Blant assistert reproduksjonsteknikker får inseminering en spesiell plass. Det lar deg bli gravid i tilfelle når naturlig befruktning av en eller annen grunn blir umulig. Vi vil fortelle deg om hvordan inseminering foregår, til hvem den blir utført, og hva er dens effektivitet i dette materialet.
Egenskaper:
Inseminasjon er inseminasjonsprosessen. Ved naturlig samleie oppstår naturlig inseminering når sæd kommer inn i kvinnens kjønnsorgan som et resultat av utløsningen av partneren hennes på tidspunktet for orgasme. Videre har sædcellen en lang vei å gå - å overvinne skjeden med et surt og ganske aggressivt miljø, å overvinne livmorhalsen, livmorhalskanalen. Ikke mer enn en tredjedel av de mannlige kjønnscellene når livmorhulen.
I livmoren er miljøet for sædceller gunstigere, men de må fortsatt passere gjennom egglederen, i den ampullare delen av det venter et egg som er klart for befruktning. Hvis det oppstår vanskeligheter på et eller annet tidspunkt, kan ikke en eneste sædcelle nå egget, og graviditet vil ikke forekomme.
I noen former for infertilitet assosiert med immunfaktorer, med endokrine forstyrrelser, med mannlige faktorer, med patologier i livmorhalsen, er inseminering på en naturlig måte vanskelig. Derfor kan kunstig befruktning brukes. I dette tilfellet injiseres sæd fra en mann eller en donor til en kvinne i livmorhalsen eller i livmorhulen ved hjelp av spesielle enheter, det vil si at prosedyren foregår uten samleie.
Den første opplevelsen av inseminering ble utført i Italia på 1700-tallet. Så tok britene opp “stafettpinnen”. På 1800-tallet brukte leger i mange europeiske land aktivt denne metoden for å hjelpe til med infertilitet. I midten av forrige århundre lærte leger ikke bare å injisere sædceller nærmere livmorhalsen, men begynte å gjøre intrauterine injeksjoner og til og med injeksjoner i munnen på egglederne.
Inseminering tilhører kategorien metoder for kunstig inseminering, men har ingenting å gjøre med IVF (in vitro befruktning). Hovedforskjellen er at under in vitro befruktning forekommer fusjonen av kjønnscellene til en mann og en kvinne utenfor kvinnekroppen. Egg og sæd går gjennom dette stadiet i en petriskål under laboratorium under årvåken kontroll av embryologer, og etter noen dager overføres embryoene til livmorhulen.
Under inseminering består menneskelig inngripen i den naturlige prosessen bare i at sædceller "hjelper" til å overvinne spesielt vanskelige områder - skjeden og livmorhalskanalen. Dermed kommer flere mannlige kjønnsceller inn i livmorhulen og egglederen, og dette øker sjansene for graviditet.
Befruktning i seg selv foregår i et naturlig miljø, gitt av naturen - i den brede delen av røret, hvorfra det befruktede egget gradvis beveger seg inn i livmorhulen. Etter ca. 8-9 dager, under gunstige forhold, skjer implantasjonen av det nedstammede egget og utviklingen av graviditet begynner.
Forskjellene mellom inseminering og ICSI (introcytoplasmatisk sædinjeksjon) er de samme som med IVF generelt. Med ICSI injiseres en valgt sædcelle med en tynn nål under oocytmembranen for hånd. Hele prosessen foregår utenfor kvinnekroppen, i et embryologisk laboratorium.
Ofte er intrauterin inseminering den første metoden som foreskrives til par med noen former for infertilitet. Noen ganger slutter behandlingen på det, siden graviditet oppstår.
Hvis inseminering ikke gir et positivt resultat, vurderes IVF eller IVF + ICSI.
Slag
I henhold til dybden av ejakulatinjeksjonen er det vaginal, intracervikal og intrauterin inseminasjon. Avhengig av hvem kjønnsceller som skal brukes til å befrukte en kvinne, skilles det mellom to typer inseminering:
- homolog - inseminasjon, der sæd fra mannen eller kvinnens permanente seksuelle partner brukes;
- heterologisk - inseminasjon, som sæd fra en anonym eller annen giver brukes til.
Prosedyren med donorsæd utføres når sæd fra en ektefelle eller permanent partner blir funnet uegnet for befruktning på grunn av brudd på sædmorfologien, et lite antall levende og aktive sædceller og annen alvorlig sædanalyse. Det anbefales også å utføre inseminering med donorbiomateriale hvis en mann har alvorlige arvelige patologier som kan arves av et barn. En kvinne som vil ha et barn, men bor alene, uten ektemann, kan også insemineres på hennes forespørsel.
Prosedyren med mannens sæd utføres hvis kvaliteten på utløsningen er god nok til at befruktning kan forekomme, men ikke tilstrekkelig for naturlig unnfangelse gjennom samleie, samt for noen kvinnelige sykdommer.
Indikasjoner
I motsetning til in vitro befruktning, som teoretisk kan hjelpe en stor gruppe infertile par med mange forskjellige årsaker til redusert eller ingen fertilitet, er intrauterin inseminasjon indisert for en ganske smal gruppe pasienter. Disse inkluderer:
- kvinner uten partner;
- ektepar der det er en mannlig faktor for infertilitet i henhold til spermogram;
- par der kvinnen har mindre patologier i organene i reproduksjonssystemet.
Mannlige faktorer som kan kreve inseminering med donorsæd kan skyldes fravær av testikler ved fødselen eller på grunn av skade eller kirurgi. I tillegg blir donormateriale, i samsvar med ektefellene, brukt i tilfelle et ektepar har genetisk inkompatibilitet eller en mann har ekstremt lav sædkvalitet som ikke egner seg til medisinsk og kirurgisk korreksjon.
Inseminasjon blir en sjanse til å bli far for menn som av en eller annen grunn ikke kan utføre en fullverdig handling, for eksempel med lammelse av underkroppen, med skade på ryggmargen. Intrauterin sædinjeksjon vil bidra til å løse problemet med å bli par hvor en mann lider av retrograd utløsning (sæd kommer inn i urinveiene som et resultat av brudd på utbruddsprosessen).
Donering av sædceller med påfølgende kryokonservering for inseminering kan være nødvendig for menn som skal gjennomgå behandling for onkologi, for eksempel et strålebehandlingskurs. De egne kimcellene kan bli alvorlig skadet som følge av kreftbehandling, og den frosne sæd vil forbli uendret og kan brukes til inseminering på anmodning fra paret.
Blant de kvinnelige patologiene som forhindrer graviditetsutbrudd på en naturlig måte, men som kan overvinnes gjennom intrauterin inseminasjon, inkluderer cervikale eller cervikale faktorer for infertilitet, der passasjen av partnerens sæd gjennom kjønnsorganene er vanskelig, med immunfaktoren for infertilitet, hvis det produseres en stor mengde antispermantistoffer, og også med moderat endometriose og milde former for menstruasjons uregelmessigheter.
Noen ganger er det ikke mulig å identifisere den virkelige årsaken til infertilitet - ifølge resultatene av alle undersøkelser er begge partnere somatiske friske. I dette tilfellet brukes også intrauterin inseminasjon som et eksperimentelt tiltak.
Inseminering anbefales for kvinner med vaginismus, der inntrenging av noe i skjeden forårsaker alvorlig krampe, med arr på livmorhalsen forårsaket av tidligere operasjoner på den eller brudd under en tidligere vanskelig fødsel.
Kontraindikasjoner
For de fleste assisterte reproduksjonsteknologier og -teknikker er listen over kontraindikasjoner etablert etter pålegg fra Helsedepartementet nesten identisk. Som med IVF, vil en kvinne som for øyeblikket har akutte inflammatoriske patologier eller forverrede kroniske sykdommer ikke få tillatelse til inseminering. Forbudet gjelder kvinner med psykiske problemer som krever regelmessig eller periodisk bruk av sentralstimulerende midler.
I nærvær av onkologiske sykdommer, eventuelle godartede svulster på tidspunktet for prosedyren, vil inseminering også bli avvist. Hvis en kvinne diagnostiseres med misdannelser i livmoren og rørene, hvis hun lider av obstruksjon av egglederne, hvis hun har medfødte anatomiske anomalier i livmoren, skjeden, rørene og eggstokkene, nektes også inseminasjon, fordi graviditet i disse tilfellene kan utgjøre en fare for livet og helsen til seg selv kvinner.
Det skal bemerkes at inseminering kan utføres med ett rør eller med delvis obstruksjon av egglederne, men bare i henhold til individuelle indikatorer, det vil si at beslutningen om hensiktsmessigheten av prosedyren tas under hensyntagen til graden av obstruksjon og sjansene for suksess.
Smittsomme sykdommer hos mannen kan også bli en grunn til å nekte å utføre inseminasjonsprosedyren, siden det er en mulighet for infeksjon av kvinnen på tidspunktet for introduksjonen av mannens biomateriale. Det er derfor, før inseminering, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse og levere en ganske imponerende liste over tester.
Opplæring
Hvis et par ble undersøkt av gynekolog og urolog, og disse spesialistene kom til at inseminering er nødvendig for unnfangelse (indikasjonene er angitt ovenfor), så gir kvinnens behandlende lege henne en henvisning til tester og undersøkelser. Før inseminering bør en kvinne gjennomgå generelle urin- og blodprøver, en biokjemisk blodprøve, tester for seksuelt overførbare infeksjoner, en blodprøve for HIV, syfilis, blodtype og Rh-faktor.
På den 5-6 dagen i menstruasjonssyklusen, bør hun donere blod fra en blodåre til de viktigste hormonene som er ansvarlige for reproduksjonsevnen (prolaktin, FSH, LH, testosteron, østradiol, etc.). En kvinne må gjennomgå en ultralyd av bekkenorganene, ta utstryk fra skjeden og skrap fra livmorhalsen. Også vist er kolposkopi og hysteroskopi (hvis det er mistanke om endometriose). Eggledernes åpenhet kan fastslås ved diagnostisk laparoskopi eller andre metoder.
En mann bør ha et spermogram med en obligatorisk utvidet studie for antispermantistoffer og forskjellige typer abnormiteter i spermatogenesen. I tillegg gjennomgår mannen generelle blod- og urintester, gjør brystfluorografi, donerer blod for HIV, syfilis, kjønnsinfeksjoner, utstryk fra urinrøret, donerer blod til gruppen og Rh-faktor.
Intrauterin inseminering er inkludert i programmet for statsstøtte til NRT (ny reproduktiv teknologi), og det kan derfor gjøres både for egen regning og gratis, under den obligatoriske medisinske forsikringen. I det første tilfellet, med legekonklusjon og analyser, kan du gå til en hvilken som helst klinikk som tilbyr en lignende tjeneste. I det andre tilfellet må du vente i omtrent en måned mens dokumentene som den behandlende legen har sendt til kommisjonen til Helsedepartementet i regionen blir vurdert.
Hvis et par får lov til å gjøre inseminering på bekostning av statlige eller regionale midler, vil de bli tilbudt en liste over klinikker og sykehus som kan utføre prosedyren og har lisens til det. Det gjenstår å velge en av dem og gå dit med alle analysene og dokumentene for å gå gjennom kvoteprosedyren.
Orden av oppførsel
For å utføre intrauterin inseminasjon, trenger ikke en kvinne å gå til sykehuset. Denne prosedyren er ganske enkel og rask. Det kan utføres i en naturlig syklus eller ved bruk av hormonelle medisiner som skal stimulere en kvinnes eggløsning (hvis det er brudd på eggløsningssyklusen). Hvorvidt ovariestimulering er nødvendig eller ikke, bestemmer fertilitetslegen, som vil få tester på pasientens hormonelle bakgrunn.
I den naturlige syklusen vil en kvinne ikke trenge å ta hormonelle medisiner, noe som noen ganger forårsaker uønskede negative konsekvenser i kvinnekroppen. Hun vil besøke legen første gang etter at menstruasjonen er avsluttet, donere blod for hormoner og vil besøke legen annenhver dag for å overvåke follikkelmodning gjennom ultralyd. Så snart den dominerende follikelen øker til 18-20 mm, vil en inseminasjonsprosedyre bli foreskrevet.
Umiddelbart etter eggløsningen, som overvåkes perfekt og bestemmes av ultralyd, vil pre-renset og tilberedt sæd bli injisert i livmoren ved hjelp av et langt og tynt kateter og en engangssprøyte. Denne prosedyren er smertefri, tar ikke mer enn fem minutter og krever ikke bedøvelse. For kvinner med økt smertefølsomhet kan mild lokalbedøvelse brukes.
Hvis en kvinne har problemer med sin egen eggløsning, vil inseminasjonsprotokollen være veldig lik IVF-protokollen. Først vil kvinnen motta hormonelle medisiner som stimulerer modningen av folliklene. Opptil 10-12 dager etter menstruasjonssyklusen, vil vekst observeres gjennom ultralyd. Så snart follikkelstørrelsen når 16-20 mm, gjør legen pasienten til en enkelt hCG-vinkel. Dette hormonet stimulerer modningen av egget og frigjøres fra follikkelen omtrent 36 timer etter injeksjon.
Umiddelbart etter eggløsning vil sædceller injiseres gjennom kateteret i livmorhulen. Under eggløsningen åpnes livmorhalskanalen litt, og derfor kan et tynt kateter settes inn i livmoren uten problemer uten å ty til kunstig instrumental utvidelse av livmorhalsen. Det er derfor en kvinne ikke føler smerte.
Etter injeksjon av sæd anbefales kvinnen å opprettholde en vannrett stilling i kroppen i minst 40 minutter, hvoretter legen lar henne kle seg og forlate det medisinske anlegget.
Etter å ha stimulert eggløsningen, fra den første dagen, foreskrives en kvinne progesteronpreparater, som hjelper til med å forberede livmorens endometrium for den kommende (mulige) implantasjonen av egget. For dette brukes ofte medisiner som "Dyufaston", "Utrozhestan". Legen vil fortelle deg i detalj hvordan du skal oppføre deg etter prosedyren.
Sæd før introduksjonen blir renset for sæd og andre urenheter ved å sette seg, vaske, passere gjennom en sentrifuge. Som et resultat gjenstår bare konsentrert ejakulat. Sædceller er frigjort fra umoden, mangelfull sædcell med dårlig morfologi, fra døde og inaktive celler. Den gjenværende sterke sædcellen skal ikke leve og skal injiseres så snart som mulig. Den rensede sæd fra ektemannen eller giveren er ikke utsatt for frysing, derfor blir rensing utført umiddelbart før administrering.
Før man donerer sæd på dagen for inseminasjonen, anbefales en mann å avstå i 3-5 dager, god ernæring og uten stress. Alkohol, antibiotika og hormonelle stoffer er forbudt 2-3 måneder før inseminering. Du bør ikke ta et varmt bad, besøke et badehus eller badstue. Dette vil bidra til å forberede levering av biomaterialet på den beste måten.
Anbefalinger
For en kvinne som har gjennomgått prosedyren med kunstig intrauterin inseminering, anbefales det å ligge i sengen eller hvile i sengen de første to dagene, ikke ta varmt bad, ikke svøm, ikke gå til badehuset og ikke sole deg.Du bør hvile deg mer, få god søvn og spise et balansert kosthold. Kosthold er ikke bra for deg.
Hvis legen foreskriver progesteronmedisiner, bør de tas i en tydelig angitt dose og i samsvar med frekvensen og ordningen. Det er uakseptabelt å hoppe over neste pille eller innføring av et lys.
Det er ganske vanskelig å påvirke sannsynligheten for vellykket befruktning og implantasjon, eller rettere sagt nesten urealistisk. Disse prosessene er ennå ikke underlagt mennesket. Men å øke sjansene for suksess vil hjelpe en rolig psykologisk bakgrunn, mangel på stress, positiv tenkning.
Hvis det etter inseminering forekommer uvanlig utslipp - blodig, grønn, grå eller rikelig gul, bør du straks informere legen din.
Ikke bruk deg selv på jakt etter tidlige tegn og symptomer på graviditet - de er kanskje ikke der. Derfor anbefaler leger å gå til diagnosen graviditet tidligst et par dager før forsinkelsen av neste menstruasjon. I løpet av disse periodene kan du lage en blodprøve fra en blodåre for konsentrasjonen i plasma av koriongonadotropisk hormon - hCG. Graviditetstester, som dyppes i en urinkrukke hjemme, er mest rimelige å begynne å bruke bare den første dagen av forsinkelsen og senere.
En uke etter forsinkelsens start, hvis menstruasjonen ikke kommer, og testene avslører tegn på hCG, bør det gjøres en bekreftende ultralydundersøkelse, som nøyaktig vil fastslå ikke bare graviditet, men også dens funksjoner - antall fostre, festestedet til egget, fraværet av tegn på ektopisk graviditet og andre patologier.
Følelser etter prosedyren
Objektivt er følelsene etter intrauterin inseminasjon ikke mye forskjellige fra følelsene til en kvinne som hadde ubeskyttet samleie under eggløsningen. Det vil med andre ord ikke være noen spesielle opplevelser for dagene, som er så ventet og som kvinner så håper på etter den kunstige infusjonen av sædceller.
Den første dagen er det mulig å trekke smerter, noe som nesten er umerkelig. Dette er konsekvensene av å innføre et kateter i livmorhulen.
Hvis underlivet på dette stadiet er sterkt trukket, en høy temperatur har steget, må du ringe en ambulanse, infeksjon eller luft som kommer inn i livmorhulen er mulig.
Omtrent 7-9 dager etter sædinjeksjon kan implantasjon oppstå hvis befruktning har funnet sted. På samme tid merker noen kvinner en liten økning i temperaturen, utseendet på smerte i korsryggen og liten, ikke-rikelig utflod fra kjønnsorganene i en rosa, krem eller brunaktig fargetone. De er forårsaket av inntrenging av blod i skjeden fra den skadede endometrium. Det funksjonelle laget av livmoren blir skadet når egget blir introdusert i det. Dette kalles implantasjonsblødning.
Det forekommer ikke hos alle kvinner, og derfor bør du ikke stole tungt på et slikt tegn på graviditet. I tillegg er ikke alltid implantasjon vellykket, og graviditet, uten å ha tid til å begynne, kan avbrytes av en rekke årsaker, og ikke alle er kjent og forstått av medisin generelt og gynekologi spesielt.
Hvis graviditeten begynner, fra implantasjonstidspunktet, vil nivået av hormonet hCG begynne å sakte akkumuleres i kroppen - det produseres av korionceller, som egget "klamrer seg" til livmorveggen. Dette betyr ikke at du umiddelbart begynner å bli syk, som noen tror. Toksikose er heller ikke for alle og utvikler seg vanligvis litt senere.
Blant de tidligste tegnene på graviditet, selv før forsinkelsen, kan man nevne en økning i brystfølsomhet, en kortsiktig, men daglig økning i kroppstemperatur om ettermiddagen eller om kvelden opp til 37,0-37,5 grader. En kvinne kan tro at hun har blitt forkjølet, siden en følelse av nesetetthet og hyppig vannlating godt kan legges til temperaturøkningen, men uten smerter (som med blærebetennelse). Slik virker progesteron i kroppen, som begynner å "følge" graviditet fra de første timene og "bevare" embryoet.
Det er kvinner der alle disse tegnene er fraværende selv med graviditetsutbruddet. Og det er mer følsomme kvinner som intuitivt føler at alt i kroppen nå "fungerer" på en ny måte. Før objektive data om blodprøver og ultralyd, er det bedre å slutte å bekymre seg og slappe av.
Effektivitet
De fleste gynekologer tror ganske rimelig at regelmessig seksuell aktivitet (minst 2-3 samleier per uke) har nøyaktig de samme sjansene for unnfangelse som en enkelt sædinjeksjon gjennom et kateter. Hvis seksuell aktivitet er uregelmessig, øker prosedyren fortsatt sjansene for graviditet, men ubetydelig - ikke mer enn 11%.
Sannsynligheten for en vellykket prosedyre er lavere hos kvinner over 35 år, siden deres oocytter allerede er i en tilstand av naturlig aldring, noe som innebærer en reduksjon i kvaliteten på kjønnsceller. Selv om sæd kommer til slike egg, kan de noen ganger ikke befrukte dem, og hvis samleie finner sted, er det stor sannsynlighet for at implantasjon ikke vil forekomme eller det befruktede egget vil bli avvist.
Ifølge WHO overstiger ikke prosentandelen av et positivt resultat fra den første intrauterine inseminasjonen 13%. Med det andre forsøket øker sannsynligheten for å bli gravid litt - opp til 20%, med det tredje og fjerde observeres den maksimale prosentandelen positive resultater - 25-27%. Og så er det ingen økning i positiv dynamikk. Sannsynligheten forblir stabil på 20-22%.
I gynekologi og reproduksjonsmedisin antas det at etter det fjerde forsøket på kunstig inseminering er videre anvendelse av metoden upraktisk - mest sannsynlig er det andre grunner som forhindrer graviditet, paret trenger en ny undersøkelse og muligens IVF.
Kostnaden
Den gjennomsnittlige kostnaden for en intrauterin inseminasjonsprosedyre i Russland starter fra 20 tusen rubler og kan nå 60 tusen. Den endelige kostnaden avhenger av regionen, av protokollen, av behovet for å bruke donorsæd. Hvis stimulering av eggløsning er planlagt, kan prosedyren stige i pris tre ganger fra minimumsverdien.
Er prosedyren hjemme ekte?
Det er spesielle sett for inseminering hjemme. Det vil være nok for en mann og en kvinne å motta sæd (ved avbrutt samleie eller onani) og injisere det. Men slik inseminering kan ikke betraktes som intrauterin. Med hjemmeadministrasjon er bare vaginal inseminering mulig.
Settet inneholder en sprøyte med skjøteledning som lar deg injisere sædceller så dypt som mulig i skjeden, slik at sædkonsentrasjonen blir så høy som mulig. Imidlertid med infertilitet i cervikal faktor eller lav sædmotilitet, vil dette ikke hjelpe.
I tillegg til sprøyten inneholder settet tester med høy følsomhet for hCG. De kan påføres så snart som 10 dager etter eggløsning.
Legene er ganske skeptiske til slike sett, fordi alle manipulasjonene som et par blir invitert til, blir lett utført under naturlig samleie.
Viktige spørsmål
Mange religioner ser befruktning med donorsæd med misbilligelse. I ortodoksi og islam blir dette ansett som et brudd på ekteskapets sakrament, faktisk forræderi. Tenk nøye gjennom om du vil oppleve moralske vanskeligheter før du er enig. En ektefelle som godtar inseminering av sin kone med donorsæd, bør vite at barnet ikke vil være hans familie av gener og blod. Og en kvinne skal vite at det er umulig å velge en donor, all sæd i kryobanker er lagret som anonym.
Men pasienter vil kunne få generell informasjon om giveren - alder, øyenfarge, høyde, hårfarge, yrke, utdanningsnivå. Dette vil hjelpe deg til i det minste å velge en type nær utseendet til ektefellen, som må oppdra babyen.
I motsetning til IVF gjør intrauterin inseminering det ikke mulig å forsikre seg om at fosteret ikke har arvet genetiske sykdommer, at det ikke har kromosomale abnormiteter, fordi embryoer ikke er valgt, slik det er tilfelle med in vitro befruktning på stadium av preimplantasjonsdiagnosen. Inseminasjonsprosedyren lar deg heller ikke finne ut det ufødte barnets kjønn.
Graviditet, hvis det oppstår som et resultat av intrauterin sædinjeksjon, fortsetter uten funksjoner. Det er ikke forskjellig fra graviditet som skyldes naturlig samleie. En kvinne trenger ikke å gå til fødeklinikken oftere, samt gjennomgå ytterligere undersøkelser utover de allment aksepterte, slik tilfellet er med kvinner etter IVF.
Fødsel kan forekomme både naturlig og ved keisersnitt. En historie med inseminering er ikke en indikasjon for keisersnitt, den kan foreskrives av andre grunner og indikasjoner.
Anmeldelser
Det er ikke så mange positive anmeldelser om vellykket intrauterin inseminering på temaforum som vi ønsker. Ofte beskriver kvinner flere mislykkede forsøk på å bli gravid med denne metoden, hvorpå de fortsatt godtar IVF-protokollen, hvis effektivitet vanligvis er noe høyere.
I kvinners fora viet til inseminering er det ofte menn som tilbyr spermadonasjonstjenester hjemme for påfølgende hjemmeadministrasjon av biomateriale ved hjelp av et spesielt apoteksutstyr. Samtidig tar menn betalt fra 5 til 20 tusen rubler for sine tjenester.
Kvinner som fremdeles klarte å bli gravide etter intrauterin inseminasjon hevder at dette er en veldig praktisk og smertefri metode. De fleste fikk to infusjoner med sæd - dagen før eggløsningen og dagen for eggløsningen. Personlige historier viser at sjansene er høyere hos kvinner som har fått eggløsningsstimulering, men det øker også sjansene for tvillinger, fordi mer enn ett egg modnes.
For hva inseminering er, se neste video.
