Normen for CTG-verdier under graviditet

Foster kardiotokografi er en studie som er utført for alle gravide etter 28-29 uker. Ofte sendes diagnostikk på 32-34 uker, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Hva som lar deg se CTG og hva er normene for verdier, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Metodens essens

CTG regnes som en av de mest informative diagnostiske metodene i tredje trimester av svangerskapet.

Det lille hjertet fungerer i full overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis babyen er sunn og frisk, slår hjertet rytmisk og tydelig. Det lille hjertet reagerer på forstyrrelser, sykdommer, patologiske tilstander ved å øke eller redusere rytmen.

Kardiotokografi utføres to til tre ganger på et senere tidspunkt, vanligvis etter 30 uker, og deretter før levering på 38-40 uker. Hvis graviditeten ikke går bra, kan legen anbefale ytterligere CTG.

Kardiotokografi gjøres for å finne ut hvordan babyen har det.

Under fødselen er enheten også koblet til den gravide kvinnens mage for å overvåke babyens velvære mens hun går gjennom den vanskelige, men naturtilførte banen.

Ved hjelp av to sensorer, måling av flere indikatorer samtidig, som vurderes samlet. Dette er arten og frekvensen av juling av et barns hjerte, sammentrekning av livmor muskler og fosterets bevegelse.

En av sensorene er en konvensjonell ultralydopptaker. Dens oppgave er å registrere hjerterytmen til barnet.

En annen sensor kalles en strekkmåler, det er et bredt borrelåsbelte som omgir en kvinne. Dens oppgave er å registrere livmorsammentrekninger (eller fødselssmerter, hvis metoden brukes under fødsel) basert på mindre svingninger i underlivets volum. Den samme sensoren "fanger" fostrets bevegelse inne i livmoren.

Indikatorene blir registrert samtidig, synkront i to grafer. På en - data om hjerterytmen til barnet, om den andre - livmorsammentrekninger og bevegelser. Avlesningene av den øvre grafen på tidsskalaen tilsvarer helt den nedre, derfor er alle parametere sammenkoblet med hverandre.

Undersøkelsen varer fra 30 minutter til 1 time, noen ganger kan prosedyren for registrering av indikatorer utvides. Gjennomgå CTG i samråd på bostedet, så vel som i en hvilken som helst klinikk som tilbyr tjenester for graviditetsbehandling.

Dekoding og normer

Med fremveksten av moderne føtale skjermer har problemet med å dekode vanskelige termer som brukes i CTG blitt en enklere oppgave, fordi selve enheten analyserer innhentede data og gir en konklusjon. I den ser en kvinne alltid det viktigste - den verdsatte opptegnelsen "fosteret er sunt". Men en slik plate vises, akk, ikke alltid.

I tillegg vil forventende mødre virkelig vite så mye som mulig om sønnen eller datteren. Vi vil prøve å forklare hva oppføringene i konklusjonen av kardiotokografi betyr og hva normene er.

Basal hjertefrekvens

Alle vet at hjertet til et barn som ennå ikke er født, slår ofte - mer enn 110 slag i minuttet. Men en kvinne som først kom til CTG, venter på en ny oppdagelse - et lite hjerte slår ikke bare raskt, det slår i et annet tempo.

Hastigheten endres nesten hvert sekund - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være vanskelig å bestemme normen for et bestemt barn hvis det ikke var for mener - den såkalte basale hjertefrekvensen.

I løpet av de første minuttene analyserer programmet alle innkommende verdier, og bestemmer deretter det aritmetiske gjennomsnittet. Normal basal hjertefrekvens anses å være verdier fra 110 til 160 slag per minutt. Et overskudd kan indikere takykardi, en hjertefrekvens under 110 slag per minutt kan indikere bradykardi. Både økning og reduksjon i samme grad kan være fysiologisk, og kan indikere et barns problemer.

Mange kvinner tror feilaktig at hjertefrekvensen til babyen endres etter uke, og derfor ser de etter overholdelse av normen ved 33, 36 eller 35 ukers graviditet. Prisene er de samme for hele tredje trimester. De er ikke avhengige av en bestemt periode, og kan heller ikke indikere barnets kjønn.

Variasjon, hjertefrekvensområde

Så snart grunnverdien til hjertefrekvensen vises, begynner programmet å registrere hjertefrekvensvariabiliteten eller svingen. Under dette konseptet er rytmefluktuasjoner skjult opp eller ned fra gjennomsnittsverdien.

Avlesningene kan endres raskt eller sakte. Derfor er svingningene i seg selv (eller, som de også kalles i det medisinske miljøet, svingninger) også sakte og raske.

Raske vibrasjoner er praktisk talt en endring i rytmen hvert sekund. Det er tre typer sakte svingninger:

Lav - når babyens hjerte endret rytmefrekvensen i et minutt i sanntid med ikke mer enn tre slag. Lave sekvenser ser slik ut: 145, 146, 147, 144, og så videre. Dette kalles lav variabilitet.
Middels svingninger er preget av en endring i hjertefrekvensen med 3-6 slag per minutt, og høye svingninger - mer enn seks. Dermed er svingninger fra basisverdien på 140 slag per minutt på 60 sekunder til verdier på 145 middels variabilitet, og opptil 152 verdier, høy variabilitet. Normen under graviditet er raske og høye svingninger.
I tillegg vurderes den kvantitative indikatoren for svingninger. En føtal hjerterytme regnes som ensformig hvis hjerterytmen ikke endrer seg mer enn 5 slag per minutt. En overgangsrytme kalles en rytme der en endring skjer med 6-10 slag per minutt. Den bølgende rytmen er preget av en endring på 11-25 slag, og den hoppende rytmen - mer enn 25 slag per minutt. Av alle disse parametrene anses en bølget rytme som normal.

Retardasjon og akselerasjon

Disse begrepene, som ikke er klare for alle, er faktisk veldig enkle å visualisere - dette er opp- og nedturer (høye og lave episoder) på grafen. Vordende mødre kaller dem også tenner og fall. I dette tilfellet kalles høyder henholdsvis akselerasjoner, og retardasjoner er fall.

Imidlertid betraktes akselerasjon ikke som en økning i frekvensen av hjerterytmen til et barn, men bare slik hvor frekvensen økte med 15 eller flere slag per minutt og varte med denne hastigheten i 15 eller flere sekunder. Analogt med dette er retardasjon en reduksjon i frekvensen med 15 eller flere slag mens tempoet opprettholdes i 15 eller flere sekunder.

Normen for en sunn og ukomplisert graviditet anses å være 2 eller flere akselerasjoner i løpet av ti minutter av studien. Retardasjoner bør ikke være normale. Men enkeltfall med normale andre indikatorer vil ikke bli sett på som patologi.

Omringende foster

Dette er den mest kontroversielle parameteren til CTG, hvis norm er vanskelig å utlede i visse verdier.

I tredje trimester har barn allerede sitt eget individuelle temperament, og noen babyer er mer aktive, mens andre foretrekker å sove mer og få styrke før den kommende fødselen. Det er derfor det ikke er noen strenge reguleringsrammer som vil regulere antall bevegelser av babyen i mors livmor.

Babyens ønske om å bevege seg kan påvirkes av været, tidspunktet på dagen og de personlige fasene av søvn og hvile, samt mors ernæring, hennes hormonelle bakgrunn og mange andre faktorer. Derfor antas det at et barn er helt sunt hvis han under studiet utfører i det minste noen få forstyrrelser. I en halv time - tre eller mer, i en time - seks eller mer.

Det er viktig at barnet ikke bare demonstrerer bevegelser, men også viser et visst mønster mellom bevegelser og akselerasjoner., den såkalte hjerteinfarkt. Det er normalt hvis hver bevegelse ledsages av en økning i hjertefrekvensen.

Intense hyppige bevegelser kan være et tegn på hypoksi i begynnelsen, sjeldne bevegelser kan indikere at babyen bare sover, eller at han har hypoksi i en forsømt form. Generelt sier denne parameteren i seg selv ingenting og vurderes alltid bare i kombinasjon med resten av CTG-normene.

Sammentrekninger i livmoren

Strekkmåleren som omgir magen til en gravid kvinne under en diagnostisk undersøkelse, er følsom nok til å oppdage selv små endringer i bukomkretsen.

På CTG blir selv disse sammentrekningene "tegnet" som den forventende moren selv ikke føler på det fysiske nivået. Kontraktil aktivitet måles i prosent: jo høyere verdi, desto mer sannsynlig begynner arbeidskraft.

Så, arbeidssammentrekninger har en verdi på 98-100%, og treningskontraksjoner er på nivået 75-80%. Hvis fødselen fremdeles er langt borte, og CTG viste 40%, er det ingen grunn til bekymring, dette er normale naturlige sammentrekninger av livmor muskler, som ikke på noen måte påvirker fosteret.

Sinusformet rytme

En slik hjerterytme hos et barn registreres ganske sjelden, og dette kan bare glede seg, fordi selve sinusformede rytmen (når grafen ser ut som en veksling av sinusoider med samme høyde og varighet) er et tegn på babyens alvorlige tilstand.

I følge medisinsk statistikk er rundt 70-75% av barna som viser en sinusformet rytme på CTG før fødselen, og den vedvarer i 15-20 minutter, mens undersøkelsen er i gang, blir født døde eller dør umiddelbart etter fødselen.

Sinusoider på grafen vises hos babyer med alvorlig hypoksi, alvorlige former for Rh-konflikt, alvorlige intrauterine infeksjoner som utgjør en trussel mot babyens liv. Derfor konklusjonen, som sier at sinusformet rytme = 0 min. betyr at babyen har det bra.

Stress og ikke-stresstester

Øverst i CTG-rapporten kan en kvinne se påskriften "ikke-stresstest". Hva denne setningen betyr er ganske enkelt å forstå. Undersøkelsen kan utføres som en standard når kvinnen er i ro, og kan foreskrives etter fysisk anstrengelse eller innføring av en liten dose av stoffet "Oxytocin" til den forventede moren, noe som forårsaker sammentrekninger av livmor muskler.

Konvensjonell kardiotokografi utføres i en ikke-stress-modus. Det er dette faktum som gjenspeiles i posten "ikke-stresstest".

Hvis leger trenger å arrangere flere tester for babyen, vil de gjennomføre CTG i en stressmodus, men parametrene der vil være helt forskjellige.

PSP

Motsatt denne forkortelsen, i konklusjonen om passering av kardiotokografi, er det hovedverdiene som vises av programmet etter å ha analysert alle parametrene ovenfor. En indikator på tilstanden til fosteret, dette er hvordan denne verdien blir dechifrert - dette er den endelige verdien.

PSP-hastigheten er 1,0 eller mindre. Med slike verdier antas det at babyen er komfortabel nok, han har ikke manifestasjoner av hypoksi og andre mislykkede faktorer som kan påvirke hans velvære. Hvis konklusjonen indikerer at PSP overstiger verdien på 1,1, men ikke overstiger 2,0, indikerer dette innledende forstyrrelser i babyens tilstand. Uansett hva disse bruddene er, anses de ikke å være livstruende for barnet. Den vordende moren anbefales å besøke CTG oftere.

PSP-indikatorene anses å være farlige høyere enn 2.1. Hvis verdiene er i området opptil 3,0, bør kvinnen legges inn på sykehus og i tillegg undersøkes, siden slike indikatorer ofte finnes hos babyer som opplever en alvorlig Rh-konflikt eller hypoksi i utero.

En PSP høyere enn 3,0 betyr livsfare for barnet. De vil prøve å levere den vordende moren så raskt som mulig ved å gjøre henne til et keisersnitt slik at babyen får sjansen til å overleve.

Reaktivitetsindeks

Under dette uttrykket er et forsøk på å vurdere fostrets nerveaktivitet under studien. Reaktivitetsindeksen er fostrets evne til å svare på ytre stimuli. Denne verdien har et nært forhold til antall forstyrrelser: jo mer barnet beveger seg, jo større kan tallet være (0,80, 1,0 osv.).

Hvis en kvinne ikke har problemer med morkaken og livmorblodstrømmen, hvis ultralyden ikke viste sammenfletting, bør du ikke være oppmerksom på denne indeksen, siden i seg selv er det "teknisk informasjon" som ikke har diagnostisk verdi.

STV (kortsiktig variasjon)

Hvis en kvinne ser en slik utenlandsk forkortelse i konklusjonen, ikke vær redd. Det er bare en matematisk verdi som evaluerer raske svingninger (svingninger) i korte perioder. Men hvis du virkelig vil vite hva STV-satsen er, er vi klare til å hjelpe deg - indeksen skal normalt være mer enn 3 millisekunder.

Hvis STV = 2,6 ms, estimerer eksperter risikoen for intrauterin skade og sannsynligheten for at et barn dør til 4%, men hvis indeksen synker enda lavere, øker risikoen til 25%.

Score i poeng

Fischer scoringsbord

I følge denne populære tabellen i Russland kan et barn få et annet antall poeng basert på CTG-resultater. Hvis babyen fikk 5 poeng eller mindre, anses det at han er i ekstrem nød, han er i livsfare.

Hvis det antall poengene som er oppnådd, er fra 6 til 8, er det en mulighet for innledende brudd, men generelt er ikke babyens liv i fare. Hvis barnet fikk 9-12 poeng, er alt bra med ham.

Konklusjoner

Vordende mødre bør ikke se etter hvilke av parameterne i CTG-konklusjonen som er normale, og hvilke som avviker fra den. All analyse for det gjøres med et spesielt dataprogram. Og den viktigste indikatoren for en kvinne er PSP. Det gjenspeiler faktisk hele dommen.

Hvis CTG ikke gikk, hvis indikatorene motsier hverandre, vil legen definitivt be deg om å komme til undersøkelsen igjen. Du bør ikke bekymre deg, dette er heller ikke uvanlig.

Alarmerende indikatorer for kardiotokografi er ikke en grunn til å bekymre seg, men en grunn til å gå til sykehuset, hvor den forventede moren vil bli undersøkt, inkludert ultralyd og laboratorietester, og det vil bli tatt en beslutning om levering.

Dette alternativet for avslutning av svangerskapet kan selvfølgelig ikke passe noen av kvinnene. Men i trøst kan vi si det på det tidspunktet hvor CTG finner sted, er barnet allerede ganske levedyktig, og født 36, 37, 38 eller 39 uker, kan han godt takle nye omstendigheter.