Ikke alle fødsler går greit. Noen ganger gjør det ikke uten pauser, og ofte er det nødvendig med kirurgisk inngrep for at babyen skal bli født. Det er klart at brudd på vevets integritet - spontan eller kirurgisk - krever suturering. Det er sømmene etter fødselen som reiser mange spørsmål om omsorg, mulige problemer og måter å løse dem på. Hvordan postpartum suturer leges, hva som påvirker denne prosessen og hvordan vi kan ta vare på dem, vil vi fortelle i dette materialet.
Når og hvordan brukes den?
Behovet for suturplassering oppstår når vevets integritet kompromitteres. Ved naturlig fødsel, i ferd med å føde en baby, kan det oppstå et avvik mellom størrelsen på hodet og kjønnsorganene - da vil et kunstig snitt i perineum være nødvendig. Feil i den vedvarende perioden kan føre til brudd i livmorhalsen og skjeden. Perineale tårer kan skje spontant. For å forhindre dem, kan leger kutte perineum. Denne prosedyren kalles episiotomi.
Etter at babyen er født og etterfødsel (morkaken) er født, må legene foreta en revisjon - de undersøker livmorhalsen for mulige brudd, vurderer tilstanden til skjeden og ytre kjønnsorganer. Hvis det er indre tårer, blir det brukt masker på livmorhalsen, de skadede veggene i skjeden sys. Påføring av forankringssømmer etter en episiotomi kalles episiorrhaphy. Suturer påføres alltid ved bruk av lokal eller generell anestesi (hvis vi snakker om store hull i det indre stedet).
De indre suturene påføres med selvabsorberbare suturer ved bruk av flere kirurgiske teknikker som sikrer pålitelig og presis kontakt med sårkantene. Slike kirurgiske materialer krever ikke vedlikehold, det fjernes ikke etter helbredelse. Det løser seg selv over tid, bare et lite arr er igjen på det indre vevet.
Eksterne tårer på perineum og kjønnsleppene sys vanligvis med en nodulær teknikk ved bruk av sterke ikke-absorberbare suturer, som etter en stund, når sårkantene leges, må fjernes. De trenger riktig og grundig pleie.
Når du utfører keisersnitt, har en kvinne også to typer suturer - indre, feste kantene på snittet på livmorveggen og ytre - på bukveggens hud. Som i tilfelle med fysiologisk fødsel, trenger ikke interne arr pleie, de helbreder og oppløses av seg selv, men eksterne arr krever oppmerksomhet og pleie.
Nylig prøver suturene etter kirurgisk levering og suturene etter et brudd eller episiotomi, leger å gjøre kosmetiske - en spesiell suturteknikk gjør helingsprosessen raskere, og arr, som i alle fall forblir, mindre merkbare.
Hvorfor gjør de vondt?
Uavhengig av leveringsmåte, i strid med integriteten til vev, blir nerveender og dypere lag av vev skadet. Det er med dette at smerter i området suturer etter fødsel er forbundet, så vel som et bredt spekter av andre opplevelser.
Først gjorde sømmene vondt, spesielt når du beveger deg. Kvinner etter kirurgisk fødsel opplever mer alvorlige smerter fordi området med kirurgisk inngrep er bredere - keisersnittet på magen er omtrent 10 centimeter langt. I perinealområdet overstiger ikke snittet 3 centimeter hvis en episiotomi har funnet sted. I tilfelle spontant brudd kan lengden og formen være forskjellig.
Stingene som ble påført de første dagene, strekkes når de beveger seg, og skaper ubehag. Men etter en uke slutter de praktisk talt å skade, for når integriteten til det skadede vevet er gjenopprettet, skjer også den primære restaureringen av nerveender. Men andre opplevelser dukker opp - det ser ut til en kvinne at de klør, trekker, klemmer, klør.
På mange måter avhenger intensiteten av smerte av hvor høy kvinnens følsomhet for smerte generelt. Noen har ingen smertefulle opplevelser i suturområdet etter to uker, mens andre har ubehag i seks måneder etter fødselen av babyen.
Er det vondt å fjerne sømmer, er et spørsmål som bekymrer hver fødekvinne som har dem. Eksterne suturer etter naturlig fødsel fjernes, avhengig av helbredelseshastigheten, vanligvis etter 8-10 dager. Stingene etter keisersnitt fjernes den 7-8. Dagen etter operasjonen. Det er ingen akutte smerter, det er bare en liten "prikking" i området der sømmen til den kirurgiske tråden trekkes ut. Vanligvis innen 2-3 dager etter fjerning forsvinner mindre ubehag.
Separat skal det sies om gjenoppretting av følsomhet. Liten følelsesløshet i området etter fødsel suturer observeres både etter naturlig fødsel og etter keisersnitt. Denne nummenheten er forbundet med et brudd på integriteten til nerveendene. Vanligvis forsvinner nummenhet i løpet av seks måneder eller et år.
Etter naturlig fødsel
Behovet for overlappende masker oppstår ofte fordi fødselen i seg selv er en uforutsigbar prosess. Suturer etter fysiologisk fødsel gjennom naturlige veier har sine egne egenskaper og krever spesiell behandling.
Hva er de?
Faktisk kan en kvinne ikke føle de indre sømmene (på livmorhalsen, på skjeden). Stingene på slimhinnen plager ikke den nybakte moren, noe som ikke kan sies om de ytre stingene. Hvis det ble utført et perinealt snitt, kan suturen være enten vertikal eller med avvik mot høyre eller venstre. Den første metoden for disseksjon kalles median-lateral, og den andre kalles parineotomi.
Avhengig av hvilket materiale som er valgt for å sy et snitt eller en tåre, avhenger det i stor grad av hvordan og hvor lenge en slik sutur vil gro. Metoden for disseksjon i seg selv har ingen betydelig innvirkning på helbredelsesproblemer. Men suturteknikken er veldig viktig - Shute-metoden (med silketråder gjennom alle lag i form av tallet "8") fører ofte til komplikasjoner enn lag-for-lag, lengre, men grundigere sutur av skadet vev med forskjellige typer suturmateriale med en endelig kosmetisk "touch". ... Disse suturene ser mer estetisk ut og leges raskere.
Hvor mye helbreder de?
Suturer etter fysiologisk fødsel leges raskere hvis de blir riktig og nøye behandlet. I mangel av komplikasjoner vokser sårkantene sammen på 5-7 dager. En annen dag kan to av dem fjernes.
Forståelig nok ønsket den nylagde moren om å bli kvitt trådene på et så pikant sted som alvorlig kompliserer livet hennes. For å fremme raskere reparasjon av skadet vev, en kvinne bør være spesielt oppmerksom på spørsmål om intim hygiene. Lochia frigjøres fra kjønnsorganene etter fødselen. Utslipp etter fødselen er spesielt rikelig de første 3-5 dagene etter at babyen er født. Blodmiljøet til lochia er optimalt for reproduksjon av bakterier, og suturområdet i perineum vil være i konstant kontakt med lochia. I tillegg er det vanskeligere for et sår å tørke ut, siden en kvinne ikke har muligheten til å la det være åpent for kontakt med luft - hun trenger å bruke en pute.
De vil gro raskere hvis kvinnen etter fødselen bytter foring oftere, og bruker utelukkende sterile liners de første dagene etter fødselen. Når du har besøkt toalettet, må du vaske deg selv, tørke sømmene forsiktig med et rent håndkle eller tørt serviett og skifte pakningen umiddelbart.
Sitting anbefales ikke hvis en median episiotomi ble utført (snittet er rettet vinkelrett på anus); med et median-lateralt snitt (den vanligste varianten) får kvinnen ikke sitte, men setter seg litt ned på låret, som er motsatt snittlinjen. Du må midlertidig ta vare på barnet mens du står og ligger. Å følge denne anbefalingen i minst 2-3 uker vil bidra til å forhindre riving og skade. Du kan sitte i vanlig stilling tidligst 3-4 uker.
Graden av helbredelse påvirkes også av tilstanden til mors blod. Hvis det ikke er noen problemer med hemostase, leges sårene vanligvis raskere og er mindre sannsynlige å bli kompliserte. For å øke tettheten av blod, er det viktig å legge bokhvetegrøt, kokt rødt kjøtt til dietten og unngå stekt og salt, bakeri og melprodukter.
Du kan ikke tømme perineum (skyve inn toalettet, gå i et raskt tempo) før stingene er helt leget og fjernet. Unnlatelse av å følge disse anbefalingene vil uunngåelig føre til utvikling av komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Dessverre helbreder ikke sutursteder uten ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner. Både brudd og kirurgisk snitt er former for traumer, og det er derfor sannsynligheten for komplikasjoner.
En kvinne kan forstå at helbredelse fortsetter med svekkelser og avvik hvis helbredelsestiden blir brutt på en stor måte. Dannelsen av en tett støt i sømområdet er et veldig ubehagelig tegn, noe som kan indikere at sårkantene under suturering ble uforsiktig, feil, hastig forankret. Hvis det var lag-for-lag-sutur, kan tetningene på suturen være et tegn på betennelse i visse indre lag, dannelsen av hematom på slimhinnen.
Hvis såret leges etter fødsel i lang tid, er det med stor sannsynlighet en eller annen komplikasjon. En kvinne bør være spesielt oppmerksom på symptomer som suppuration av sømmen, utslipp fra den. Et smittet sår festes, og derfor må en kvinne gjennomgå et behandlingsforløp for å takle infeksjonen. Hvis utslippet fra kjønnsorganene får en ekstremt ubehagelig lukt sammen med dårlig helbredelse av suturene i perineum, bør du også oppsøke lege.
Hvis kjønnsleppene ser asymmetriske ut, er det mulig at det er en overleggsfeil, som nå manifesterer seg med overdreven spenning på den ene siden. Hvis sømmen plutselig begynte å skade mer, kan du ikke ignorere den.
Hevelse, oppblåsthet og lett rødhet kan godt være til stede, men bare de første dagene etter fødselen. Hvis disse fenomenene vedvarer etter en uke eller to, kan dette ikke betraktes som normen. Et obligatorisk besøk hos en gynekolog er også nødvendig av en økning i temperatur, ømhet og problemer med vannlating, samt en divergens i trådene.
Avvik kan indikeres ved gjenopptakelse av blodig eller serøs utslipp fra suturen. Hvis slike gråtområder blir oppdaget etter at kirurgiske suturer er fjernet, blir de ofte alene, sårene har en tendens til å gro senere ved metoden for sekundær spenning. Hvis sømmen er helt åpen, brytes sømene over et større område, og sømmene kan påføres på nytt.
Suturene i perineum er i nærheten av anus og urinrør, og derfor er sannsynligheten for betennelse på grunn av infeksjon med tarmbakterier alltid høyere. Hvis smertene vedvarer i lang tid, stingene blør, arret festes og blir betent - alt dette er ubetinget grunn til å søke legehjelp. Slike problemer behandles ikke uavhengig hjemme.
Ofte er kvinner med masker etter fødsel bekymret for hvordan de skal ha sex, hvilke problemer som kan være forbundet med dette. Mange bemerker at samleie selv 2 måneder etter fødsel forårsaker visse smertefulle opplevelser. Dette fenomenet i medisin kalles "dyspareuni". Du må midlertidig godta denne konsekvensen, siden verken intime smøremidler eller andre metoder gir betydelig lindring. Gradvis blir sømmene mykere og elastiske, og de ubehagelige smertefulle opplevelsene forsvinner. Vanligvis, innen seks måneder etter fødselen, er det ingen spor av dyspareuni.
Stell og håndtering
Med tanke på alt det ovennevnte blir det klart hvorfor det stilles spesielle krav til behandling av suturer etter fysiologisk fødsel, og hvorfor det i betydelig grad påvirker utvinningsgraden. På fødestuen behandles stingene i perineum av medisinsk personale. En gang om dagen anbefales kvinner å ligge med et åpent skritt under en bakteriedrepende lampe. De fleste av problemene skjer ikke på sykehuset, men hjemme når omsorg blir en personlig sak for moren.
Hjemme kan du vaske med en svak løsning av kaliumpermanganat. Det vil bidra til å tørke såret. Denne prosedyren skal utføres ikke mer enn 1 gang om dagen, overdreven bruk av kaliumpermanganat kan provosere overdreven tørrhet i de ytre kjønnsorganene.
Tørking av skrittet er forbudt. Du kan bare tørke den lett med en myk klut eller bleie. Hver dag behandles sømmene med strålende grønt, siden dette antiseptisk middel er aktivt mot de farligste av bakteriepatogenene - stafylokokker.
Det anbefales å bade i dusjen den første måneden etter fødselen, og vaske i et bidet. Det vil være mulig å sole seg på badet senere, når alle sømmene er leget og sannsynligheten for infeksjon av såret med mikrober fra vannet forsvinner.
Hjemme, for å utelukke brudd, sømtårer, avvik, er det viktig å unngå forstoppelse, som en kvinne skal spise riktig for og om nødvendig bruke godkjente avføringsmidler. For en mer estetisk dannelse av arr ca. 4 uker etter fødselen, når suturene allerede er fjernet, kan du begynne å bruke Kontraktubex. En viktig forutsetning er at det ikke skal være komplikasjoner.
Etter keisersnitt
Den indre sømmen etter keisersnitt, som allerede nevnt, trenger ikke pleie. Men en kvinne bør huske på sannsynligheten for å krenke dets integritet hvis legens krav ikke blir fulgt. Men den ytre vil kreve både stell og observasjon.
Slag
Sømmen på magen kan være vannrett eller loddrett. I det første tilfellet lages snittet i underlivet, nesten over kjønnsbenets linje. Denne metoden kalles Pfannenstiel-seksjonen, og slik utføres opptil 90% av alle keisersnittoperasjoner. En vertikal søm som strekker seg fra navlen nedover eller til og med strekker seg over navlen kalles korporal. Det brukes bare av helsemessige årsaker når kirurgen trenger raskere og mer omfattende tilgang til bukhulen for å redde barnets liv. I utgangspunktet oppstår en slik disseksjon under en akutt keisersnitt, men dette er ikke alltid tilfelle.
Pfannenstiel-suturen ser mer nøyaktig ut, den leges raskere, kompliserer sjeldnere, ødelegger ikke utseendet på magen. Den vertikale ser grov ut, og på grunn av ulempen med plassering, spenning og muskelspenning blir det ofte mer komplisert og gjør vondt lenger, behovet for å bedøve det forblir lenger.
Interne suturer i livmoren leges vanligvis innen 8 uker, fullstendig dannelse i et fullverdig og velstående arr er fullført innen utgangen av det andre året etter kirurgisk levering. Den ytre heler med en hastighet som er proporsjonal med suturteknikken, materialene som er valgt, nøyaktigheten av kirurgens handlinger og tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner. Riktig pleie spiller også en viktig rolle.
Den vertikale korporalsuturen leges om to måneder, noen ganger lenger. Horisontal i underlivet - opptil 20 dager. Ved snitting langs Pfannenstiel fjernes trådene allerede på den 7-8. Dagen, og etter det fortsetter dannelsen av det ytre arret i omtrent to uker til.
Mulige problemer
Komplikasjoner kan være tidlig og sent, kan bli funnet på sykehuset og kan først komme til syne etter utskrivelse.
De tidlige inkluderer smittsomme prosesser. Sømmen blir betent, blir rød, blodig eller purulent utslipp er mulig fra den. Samtidig stiger kroppstemperaturen nesten alltid, arr blir hardt og veldig smertefullt, svulmer.
Økt arrblødning kan oppstå på grunn av kirurgisk skade på karene på grunn av dannelsen av hematom i området arrdannelse.
Suturavvik på et tidlig stadium er sjelden. I utgangspunktet kan det fikses som et resultat av en lang og smertefull helbredelse av et infisert sår. I noen tilfeller utvikler kvinnen en immunreaksjon mot suturmaterialet, noe som manifesteres ved avvisning av trådene.
Sene problemer med en sutur etter en operativ levering inkluderer dannelsen av et inkonsekvent indre arr på livmoren, ligaturfistler og dannelse av brokk i suturområdet.
Stell og håndtering
Riktig prosessering av de eksterne suturene vil bidra til å lette helbredelsesprosessen. Intern selvabsorberende forsvinner vanligvis innen en uke etter fødselen og krever ikke lenger observasjon.
På barselhospitalet er det vanlig å behandle den ytre sømmen en gang om dagen med strålende grønt. Det samme diett må følges hjemme, etter utskrivning. For å gjøre dette, skal strålende grønt påføres med lette bevegelser med en bomullspinne rundt sømmen. Inntil stingene er fjernet, må du fortsette å skifte kirurgisk bandasje på magen daglig, og la sømmen være åpen i 30 minutter om dagen. Dette vil hjelpe såret til å tørke ut raskere.
Stingene leges raskere hvis såret behandles med hydrogenperoksid før de påføres strålende grønt. Du trenger bare å dryppe litt på sømmene, de "suser" en stund, og dette er helt normalt, og bare da smør med strålende grønt.
Etter at stingene er fjernet, hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan kvinnen også bruke Kontraktubex-gelen for å fremme en jevnere arrdannelse (som kvinner selv sier, "helbrede arret"). Det ytre arret fra dette vil selvfølgelig ikke oppløses, men det er en mulighet for at det vil bli mindre merkbart.
Suturpleie inkluderer også anbefalinger om ikke å ta et bad i 2-3 måneder, og begrense deg til å bade i dusjen. Det er bedre å ikke fukte dem før du fjerner stingene.
En kvinne bør unngå å ha på seg undertøymodeller i seks måneder, som vil klemme arrområdet med elastikken. Sømmen må ikke gnides, skrapes eller vaskes med en grov vaskeklut.
Nyttige tips
Og med sting etter naturlig fødsel og med sting etter keisersnitt, bør en ny mor huske at selve det å ha sting krever at hun følger nøye alle medisinske anbefalinger, en liste over hvilke hun vil motta når hun blir utskrevet hjem med babyen.
Det er viktig å kompetent og riktig bygge ditt fysiske aktivitetsregime, for å forhindre tunge løft og plutselige bevegelser. Men rolige turer i den friske luften vil bare være nyttig - de vil hjelpe hele kroppen til å komme seg raskere, prosessene med vevregenerering vil også begynne å gå raskere.
Legemidlene som skal oppbevares i hjemmemedisinskapet og som kan være nyttige for å eliminere visse problemer med postpartumsuturer, er ganske enkle og rimelige. Det er bedre å bekymre seg for dem på forhånd. Så du må skaffe deg et førstehjelpsutstyr der det finnes slike stoffer:
"Levomekol" - antibakteriell og betennelsesdempende salve, som kan påføres et sanitetsbind i tilfelle betennelse i suturene i perineum.
- "Bepanten" - et middel som ikke skal brukes på stingene etter keisersnitt, men etter fysiologisk fødsel, kan det godt avlaste de ubehagelige følelsene av spenning etter at kirurgiske suturer er fjernet.
- "Miramistin" - et universelt antiseptisk middel.
- Zelenka og hydrogenperoksid, sterile kirurgiske forbindinger laget av gasbind og et bakteriedrepende lapp.
Ethvert av legemidlene, unntatt strålende grønt og peroksid, må brukes med tillatelse fra lege. "Miramistin" kan brukes uredd for å forhindre mange lokale inflammatoriske prosesser, siden det ikke fremkaller noen reaksjoner i kroppen.
Folkemedisiner og oppskrifter i helbredelse av sømmer etter fødsel brukes vanligvis ikke - det er farlig og ofte ineffektivt.
For informasjon om hvordan du behandler en søm etter keisersnitt, se neste video.
