De første ukene av svangerskapet er en veldig viktig tid for både den vordende moren og babyen hennes. I løpet av denne perioden begynner barnet å legge ned alle vitale organer og systemer. For at leger ikke skal gå glipp av en eneste patologi, utføres den første screening.
Forskningsessens
Prenatal undersøkelser er veldig viktige prosedyrer som har dukket opp i Russland relativt nylig. Den ble utviklet av spesialister fra Helsedepartementet, som var bekymret for den høye mødredødeligheten. Ganske ofte forskjellige "Mute" patologiersom utvikler seg under graviditet eller hos en mor eller hennes baby.
Screeningsleger kaller spesifikk "sikting". I dette tilfellet er alle kvinner med graviditetspatologier identifisert. Imidlertid vises ikke alltid patologiske forhold i de tidligste ukene. Ganske ofte skjer det at slike patologier dukker opp bare i 2. trimester av svangerskapet.
For å bestemme begrepet bruker ikke leger måneder, men obstetriske uker. De deler hele perioden med å bære en baby i flere like store perioder, som kalles trimester. Hver av dem består av 12 fødselsuker. Den første screening gjøres i 1. trimester av svangerskapet.
Det er viktig å merke seg at fødselsperioden ikke samsvarer med svangerskapsalderen som forventede mødre beregner.
De vurderer vanligvis den første graviditetsdatoen fra den første kalenderuken fra unnfangelsesdatoen. I dette tilfellet tilsvarer 12 fødselsuke 14 kalenderuke.
For hele perioden av svangerskapet, må du bruke 3 slike forskningskomplekser. De holdes hvert trimester. Komplekset av studier utført i hver graviditetsperiode er forskjellig. Dette skyldes den daglige endrede hormonelle bakgrunnen hos en gravid kvinne, samt fysiologien til det utviklende fosteret.
En omfattende screeningstudie inkluderer levering av noen biokjemiske tester og obligatorisk gjennomføring av ultralydsskanning. Kombinerte metoder gir mer nøyaktige resultater. Vurderingen av resultatene er utført av en fødselslege-gynekolog. Hvis legen etter studien ikke kan utelukke tilstedeværelsen av genetiske sykdommer hos den fremtidige moren, vil han henvise henne til en genetiker for konsultasjon.
Datoer
Vanligvis gjøres den første screening ved 11-13 fødselsuker med svangerskapet. Tidspunktet for det diagnostiske komplekset kan forskyves med 7-10 dager av medisinske årsaker. Den nøyaktige tidspunktet for den første screening må bestemmes i forbindelse med fødselslege-gynekologen som observerer den gravide i løpet av hele graviditeten.
Varigheten av den første screening kan variere. Slik diagnostikk tar vanligvis flere dager i tid. Det kan gå et par uker mellom levering av biokjemiske tester og en ultralydskanning. Dette er en veldig normal situasjon og er ganske vanlig. Eventuelle endringer i studiedatoene må avtales med behandlende lege.
Denne perioden ble ikke valgt tilfeldig: et nytt stadium av graviditeten begynner, som kalles foster. Legene kalte forrige gang embryonale. På slutten av den tolvte uken av svangerskapet kaller leger ikke lenger babyen et embryo, men et foster.
Hvem skulle ikke gå glipp av studien?
For tiden anbefaler leger å gjennomgå en slik studie for absolutt alle gravide, uten unntak. Denne forebyggende medisinske prosedyren tillater rettidig identifisering av farlige organogenese patologier hos fostre.
De første 12 fødselsukene - tid med aktiv vekst og utvikling av alle indre organer hos babyen. Virkningen av eventuelle eksterne faktorer kan føre til dannelse av patologier. Bare omfattende diagnostikk vil tillate dem å bli identifisert. Også på dette tidspunktet er det mulig å identifisere sykdommer i de indre kjønnsorganene hos moren.
Leger anbefaler at gravide mødre blir screenet i første trimester, som ble unnfanget etter 35-årsdagen. Det er også viktig å gjennomføre et slikt kompleks av studier for alle gravide med en belastet familiehistorie av genetiske og kromosomale sykdommer.
Det er også en høy aldersrelatert risiko for utvikling av disse patologiene. I dette tilfellet bør den første screening utføres for kvinner som blir gravide etter 40 år. Vordende mødre, som ofte har spontane spontanaborter eller plutselig har avbrutt tidligere graviditeter, bør heller ikke savne et slikt kompleks av diagnostikk.
Leger anbefaler screening i de første ukene av svangerskapet for forventede mødre som har alvorlige samtidig sykdommer i indre organer.
Et slikt diagnostisk kompleks er også nødvendig for gravide kvinner som lider av diabetes mellitus. Den farligste er dens insulinavhengige variant.
Hvis den vordende mor tar hormonelle eller glukokortikosteroidmedisiner kontinuerlig, er screening nødvendig. Disse stoffene kan ha en negativ innvirkning på fosterorganogenese. Hvis du ikke kan avbryte å ta disse medisinene i hele fødselsperioden, er det viktig å overvåke graviditetsforløpet.
Den første screening er også obligatorisk for vordende mødre som allerede har barn som lider av genetiske eller alvorlige somatiske sykdommer. En økt genetisk risiko er årsaken til den obligatoriske passeringen av et slikt forskningskompleks.
Også screening i første trimester er obligatorisk for gravide som misbruker alkohol eller fortsetter å røyke. I dette tilfellet øker risikoen for dannelse av farlige intrauterine patologier flere ganger. Du bør også gjennomgå screening hvis den forventede moren og fosteret forskjellig Rh-faktor.
Hvordan forberede seg ordentlig?
Riktig forberedelse er viktig for å oppnå pålitelige testresultater. Før de består biokjemiske tester, foreskriver legene forventede mødre å følge et lipidsenkende kosthold. Det utelukker bruk av fet og stekt mat. Alle kolesterolrike matvarer er også forbudt. Mettet fett som kommer inn i blodet gjennom mat kan føre til unøyaktige resultater.
Et lipidsenkende diett bør observeres før første screening 5-10 dager før studien. Middag før laboratoriet skal gjøres så lett som mulig, men næringsrik og kaloririk. Det er bedre å ha proteinmat som grunnlag for mat. Du kan supplere dem med hvilken som helst frokostblanding.
Du bør ikke spise mye grønnsaker og frukt 2-3 dager før screening-ultralyden. De kan forårsake kraftig gassing. Dette vil komplisere studien betydelig. Gass-hovne tarm forårsaker ofte ekko-negative fenomener.
Hvis den forventede moren fortsatt fortsetter å røyke mens hun bærer babyen, er det bedre å ikke gjøre dette før du går til laboratoriet. Nikotinen i sigaretter kan føre til at resultatene blir skjevt. Drinker som inneholder alkohol er også ekskludert.
Du burde gå til laboratoriet Fasting... Leger anbefaler å ta tester om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet. Biokjemiske tester utført om kvelden er ofte upålitelige. Ikke spis frokost før du går til laboratoriet. Det siste måltidet er middag.
Før det går laboratorietester, tillater legene det drikk litt vann. Du bør ikke drikke mye før en ultralydskanning tidlig i svangerskapet. Dette kan føre til alvorlig fylling av blæren. Foreløpig væskeinntak kan bare være nødvendig når du utfører en transabdominal ultralyd.
Sterk fysisk aktivitet bør unngås før første screening. Vordende mødre bør huske at selv de vanlige husholdningsaktivitetene under graviditet kan føre til forvrengning av resultatene. Legene bemerker at den vanlige rengjøringen av leiligheten like før en tur til laboratoriet kan føre til unøyaktige testresultater.
Alvorlig psyko-emosjonelt stress bør også utelukkes før studien. Vordende mødre skal ikke være nervøse eller bekymrede ikke bare før første screening, men gjennom hele graviditetsperioden.
Langvarig stress fører til forstyrrelser i arbeidet med indre organer, noe som til slutt fører til en forvrengning av de oppnådde resultatene.
Hvordan går det?
Screening er delt inn i flere trinn. Vanligvis er den første besøk til laboratoriet. Du kan ta tester både i en vanlig kvinneklinikk og i en privat.
I det første tilfellet trenger du en henvisning til tester, som utstedes av en fødselslege-gynekolog for konsultasjon. Dette medisinske skjemaet inneholder pasientens personlige informasjon, samt estimert svangerskapsalder.
Den neste fasen av screening er ultralyd... Tidlig kan denne forskningen gjøres på forskjellige måter. Hvis den gravide ikke har noen medisinske kontraindikasjoner, utføres en transvaginal undersøkelse. For dette brukes en spesiell ultralydssensor som settes inn i skjeden.
Det er en rekke medisinske kontraindikasjoner for å gjennomføre en transvaginal undersøkelse:
- Disse inkluderer eventuelle akutte sykdommer i de indre kjønnsorganene hos moren.
- Akutt kolpitt eller vaginitt er grunner til å velge en alternativ ultralydmetode.
I dette tilfellet allerede transabdominal studie. For å utføre det, bruker legen en spesiell ultralydssensor, som han guider over magen til den fremtidige moren. I dette tilfellet vises bildet på en spesiell skjerm - en skjerm. I løpet av studien kan den vordende moren se sin fremtidige baby med en lege. Barnets far kan også være til stede ved denne undersøkelsen.
For å oppnå bedre visualisering bruker ultralydspesialister en spesiell diagnostisk gel. Den påføres huden på den "gravide" magen rett før prosedyren. Fremtidige mødre bør ikke være redd for de aggressive effektene av denne gelen. Sammensetningen er helt allergivenlig.
Ultralydundersøkelse utføres på en spesiell sofa. Den vordende moren er lagt på ryggen. I de tidlige stadiene av svangerskapet er det mulig å gjennomføre en studie i denne stillingen. Bare i de situasjonene når den vordende moren har en patologisk bøyning av livmoren, kan det være nødvendig å vri til venstre eller høyre side.
Hvis studien utføres i en vanlig klinikk, bør kvinnen definitivt ta med seg et håndkle. Det vil være nødvendig for å legge det på sofaen.
Du bør også ta med spesielle papirlommetørkle eller servietter. De vil være påkrevd for å tørke restene av diagnostisk gel fra magen.
Hva viser det?
I løpet av den første screeningen undersøker leger flere viktige biokjemiske markører. Eventuelle avvik fra normen må vurderes av en fødselslege-gynekolog.
Ved flere graviditeter med tvillinger eller trillinger kan biokjemiske indikatorer på dette stadiet av svangerskapet være litt forskjellige.
Om PAPP-A
Denne spesifikke biokjemiske markøren brukes til å vurdere risikoen for genetiske og kromosomale abnormiteter. Graviditetsassosiert plasmaprotein A eller PAPP-A gjør det også mulig å identifisere disse sykdommene i ganske tidlige stadier av dannelsen. Dette stoffet produseres av morkaken under fosterutviklingen.
Leveringen av denne analysen er obligatorisk for fremtidige mødre som har unnfanget en baby etter 35 år... En slik studie bør også utføres av kvinner som har blitt diagnostisert med HIV-infeksjon eller parenteral hepatitt B og C.
Normale verdier av denne indikatoren avhenger betydelig av graviditetens varighet. I en periode på 12 fødselsuker er dette kriteriet 0,7-4,76 IE / ml. Neste uke er hastigheten på denne indikatoren 1,03-6 IE / ml.
Hvis verdiene er betydelig lavere enn normalt i løpet av denne graviditeten, kan dette indikere tilstedeværelsen av genetisk patologi.
I denne situasjonen vil legen definitivt sende den vordende moren til å gjennomgå ytterligere diagnostikk.
Om humant koriongonadotropin
I løpet av studien bestemmes en spesiell b-fraksjon av dette stoffet. Dette hormonet kalles også hCG. Gjennom hele graviditetsperioden endres konsentrasjonen av dette stoffet. I løpet av de første ukene er det maksimalt. Innholdet av gonadotropin reduseres betydelig rett før fødselen.
Gonadotropin stiger ganske sterkt etter at unnfangelse oppstår, når egget og sædene har slått seg sammen. I dette tilfellet begynner korionen å produsere de første delene av hCG praktisk talt i de første timene etter graviditet.
Konsentrasjonen av dette stoffet i blodet øker betydelig ved flere graviditeter, så vel som i noen patologiske situasjoner.
I andre trimester stabiliserer denne indikatoren seg og øker praktisk talt ikke. Denne situasjonen vedvarer til levering. Nedgangen i konsentrasjonen av hCG i siste trimester av svangerskapet er fysiologisk. Dette er nødvendig for naturlig fødsel.
For brukervennlighet har leger laget en spesiell tabell der de angav normale hCG-verdier. Det brukes i deres daglige arbeid av fødselsleger-gynekologer. Nedenfor er tabellen der de normale indikatorene for gonadotropin er angitt under første screening:
Om ultralyd
Det er umulig å forestille seg den første screening uten ultralydundersøkelse. For å vurdere intrauterin utvikling har leger utviklet flere kriterier. De er forskjellige i hver trimester av svangerskapet.
De første ukene av svangerskapet er ganske tidlig. Hyppigheten av tekniske feil og feil på dette tidspunktet er ganske høy.
Under den første screeningen kan en erfaren ultralydspesialist til og med bestemme barnets kjønn. Hvis den fremtidige gutten eller jenta ikke avviker fra ultralydsensoren, kan de sees ganske tydelig.
Bestem kjønnet til den fremtidige babyen opptil 12 uker nesten umulig... Risikoen for feil i dette tilfellet er veldig høy.
Om coccygeal-parietal størrelse
Halvebenet-parietal størrelse (CTE) er veldig viktig for å vurdere den intrauterine utviklingen av fosteret. Dette kriteriet sammenlignes nødvendigvis med babyens vekt og svangerskapsalderen. Det er et visst mønster - jo "eldre" fosteret, jo større og coccygeal-parietal størrelse.
Under den første screening er normale CTE-verdier som følger:
- i uke 10 - 24-38 mm;
- ved 11 uker - 34-50 mm;
- i uke 12 - 42-59 mm;
- ved 13 uker - 51-75 mm.
Fremtidige mødre begynner å bekymre seg sterkt hvis denne indikatoren avviker fra normen. Ikke få panikk. Små avvik fra denne indikatoren kan ikke skyldes tilstedeværelsen av patologi. En liten CTE kan være i en miniatyrbarn. Dette symptomet manifesteres ofte ofte hos babyer hvis foreldre også er korte.
Om biparietal størrelse
For å beregne denne indikatoren måles den lineære avstanden mellom de to parietalbenene. Også leger kaller denne parameteren enkelt - "Hodestørrelse". Evaluering av avvik fra normen for denne ultralyden lar deg identifisere farlige fosterpatologier, hvorav noen til og med kan føre til spontan abort.
Ved 11 ukers intrauterin utvikling av fosteret er denne figuren 13-21 mm. I uke 12 endres den til 18-24 mm. Etter en uke er dette tallet allerede 20-28 mm. Eventuelle avvik fra normen kan bli en manifestasjon av nye patologier.
Et for stort fosterhode med et smalt mors bekken kan være en indikasjon på keisersnitt. Imidlertid er behovet for kirurgisk behandling kun etablert i tredje trimester av svangerskapet.
I en slik situasjon anbefaler leger at du går gjennom to flere diagnoser.
Om tykkelsen på krageområdet
Også kaller leger denne indikatoren størrelsen på livmorhalsen. I utseende er det en avrundet formasjon. Det er plassert mellom nakken og den øvre overflaten av fosterets hudfold. Det akkumuleres væske. Denne studien er utført nettopp i graviditetens første trimester, fordi livmorhalsen er godt visualisert.
Krage tykkelse avtar gradvis... Allerede ved den 16. uken av svangerskapet blir denne formasjonen praktisk talt ikke visualisert. Normale verdier ved 12 fødselsuke med intrauterin utvikling er 0,8-2,2 mm. Etter en uke er denne verdien allerede lik 0,7-2,5 mm.
En endring i denne indikatoren er vanligvis en manifestasjon av trisomier. Disse farlige patologiene manifesteres av forskjellige genetiske patologier.
Slik kan Edwards og Patau syndrom, Downs sykdom og Shereshevsky-Turners syndrom manifestere seg. Trisomi er en patologi når, i stedet for et binært sett med kromosomer, vises et annet "ekstra" tredje kromosom i det genetiske settet.
Om nesebenet
Denne beindannelsen er et veldig viktig kriterium for ultralyddiagnosen ved første screening. Nesebenet er langstrakt, har en langstrakt firkantet form. Dette er et par utdannelse. I løpet av studien måler legen nødvendigvis lengden på dette beinelementet. Ved 12-13 uker med intrauterin utvikling er nesebenet 3,1-4,2 mm stort.
Hvis dette beinelementet er fraværende hos babyen, kan dette snakke om tilstedeværelsen av genetisk eller kromosomal patologi. En reduksjon i lengden på nesebenet er også en konsekvens av nye sykdommer.
På 10-11 uker kan en erfaren ultralydspesialist bare bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av dette beinelementet.
Om hjertefrekvens
Denne viktige parameteren bestemmes fra første screening og i alle andre uker av svangerskapet. Hvis pulsen avviker fra normen, indikerer dette et problem hos fosteret. Betydelige avvik fra denne indikatoren kan også forekomme med en veldig farlig patologi - placentasvikt.
Forskere har funnet ut at fosterets hjertemuskulatur begynner å trekke seg sammen i den tredje uken etter unnfangelsen. Du kan bestemme dette tegnet allerede fra den 6. fødselsuken. For en korrekt vurdering av denne indikatoren er det nødvendig med en sammenheng mellom hjertefrekvensen til fosteret og moren.
Ved den 10. uken av svangerskapet er frekvensen av denne indikatoren 160-179 slag per minutt. Klokka 11 uker - 153-178. Ved den 12. uken av svangerskapet endres denne indikatoren til 150-174 slag per minutt.
I løpet av de første 4-6 ukene av intrauterin fosterutvikling Pulsen øker med 3 slag daglig. Ved hjelp av ultralydsutstyr med høy presisjon er denne indikatoren perfekt bestemt. For studien bruker ultralydspesialister en spesiell modus for hjerteundersøkelse, som kalles firekammer. Det lar deg se atriene og ventriklene.
Hvis det ble oppdaget forskjellige abnormiteter under screening-ultralyden, kan det være nødvendig med Doppler-ultralyd. Det hjelper å identifisere unormal blodstrøm i hjerteventilene.
En slik oppstøt kan indikere dannelsen av en farlig hjertefeil. For å rette opp bruddene i dette tilfellet, kan det være nødvendig å utføre en kirurgisk hjerteoperasjon umiddelbart etter fødselen av babyen.
Hjernens størrelse er en veldig viktig parameter som studeres. På dette stadiet av intrauterin utvikling kan leger fremdeles ikke vurdere alle intracerebrale strukturer. Symmetrien til strukturen deres indikerer hjernens normale utvikling.
Erfarne ultralydspesialister bestemmer også korionens plassering og strukturelle trekk.
Vurdering av livmorhalsens struktur er en veldig viktig indikasjon. Under en ultralydundersøkelse vurderer legene også størrelsen og strukturelle trekk ved de indre kjønnsorganene til den forventede moren.
Vurdering av livmorblodstrøm er en veldig viktig indikator som undersøkes under første screening. Eventuelle patologier som oppdages på dette stadiet er veldig viktige i den videre prognosen for utvikling av graviditet. En reduksjon i livmorens blodstrøm kan føre til en alvorlig komplikasjon - utvikling av fosterhypoksi.
Den økte tonen i livmoren er en ekstremt ugunstig tilstand. Hvis leger finner dette symptomet under graviditet, så tilbyr de som regel den vordende moren å bli innlagt på sykehuset "for bevaring." Der vil hun få den nødvendige behandlingen, som vil bidra til å eliminere hypertonisitet og normalisere placenta blodstrøm.
Om MoM
Multiple median eller MoM er en spesifikk indikator som brukes av leger for å identifisere genetiske abnormiteter i fosteret. Det beregnes ved hjelp av et spesielt dataprogram.
Beregningen krever innføring av de første indikatorene til den forventede moren, samt resultatene av de oppnådde resultatene av ultralydundersøkelsen.
Leger anser indikatoren som normen fra 0,5 til 2,5. For riktig tolkning av den oppnådde indikatoren tar legene også hensyn til en rekke samtidige sykdommer hos en gravid kvinne, hennes rase, samt andre nødvendige parametere. Avvik fra normen er manifestasjoner av genetiske eller kromosomale abnormiteter.
Genetisk screening
Hvis legene etter screening bestemmer tegn på genetiske sykdommer hos babyen, må den vordende moren sendes til en genetiker for konsultasjon.
Det vil heller ikke være overflødig å besøke denne legen for kvinner hvis nære slektninger har kromosomale sykdommer. En tynget historie med ulike medfødte patologier er en viktig grunn til å kontakte familiegenetikk for en konsultasjon.
For eksempel sier ordlyden "Risikoen for å utvikle Downs sykdom hos en baby 1: 380" at av bare 380 friske babyer vil bare ett barn ha denne medfødte sykdommen.
Fødselsleger-gynekologer skiller flere høyrisikogrupper. Kvinner som faller inn i denne kategorien, bør definitivt henvises til en genetiker for konsultasjon. Eksperter anser forholdet 1: 250-1: 380 for å være en høy risiko for å utvikle patologi.
Leger identifiserer flere av de vanligste kromosomale patologiene, som ofte utvikler seg i første trimester av svangerskapet:
- Patau syndrom er en slik sykdom. Det er preget av trisomi på 13 par kromosomer.
- Ytterligere 3 kromosomer i 21 par fører til utvikling av Downs sykdom. I dette tilfellet vises det i det genetiske settet til babyen, i stedet for 46 kromosomer.
- Tapet av en av kromosomene i karyotypen til babyen fører til utvikling av en veldig farlig genetisk sykdom - Shereshevsky-Turners syndrom. Denne patologien manifesteres av et uttalt forsinkelse av et sykt barn i fysisk og mental utvikling fra sine sunne jevnaldrende.
- Tilstedeværelsen av et ekstra tredje kromosom på par 18 er et tegn på Edwards syndrom. Denne patologien er ekstremt ugunstig. Vanligvis er det kombinert med dannelsen av mange forskjellige medfødte lidelser og misdannelser. I noen tilfeller kan en slik medfødt sykdom være livstruende.
Babyer som utvikler Edwards- eller Patau-syndrom, lever sjelden opptil ett år. Babyer med Downs sykdom lever mye lenger. Livskvaliteten til disse babyene lider imidlertid betydelig.
Slike "spesielle" barn trenger definitivt nøye pleie og konstant oppmerksomhet fra foreldrene.
Genetisk screening utføres I alle land. Samtidig er det bare listen over biokjemiske analyser som inngår i undersøkelsen som er forskjellig. Det skal bemerkes med en gang at indikasjonene for avslutning av svangerskapet er forskjellige i forskjellige land. Denne situasjonen skyldes i stor grad bedre sosialisering av mennesker med genetiske syndromer i utlandet.
Genetiske sykdommer er ganske farlige patologier. Å stille en slik diagnose bare basert på resultatene av screening er ikke gjort. For å avklare kromosomale patologier, kan en genetiker foreskrive flere studier for en gravid kvinne. Noen av dem er invasive.
For å få det genomiske settet til fosteret, korionbiopsi. I noen situasjoner er det nødvendig å punktere fostervannsblæren. Denne testen kalles også fostervannsprøve. I løpet av denne diagnostiske prosedyren tar spesialister fostervannet til analyse.
Placentalbiopsi er en invasiv studie som er nødvendig for å utelukke en rekke kombinerte patologier i membranene. Til denne undersøkelsen bruker leger spesielle punkteringsnåler som gjennomborer huden på en gravid kvinne. Det er en risiko for sekundær infeksjon under en slik prosedyre. Det er verdt å gjennomføre denne studien bare av strenge medisinske grunner for å utelukke tilstander som er livstruende for fosteret.
Ved hjelp av cordocentesis kan leger også identifisere forskjellige patologier hos en baby. For dette, navlestrengsblod. Tidspunktet for en slik prosedyre kan være forskjellig. Ofte aksepteres behovet for en slik invasiv undersøkelse samlet.
Mange leger mener at risikoen for å utvikle genetiske patologier er direkte relatert til alder.
Kvinner som bestemmer seg for å bli gravid etter 40 år, bør tenke veldig seriøst på en slik beslutning. Leger anbefaler ofte at de kontakter for en konsultasjon med en genetiker selv i planleggingsfasen av svangerskapet.
Hvis legen under screening viste tegn på farlige genetiske sykdommer, må han definitivt advare den fremtidige moren om dette. Patologier som er uforenlige med livet er absolutte indikasjoner på avslutning av svangerskapet. Den endelige avgjørelsen om dette spørsmålet ligger hos kvinnen.
Dekoding av resultatene
Det er umulig å tolke bare en analyse eller ultralyd. For å etablere en diagnose kreves en obligatorisk omfattende vurdering av alle mottatte analyser og en ultralydkonklusjon. Tolkningen av resultatene utføres av fødselslege-gynekolog som observerer den gravide kvinnen. I komplekse kliniske tilfeller kan det til og med være nødvendig å gjennomføre en medisinsk konsultasjon.
Edwards syndrom ledsages også av en reduksjon i konsentrasjonen av PAPP-A i blodet. Dessuten er denne patologien preget av et avvik fra normen for koriongonadotropin. Denne sykdommen forekommer hos babyer med en frekvens på 1: 8000. I den første screening er det ganske vanskelig å identifisere kombinerte medfødte anomalier i indre organer. De blir oppdaget hos fosteret allerede under 2. og 3. screening.
Hovedindikatorene for ultralydskanningen hjelper leger med å identifisere forskjellige patologiske tilstander hos fosteret i de tidligste stadiene av dannelsen. Dermed kan en økning i biparietalstørrelsen være et tegn på en fremvoksende brokk i hjernevev eller en voksende svulst. Som regel anses slike patologier som uforenlige med livet og er indikasjoner på avslutning av svangerskapet.
Hydrocephalus i hjernen i fosteret manifesteres også av en økning i biparietal størrelse. For å vurdere denne patologiske tilstanden vurderes dynamikken nødvendigvis. For dette foreskriver legene flere gjentatte ultralyd, som kreves utført i neste trimester av svangerskapet. Den negative dynamikken i utviklingen av denne tilstanden kan føre til behovet avslutning av svangerskapet og den hastende avtalen for medikamentell behandling.
Erfarne spesialister under den første screening kan også identifisere forskjellige mangler i strukturen i nevralrøret. Leger kaller denne patologiske tilstanden meningoencephalocele. Cornet de Lange syndrom er en veldig sjelden genetisk lidelse som er uforenlig med livet.
Navlebrokk er en annen farlig medfødt misdannelse, som er ledsaget av flere forstyrrelser i de indre organene. I denne tilstanden faller de inn i regionen til fosterets fremre bukvegg. Denne patologien er ekstremt ugunstig.
Avvik fra normale verdier i biokjemiske analyser er svært viktige tegn på utvikling av genetiske sykdommer. En reduksjon i PAPP-A manifesteres ofte i Downs sykdom. Denne patologien, avslørt på dette tidspunktet av intrauterin utvikling av fosteret, kan bli et tydelig tegn på spontan abort eller spontan abort.
Smith-Opitz syndrom er en av de farlige genetiske sykdommene som kan mistenkes under den første screening. Det skyldes sterke mutasjoner i det genetiske apparatet. Denne patologien er preget av kombinerte lidelser i kolesterolsyntese, patologier i nervesystemet, så vel som ortopediske lidelser. Denne sykdommen forekommer ikke så ofte - med en sannsynlighet på 1: 25.000.
.
En økning i gonadotropin er også en konsekvens av de nye patologiene i fosteret. Forhøyet hCG kan også bli funnet i noen sykdommer som dukker opp hos den vordende moren under graviditeten. Vanligvis fører alvorlige former for diabetes mellitus, så vel som alvorlig toksisose, til en økning i gonadotropin.
Redusert hCG er ganske ofte et tegn på det patologiske løpet av graviditeten. Denne tilstanden kan også utvikles med morkakeinsuffisiens. Denne patologien kan føre til alvorlig føtal hypoksi. For å vurdere risikoen for dannelse av forskjellige sykdommer, bruker leger et spesielt program kalt PRISCA.
Etter å ha utført en slik datadiagnostikk, utsteder legen som gjennomfører denne studien en konklusjon til den fremtidige moren. Det indikerer alle identifiserte patologier, samt risikoen for å utvikle genetiske sykdommer.
Hva kan påvirke resultatene?
Hvis graviditet skjedde som et resultat av in vitro befruktning, kan indikatorene for biokjemiske tester være forskjellige. I dette tilfellet må tolkningen av resultatene gjøres veldig nøye:
- Diagnostikk utføres for hver av barna. I dette tilfellet kan koriongonadotropin overskride normale verdier med 20%, og PAPP-A reduseres som regel.
- Overdreven vekt i den forventede moren er en annen faktor som kan føre til forvrengning av resultatene. I denne tilstanden øker alle studerte hormoner. Hvis den vordende moren har tegn på kroppsvektmangel, er konsentrasjonen av biologisk aktive stoffer i dette tilfellet betydelig redusert.
- Multippel graviditet er en grunn til en grundigere tolkning av resultatene. I dette tilfellet stiger hCG betydelig. Samtidig kan PAPP-A-nivået holdes innenfor det normale området. En isolert vurdering av biokjemiske markører uten ultralyd under graviditet med tvillinger eller trillinger bør under ingen omstendigheter utføres.
- Det ukontrollerte løpet av diabetes fører til metabolske forstyrrelser. Til syvende og sist kan dette føre til avvik fra normale verdier i biokjemiske analyser.
Hvor mye koster forskning?
Du kan bestå den første screening i en vanlig klinikk. Imidlertid har ikke alle medisinske institusjoner et godt materiale og teknisk grunnlag og utstyr. Det hender ofte at mange biokjemiske studier ikke kan utføres i en vanlig fødeklinikk. Dette problemet er spesielt akutt i bosetninger hvor det bor få innbyggere.
Ultralydundersøkelse er også en obligatorisk del av den første screening... I noen tilfeller er det bedre å gjennomføre en slik undersøkelse på ekspertnivåutstyr. Dessverre er ikke alle medisinske institusjoner utstyrt med slike enheter. Det kreves en ultralydskanning med ekspertklasseutstyr for gravide kvinner med alvorlige graviditetspatologier.
Fremtidige mødre som lider av alvorlige sykdommer i indre organer kan henvises til perinatalsenteret. Vanligvis blir gravide kvinner med forskjellige hjertefeil sendt dit.
I denne situasjonen øker risikoen for å utvikle ulike mangler ved intrauterin utvikling hos deres fremtidige babyer mange ganger.
Den første screening kan også gjøres på en lisensiert privat klinikk. Gjennomgangen av forskningskomplekset i dette tilfellet er vanligvis veldig behagelig. Alle forbruksvarer er allerede inkludert i kostnaden for screening.
Kostnaden for et slikt kompleks av diagnostikk kan være forskjellig. Det varierer også betydelig fra by til by. Den fremtidige mammaen må betale for biokjemiske tester fra 1200 til 3000 rubler. Med utvidelsen av komplekset kan kostnadene øke med 1,5-2 ganger.
Prisen på en screening-ultralydsskanning er vanligvis 2000-5000 rubler. Kostnaden for prosedyren avhenger i stor grad av kvalifikasjonene til spesialisten som gjennomfører studien.
Følgende videoanmeldelse vil fortelle deg om hva du kan se ved første screening.
