Ikke alle fødsler er komplette uten ekstra obstetriske teknikker. Noen ganger er det behov for å lage et snitt i perineum for å lette barnets passering gjennom kjønnsorganene og forhindre spontan perineal ruptur. Sømmer som deretter påføres i postpartumperioden vil være av særlig bekymring. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva som er funksjonene ved helbredelsen av slike masker, og hvilke problemer en kvinne kan møte.
Formålet og metodene for prosedyren
Kunstig disseksjon av perineum kalles episiotomi. Det er behov for en så liten kirurgisk operasjon hvis det er høy risiko for brudd på perineum under naturlig fødsel.
Leger utvider utgangen fra skjeden med et snitt, som risikoen for brudd reduseres, samt sannsynligheten for at en baby får fødselsskade, fordi det blir mye lettere og raskere for ham å bli født.
Prosedyren utføres bare i den andre fasen av fødselen, når kvinnen begynner å prøve, på tidspunktet for fødselen av hodet og skuldrene. Hvis utgangen av hodet er fysiologisk vanskelig, løses problemet ved et snitt. Det er fire metoder for disseksjon, men i russisk obstetrisk praksis brukes vanligvis bare to - median-lateral og perineotomy. I det første tilfellet er et snitt med en lengde på omtrent 3 centimeter plassert fra midten av perineum til høyre eller venstre, og med perineotomi - nedover, i retning av anus, men ikke når den.
Teknikk
Alt gjøres enkelt - på toppen av innsatsen, når hodet er synlig, blir perineum, som har blitt forbehandlet med et antiseptisk middel, snittet med kirurgisk saks. Såret sys ved slutten av fødselen, etter fødselen av morkaken.
Suturering utføres ved bruk av anestesi, selv om den kuttes uten den. Hvordan suturen vil gro, hvor stor sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av hva slags teknikk, hvilke suturmaterialer legen velger.
Hvis det er skade på kjønnsorganene, livmorhalsen, påføres indre suturer først. Trådene er selvabsorberende, som ikke trenger å behandles og fjernes, etter en viss periode oppløses de alene. De ytre sømmene kan sys med silketråder i en figur på åtte (den såkalte Shute-teknikken). Trådene passerer gjennom alle lag samtidig. Sannsynligheten for komplikasjoner og problemer med helbredelsen av slike masker er høyere.
Lag-for-lag og trinnvis suturering av sårkantene anses å være optimal. Først påføres indre suturer på skjedeens bakvegg, deretter sys muskelvev, og deretter utføres en kontinuerlig kosmetisk sutur utenfor. Suturene etter episiotomien blir behandlet med et antiseptisk middel, og på dette anses fødselen som fullført.
Restitusjonstid
Tilstedeværelsen av masker i perineum etter fødsel kompliserer utvinning - en kvinne er begrenset i bevegelse, hun må hele tiden huske at perineum ikke skal anstrenges. Hovedtrekk ved kirurgiske sømmer som påføres etter en episiotomi er at helbredelse av naturlige årsaker er tregere enn arrdannelse av suturer på åpne hudoverflater.
Perineum er et sted som ikke lar det syede området komme i kontakt med friluft, noe som kan øke hastigheten på legingen.
Behandling er også fylt med visse vanskeligheter og er bare mulig med hjelp utenfor, kvinnen selv er veldig, veldig vanskelig å behandle såret.
Episiotomisømmer er mer sannsynlig å bli betent fordi det ikke er noen måte å bruke sterilt bandasje på dem, slik det gjøres med et keisersnitt. I de første dagene etter fødselen blør det tungt fra kjønnsorganene - lochia kommer ut, livmorhulen renser seg, livmoren gjennomgår en prosess med involusjon - omvendt utvikling. Lochies trenger definitivt en gratis utgang, og det er umulig å bruke et bandasje av denne grunn.
Lochia, som er sekreter av blodkarakter (et morkaksår på livmorens indre vegg, hvor morkaken var lokalisert), er selv farlig for suturene, fordi blod er et gunstig miljø for bakterier å formere seg. Og selv opportunistiske mikroorganismer som lever på huden og tarmene kan forårsake alvorlig bakteriell betennelse. Gitt stingens plassering, er det lett å gjette at kontakt med bakterier er veldig mulig.
Den anatomiske plasseringen av perineum kan ikke gi midlertidig hvile til skadet og sydd vev. Når du beveger deg, gjør avføring, urinerer, med spenninger i magen, blir perineum alltid spent. Det er derfor, og også på grunn av disseksjonen av nerveender de første dagene etter episiotomi, skadet stingene i perinealområdet det trekker. Når suturen leges, vil smertene avta. Etter 5-7 dager oppstår en fullstendig forbindelse av sårkantene.
På dag 8-9 blir stingene ofte fjernet. Ofte, under helingsprosessen, klør og vondt. Etter 3-4 uker vil sømmene helbrede helt. Noe komprimering på suturstedet varer opptil seks måneder. Den kosmetiske sømmen ser estetisk ut, og du trenger ikke å bekymre deg for den. Når anvendelsesområdet for kirurgiske suturer slutter å plage, avhenger i stor grad av hvordan kvinnen vil ta vare på henne, om hun vil følge alle legens anbefalinger.
Omsorgsråd
En kvinne som har gjennomgått en episiotomi, bør ikke sette seg etter fødselen. For det første gjør det vondt, og for det andre kan spenningen i huden i denne stillingen føre til avvik i sømmene. Hvis disseksjonen var skrå (midt på siden), kan du forsiktig sitte på det ene låret motsatt retningen av suturen.
Hvis snittet ble gjort til venstre, så sitter de på høyre lår, og omvendt. I omtrent tre uker må du sette deg ned akkurat slik, og alle vanlige handlinger og pleie av babyen bør gjøres mens du står eller ligger på siden.
Av sikkerhetsmessige grunner er det bedre å ikke gjøre skarpe stiger fra en utsatt eller sittende stilling, å bevege seg forsiktig, jevnt og forsiktig.
Riktig håndtering og pleie vil bidra til å unngå komplikasjoner og infeksjoner og fremme vevsreparasjon. Anbefalingene i dette tilfellet er:
bytt fôr oftere, bruk sterile fôr levert av barselhospitalet, og den andre dagen kan du bytte til sterile spesialfôr for kvinner i fødsel;
vaske deg selv etter hvert besøk på toalettet mens du beveger hånden fra pubis til anus, i ingen tilfelle omvendt;
hjemme kan du vaske deg med en svak løsning av kaliumpermanganat - dette tørker effektivt såret;
skrittet tørkes ikke, men blottes med et mykt serviett eller bleie;
du må behandle sømmene hver dag - påfør først litt hydrogenperoksid, og smør deretter kantene på såret med strålende grønt. Hjemme kan en ektefelle hjelpe.
En gang om dagen anbefales det å la perineum være åpent i 20-30 minutter for raskere helbredelse. Du bør ikke ta et bad de første 4 ukene, dette vil øke sannsynligheten for sårinfeksjon. Bedre å ta en dusj.
En måned senere, når de viktigste begrensningene er opphevet, kan en kvinne begynne å bruke midler som øker elastisiteten i arret - Contractubex-gelen kan brukes hvis det ikke er noen komplikasjoner.
Komplikasjoner og behandling
Negative konsekvenser etter episiotomi skjer ikke så sjelden som kvinner og leger ønsker, fordi helbredelse, som vi fant ut, har spesifikke trekk. Visse symptomer og tegn trenger spesiell oppmerksomhet.
Helbreder for lenge
Hvis en uke etter fødselen fortsetter suturen å blø, den blir våt, er det mulig at en infeksjon har oppstått. Du må definitivt oppsøke lege for å få kvalifisert hjelp.
Tetning
Et arr, moderat komprimert over hele lengden, regnes først som en variant av normen. Men dannelsen av en klump på arret eller ved siden av det kan indikere en ujevn forankring av sårkantene, så vel som indre hematom. Situasjonen krever behandling. Hvis det blir funnet hematom, er det noen ganger nødvendig med kirurgisk hjelp for å fjerne dem.
Betennelse
Det manifesteres av det faktum at sømmen svulmer, blir rød, gjør vondt når den blir berørt. Det blør ofte eller fester. En kvinnes temperatur stiger, utslipp fra kjønnsorganene kan være gulaktig med en ubehagelig lukt. Situasjonen krever utnevnelse av lokale og noen ganger systemiske antibiotika og betennelsesdempende medisiner. Ved håndtering vaskes såret, hvis det er mye pus, blir drenering satt. Hvis sømmen er betent og festende i slutten av perioden, vurderes sannsynligheten for fisteldannelse.
Divergens
For å forstå at sømmen har gått fra hverandre, kan en kvinne ved utseendet av blodsekresjoner, ved økt smerte. Ikke alle avvik krever stenging. Bare bred og dyp. Mindre mindre krever ikke spesiell behandling, bortsett fra påføring av Levomekol-salve lokalt på påføringsområdet for tråder. Slike avvik vokser vanligvis sammen ved hjelp av den sekundære spenningsmetoden.
Ubehagelige opplevelser under samleie
De er mekaniske. I dette tilfellet er det umulig å bedøve området med overlappende tråder, du trenger bare å vente litt, velge stillinger for intime kontakter der spenningen i perineal vev vil være mild. Vanligvis etter seks måneder forsvinner dyspareuni og de seksuelle positive følelsene kommer tilbake i sin helhet.
Ved gjentatte fødsler utgjør ikke et godt helbredet elastisk arr en stor fare. Men for at den skal gro ordentlig og ikke blir syk hverken etter seks måneder eller etter 3 år, må du følge anbefalingene og behandle problemene som har oppstått i tide.
