Hver kvinne drømmer om at graviditeten hennes vil gå lett og naturlig, slik at ingen og ingenting kan distrahere den vordende moren fra hyggelige tanker om hennes fremtidige barn. Imidlertid går ikke alt så greit.
Lavt vann kan bli en av de alvorlige komplikasjonene. Vi vil fortelle deg om hva det er og hvordan du behandler det i denne artikkelen.
Hva det er?
I vid forstand kalles oligohydramnios en reduksjon i mengden fostervann fra normene som er karakteristiske for en bestemt graviditetsperiode. Imidlertid, i den klassiske forstand av dette ordet, anses oligohydramnios som en liten mengde fostervann før fødselen, ca 39-40 uker.
Når det ikke var ultralyd, og man bare kunne gjette om vannmengden, ble mangelen på vann virkelig bestemt rett før fødselen. Nå, takket være utviklingen av diagnostikk, for å identifisere en tendens til reduksjon i vann i fosterblæren er mulig fra 16. uke.
Vann er viktig for den normale utviklingen av et barn. De er også en naturlig gitt støtdemper, mykgjørende risting, svaiende, som babyen ganske betydelig kunne føle når han gikk eller andre handlinger fra en gravid kvinne, hvis vannet ikke forhindret dette.
Fostervann begynner å produseres omtrent 8 ukers svangerskap, og med en økning i svangerskapsalderen øker den også i volum. I 3. trimester er det en liten reduksjon i væske, fordi livmoren allerede er sterkt strukket av det voksne barnet.
Lange år med å studere intrauterin utvikling har gjort det mulig for leger og forskere å beregne de normale mengder fostervann som er bestemt for hver periode. Det er ikke vanlig å måle dem med vanlige flytende mål - for eksempel milliliter.
For å vurdere antallet er det en spesiell parameter - fostervannindeksen. Det kan bestemmes i millimeter fra den 16. uken av svangerskapet når du gjennomgår en ultralydskanning.
IAZH standarder - tabell:
Siden vannmengden i fosterblæren ikke er en konstant verdi, kan den samme forventende moren i forskjellige perioder finne lite vann, og etter noen uker blir det ikke oppdaget. Dette naturlige fenomenet kalles funksjonell tørrhet. Dette er den mest ufarlige av alle typer denne komplikasjonen.
Vanligvis faller en kvinne med en medisinsk dom "mangel på vann". Fremtidige mødre bør bli beroliget av følgende offisielle statistikk fra Helsedepartementet:
- lavt vann er ledsaget av omtrent 4% av alle graviditeter;
- bare 0,5-1,2% av slike tilfeller har patologiske årsaker;
- alle andre kvinner (og av det overveldende flertallet) slites perfekt og føder sunne barn, siden mangelen på vann var fysiologisk.
Patologisk underernæring anses å være en vedvarende utilstrekkelig mengde fostervann, som kan registreres gjentatte ganger på en rekke ganger, fra 16 uker.
Klassifisering
Lavt vann kan være akutt hvis det plutselig dukket opp under påvirkning av negative faktorer, eller det kan utvikle seg gradvis og nesten umerkelig, og da vil det kvalifisere som kronisk.
Ved akutte oligohydramnios kan kroppen til en gravid kvinne reagere på en virussykdom, influensa eller ARVI, som den forventede moren ikke kunne beskytte seg fra i fødselsperioden. Dette bruddet er vanligvis midlertidig og betyr ikke at babyen har patologier.
Kronisk vannmangel er farligere. Det utvikler seg vanligvis på grunn av problemer som ikke kan kalles quick-fix - mors diabetes, fedme, så vel som misdannelser hos barnet og langvarig hypoksi. Et slikt brudd vil ikke forsvinne av seg selv, det trenger definitivt behandling. Bruddet kan også være tidlig hvis det ble oppdaget mellom 16 og 20 uker og sent hvis problemet først ble oppdaget etter 26 uker.
Når det gjelder tidlig tørrhet, er legenes prognoser mindre optimistiske, fordi prosessen med dannelse av babyens indre organer og systemer ennå ikke er fullført.
Uttalt vannmangel på et tidlig stadium kan være en indikator på grove genetiske abnormiteter hos en baby, og derfor trenger et slikt "funn" på en ultralydsskanning en detaljert undersøkelse ved hjelp av andre diagnostiske metoder. I de senere stadiene er bruddet ofte funksjonelt, helt naturlig, det kan lett korrigeres eller forsvinner av seg selv.
Noen ganger påvirkes utviklingen av et slikt brudd av membranene, eller rettere deres integritet:
- hvis de ikke blir forandret, ikke skadet, så snakker leger om primære oligohydramnios;
- hvis skjellene er skadet og vann lekker, er dette et sekundært brudd.
Primære oligohydramnios forekommer i 80% av tilfellene. I henhold til den kvantitative indikatoren for avvik fra normene som er angitt i tabellen, skilles moderat og alvorlig lavt vann.
Feil å telle oligohydramnios (dette er det vitenskapelige navnet for tørrhet) en uavhengig sykdom. Dette er en patologisk tilstand under graviditet, som bare er et symptom på en sann lidelse.
Årsaker
Årsakene til nedgangen i fostervann, som er så viktige for babyen, er forskjellige. Det kan være misdannelser hos barnet, dets sykdommer, morkaken, samt sykdommer hos den vordende moren, både akutt og kronisk.
Noen genetiske, inkludert kromosomale abnormiteter som oppsto under unnfangelsen, under dannelsen av den genetiske koden, karyotypen til fosteret, fortsetter nøyaktig på bakgrunn av en reduksjon i mengden fostervann.
Spesielt slike feil som unormal utvikling av urinrøret og dens ventiler, samt unormal innsnevring av babyens urinrør eller dets fullstendige fravær, solidarisk (på begge sider) innsnevring av urinlederne eller uregelmessigheter i deres struktur, fører til utvikling av oligohydramnios.
Uttalte oligohydramnios observeres hos gravide i tilfelle babyen, av en "feil" av naturen, helt mangler nyrene som sådan.
Baby polycystisk nyresykdom (Potters syndrom) er også en åpenbar årsak til unormal graviditet. Blant kromosomale abnormiteter er oligohydramnios ofte ledsaget av Downs syndrom og Turners sykdom.
Hvis alt er i orden med babyens genetikk, og dette ble bekreftet ved hjelp av andre diagnostiske metoder, vurderer legene sannsynligheten for infeksjon av fosteret. De farligste når det gjelder risikoen for oligohydramnios er cytomegalovirusinfeksjon og klamydia. Forsinkelsen i mengden vann fra normene skjer ofte med en forsinkelse i fosterutviklingen.
Den viktigste mors sykdommen som kan føre til oligohydramnios er gestose. I tillegg kan denne tilstanden forårsake venøs insuffisiens, en tendens til å danne blodpropp og sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
Påvirker negativt mengden vann og nyreplager hos den vordende moren, og diabetes mellitus. Dehydrering kan også føre til en reduksjon i fostervannet, så vel som røyking, som noen av de vordende mødrene, til og med i en "interessant posisjon", ikke kan si farvel med.
Patenta i morkaken - insuffisiens, hjerteinfarkt av "barnets sted", eventuelle avvik i utviklingen som skjedde under dannelsen av dette midlertidige organet i de aller første stadiene, fører til mangel på vann.
Blant andre årsaker som kan føre til en slik ubehagelig komplikasjon av svangerskapet, er overmodenhet, der naturlig aldring av morkaken oppstår, traumer på membranen i membranene, mødre som tar et stort antall medisiner i lang tid, samt fosterdød og multippel graviditeter.
Symptomer og tegn
En kvinne kan praktisk talt ikke bestemme sine egne oligohydramnios, dette er et spørsmål om spesialister. Bare noen få tegn kan indirekte indikere sannsynligheten for en reduksjon i mengden fostervann.
Vanligvis er kvinnenes størrelse mindre enn forfallsdatoen hos kvinner med oligohydramnios. Det blir mulig å etablere et brudd takket være målinger av høyden på dagen for livmorens stående, som utføres ved hver rutinemessig undersøkelse i fødeklinikken.
Når den vordende mor begynner å føle bevegelsene til barnet sitt, med oligohydramnios, kan de være ganske smertefulle for en kvinne.
Det er umulig å tie om slike opplevelser. Hvis symptomet ikke har blitt diagnostisert tidligere, er det viktig å rapportere mistanken til legen, som vil foreskrive all diagnostikken som kreves i dette tilfellet.
Diagnostikk
Fostervannindeksen bestemmes av ultralydlegen. Den måler avstanden, fri fra babyens lemmer og navlestrengen, mellom babyen og den fremre bukveggen, dens indre overflate. Denne målingen kalles en vertikal lomme.
Hvis resultatet av målinger etter en komparativ analyse med tabellene viser at mengden vann er redusert, avsløres graden av brudd. Ved moderat lavt vann reduseres indeksen med 10-15% sammenlignet med ovennevnte norm, og den vertikale lommen, som med en normal vannmengde er 5-8 cm, reduseres til mindre enn 5 cm.
Et uttalt brudd er et slikt brudd der den vertikale lommen overstiger ikke 2 cm, og fostervannindeksen avviker fra normen med 15-20%. For å forestille oss mer av alt det ovennevnte presenterer vi en sammenligningstabell.
Brudd på mengden fostervann:
Hvis ultralydspesialisten indikerer i konklusjonen at en kvinne har tegn på moderat lavt vann, en fødselslege-gynekolog vil definitivt sende henne til doppler og ekspert ultralyd, for å vite mer nøyaktig om tilstanden til barnet, morkaken og blodstrømmen i livmorårene.
Når ultralydprotokollen indikerer at en gravid kvinne har alvorlige oligohydramnios, blir hun innlagt på sykehus for en grundigere undersøkelse.
Hvis årsaken ligger i medfødte abnormiteter hos babyen, anbefales det å avslutte graviditeten av medisinske årsaker. For å være enig eller ikke, er det opp til den gravide kvinnen selv å bestemme seg. Hvis hun nekter, holdes barnet til fødselen, de gir ham den nødvendige stoffstøtten.
Potensielle konsekvenser for moren
En kvinne med lite vann truer med avslutning av svangerskapet i de sene stadiene, og traumatiserer både psyken og den fysiske helsen til reproduksjonssystemet. Hvis barnet dør, vil det ikke være noe annet alternativ. Etter avbrudd i lang tid kan en kvinne oppleve nervesammenbrudd og utvikle sekundær infertilitet.
En liten mengde fostervann forverrer fødselsprosessen. Svakhet i arbeidsstyrkene utvikler seg ofte, kvinnen trues med keisersnitt. Postpartumperioden hos slike kvinner er vanskeligere, komplikasjoner er sannsynlige.
Graviditeten i seg selv kan gi den vordende moren mange ubehagelige opplevelser: jo større barnet blir, jo vanskeligere vil det være for en kvinne å tåle bevegelsene.
Sannsynligheten for spontanabort under graviditet med oligohydramnios er høy, risikoen for for tidlig fødsel er enda høyere - den når 26%.
Mulige konsekvenser for barnet
Barn født etter graviditet med oligohydramnios har lav vekt, svakere enn jevnaldrende, selv om graviditeten er fullstendig før forventet fødselsdato.
De alvorligste konsekvensene av langvarige polyhydramnios inkluderer forskjellige vedheft av fostrets hud og membranene i fostervannsblæren. Som et resultat av slike vedheft kan hele ledig plass i livmorhulen fylles med snorer. De kan også vikle inn en baby.
På grunn av trykket som strengene vil utøve på fostrets vev, dannes det irreversible misdannelser - hos babyer er lemmer selvamputerte eller sterkt buede, det er defekter i ansiktet og brystet. Babyens utseende er fullstendig vansiret. Hyppigheten av slike konsekvenser er lav, men dette kan ikke utelukkes.
Sannsynligheten for slike resultater øker hvis oligohydroamnion diagnostiseres tidlig, 16-20 uker, og vedvarer gjennom graviditeten.
Under fødsel kan babyen møte andre problemer forbundet med en liten mengde fostervann - prolaps av navlestrengen, for tidlig brudd på amnionens integritet og som et resultat en lang vannfri periode, som kan bli til hypoksi og infeksjon.
Mange kvinner tror feilaktig at mangel på vann er årsaken til utvikling av sykdommer som Downs syndrom, så vel som andre kromosomale abnormiteter. Den logiske sammenhengen her er det motsatte - med Downs syndrom utvikles ofte oligohydramnios, og ikke omvendt.
Nesten alltid forårsaker langvarige oligohydramnios en forsinkelse i babyens intrauterine utvikling. Farlig i dette tilfellet er underutviklingen av lungene, som mødre føder slike babyer med.
Men hvis hjelpen til babyen ble gitt riktig og i tide, så begynner barnet raskt nok å gå opp i vekt og innhenter snart sine jevnaldrende i fysisk utvikling. Imidlertid, intellektuelt, kan babyen utvikle seg sent i lang tid.
Tilfeller av påvisning av oligohydramnios senere er også farlige når det gjelder sannsynligheten for komplikasjoner. 30 uker gravid, men bare forutsatt at den patologiske tilstanden vedvarer i 4-6 uker eller mer.
For eventuelle negative konsekvenser av lavt vann for barns helse, er et mønster iboende - jo tidligere denne tilstanden oppstår, jo mer alvorlige kan konsekvensene være.
Behandling
Terapi med lavt vann er alltid omfattende. Og det begynner med å fastslå den nøyaktige årsaken som forårsaket den patologiske reduksjonen i mengden fostervann.
Primært versjonen med kromosomale abnormiteter blir sjekket. For dette sendes en kvinne, avhengig av perioden, til en av metodene for invasiv prenatal diagnose.
Hvis oligohydramnios diagnostiseres etter 16 uker, kan en korionbiopsi utføres. Hvis faktum om mangel på vann ble kjent senere, kan kvinnen henvises for hjertesentese, fostervannsprøve.
Disse prosedyrene vil bidra til å skaffe prøver av fostervann med partikler av babyens epitel, ledningsblod fra navlestrengen. En analyse vil bli utført i det genetiske laboratoriet, som gjør det mulig å snakke med høy grad av nøyaktighet om tilstedeværelse eller fravær av Downs syndrom, Cornelia de Lange syndrom og andre anomalier forbundet med et brudd på antall kromosomer i karyotypen og forårsaker oligohydramnios. Slike studier utføres vanligvis er gratis.
Nylig har det blitt mulig å gjøre en ikke-invasiv prenatal DNA-test, som fortsatt er dyr. Det er helt trygt for babyen og er basert på isolasjonen av babyens DNA fra det venøse blodet fra den gravide kvinnen. Denne testen oppdager kromosomavvik med en sannsynlighet på 99,9% og er et ideelt alternativ til invasive tester som kan være farlige for både den gravide kvinnen og fosteret.
Når du bekrefter årsaken til oligohydramnios på grunn av kromosomale patologier, anbefales svangerskapsavbrudd.
Hvis den ekstra undersøkelsen ikke viser tilstedeværelsen av grove kromosomavvik hos barnet, vil ultralydeksperter i en ekspertklasse se etter fysiske feil. For å gjøre dette vil de nøye studere babyens urinsystem - urinlederne, urinrøret, nyrene. Spesiell oppmerksomhet vil bli gitt til morkakenes helse. For å vurdere blodstrømmen i livmorårene utføres ultralyd.
Den behandlende legen vil henvise kvinnen til blodprøver, som kan bekrefte eller nekte forekomsten av infeksjoner, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner.
Blod må doneres for sukker og urin for proteininnhold. Legen overvåker arterietrykket til den vordende moren for å utelukke gestose som en årsak til oligohydramnios.
Hvis årsaken er funnet, bestemmer leger hvordan de skal behandle den underliggende sykdommen, nesten alle av dem, bortsett fra medfødte misdannelser hos fosteret og kromosomale patologier, er mottakelige for behandling. Samtidig forbedres kontrollen over fosteret.
Moderat tørrhet kan behandles hjemme. i de fleste tilfeller er ikke innleggelse nødvendig, hvis den vordende moren følger alle legens anbefalinger.
Alvorlige oligohydramnios, hvis de oppdages tidlig, er også en indikasjon på avslutning av svangerskapet; ingen av legene vil tørre å spå om resultatet. Med alvorlig mangel på vann, diagnostisert etter 26 uker, er kvinnen innlagt på sykehus.
Narkotikabehandling
Vordende mødre med alvorlig vannmangel injiseres med oppløsninger av vitaminer intramuskulært. I tillegg får hun droppere med medisiner som forbedrer livmorhalsen i blodet. Vanligvis brukt til dette Actovegin. I tillegg anbefaler leger å ta "Courantil", doseringen og hyppigheten av å ta dette legemidlet bestemmes av legen.
En gravid kvinne kan få forskrevet bredspektret antibiotika for å hjelpe til med å kontrollere infeksjonen, hvis noen. I løpet av perioden du bærer en baby til disse formål, anbefales det ofte "Amoxiclav". For å forbedre metabolske prosesser i en kvinnes kropp, medisiner som "Hofitol", samt multivitaminkomplekser designet og laget spesielt for gravide kvinner.
Samtidig med å ta medisiner på et sykehus, kontrolleres babyens tilstand daglig eller annenhver dag. En kvinne får CTG, hvis svangerskapsalderen allerede er over 28 uker, overvåkes funksjonaliteten til morkaken ved hjelp av ultralyd, ultralydskanning kan utføres når som helst for å vurdere vannmengden over tid.
Eventuelle alarmerende symptomer som kan indikere en fosterdysfunksjon kan når som helst bli en avgjørende grunn for leger til å gjennomføre keisersnitt før planen.
Med moderat lavt vann, som ifølge legen er av fysiologisk opprinnelse, blir kvinnen utskrevet "Courantil", "Actovegin" i tabletter og multivitaminpreparater, må hun komme til avtalen sin en gang i uken, hver avtale vil bli ledsaget av en kardiotokografisk studie (CTG) til legen fjerner diagnosen basert på de normale verdiene til fostervannindeksen basert på resultatene av ytterligere ultralyd.
Generelle anbefalinger
En kvinne med identifiserte oligohydramnios bør begrense fysisk aktivitet. Denne anbefalingen gjelder både poliklinisk og poliklinisk behandling. Eventuelle tunge belastninger er kategorisk kontraindisert.
I utgangspunktet Det anbefales å revidere diett- og drikkeregimet. En økning i mengden væske du drikker, ifølge statistikken, kan øke mengden fostervann med 20-25%.
Lang gange, idrett med en så komplisert graviditet er uønsket. I tillegg må du begrense sex. Overvektige, overvektige gravide kvinner rådes til å ta et spesielt kosthold for å utelukke enda mer vektøkning.
Ernæring med oligohydramnios bør omfatte en stor mengde frukt og grønnsaker, proteiner og fett skal balanseres, og raske karbohydrater (søtsaker og bakverk) bør unngås helt.
Hvis det er hevelse, du bør absolutt oppsøke lege, å utarbeide et riktig og tilstrekkelig drikkeregime. Med gestose og hypertensjon er det viktig å måle arterielt blodtrykk to ganger om dagen. Med en betydelig økning i det, trenger en kvinne kvalifisert medisinsk behandling.
Tradisjonelle behandlingsmetoder
Alternativ medisin er klar til å tilby gravide kvinner med moderat lavt vanninnhold mange nyttige og morsomme oppskrifter og produkter som, hvis de ikke øker vannmengden, definitivt vil kunne dekke behovene til en fremtidig mor med mangel på fostervann i viktige mineraler og vitaminer.
Folkemedisiner bør ikke engang prøve å behandle alvorlig mangel på vann. Men med mindre avvik fra normen, kan en kvinne godt bruke noen råd, hvis legen hennes ikke har noe imot det.
Behovet for mineraler i oligohydramnios vil bidra til å gjenopprette fiken, meloner og druer. I tillegg, ifølge vurderingene av forventede mødre, hjørner courgette og friske tomater.
En skikkelig skatt, et naturlig "apotek" for en gravid kvinne med mangel på fostervann kan bli chokeberry. En kvinne kan ta 50 gram juice fra henne eller ca 100 gram bær per dag.
Et annet favorittmiddel for oligohydramnios er jordbær. De spises ferske eller brygges med hjemmelagde fruktdrikker for å forbedre nyrenes normale funksjon. Hvis graviditeten falt ut om vinteren og det ikke er noe å ta jordbær på, kan du drikke svak te med jordbærsyltetøy. Hvis dette ikke er på lager, kan du kjøpe det.
Forebygging
Riktig og ansvarlig planlegging av babyen vil bidra til å unngå lite vann under graviditeten. En kvinne bør undersøkes på forhånd av leger med forskjellige spesialiteter.som vil kunne svare på spørsmål om helsetilstanden hennes og tilstedeværelsen eller fraværet av kroniske sykdommer.
Selvfølgelig er det ikke nødvendig å gjennomføre en full medisinsk undersøkelse, men en kvinne som drømmer om et barn er rett og slett forpliktet til å besøke en kardiolog, terapeut og nefrolog. Besøk hos disse spesialistene vil bidra til at hjerte, nyrer og generell helse vil hjelpe en kvinne å bære babyen sin uten komplikasjoner.
Hvis alderen til den vordende moren er over 35 år, er det verdt å konsultere en genetiker, fordi sannsynligheten for å bli gravid og føde et barn med Downs syndrom eller Patau øker i forhold til mors alder.
Det vil være riktig å gjøre tester for kjønns- og andre infeksjoner selv før unnfangelsen, og hvis noe slikt blir funnet, å behandle dem før barnet blir unnfanget.
Du bør slutte å røyke før unnfangelsen, i ekstreme tilfeller, så snart det blir kjent om graviditeten. Røyking, og det er bevist, fungerer ofte som en provoserende faktor for oligohydramnios.
Under graviditet, en kvinne for forebyggende formål det er viktig å ikke nekte å gjennomgå obligatoriske screeningtester i første, andre og tredje trimester, ikke gi opp ultralyd og levering av visse tester som er anbefalt av legen.
Vordende mødre bør passe på virusinfeksjoner, spesielt i perioder med massiv forekomst av akutte luftveisinfeksjoner og influensa, for å unngå utvikling av oligohydramnios etter sykdom. For å gjøre dette, bør du avstå fra å besøke kjøpesentre og offentlig transport under sesongmessige epidemier, følg reglene for personlig hygiene.
Hvis legen insisterer på sykehusinnleggelse, bør du ikke nekte det heller, selv om kvinnen selv synes at hun har det bra og hun ikke har tid til å bli på sykehuset i det hele tatt.
Anmeldelser
I de fleste tilfeller, ifølge vurderinger av gravide kvinner igjen på Internett, endte graviditet med oligohydramnios ganske bra, barn dukket opp i tide eller noen dager tidligere, og veide fra 3 til 3,5 kg.
Noen ganger er det historier om praktisk talt inkonsekvente diagnoser, når en ultralydskanning gir en kvinne både oligohydramnios og et stort foster. Nesten alle disse tilfellene resulterte i et planlagt keisersnitt.
I noen tilfeller måtte legene ty til stimulering av arbeidskraft med medisiner eller å ha keisersnitt.
Mange gravide klager over tvetydigheten i vurderingene og kriteriene for overtredelsen. I en konsultasjon blir de diagnostisert, og i en annen eller i en betalt klinikk på ultralydskanning sier de at vannmengden tilsvarer normens nedre grense, og det er derfor ikke nødvendig med behandling.
Faktisk er tilnærmingene og enhetene forskjellige overalt, og en forskjell på 2-3 millimeter kan gi en kvinne mange bekymringer, selv når det ikke er grunn til det.
For mer informasjon om årsaker, behandling og konsekvenser av lite vann, se neste video.
