En grå stær er en sky av linsen. Dessverre hender det at en lignende patologi diagnostiseres hos nyfødte barn. Konsekvensen av grå stær er en kraftig reduksjon i synet, som bare kan tilbakeføres til normale verdier ved kirurgi. Uten passende behandling kan denne tilstanden føre til funksjonshemming. Hva er de viktigste symptomene på medfødt grå stær, samt hvilken behandlingsmetode som er best egnet for barn, vil bli diskutert i denne artikkelen.
Etiologi av sykdommen
Statistikk viser at årlig medfødt grå stær blir diagnostisert hos 0,5% av alle nyfødte. Videre er graden av linsens opasitet ofte slik at andre behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgi, ikke vil være effektive. Det hender at opasiteten bare påvirker linsens perifere område og ikke påvirker kvaliteten på sentralt syn. I slike tilfeller kan medikamentell behandling unnlates.
Årsaker til medfødt grå stær:
- genetisk predisposisjon (brudd på normal dannelse av proteinstrukturen under embryonal utvikling);
- metabolske forstyrrelser (inkludert diabetes mellitus);
- bruk av visse typer medisiner av den forventede moren (for eksempel antibiotika);
- intrauterin infeksjon (rubella, meslinger, cytomegalovirus, vannkopper, herpes simplex og herpes zoster, poliomyelitt, influensa, Epstein-Barr-virus, syfilis, toksoplasmose og andre).
Noen ganger blir medfødte grå stær diagnostisert hos eldre barn, men årsakene forblir de samme.
Varianter
Det er flere typer medfødte grå stær, avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen i linsens struktur:
- Fremre polarkarakt. Punktoverskying er lokalisert foran på linsen. Denne typen sykdom er assosiert med en genetisk disposisjon. Det regnes som en mild form for grå stær, siden den praktisk talt ikke har noen innvirkning på barnets synsstyrke og ikke trenger kirurgisk behandling;
- Bakre polar katarakt. I dette tilfellet er den patologiske prosessen lokalisert på baksiden av linsen;
- Nukleær grå stær. Dette er den vanligste typen grå stær. Her er opasiteten lokalisert i den sentrale delen av linsen;
- Lagdelt grå stær. Dette er også en vanlig form for denne sykdommen. Linsens opasitet er lokalisert i sin sentrale del rundt en gjennomsiktig eller overskyet kjerne. Med denne patologien kan synet reduseres til et minimum;
- Komplett grå stær. Opasiteten sprer seg til alle lag av linsen.
Klinisk bilde
Det første du må ta hensyn til er utseendet til et lite misfargingsområde i pupilleområdet. Under en rutinemessig undersøkelse kan øyelegen legge merke til utviklingen av strabismus i ett eller begge øynene, så vel som nystagmus (ukontrollert periodisk bevegelse av øyebollene).
En nyfødt baby fra omtrent to måneder begynner å rette blikket mot gjenstander og mennesker rundt seg. Hvis dette ikke skjer, er sannsynligvis babyens syn betydelig redusert. I eldre alder kan du merke det hver gang, prøver å undersøke et objekt, prøver barnet å vende seg mot det med samme øye.
Uten rettidig behandling kan grå stær provosere til utdannelse amblyopia ("lat øye"). Et slikt brudd på visuell funksjon hos et barn fører uunngåelig til at det oppstår visse problemer i utviklingsprosessen.
Derfor er det viktig å gjennomgå alle oftalmologiske undersøkelser som kreves for et nyfødt barn (spesielt rutinemessige forebyggende undersøkelser for barn under 1 år), slik at, i tilfelle en lignende patologi, i et tidlig stadium av sykdomsutviklingen, tar effektive tiltak for å løse dette problemet.
Operativ behandling
Hvis graden av opasitet i linsen ikke har en negativ effekt på dannelsen av sentralt syn, krever en slik patologi ikke en radikal løsning, og barnet blir plassert på et apotek. Hvis området med ugjennomsiktighet i tykkelsen på linsen er stort nok og påvirker den sentrale synsstyrken negativt, da øyelegen reiser spørsmålet om kirurgisk fjerning av grå stær.
Selvfølgelig er enhver kirurgisk inngrep en viss risiko for komplikasjoner primært forbundet med effekten av generell anestesi på barnets kropp. Dessuten kan slik manipulasjon provosere utviklingen av sekundær glaukom, som er preget av en vedvarende økning i intraokulært trykk.
Det antas at den mest optimale alderen for kirurgisk fjerning av medfødt grå stær er fra 6 uker etter fødselen til 3 måneder.
En av hovedbetingelsene for den fulle utviklingen av det visuelle apparatet hos et barn som har gjennomgått kataraktoperasjon er riktig brille- eller kontaktsynkorreksjon... Hvis foreldre og en øyelege kommer til den konklusjonen at bruk av kontaktlinser til et bestemt barn er den mest akseptable måten å korrigere, i de fleste slike tilfeller foreskrives linser for langvarig bruk. Den økte etterspørselen etter dem er forbundet med forenklede driftsregler.
Tidspunktet for implantasjon av en kunstig linse, etter fjerning av den skyede, er satt for hvert barn individuelt, siden det er en mulighet for at en intraokulær linse vil skape ytterligere vanskeligheter i vekstprosessen til øyebollet.
Det er ganske vanskelig å beregne den eksakte optiske effekten til linsen på grunn av det forstørrede øyeeplet, og følgelig dens skiftende brytningseffekt. Men hvis det likevel var mulig å bestemme denne parameteren riktig, så utviklingen av postoperative komplikasjoner, for eksempel, som aphakia (fullstendig fravær av linsen i øyet)
Sannsynlige komplikasjoner etter kirurgisk fjerning av grå stær inkluderer også:
- endring i normal form på pupillen;
- strabismus;
- økt intraokulært trykk
- sekundær grå stær;
- skade på netthinnen;
- utvikling av en alvorlig betennelsesprosess i hvilken som helst del av øyet.
Slike fenomener forekommer ganske sjelden, men i tilfelle av et av de ovennevnte tegnene, utføres en annen operasjon, ved hjelp av hvilken den tilsynelatende feilen elimineres.
For å fjerne en skyet linse hos et barn, brukes en mikrokirurgisk operasjon som utføres under generell anestesi. Laserkorreksjon brukes ikke til å behandle grå stær.
Utvinning postoperativ periode
I en stund etter operasjonen vil barnet trenge synskorreksjon, som består i riktig fokusering av lysstråler på overflaten av netthinnen. Dette kan oppnås på flere måter:
- konstant bruk av briller;
- konstant bruk av kontaktlinser;
- implantasjon av en kunstig intraokulær linse.
Brillekorreksjon er den enkleste og rimeligste måten å forbedre synsstyrken hos et barn med en fjernet linse. Etter operasjonen, må du bruke briller hele tiden, siden uten dem vil babyen ikke kunne se gjenstander og fritt navigere i rommet. Bruk av briller er en ideell postoperativ korreksjonsmetode for barn som har fått en skyet linse fjernet i begge øynene.
Øyelegen kan foreskrive multifokal (slik at det er klart å skille gjenstander på langt, midt og nært avstand) eller bifokal (slik at du kan se objekter langt og nær) briller.
Hvis babyen ble operert bare på det ene øyet, vil øyelegen mest sannsynlig foreskrive en kunstig intraokulær linseimplantasjon eller kontaktkorreksjon. De såkalte "pustende" kontaktlinsene er ganske populære. De har kraftig optisk kraft og forblir usynlige når de brukes.
For riktig utvalg av linser, må du konsultere en øyelege, som bestemmer de nøyaktige parametrene til linsene og hjelper deg med å velge den modellen som er optimal for barnet ditt. I tillegg må han forklare i detalj og vise hvordan man kan sette på og ta av linser på riktig måte, samt snakke om andre nyanser ved å bruke disse optiske produktene, siden barnet må bruke dem hele tiden.
Når babyen blir eldre, må han bytte kontaktlinser.
En kunstig intraokulær linse kan implanteres under selve operasjonen for å fjerne den skyede naturlige linsen eller en stund etter den. Den må kompensere for den naturlige brytningsfunksjonen til den naturlige linsen.
Den kunstige intraokulære linsen har en tilstrekkelig kraftig brytningsevne, på grunn av hvilken det krever ikke utskifting når øyeeplet vokser.
For informasjon om hva grå stær er hos barn, se neste video.
