastningen gradvis. Barnet er foreskrevet:
utbedrende gymnastikk (treningsterapi);
hydroterapi;
elektrisk stimulering av lammet eller atrofierte muskler;
massoterapi.
Alle disse tiltakene trengs utelukkende i kombinasjon, og rehabiliteringsperioden lover å være langsom. Oppgaven med dette stadiet er ikke engang å gjenopprette funksjonene til døde hjerneceller, men å stimulere kompenserende mekanismer - sunne celler må ta over en del av funksjonene til sine døde brødre. Hvis dette kan oppnås, er prognosene gunstigere.
I løpet av denne perioden kan hormoner, enzymer, vitaminer, kalsium og magnesiumpreparater foreskrives, siden disse stoffene gir raskere kontakt under gjennomføring av nerveimpulser mellom hjernen, nervecellene og musklene.
Kan voksne bli syke?
Til tross for at polio tradisjonelt regnes som en barnesykdom, kan voksne også bli smittet med denne sykdommen. Sykdommen deres er mer alvorlig, og konsekvensene er alltid mer uttalt og farlig enn hos barn. Voksne er også mer sannsynlig å dø.
Det anbefales å vaksinere mot polio for voksne hvert 5-10 år, og hver gang - før du besøker land der polio ennå ikke er beseiret. La oss minne deg på at dette er Afghanistan, Pakistan og Nigeria.
Forebygging
Ikke-spesifikk sykdomsforebygging inkluderer standard hygienekrav - barnet skal vaske hendene etter retur fra en tur og før det spiser, voksne må bekjempe fluer når de bærer poliovirus.
Barn med mistanke om denne sykdommen isoleres på spesielle sykehus, og i barnehagen eller skolen de går på, blir de satt i karantene i 21 dager. I løpet av disse tre ukene overvåker medisinsk arbeidstakere de minste endringene i andre barns trivsel og tilstand, måler temperaturen hver dag og undersøker mandlene.
Vaksinasjon og konsekvensene av vaksinasjoner
Den mest effektive forebyggingen av denne sykdommen er vaksinasjoner. I dag brukes i Russland to typer vaksiner: den ene inneholder levende, men sterkt svekkede poliovirus, den andre - fullstendig inaktiverte virus drept av formalin.
Vaksinasjon mot poliomyelitt er inkludert i listen over obligatoriske i Russland, den er inkludert i den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner og er gratis.
Den første bølgen av vaksinasjoner begynner i veldig tidlig alder. Vaksinen i form av dråper til oral administrering gis til barnet etter 3 måneder, 4,5 måneder og 5 måneder. Deretter blir dråpene gitt til barnet halvannet år, 6 år og 14 år.
Svært ofte kombinerer barneleger poliovaksinasjon med DTP-vaksinasjon (mot kikhoste, difteri og stivkrampe), forutsatt at barnet er eldre enn 2 år på den tiden.
Vaksinasjon kan ikke bare være i form av dråper, men også i form av en injeksjonsvæske, men slike vaksiner produseres bare i utlandet (i Frankrike, Belgia) og blir kjøpt av det russiske helsedepartementet årlig.
Multikomponentvaksiner, som umiddelbart kombinerer komponenter mot kikhoste, stivkrampe, difteri og polio, produseres også av utenlandske farmasøytiske selskaper.
Innenlandske vaksiner tilbys gratis i barnas poliklinikk. Hvis foreldrene har et ønske om å vaksinere babyen med et importert medikament, må de betale for det.
Det anbefales ikke å mate barnet rikelig før vaksinering, det er viktig at han tømmer tarmene på kvelden før et besøk på klinikken. På vaksinasjonstidspunktet skal babyen være sunn, han skal ikke ha feber og andre symptomer på mulige sykdommer.
Etter vaksinasjon blir ikke barnet matet eller vannet i en time.
Vaksinasjon er ikke farlig for barns helse, men noen ganger kan det føre til visse ubehagelige konsekvenser, spesielt diaré. Det er midlertidig og er ikke farlig for barnet.
I ett tilfelle av en million forårsaker administrering av en levende vaksine polio. Hvis et vaksinert barn blir syk, estimeres sannsynligheten for lammelse til bare 1%.
Noen ganger kan barnet reagere på vaksinen med en lett allergisk reaksjon, som urtikaria. Vaksinen forårsaker vanligvis ikke feber.
Etter vaksinasjon kan du gå, svømme og lede den vanligste livsstilen. Men med introduksjonen av nye produkter i barnets diett etter vaksinasjon, er det bedre å avstå i minst en uke.
Kontraindikasjoner mot vaksinasjon
Barn som reagerte på den forrige vaksinasjonen med voldelige manifestasjoner av nervesystemet, som hadde nevrologiske lidelser etter vaksinasjonen, er unntatt fra vaksinasjonen. Barn med HIV-infeksjon og andre årsaker til immunsvikt blir heller ikke vaksinert.
Hvis barnet er syk eller nylig har vært syk med virusinfeksjon, utsettes vaksinasjonen midlertidig. Imidlertid er andre sykdommer som ikke er forårsaket av virus, ikke grunnlag for å avbryte neste vaksinasjon.
Du bør ikke nekte denne vaksinasjonen, siden polio er en farlig sykdom som kan gjøre et barn funksjonshemmet, til tross for utviklingen av moderne medisin, dets evner og rettidig kvalifisert hjelp.
For mer informasjon om poliomyelitt, se neste program av Dr. Komarovsky.
