Tåre og festende øyne hos et barn er ikke et syn for svakhjertede foreldre. Selv uten spesiell medisinsk kunnskap forstår mødre og far at noe må gjøres i denne situasjonen. Etter å ha lest denne artikkelen vil du lære om en av årsakene - dakryocystitt hos barn, samt hvordan du kan hjelpe babyen.
Hva det er?
Dactriocystitis er en betennelse som oppstår i et spesielt organ hvis funksjon er å akkumulere tårer (lacrimal sac). Dette organet ligger mellom nesen og det indre hjørnet av øyelokkene. Tårer produseres hos alle mennesker - som et naturlig antiseptisk middel og en beskyttende mekanisme for synsorganene fra naturen. Overskuddet av denne væsken strømmer normalt gjennom nasolakrimalkanalen inn i nesehulen og går ut.
Hvis lumenet til denne nasolakrimale kanalen blir forstyrret, er utstrømningen veldig vanskelig. Tårene samles i en pose - i øyekroken, og derfor ser øynene ut som vannet. Betennelse og suppuration oppstår på grunn av multiplikasjon av patogene bakterier. Stagnerende biologisk aktiv væske for dem er et utmerket avlsmiljø.
Inflammatoriske endringer i tåkesekken kan være forårsaket av øyeskader, øyeinfeksjon, og innsnevring av nasolakrimalkanalen er en konsekvens av øyesykdommer eller et medfødt trekk hos nyfødte. Derfor kalles dacryocystitis ofte en sykdom hos nyfødte.
I oftalmologi bestemte de seg for ikke å kombinere disse to varianter av en sykdom, siden dakryocystitt hos nyfødte er et mer fysiologisk problem, som løses når barnet vokser. Og dakryocystitt generelt (for eksempel hos eldre barn) er en patologi som må håndteres på en helt annen måte.
Dacryocystitis, som ikke forekommer hos spedbarn, kan være akutt og kronisk. Videre, i en akutt form, oppstår ofte flegmon eller abscess av tåkesekken.
Årsaker
Hos nyfødte er nasolacrimal tubuli veldig smale, lacrimation blir forstyrret på grunn av medfødt underutvikling av lacrimal kanalene, som ikke oppløses i tid av den gelatinøse pluggen. Dakryocystitt hos nyfødte regnes som den mest gunstige når det gjelder prognose, siden den ofte forsvinner alene, uten alvorlige terapeutiske tiltak.
Hos eldre barn øker risikoen for å utvikle obstruksjon og delvis obstruksjon av nasolakrimalkanalen under forekomsten av ARVI eller influensa, så vel som andre luftveisplager der vevsødem i nasopharynx oppstår.
Obstruksjon av tårekanalene kan vises som et resultat av kronisk eller langvarig rhinitt, med adenoiditt, med allergisk rhinitt, og også med en bakteriell infeksjon.
Hvis et barn har krumning i neseseptumet, som har oppstått på grunn av et brudd i nesebenene, hvis det har polypper i nesen, øker risikoen for å utvikle dakryocystitt betydelig.
Mekanismen for utvikling av sykdommen er omtrent den samme (uavhengig av den opprinnelige årsaken): først, på grunn av ødem, forstyrres lacrimal tubuli, og deretter akkumuleres tårer i den og i lacrimal sac. På grunn av mangel på sirkulasjon, går de beskyttende egenskapene tapt ganske raskt.
Da avhenger alt av hvilken patogen mikroorganisme som legger seg i dette gunstige miljøet for utvikling. Det kan være et viral middel, bakterieflora, parasitter og til og med klamydia.
Som svar på stillestående væske begynner tåkesekken å strekke seg, øke i størrelse, slik at det dannes en abscess eller flegmon.
Symptomer og tegn
Ved dakryocystitt er symptomene ganske spesifikke, og det er ganske vanskelig å forveksle dem med tegn på andre øyesykdommer. Vanligvis hos barn er sykdommen ensidig - bare ett øye blir syk. I bare 3% av tilfellene er dacryocystitis bilateral.
Den kroniske formen av sykdommen manifesteres av økt lakrimasjon, samt litt visuell hevelse i tåkesekken. Hvis det er lett å trykke på denne hevelsen, kan en overskyet eller purulent væske begynne å skille seg ut.
Konsekvensene av denne formen for dacryocystitis kan være ganske triste, siden inflammatoriske prosesser kan gå til andre membraner i synsorganene, og barnet vil bli diagnostisert med keratitt, blefaritt, konjunktivitt. Torner kan dannes.
I akutt form manifesterer dacryocystitis seg tydeligere. Øyelokket blir rødt og svulmer, området av en forstørret og betent tåkesekk (i det indre øyekroken) blir smertefullt å ta på. Hevelsen kan være så omfattende at den vil dekke både øvre og nedre øyelokk, og babyen kan ikke åpne øynene.
I noen tilfeller er det ganske vanskelig å bestemme det virkelige fokuset for betennelse, siden det ikke har noen klare grenser, kan det "spre seg" i bane i øyet og på kinnet og på en del av nesen. Barnet klager over uvelhet, temperaturen kan stige, frysninger begynner, det er sannsynlig at det er tegn på feber og rus.
Denne tilstanden varer vanligvis i flere dager, hvoretter huden i tåkesekken begynner å endre farge, den blir gul og blir mykere. Slik begynner det å dannes en abscess. I de fleste tilfeller åpner den seg selv, men her ligger en ny fare - pus kan spre seg til fiberen og forårsake flegmon.
Hos nyfødte er dakryocystitt mindre uttalt. Med den stiger ikke temperaturen, vanligvis dannes ikke en abscess. Foreldre kan merke at babyens øye er "surt".
Dette er spesielt merkbart om morgenen, etter en lang natts søvn. Babyens øyne er rennende, blir kjedelige. Med et lite trykk på tåkesekken, kan en liten mengde overskyet sekresjon, noen ganger pus, frigjøres.
Blokkering av nasolakrimalkanalen og påfølgende betennelse i tåkesekken er ikke smittsom. Selv om foreldrene, hvis tegnene beskrevet ovenfor, definitivt må ta barnet til en avtale med en øyelege.
Diagnostikk
Det kan være ganske vanskelig for foreldre å uavhengig undersøke barnet, siden babyen desperat kan motstå forsøk på å legge press på den betente tåkesekken. Imidlertid tør ikke alle mor å gjøre det alene. Derfor begynner en undersøkelse av en øyelege alltid med palpering av tåkesekken og bestemmer utslippets art.
For å bekrefte diagnosen brukes en spesiell teknikk, som kalles "Vesta tubular test". Nesepassasjen fra siden av det berørte øyet er tett lukket med en bomullspinne, og et kontrastmiddel (kollargoloppløsning) blir tilsatt i øyet.
Med tubulens åpenhet, etter et minutt eller to, vises spor av fargestoffet på bomullspinnen. Ved hindring forblir bomullsullen ren. Med hindret sirkulasjon, som oppstår ved innsnevring av lacrimal canaliculus, vises spor av collargol på tampongen med stor forsinkelse. Derfor blir West-testen evaluert ikke bare etter 2-3 minutter, men også etter 15 minutter, hvis det ikke var spor av fargestoff på tampongen for første gang.
For å bestemme omfanget av blokkering eller innsnevring, kan leger utføre diagnostisk sondering. Under prosedyren skylles tårekanalen. Hvis væsken bare strømmer ut av øyet og ikke kommer inn i nesen, kan leger bestemme på hvilket nivå hindringen har oppstått.
Hvis dakryocystitt er bekreftet, må legen finne ut en viktig nyanse - hvilken mikrobe eller virus begynte å formere seg i den overfylte tåkesekken.
For dette sendes flekker av innholdet som frigjøres under palpering til et bakteriologisk laboratorium for analyse. Dette lar deg fastslå det eksakte navnet på patogenet, foreskrive en tilstrekkelig og effektiv behandling.
I vanskelige tilfeller er andre spesialister også invitert til behandling - en ØNH-spesialist, en kirurg, en ansiktskirurg, en nevrokirurg og en nevrolog.
Hos en nyfødt og en baby blir diagnostiske handlinger vanligvis utført i henhold til en forenklet ordning - en undersøkelse av en øyelege og en analyse av innholdet i tåkesekken for bakteriekultur er tilstrekkelig.
Behandling
Hos spedbarn
Når det gjelder nyfødte og babyer, er det vanligvis ikke behov for sykehusbehandling. Siden tilstanden skyldes fysiologiske årsaker, er det nok å gjøre en daglig massasje av tårerørene for den lille. Massasjeteknikken er ganske enkel, og prosedyren gjør at mer enn 90% av barna med en slik diagnose kan bli kurert på denne måten uten annen medisinsk inngrep og bruk av sterke medisiner.
For å massere riktig trenger du ikke å gå på spesialkurs.
Mor skal kvitte seg med neglelakken og gjøre alle manipulasjonene med rene hender for ikke å smitte barnet.
Massasjen begynner med lette tappebevegelser i området av tåkesekken (det er bedre å gjøre en bilateral massasje). Da skal tommelen holdes 10-15 ganger i retning av tårekanalen (med lett trykk). Retningen er enkel - fra øyekroken til nesebroen. Det er veldig viktig at bevegelsene er fra topp til bunn, og ikke omvendt.
Massasjeøkten avsluttes med vibrerende bevegelser i tåkesekken.
Utslipp av pus eller overskyet væske fra øyekroken, der tåkeåpningene er plassert, bør ikke være skummelt. Dette faktum antyder heller at manipulasjonene ble gjort riktig.
Det anbefales å gjenta eksponeringen flere ganger om dagen - for eksempel før mating, men ikke oftere 4-5 ganger. Etter hver slik økt kan du slippe en løsning av furacilin (1: 5000) eller "Miramistin" i en konsentrasjon på 0,01% i barnets øyne.
Vanligvis er denne behandlingen nok til å kvitte seg med dacryocystitis helt. Når det ikke er noen lettelse, og betennelsen begynner å utvikle seg, foreskriver legene sondering - en manipulasjon som lar deg gjenopprette patensen til nasolakrimalkanalen.
Sondering utføres under lokalbedøvelse (eller ved først å sette barnet i en tilstand av medikamentindusert søvn). Essensen av intervensjonen er redusert til den mekaniske frigjøringen av nasolacrimal tubuli. For dette introduseres en spesiell sonde i begynnelsen i kanalen. På grunn av sin koniske form fjerner sonden ikke bare "blokkeringen", men utvider også selve kanalen.
Deretter setter du inn en lang sonde og kontrollerer at du er åpen over hele lengden. Den bryter tetninger, hvis noen, skyver pluggen ut, gjør kanalen ren og fri hele veien. Prosedyren avsluttes med innføring av antiseptiske midler, vasking. Etter det utfører legen igjen Vesta-fargetesten beskrevet ovenfor for å sjekke om patensen er gjenopprettet.
Resten av barna
Akutt dakryocystitt, som oppsto under påvirkning av ulike faktorer i eldre alder, behandles på sykehusmiljø - under tilsyn av spesialister. Mens abscessen modnes, brukes bare fysioterapimetoder - UHF og komprimerer med tørr varme på tåkesekken.
Når en abscess dukker opp, åpnes den, tåkesekken rengjøres, og behandling foreskrives, avhengig av typen patogen. Hvis betennelsen er bakteriell, foreskrives antibiotika i form av øyedråper eller antibiotisk salve. I tilfelle virusinfeksjon blir de behandlet med antiseptiske løsninger.
Ganske ofte, med en bakteriell infeksjon (og det er den hyppigste), foreskrives systemisk administrering av antibiotika i tabletter eller sirup. Når den akutte perioden forblir bak, blir det tatt en beslutning om det er tilrådelig å operere for å gjenopprette tårekanalens åpenhet.
De mest brukte legemidlene for behandling av dacryocystitis hos barn er:
- "Tobrex" - antibiotiske øyedråper;
- "Vigamox" - antibiotiske øyedråper;
- "Vitabakt" - antibiotiske øyedråper;
- "Levomycetin" - antibakterielle øyedråper og øyesalve;
- "Albucid" - antibakterielle øyedråper;
- Miramistin er et antiseptisk middel;
- Tsipromed - antibiotiske øyedråper;
- "Oriprim-P" - øyedråper og salve.
For alle barn er multivitaminer foreskrevet, og for virale lesjoner - betyr å stimulere immunitet.
Kronisk dacryocystitis kan behandles på bare en måte - kirurgi. Operasjonen, som er rettet mot å gjenopprette lacrimal tubules patency, kalles "dacryocystorhinostomy". Siden en tett tårekanal noen ganger er ubrukelig, lager kirurger praktisk talt en ny "kanal" mellom nesen og tåkesekken, som går rundt.
Operasjonen er indikert når verken massasjemetoden eller sonderingen har gitt ønsket resultat.
Dacryocystorhinostomy utføres ikke for barn med akutte sykdomsformer, så vel som under en forverring - spesielt hvis den ledsages av purulent utflod.
Selve operasjonen gjøres under lokalbedøvelse. Det er veldig "smykker", delikat, og krever maksimal presisjon og nøyaktighet fra kirurgen. Etter det skal det ikke være noen kosmetiske feil, barnets øyne skal ikke lide.
Rehabiliteringsperioden tar omtrent en måned. All denne tiden trenger barnet skylling av nasolakrimalkanalen, samt å sette dråper i øynene før sengetid. Oftest foreskrives antiinflammatoriske dråper, medikamenter med antibakteriell effekt, så vel som vasokonstriktor nesedråper (første gang etter operasjonen) for å øke blodkarets lumen.
I minst 30 dager etter operasjonen, må barnet følge et stille aktivitetsregime.
Det er kontraindisert for ham:
- bøy deg ofte;
- tilbringe mye tid i kulden;
- være på støvete og røykfylte steder;
- Drive med idrett;
- berør øynene med hendene.
Dacryocystorhinostomy går ikke alltid som smurt. Noen ganger under operasjonen oppstår uforutsette komplikasjoner, og noen ganger vises de allerede i rehabiliteringsperioden. Vanligvis er dette blødninger i orbital hulrom, og den vanligste postoperative komplikasjonen er forurensning av tubuli opprettet av kirurgen og tilbakefall av sykdommen. Imidlertid forekommer slike komplikasjoner ikke veldig ofte.
Forebygging
Det er ingen forebygging av tårerørblokkering hos nyfødte som sådan, siden problemet vanligvis er medfødt. Imidlertid er det mulig å forhindre overgang til kronisk form ved å kontakte lege i tide og starte passende behandling.
For eldre barn bør forebygging bestå i rettidig behandling av alle sykdommer i ØNH-organene, slik at det ikke er noen forutsetninger for blokkering av lacrimal canaliculus.
En rettidig og riktig behandlet rennende nese er fravær av hevelse i nesen, det vil ikke være noen trusler.
Du bør behandle synsorganene nøye og nøyaktig, ikke la dem bli skadet. Det er viktig å lære et barn å ikke gni øynene med skitne hender, ikke å gjøre dette på gaten.
For informasjon om hvordan du masserer tårekanalen, se neste video.
