Formålet med livmorhalsen er dobbelt. Under graviditeten er hun ansvarlig for at fosteret forblir i livmoren, ikke forlater for tidlig, vokser og utvikler seg der det tilføres av naturen. Den er tett lukket. Men det avhenger av henne når fødselen begynner, fordi begynnelsen på avsløringen er den generiske prosessen.
Det er ikke overraskende at åpningshastigheten og intensiteten, samt mulige vanskeligheter, reiser mange spørsmål for kvinner. I denne artikkelen vil vi diskutere detaljene i denne prosessen.
Hva skjer?
Livmoren er formet som en bundet pose, mens den bredeste delen kalles bunnen, og den smaleste delen kalles nakken. Halsen er en rund muskel, det vil si at evnen til å trekke seg sammen, lukke og åpne er opprinnelig lagt i den.
Inne i livmorhalsen er det en tynn livmorhalskanal, hvor den ene delen strekker seg inn i livmorhulen, og den andre inn i skjeden. Under graviditet lukkes livmorhalskanalen med en slimplugg, hvis oppgave er å forhindre at bakterier, virus og andre uønskede "gjester" kommer inn i livmorhulen langs stigende ruter fra skjeden.
Livmorhalsen blir gradvis kortere og kortere gjennom graviditeten. Hvis lengden er omtrent 3,5-4 centimeter utenfor svangerskapet, begynner prosessen med forkorting, modning og utjevning til 1 centimeter de siste ukene før fødsel.
Åpningen av livmorhalsen begynner under press fra fosterhodet etter at den har falt ned i livmorhulen nedenfor. Også spesielle hormoner og enzymer er aktivt involvert i denne prosessen; psykologisk holdning er også viktig. Det er tilfeller når en kvinnes livmorhals ikke åpnes, selv under vanlige fødselssmerter, under påvirkning av frykt for fødsel.
Åpningen er nødvendig slik at fosterets hode kan passere gjennom kanalen inne i nakken under fødselen, og deretter han selv. Fra en tett lukket nakke, når arbeidssammentrekninger utvikler seg, utvider den seg til 10-12 centimeter. Dette kalles full avsløring.... Etter ham begynner barnet sin reise inn i denne verden.
Forlengelsesmekanismer
Når livmorhalsen er moden, myk, på gløtt og forkortet, kan fødsel begynne når som helst. Hvis timingen er riktig, men modning ikke forekommer, er leger på sykehuset engasjert i å forberede livmorhalsen. Allerede før fødsel skal livmorhalskanalen bli mykere og mer elastisk, få form av en trakt på grunn av åpningen av det indre svelget.
Mekanismene for åpning hos kvinner som føder for første gang og hos kvinner som allerede har fødselserfaring er noe forskjellige fra hverandre.
I primiparous
Hos kvinner som føder for første gang, åpner det indre svelget først, og først etter det begynner livmorhalskanalen å utvide seg. Det eksterne svelget forblir lukket. Jo bredere kanalen blir, jo kortere blir halsen. Når livmorhalsen er flat og ikke lenger stikker fremover, er den eksterne os fortsatt stengt.
Kantene strekker seg og blir tynnere. Når en kvinne føder, divergerer de i forskjellige retninger. Hver arbeidssammentrekning øker ereksjonen.
Det er helt umulig å kontrollere graden av avsløring hjemme. Dette gjøres av gynekologen under skjedeundersøkelsen. Men en kvinne kan ledes av tegn og symptomer som indikerer at prosessen har startet.
Først av alt er dette utseendet på fødselssmerter - regelmessig, rytmisk, periodisk, intensiverende med utvikling. Slimpluggen kan løsne. Det kommer ut når livmorhalskanalen allerede er utvidet, enten som en helhet eller i deler... Korken ser ut som en blodpropp av melkeaktig, gulaktig slim, kan inneholde urenheter i blodet og blodstreker, og har et geleaktig utseende.
De første sammentrekningene betyr ikke at livmorhalsen allerede er åpen. Hun har mye arbeid foran seg. Ved første fødsel er prosessen vanligvis mer langvarig.
Den latente sammentrekningsperioden, når livmorkramper gjentas hvert 30. til 20. minutt, kan vare opptil 8 timer. På barselhospitalet skal kvinnen i fødsel være når sammentrekningene trygt kommer tilbake en gang hvert femte minutt. Med en slik intensitet av livmor sammentrekninger, er utvidelsen av det ytre svelget oftest omtrent 3-4 centimeter, men alt er individuelt.
I løpet av perioden med aktive sammentrekninger, bør den fødende kvinnen i fødsel tilbringe omtrent fem timer til... Hastigheten til å åpne nakken til det reproduktive kvinnelige organet øker, og i løpet av denne tiden åpner det opp til et gjennomsnitt på 7-8 centimeter. Den siste perioden er en overgangsperiode. Vanligvis varer det opptil en og en halv time, og avsløringen blir maksimal, fullstendig.
Fornemmelsene under den trinnvise avsløringen intensiveres, hver sammentrekning, ifølge anmeldelser, begynner med spenninger i korsryggen, ryggen, går gradvis til underlivet og sprer seg til den midtre delen av livmoren og bukhinnen.
Livmorhalsåpningen kontrolleres av leger og fødselsleger. Mens kvinnen er hjemme, er det ikke behov for tilsyn. Hvis fosterblæren er intakt, vil vaginalundersøkelsen utføres ved innleggelse på sykehuset, og deretter ved utslipp av vann og, om nødvendig, i andre perioder.
I tilfelle tidlig utstrømning av vann, blir livmorhalsens tilstand overvåket ved innleggelse på sykehuset, og deretter, uten presserende behov, utføres ikke undersøkelsen med hender og instrumenter for ikke å bringe infeksjon i livmorhulen.
I multiparøs
Hos kvinner som føder igjen, blir fødselskanalen vanligvis forberedt på forhånd, det såkalte "muskelhukommelsen" utløses. Det særegne ved mekanismen for naturlig ekspansjon er at både det indre og det ytre livmorhalsen åpner seg nesten samtidig. Dette betyr at når vanlige sammentrekninger begynner, vil utvidelse skje både internt og eksternt. Denne funksjonen forklarer tidsforkortelsen av alle fødselsperioder under gjentatte fødsler.
Andre, tredje og påfølgende fødsler er vanligvis raskere. Derfor, etter at en kvinne er i stand til å bestemme hennes fødselssmerter, må du gå til sykehuset litt tidligere enn under den første fødselen, helst med et intervall mellom livmorspasmer på 10 minutter.
Hva som skjer i livmorhalsen, vil legene finne ut av det ved pasientens ankomst til sykehuset ved å gjennomføre en vaginal undersøkelse.
Vanligvis, på slutten av svangerskapsperioden for kvinner med flere arter, er den ytre svelget litt åpen og kan savne fingertuppen til fødselslege-gynekologen. En livmorhalsundersøkelse for modenhet er gjort de siste par ukene før forventet forfallsdato.
Fingermetode
Mange kvinner i den "interessante stillingen" har hørt at fødselsleger vurderer graden av cervikal dilatasjon i fingrene. Men det kan være vanskelig for en lekmann å forstå nøyaktig hvis fingre blir tatt som grunnlag for målesystemet og hvor mye det er i våre kjente centimeter.
Dette er en konvensjonell enhet for å måle graden av cervikal dilatasjon, som stolt kalles obstetrisk finger. Eksisterer det er bare to måter å måle åpningen på - å gjøre en transvaginal ultralyd og undersøke livmorhalsen manuelt... Den andre metoden anses å være raskere, og den brukes derfor aktivt av fødselsleger over hele verden.
Undersøkelsen utføres etter behov på sykehuset eller i samråd med undersøkelser i lange perioder av svangerskapet. Jordmoren setter forsiktig inn flere fingre i skjeden, uten å telle tommelen, da den er kort. Hånden skal være i en steril hanske, om nødvendig kan legen bruke medisinsk vaselin.
Hvor mange fingre livmoren "slipper inn", så mye og flott avsløring. Jo mer nakken utvides, jo flere fingre vil passere.
Det er derfor på et senere tidspunkt ofte leger med en moden livmorhals oppgir at det er en åpning for en finger. Og på barselsykehuset, der de sjekker fremdriften i fødselsprosessen, kan de allerede rapportere om åpningen av 2-3 fingre ved innleggelse.
Hvor mye koster det i centimeter? I henhold til allment akseptert internasjonal praksis er en konvensjonell obstetrisk finger lik 1,5-2 centimeter... Halvsentimeterfeilen skyldes forskjellig størrelse på fingrene til forskjellige helsearbeidere.
Dermed når en kvinne ankommer barselhospitalet med sammentrekninger som gjentas hvert femte minutt, ofte 2-finger forlengelse, det vil si at den faktiske forlengelsen er omtrent 3-4 centimeter, som betyr at kvinnen ennå ikke har inngått aktive sammentrekninger. Aktive livmorkramper, gjentas hvert 2-3 minutt, fører vanligvis til utvidelse med 3-3,5 fingre, noe som tilsvarer 6-7 centimeter.
Full livmorhalsåpning tilsvarer begrepet "mer enn 4 fingre"... Det er bare fire ledige fingre som kan settes inn (minus tommelen, som vi husker). Derfor er det nettopp å måle full åpning og å fastslå om fem eller syv fingre passerer, det er ingen fysisk mulighet.
Konklusjonen om å åpne for "mer enn fire fingre" bør være et signal både for kvinnen i fødsel og for det medisinske personalet - det er på tide å overføre pasienten til fødestuen, fordi forsøk begynner.
Forberedelse før fødsel
Forberedelsen av livmorhalsen begynner hvis legene anerkjenner den som umoden eller ikke moden nok etter 39-40 uker med graviditet. For å treffe en passende konklusjon vil ikke en fingermetode være nok.
Bishop's poengsumssystem brukes for riktige konklusjoner... Den inkluderer flere viktige tegn som tas i betraktning under en vaginal undersøkelse. For hver funksjon tildeles fra 0 til 2 poeng. En moden nakke anses å være 8 poeng på Bishop-skalaen.... Samtidig er nakken myk, klar for raskere og enklere utvidelse under fødsel, nakkenes lengde er mindre enn en centimeter, den ytre svelget passerer 1-2 fingre, selve nakken (dens sammentrekningsring) ligger tydelig i midten uten å avvike verken til høyre eller til venstre , verken bakover eller fremover.
Hvis vurderingen av graden av livmorhalskreft er mindre enn 8, tas forberedende medisinske tiltak... I dette tilfellet avhenger valget av tilberedningsmetoder av graviditetens varighet og av det spesifikke antall poeng.
Livmorhalsen, som mottok færre enn 3 Bishop-poeng i henhold til resultatene av undersøkelsen, regnes som umoden og trenger en tidlig start på bruken av medisiner og mekaniske midler for å akselerere modning.
3-4 poeng på Bishop-skalaen - utilstrekkelig modenhet. Hvis svangerskapsalderen tillater det, kan kvinnen være alene, fordi livmorhalsen fortsatt kan modnes alene. 5-8 poeng får en tilstrekkelig moden livmorhals og tilstanden hennes trenger ikke korrigering hvis det fortsatt er en uke før fødselen.
Det er to typer døgnopplæring - medisinering og mekanisk. Mekaniske metoder inkluderer tangpinner og et Foley-kateter. Legemidler er vanligvis representert av hormonelle medisiner - tabletter, suppositorier, gel for påføring direkte på nakken. Valget av metode er legens oppgave.
Ved 38-39 uker eller litt tidligere anbefales kvinner ofte å ta "No-Shpu"fordi dette antispasmodiske stoffet effektivt slapper av glatte og runde muskler og lar deg akselerere utjevnings- og modningsprosessen.
De siste ukene er det ansett som nyttig å gå, gjøre mulige lekser. Jo mer stillesittende en kvinne fører, jo større er risikoen for at livmorhalsen ikke åpnes uten hjelp. Gymnastikk er nyttig, spesielt et sett med Kegel-øvelser.
Hvis livmorhalsen ikke åpnes eller mykner 40-41 uker, vil legene ta andre skritt for å forberede den for fødsel.
Foley kateter
Et medisinsk utstyr som brukes til å kateterisere blæren. Noen typer kateter (spesielt kateter 18) brukes til å indusere arbeidskraft.
Det er et tynt silikonbelagt latexrør. Det er en liten ballong i den distale enden. Røret settes inn i livmorhalskanalen gjennom skjeden, og ballongen fylles med 10 ml saltvann eller vann. En liten mengde saltoppløsning injiseres i tillegg i livmorhulen gjennom kateteret. Ballongen, som øker i størrelse, utøver trykk på livmorhalsen, på grunn av hvilken dens mekaniske ekspansjon oppstår.
Et kateter er installert i en dag. Hvis livmorhalsen generelt er umoden, utføres ikke installasjonen. Denne prosedyren er ganske smertefull og dessverre ikke alltid effektiv. I mer enn halvparten av tilfellene forekommer ikke livmorhalsdilatasjon.
Nylig har metoden blitt brukt sjelden, hovedsakelig i tilfeller der andre metoder er kontraindisert for en kvinne.
Tare
Stokker laget av tørkede tangalger er omtrent 6 cm lange, og tykkelsen er forskjellig - fra 3 til 9 mm. Hvilken størrelse du skal velge bestemmes av legen, og baserer sitt valg på livmorhalsens virkelige tilstand på tidspunktet for forberedelsen.
Stikker settes inn i livmorhalskanalen... Laminaria har en tendens til å utvide og øke volumet ved kontakt med flytende medier. Stokken i kanalen begynner å svulme, livmorhalsen utvides som et resultat mekanisk. I tillegg stimulerer alger produksjonen av prostaglandin F2A. Dette stoffet på biokjemisk nivå bidrar til en raskere forkortelse og utjevning av nakken.
Sett pinner for en dag... Etter denne tiden kan de fjernes. Om det er nødvendig å installere nye, bredere, bestemmer legen.
Denne prosedyren er mindre smertefull enn installasjonen av et Foley-kateter, men det er fortsatt ganske håndgripelig. I tillegg er effektiviteten av metoden heller ikke hundre prosent - i halvparten av tilfellene gir ikke pinnene den ønskede effekten.
Medisiner
Denne metoden er den mest populære og ofte brukt i moderne fødselshjelp. I tillegg til "No-Shpa", hvis antispasmodiske effekt ble beskrevet ovenfor, kan utnevne stearinlys "Buscopan" eller "Papaverine".
Blant de hormonelle medikamentene som brukes på et sykehus under tilsyn av en lege, er det medisiner som tilhører østrogener og prostaglandiner.
De nøyaktige navnene på legemidlene, samt dosering og bruksfrekvens, velges individuelt for hver kvinne. Metoden anses som ganske effektiv.
Mulige problemer
Problemer med livmorhalsen kan oppstå både under graviditet og under fødsel. De mulige konsekvensene bør fortelles nærmere, slik at en kvinne kan navigere i spekteret av forskjellige situasjoner.
Før fødsel
Hvis forkortelse og utflating av livmorhalsen skjer for tidlig, for eksempel i andre trimester, snakker de om en funksjonell inkonsekvens i livmorhalsen - isthmic-cervical insufficiency (ICI).
For å forhindre for tidlig fødsel, anbefales en kvinne, i henhold til situasjonen, å bruke kirurgiske suturer på livmorhalsen eller å installere en obstetrisk pessar.
Med disse enhetene har en kvinne alle muligheter til å bringe graviditet til en normal periode, underlagt alle legens anbefalinger.
I fødsel
Med fødselen kan livmorhalsen oppføre seg på forskjellige måter, og prosessen skjer ikke alltid nøyaktig som beskrevet i kurs for forventede mødre eller i bøker for arbeidskraftige kvinner.
Informasjonen kan gå for fort. Dette skaper forutsetninger for rask fødsel. De utgjør en reell fare for barnet og moren, fordi de ofte ender med alvorlige fødselsskader. Dette forekommer oftest hos kvinner med en svekket rund muskel i nakken. - å føde mange ganger, gravid med tvillinger eller trillinger, med ICI, som ble nevnt ovenfor.
For tidlig fødsel ledsages ofte av en for rask åpning av det ytre svelget. En slik anomali kan også være en konsekvens av stimulering av arbeidskraft som sådan.
I dette tilfellet vurderer de nøye om det er diskoordinering av arbeidskraft. De prøver å hjelpe kvinnen med medisiner - de introduserer midler som noe bremser åpningen spesielt og den generiske prosessen generelt.
En annen vanlig komplikasjon er den viktigste svakheten til arbeidsstyrken. Med det skjer de omvendte prosessene - sammentrekningene er koordinert, svake eller fraværende, eller til stede, men livmorhalsen åpnes veldig sakte, i utilstrekkelig tempo. I dette tilfellet bruk fostervann - punktering av fosterblæren, og hvis dette ikke hjelper, utføres injeksjoner av oksytocin og antispasmodika i henhold til en viss ordning. Hvis dette også mislykkes, kan utføre manuell livmorhalsåpningmen det er en veldig smertefull og traumatisk prosedyre. Det utføres hovedsakelig hvis en kvinne i denne situasjonen blankt nekter å ta en akutt keisersnitt.
Ereksjonsproblemer oppleves ofte av kvinner som føder i for ung alder (under 18 år), så vel som etter 37 år, spesielt hvis det har gått lang tid siden første fødsel. Årsaken til svakhet kan være sterk frykt og muskelklemmer som oppstår på psykosomatisk nivå. Gjenfødsler er mindre sannsynlig å utvikle primær svakhet enn fødsler... Problemet kan også ligge i en komplisert fødselshistorie, for eksempel tidligere utførte aborter. Ofte ligger årsaken til mangelen på riktig avsløring i hormonelle ubalanser.
Anbefalinger
En kvinne som forbereder seg på å bli mor, bør ikke gå glipp av planlagte avtaler på fødeklinikken, fordi dette blant annet er viktig for diagnostisering av problemer med livmorhalsen i tide. På forhånd også det er verdt å melde seg på kurs for vordende mødre og lære teknikken for riktig pust i fødsel og stillinger som hjelper med å avsløre... Denne kunnskapen vil være veldig nyttig i løpet av fødselssmerter.
En kvinne anbefales tilstrekkelig fysisk aktivitet, hyppige turer, yoga og et sett med Kegel-øvelser for å styrke musklene i bekkenbunnen. Rett før fødselen kan du drikke avkok av bringebærblader hjemme - dette middelet har lenge vært ansett som et av de mest effektive folkemedisinene som forberedelse til det kommende fødsel.
Å ha sex er heller ikke forbudt, livmorhalsen begynner å modnes raskere på grunn av prostaglandiner som finnes i sæd. Men du bør sjekke med legen om det er noen kontraindikasjoner for intimitet.
Les mer om livmorhalsdilatasjon under fødsel i neste video.
