Under graviditet endrer babyer sin stilling i livmoren mange ganger. Så lenge fosteret har nok plass til å bevege seg, kan det velte slik det passer best. Men fra et bestemt øyeblikk er presentasjonen og kroppsholdningen viktig for leger, fordi prognosen for den kommende fødselen avhenger av den. I dette materialet vil vi snakke om hva tverrposisjonen til fosteret er og hva du skal gjøre hvis babyen bestemte seg for å sitte i mors liv på denne måten.
Hva det er?
De sier om den laterale posisjonen når babyen er i livmoren på tvers. Hvis du mentalt tegner en linje langs barnets ryggrad, vil den i skrå presentasjon krysse livmoraksen i rett vinkel. På denne måten kan hoften og albuen til babyen dreies mot utgangen fra livmoren. Hodet vil være plassert på den ene siden, og rumpa i motsatt retning.
Det er flere alternativer for sidestilling. Hvis babyen vender mot den fremre bukveggen til moren, snakker vi om den tverrgående ansiktspresentasjonen, hvis babyen vendes fremover med ryggen, blir fostrets tverrgående stilling med ryggpresentasjonen diagnostisert. I alle tilfeller betraktes en tverrgående eller skrå tverrpresentasjon (hvis babyens akse ikke skaper en rett, men en spiss vinkel når den krysser med livmorens sentrale akse) som en graviditetspatologi.
Denne patologien er sjelden. Mindre enn 1% av gravide kvinner står overfor en tverrstilling av babyen i livmoren. Hos 97% av gravide er babyer lokalisert i cefalpresentasjonen, i 2 - 2,5% - i bekkenpresentasjonen. Og bare i 0,5-0,6% av tilfellene aksepterer barn en tverrgående presentasjon, uvanlig fra naturlovens synspunkt.
Oftest er dette arrangementet av fosteret typisk for kvinner som har født mye og ofte. I den første graviditeten, tverrgående presentasjon - isolerte tilfeller. Inntil 34-35 uker med graviditet er det ikke snakk om patologi, fordi babyen har praktiske og teoretiske muligheter for en uavhengig omsetning i livmoren for fødsel, men etter 35 uker blir omsetningen nesten umulig, fordi det ikke er ledig plass til så brede bevegelser i livmoren
Farer og risikoer
Denne situasjonen påvirker ikke selve graviditeten. Det skal imidlertid huskes at enhver unormal posisjon hos babyen i livmoren er en betydelig risikofaktor for for tidlig fødsel. Når det gjelder tverrstilling, skjer dette i 40% av tilfellene. Et barn som blir født mye tidligere enn den tiltenkte fødselsperioden, kan ikke alltid tilpasse seg et nytt miljø for seg selv. Så med umodenhet i lungevevet, kan det oppstå problemer med spontan pust, akutt respiratorisk svikt kan utvikle seg, og med en lav vekt av et barn som er født for tidlig, vil det være vanskelig for babyen å holde seg varm.
Ved spontan fødsel kan små deler av kroppen og navlestrengsløyfene falle ut sammen med utstrømming av vann. Dette er fulle av barnets død, skader, misdannelser, funksjonshemning, utvikling av alvorlige komplikasjoner fra akutt hypoksi. For en kvinne er slik fødsel farlig med skader på bekkenbenet, brudd i perineum, livmorhalsen og legemet, skjeden og kraftig blødning. I alvorlige tilfeller kan alt ende med at både barnet og kvinnen i fødselen dør.
Ved rask spontan fødsel blir "skulderen" til barnet ofte "hamret" inn i det lille bekkenet, slik utvikler den forsømte laterale posisjonen til fosteret, der spontan fødsel er umulig. Det er når den tverrgående posisjonen blir neglisjert at det traumatiske bruddet i livmoren oftest oppstår.
Hvis barnets stilling er skrå, blir den betraktet som en overgangsperiode. Teoretisk, selv i fødsel, kan det endre seg enten i lengderetningen eller på tvers. Naturligvis vil ingen vente til krummen snur, risikoen er for høy.
Det er derfor, med tverrgående presentasjon, anbefales det å føde ved kirurgisk inngrep - et keisersnitt lar deg fjerne barnet fra livmoren uten risiko for alvorlig fødselstraume, hypoksi. For den vordende moren vil operasjonen også garantere at hennes lille bekken og perineum ikke vil lide av brudd og brudd.
Årsaker
Ofte befinner babyer seg i en tverrposisjon, for hvem det er lett og gratis å bevege seg i livmoren, selv i lange perioder. Denne fysiske aktiviteten fremmes av polyhydramnios. Hvis mengden fostervann er høyere enn normalt, kan babyen godt ta denne stillingen og "sette seg fast" i den. Også, aktive bevegelser i lange perioder er tilrettelagt av svake og overstrakte vegger i livmoren. Svakhet og noe slapphet i glatte muskler er karakteristisk for kvinner som føder mye og ofte.
Uansett hvor rart det høres ut, blir lateral posisjon også tilrettelagt av lav fysisk aktivitet, eller rettere sagt manglende evne for barnet å bevege seg. Denne tilstanden er karakteristisk for vannmangel. Også store hypertrofierte barn opplever vanskeligheter med bevegelser og kupp.
Risikoen for tverrgående presentasjon av ett av barna eller begge på en gang er hos en kvinne med multippel graviditeter, og det er derfor posisjonen og tilstanden til hvert av fostrene overvåkes nøye gjennom hele multippel graviditet.
Babyen kan ta en sidestilling som den eneste praktiske hvis en kvinne nesten konstant har økt livmortone under graviditet, og også har svulster eller andre svulster i det nedre livmorsegmentet. Etableringen av en normal hodepresentasjon blir på grunn av dette uakseptabelt for barnet. I tillegg blir tverrgående eller skrå presentasjon ofte observert under graviditet hos kvinner med medfødte abnormiteter i det viktigste reproduktive organet - en sal eller en tohornet livmor.
Ganske ofte forstyrrer morkaken babyen, hvis den ligger lavt, har de hele eller delvis presentasjon. Når inngangen til det lille bekkenet er blokkert av noe, kan ikke babyen stå i riktig holdning - hodepresentasjon. Et barn i en kvinne med et klinisk smalt bekken kan også sitte over livmoren.
Noen ganger ligger årsaken til feil stilling hos barnet ikke i mors faktorer, men i selve barnet. Så med hydrocephalus (hjernedråpe) eller anencefali (fravær av hjernen) tar ikke babyen hodet, men forblir enten sittende i seteleie eller ligger over livmorhulen.
Diagnostikk
En tverrgående presentasjon kan bestemmes av en fødselslege-gynekolog under en ekstern undersøkelse av en gravid kvinne, så vel som under en vaginal undersøkelse. Vanligvis er høyden på livmorens fundus, som måles ved hver planlagte avtale i samråd, med en tverrstilling under normal, og den gravide magen selv ser til og med ut som en torpedomelon. Ved palpasjon bestemmes fostrets posisjon av hodets plassering - dette er den vanskeligste og mest mobile delen av barnets kropp. Med en cephalisk presentasjon kjennes det i underlivet, over pubis, med en bekkenpresentasjon - nær livmorbunnen (i øvre del av magen), med en tverrgående presentasjon, er hodet enten til høyre eller på venstre side av den forventede moren.
Babyens hjerterytme bestemmes nær navlen til den forventede moren. Vaginal undersøkelse gjør det mulig å utelukke presentasjon av hodet eller prestene. Da anbefales den vordende moren å gjennomgå en ultralydskanning. Bare ultralydsskanning lar deg få de mest nøyaktige dataene om posisjonen der barnet ligger, hva er funksjonene i posisjonen, hvilken del av kroppen ligger mot utgangen til det lille bekkenet, og også å anta vekten til babyen. Alle disse dataene er nødvendige for at legen kan vurdere risikoen mer nøye og velge riktig leveringstaktikk, hvor verken mor eller barnet vil lide.
Hva å gjøre?
Hvis en kvinne har en tverrgående presentasjon ved 24-25 ukers graviditet, så vel som tidligere eller senere enn denne perioden, er det ikke nødvendig å få panikk. Opptil 35 uker har babyen tid til et kupp. Den vordende moren må prøve med all sin makt å hjelpe barnet sitt til å ta riktig posisjon i livmorhulen.
For dette anbefales spesiell gymnastikk, der hver øvelse er tenkt ut på en slik måte at du slapper av i livmorens muskler så mye som mulig, for å gi babyen muligheten til å snu seg. Settet med øvelser inkluderer øvelseskomplekser av Dikan, Shuleshova, Grishchenko. Det er andre komplekser utviklet av gynekologer spesielt for kvinner som trenger hjelp til å snu babyen sin. Det bør bemerkes at med en positiv holdning og daglige øvelser når effektiviteten av gymnastikk ca 70-75%. Det er denne prosentandelen babyer som likevel beveger seg fra et ustabilt tverrgående eller skrått arrangement til et hode.
Fetal flip øvelser anbefales ikke for alle. Så det er forbudt å gjøre øvelser for kvinner som lider av sykdommer i hjertet og blodårene, nyrene og leveren. Et arr eller flere arr på livmoren fra et tidligere keisersnitt eller andre kirurgiske operasjoner er også en kontraindikasjon.
Hvis den gravide har ødem, tegn på svangerskapsforgiftning, trusselen om svangerskapsavbrudd, flekker, presentasjon eller lav posisjon av morkaken, kan ikke gymnastikk gjøres.
Det anbefales å gjøre gymnastikk for de som det ikke er kontraindisert for fra 30 til 36 ukers graviditet. Hvis babyen hardnakket ikke vil akseptere en annen stilling, kan leger tilby et obstetrisk kupp ifølge Arkhangelsk. Det gjøres på et sykehus under ultralydkontroll. Gutten distribueres manuelt. Men en slik intervensjon er ganske farlig, det kan provosere brudd på membranene, utslipp av fostervann, utbruddet av for tidlig fødsel, samt skade på fosteret. Det er derfor leger sjelden bestemmer seg for en obstetrisk sving.
Separat vil jeg understreke viktigheten av en positiv holdning til en gravid kvinne. Mange eksperter hevder at metodene for å overtale babyen, mild overtalelse, kombinert med korrigerende gymnastikk, gir fantastiske resultater.
Hvis den vordende moren selv er i humør for det beste, vil forbli rolig, harmonisk, vil sjansen for hennes baby for et uavhengig kupp nærmere fødsel øke betydelig.
Med tverrpresentasjon er det viktig å forhindre for tidlig fødsel. Det er derfor en kvinne bør være ekstremt forsiktig med å løfte vekter, ikke hoppe, ikke lage skarpe bøyninger av kroppen.
Det bør utvises forsiktighet for å ha sex, fordi en orgasme og til og med vanlig seksuell opphisselse hos en kvinne forårsaker kortsiktige spasmer i livmorens glatte muskler. Hvis det diagnostiseres en lav posisjon eller placenta previa samtidig med den tverrgående presentasjonen, anbefales det å nekte sex helt, så vel som fra onani. Stress bør unngås.
I tillegg bør en kvinne bare ønske seg fra sin side og gjenta babyens stilling. Hvordan du gjør dette riktig, vil legen fortelle deg etter ultralydskanningen, siden han vil se den nøyaktige plasseringen av barnets kropp og kroppsdeler.
Du kan ikke gå glipp av planlagte besøk til legen i fødeklinikken. Mest sannsynlig vil den behandlende legen foreslå tidlig sykehusinnleggelse - ved 36-37 ukers graviditet, og dette vil være den eneste rimelige løsningen for å unngå uønskede komplikasjoner. I intet tilfelle skal du nekte det.
Hvis kvinnen til tross for alle forholdsregler begynte å levere for tidlig, dukket det opp regelmessige smertefulle sammentrekninger, vannet trakk seg tilbake, er det viktig å ta en vannrett stilling for å forhindre at babyens håndtak faller ut av kjønnsåpningen, som er i setepresentasjon. Etter det må du umiddelbart ringe en ambulanse.
Kvinnen vil få akuttmottak, med 99% sannsynlighet vil hun gjennomgå en akutt keisersnitt umiddelbart etter at hun er levert til sykehuset.
Kan jeg føde alene?
Fødsel med en tverrgående presentasjon kan være farlig, vi snakket om dette ovenfor. I denne posisjonen til babyen utføres i 99% av tilfellene keisersnitt. Det er bedre hvis det utføres før spontan fødsel begynner, og det er derfor tidlig innleggelse på sykehuset anbefales.
Absolutte indikasjoner for kirurgi er graviditet etter termin i en tverrgående eller skrå presentasjon, fosterhypoksi, samt tilstedeværelse av arr i livmoren. Hvis den gravide ble kjørt til sykehuset på en "ambulanse" med utslipp av vann, vil legene sørge for at delene av barnets kropp ikke har falt ut. Hvis en prolaps blir funnet, er det forbudt å sette håndtaket eller navlestrengen tilbake.
Hvis kvinnens livmorhals på sykehusinnleggelsen er fullstendig avslørt, kan leger prøve å snu babyen på benet, slik at den deretter kan fjernes med beina fremover. Men de vil ikke alltid gjøre dette, men bare hvis babyen er veldig for tidlig, veier lite, og også under graviditet med tvillinger, hvis en av babyene ligger over.
Hvis den vannfrie perioden (tiden som har gått siden utslippet av vann) er forsinket, øker sannsynligheten for infeksjon i livmorhulen og utviklingen av fosterhypoksi. Den kritiske tiden anses å være 12 timer.
Hvis en kvinne blir brakt til ambulansen etter en lang vannfri periode, vil keisersnittet uansett bli utført, uavhengig av graden av livmorhalskreft.
Sen behandling er livstruende for en kvinne med sepsis. Ofte i slike situasjoner, etter en keisersnitt, må du utføre en annen operasjon - en hysterektomi (fullstendig total fjerning av livmoren). En kvinne vil aldri kunne bli mor.
Gitt de høye risikoene, et planlagt keisersnitt ved 37-38 eller 38-39 ukers graviditet ser ut som en mer fornuftig vei ut av situasjonen. Operasjonen tar omtrent 40 minutter, etter 10-12 timer vil kvinnen kunne stå opp. Moderne anestesimetoder gjør det mulig for den vordende moren å være bevisst mens hun fjerner smulene og ikke føle smerter samtidig, og derfor vil hun, som ved naturlig fødsel, umiddelbart kunne se på sønnen eller datteren, babyen blir umiddelbart festet til brystet.
Anmeldelser
Fremtidige mødre som har gitt tilbakemelding på temafora hevder at folkemetoden for å stryke magen er veldig effektiv for å vende babyen fra den tverrgående presentasjonen. De anbefaler flere ganger om dagen, eller bedre hvert friminutt, å stryke magen med høyre hånd med klokken. For noen, ifølge vurderinger, hjalp disse enkle manipulasjonene og babyene var i stand til å bli en normal naturlig stilling, fødselen fant sted uten komplikasjoner.
Tilfeller blir også beskrevet da babyer gjorde en etterlengtet tur nesten et par dager før den planlagte keisersnittet, og legene endret fødselsmetoden til fordel for naturlig fødsel.
Det er sant at når det gjelder tverrgående presentasjon, er det ganske vanskelig å forutsi hvilken retning babyen vil snu. Derfor beskrev noen kvinner sin opplevelse - babyen ble til en bekkenposisjon. Operasjonen i dette tilfellet ble også gjennomført som planlagt.
Ifølge vurderingene av gravide som klarte å "snu" babyen sin fra en sidestilling i livmoren, hjelper svømming og vannaerobic til dette, spesielt øvelser der mor tar stilling opp ned. Imidlertid bør slike teknikker bare brukes under tilsyn av en erfaren trener eller lege.
Tilfeller av naturlig fødsel med bevart tverrgående eller skrå presentasjon på fora til forventede mødre er ikke beskrevet, siden de er ekstremt sjeldne og ikke alltid lykkes.
For følgende posisjon og presentasjon av fosteret, se følgende video.
