Ikke en eneste gravid kvinne er immun mot symfysitt. Denne smertefulle og farlige tilstanden kan komplisere de siste månedene av fødselen betydelig. I dette materialet vil vi fortelle deg hvordan du gjenkjenner og hvordan du behandler symfysitt under graviditet.
Hva det er?
Hos både kvinner og menn er kjønnsbenene forbundet med en liten vertikal symfyse. Denne forbindelsen går midt i midten, blæren ligger bak symfysen, og de ytre kjønnsorganene ligger under. Normalt er denne forbindelsen ganske mobil, og representerer en fibro-bruskplate med et spaltet væskehulrom inne.
Bekkenbenet kan holdes godt av leddbåndene som vokser inn i platen. De sterkeste av dem er toppen og bunnen. De fremre og bakre leddbåndene er noe svakere. Pubic symphysis (symphysis pubis) gir stabilitet i kjønnsbenet i bekkenet.
Under graviditet øker belastningen på alle anatomiske komponenter i bekkenområdet sonen. Ledbånd, muskler, bein gjennomgår forandringer, inkludert "får" og symfysen. Naturen hadde til hensikt at bekkenbenet, som danner en visuell ring, skulle savne babyens hode under fødselen. For å gjøre dette mulig blir symfysen myk og kjønnsbenene blir mer mobile. Noen ganger under denne prosessen betennelse oppstår, begynner bekkenbenet å avvike. Det er dette fenomenet som kalles symfysitt i medisin.
I en eller annen grad besøker nye, ikke alltid hyggelige opplevelser i kjønnsbenet alle gravide på et senere tidspunkt. Men ikke alle forventende mor blir diagnostisert med symfysitt av leger.
Sykdom refereres til når avviket mellom beinene når visse verdier og er ledsaget av betennelse.
Årsaker til forekomst
Som allerede nevnt, er oppmykningen av kjønnssymfysen en naturlig prosess og nødvendig for det normale arbeidet. Utvidelse av bekkenet er forberedelsen til kvinnekroppen for den kommende viktige begivenheten - fødselen av en ny person. Hovedspørsmålet er hvorfor denne prosessen hos noen kvinner fortsetter uten særegenheter, innenfor rammen av programmet som er lagt ned av naturen, mens det i andre blir en smertefull og farlig tilstand.
De virkelige årsakene som fører til symfysitt, vitenskap og medisin er foreløpig ikke kjent med sikkerhet. Men det er flere versjoner som fremdeles blir ansett som sannsynlige forutsetninger:
- For det første mangler det kalsium. Hos gravide blir dette mineralet hovedsakelig brukt på strukturen til barnets bein. Mange forventende mødre, spesielt i andre halvdel av svangerskapet, opplever en uttalt kalsiummangel.
- Den andre sannsynlige årsaken er overproduksjon av relaxin. Dette hormonet er, som navnet antyder, designet for å myke beina og leddbånd i bekkenet før fødsel. Den produseres av morkaken, samt i noen mengder av eggstokkene til den forventede moren. Hvis hormonet av flere årsaker produseres mer enn nødvendig, mykner leddene, leddbåndene og brusken i større grad, som i kombinasjon med belastningen på bekkenet forårsaket av å føde en baby som allerede har blitt stor, gir en så ubehagelig effekt.
I første halvdel av svangerskapet er fosteret lite, det utøver ikke sterkt press på bekkenbenet. Men jo nærmere fødsel, jo større er vekten. Jo nærmere fødselsdato, jo mer blir babyen presset av hodet til utgangen fra det lille bekkenet presset på kjønnsartikulasjonen stiger.
Risikogruppe
En kvinne kan advares om sannsynligheten for å utvikle symfysitt på forhånd. Og alt fordi oftest avviket i bekkenbenet med smertefull betennelse forekommer i visse kategorier av gravide kvinner.
Lange år med observasjon av forventede mødre tillot leger å få en idé om risikogruppen. Den inkluderte:
- Kvinner med sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Dette inkluderer både ervervede sykdommer og arvelige patologier - medfødt svakhet i beinvev, økt skjørhet i bein, kollagenmangel.
- Kvinner som har født mer enn 2 ganger. Jo flere fødsler i historien, jo høyere er sannsynligheten for symfyse ustabilitet. Spesielt farlige er situasjoner der perioden mellom fødselen er kort - ikke mer enn tre år.
- Kvinner som har fått bekkenskader. Eventuelle brudd, forvridninger, sprekker i bekkenregionen, hvis noen tidligere, øker sjansene for å utvikle symfysitt. Ofte er slike skader iboende hos kvinner som var profesjonelt involvert i friidrett (løping).
- Kvinner som tidligere har hatt symfysitt. Hvis en kvinne under en tidligere graviditet utviklet en lignende patologi, er sannsynligheten for tilbakefall nesten 100%.
- Gravide kvinner som lever en stillesittende livsstil. Hvis den vordende moren ikke laster seg fysisk og prøver å lyve eller sitte mer, unngår å gå, ikke gjør gymnastikk, er det veldig sannsynlig symfysitt i de senere stadiene.
- Vordende mødre som bærer et stort eller gigantisk foster. Et stort barn regnes som et barn hvis forventede kroppsvekt ved fødselen vil være mer enn 4 kilo. En baby kalles en gigant, som ifølge foreløpige estimater vil veie mer enn 5 kilo ved fødselen.
Hvis en kvinne faller inn i en risikogruppe, betyr ikke dette at symfysitt nødvendigvis vil begynne. Det er nødvendig å sammenfalle med risikofaktorer, for eksempel å bære et stort foster mot bakgrunnen av mangel på kalsium eller en bekkenskade tidligere mot bakgrunn av økt produksjon av relaxin.
Symptomer og tegn
Symfysitt manifesteres av ganske karakteristiske opplevelser, som det ikke er vanskelig å bestemme. Det starter vanligvis med et uttalt smertesyndrom. Jo lenger du går, jo sterkere blir smerten. Kvinner klager over smerter i kjønnsområdet. Det blir sterkere om natten, når kvinnen slapper av, og blir noe kjedelig om dagen. Med progresjonen av sykdommen begynner smertesyndromet å vedvare om dagen.
Divergens i bekkenbenet fører til utseendet av smerte i korsryggen og sakralområdet... En kvinne kan klage over ubehagelige smertefulle opplevelser i hofteleddene. Å gå blir vanskelig. Den samme "and" -gangen dukker opp, der kvinnen tydelig vatterer fra side til side når hun går, og hun selv føler "klikk" i leddene i bekkenet under trinnet.
Symfysitt kan diagnostiseres ved å be kvinnen om å spre bena til sidene. Ved fortynning øker smerten i kjønnsartikulasjonen.
Det vanskeligste for en kvinne med symfysitt er å klatre opp trappene og bøye seg fremover. Det er praktisk talt ingen mulighet til å heve rette ben opp fra liggende stilling. Alle forsøk på å gjøre dette ender i tilfelle alvorlig akutt smerte og en følelse av begrenset bevegelse. Smerter kan også dukke opp under sex. Noen ganger har en kvinne problemer med avføring - det gjør vondt å presse, forstoppelse oppstår. De fleste forventede mødre med symfysitt kan komme seg ut av sengen bare fra en stilling på siden i flere trinn, uavhengig løft fra en horisontal stilling på ryggen blir umulig.
Ved begynnelsen av den inflammatoriske prosessen i kjønnsområdet kan hevelse visualiseres. Jo mer forsømt sykdommen er, jo mer hevelse. Med separasjonen av bein er det en følelse av tyngde i underlivet. Mange vordende mødre tar ham for en trussel om for tidlig fødsel og går til legen av nettopp denne grunnen.
Alvorlighetsgraden blir mer uttalt etter å ha vært i oppreist stilling i lang tid. Hvis du legger deg, avtar det midlertidig noe.
Oftest vises de første symptomene på symfysitt ved termin 28-36 uker og senere. I noen tilfeller utvikler symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen før 28 uker, men dette er ekstremt sjeldent. Også de første symptomene på symfysitt kan dukke opp etter fødselen, og deretter vil utseendet på problemet være forbundet med skade på kjønnsledd under passering av babyen gjennom fødselskanalen.
Mer enn 70% av forventede mødre er preget av ubehag i kjønnsområdet de siste 2-3 månedene av svangerskapet, ikke forveksle dem med symfysitt. Ekte symfysitt skiller seg fra fysiologisk berettigede smertefulle ubehagelige opplevelser ved at det er et begrenset bevegelsesområde, smerter blir uutholdelige.
Typer sykdom og former
Problemer med divergens i bekkenets kjønnsben kan være forbundet med graviditet og puerperium. Det er flere grader, som bestemmes av størrelsen på avviket:
- Avvik fra 5 til 9 mm gjør det mulig å etablere symfysitt i første grad.
- Avviket fra 10 til 19 mm er grunnlaget for etablering av symfysitt av andre grad.
- Avvik fra 20 mm er den tredje graden av symfysitt.
Farer og konsekvenser
Symfysitt er ikke farlig for et barn. I større grad truer han helsen til en kvinne, for etter fødselen kan hun forbli ufør. Hvis avviket er mindre enn 1 centimeter, er prognosene mest gunstige, med slik symfysitt er naturlig fødsel til og med tillatt. Symfysitt av 1. grad er det enkleste, og derfor er det lett å behandle.
Et avvik på mer enn 1 centimeter, som tilsvarer 2 og 3 grader, forårsaker ikke slike rosenrøde prognoser fra leger. Alt avhenger av hvor raskt denne avstanden øker. Vanligvis anbefales en kvinne å få keisersnitt.
Overdreven divergens i symfysen kan føre til brudd på leddbåndene, og dette regnes som en alvorlig patologi i muskuloskeletalsystemet. En kvinne som har opplevd et samlivsbrudd, kan ikke stå, heve bena eller gå. Hun kan bli funksjonshemmet.
Et avvik på mer enn 5 centimeter regnes som det farligste. I dette tilfellet, i tillegg til skade på kjønnsledd, kan kantene på beinene skade blæren, urinrøret. Blødning oppstår i området av hofteleddene. Senere fører dette nesten alltid til utvikling av leddgikt.
Brudd kan oppstå på leveringstidspunktet hvis bruskplaten blir utarmet for mye. Det er av denne grunn at naturlig fødsel med et avvik på mer enn en centimeter (11 mm, 12 mm og så videre) anses som uønsket. Keisersnitt unngår mulig brudd på kjønnsledd.
Fødselens natur påvirker sannsynligheten for brudd. Med en stormfull og rask levering øker sannsynligheten. Også naturlig fødsel hos en kvinne med symfysitt, gravid med tvillinger eller trillinger, regnes som risikofaktorer for uønskede konsekvenser. Et anatomisk trekk som et smalt bekken er også en faktor som fremkaller et brudd i livmoren.
Oftest oppstår bruddet gradvis under fødselen, og du kan gjette at det skjedde 2-3 dager etter at babyen er født. Smertene vil forsterke seg og evnen til å bevege seg vil forsvinne. Mye sjeldnere oppstår bruddet plutselig, så kan en kvinne under fødselen høre en karakteristisk lyd som følger med leddskader.
En kvinne etter en pause kan ikke snu på egen hånd. Hun har den eneste stillingen der hun føler litt lettelse - den såkalte "Froskestilling".
Hvis blæren blir skadet, er utstrømningen av urin vanskelig, ødem og symptomer på rus vises.
Diagnostikk
Hvis en kvinne utvikler karakteristiske symptomer og klager, bør hun definitivt oppsøke lege. Hvis du mistenker symfysitt, foreskrives en undersøkelse. Faktum er at størrelsen på divergensen i kjønnsartikulasjonen ikke alltid er direkte knyttet til intensiteten av smerte. Med et lite avvik kan en kvinne oppleve et ganske sterkt smertesyndrom, og med et stort avvik kan smertene være ubetydelige. Derfor er det viktig å finne ut nøyaktig hva avviket er og hvilken grad av symfysitt det tilsvarer.
For dette, Ultralyd av kjønnsartikulasjonen... Diagnostikk utføres av en ekstern sensor, det lar deg måle avviket og bestemme om den forventede moren har tegn på betennelse. Etter undersøkelsen er det mulig å velge ytterligere taktikk for graviditetsbehandling og velge den optimale og trygge leveringsmetoden for kvinnens helse.
Metoder som radiografi og MR kan gi betydelig mer diagnostisk informasjon. Men gravide kvinner, av åpenbare grunner, får dem ikke forskrevet. Slike diagnostiske metoder brukes mye etter fødsel hvis symptomer på symfysitt ikke forsvinner eller det er mistanke om leddsprengning.
Under diagnosen hos gravide kvinner det er viktig for legen å skille symfysitt fra noen andre patologier som er like i deres manifestasjoner. Pubic smerte kan være forårsaket av problemer med isjiasnerven (isjias), smerter i ryggraden (lumbago), infeksjoner i urinveisystemet og tuberkuløse beinlesjoner.
Behandling
Vanlig ukomplisert symfysitt trenger ikke spesiell medisinsk behandling. Den går av seg selv flere måneder etter fødselen, sjeldnere vedvarer de kliniske symptomene på mykning av symfysen det første året etter fødselen av babyen. Men det er viktig å behandle bruddet på kjønnsartikulasjonen, hvis den oppstår. Uten riktig og betimelig behandling kan en kvinne forbli ufør for livet. Gapet er leget utelukkende ved kirurgi og langvarig (i flere måneder) fiksering. Operasjonen er rettet mot å rekonstruere de berørte leddbåndene.
Med symfysitt under graviditet er terapi primært rettet mot å lindre smerte og forhindre brudd i livmorbåndene. Behandlingsregimet kan omfatte smertestillende antiinflammatoriske legemidler - antispasmodika, som f.eks "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". De kan bare tas i doser som er godkjent av legen, og bare i de tilfellene når kvinnen må bruke lang tid i oppreist stilling. Ukontrollert og hyppig bruk av smertestillende midler kan forårsake narkotikamisbruk.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler anbefales ofte i form av salver, for eksempel Indometacinsalve. Det brukes lokalt for å lindre smerte og hevelse i kjønnsområdet.
Uavhengig av graden av sykdommen, blir den gravide foreskrevet relativ hvile. Kjønnssymfysen skal ikke utsettes for store belastninger. Med en mild grad av symfysitt kan det anbefales å redusere de vanlige belastningene, med 2 og 3 grader blir ofte sengeleie foreskrevet. Forventende mødre med mistanke om symfysitt eller bekreftet sykdom anbefales ikke å gå opp og ned trappene, mens de sitter lenge, står i en stilling og går lenge.
En kvinne anbefales å ta multivitaminer, komplekser laget spesielt for forventede mødre med høyt kalsiuminnhold, eller kalsiumtilskudd i tillegg til vitaminene hun tar. Å vilkårlig begynne å ta kalsium i en hvilken som helst form betyr å sette babyen i fare, fordi et overskudd av dette mineralet i kroppen til den forventende moren kan skade babyen, spesielt i graviditetens tredje trimester. Det anbefales generelt ikke å ta kalsium i flere uker før fødsel.
Med en ubetydelig grad av symfysitt er det nok å tilsette matvarer med høyt mineralinnhold i dietten - melk, cottage cheese, kyllingegg, spinat, friske urter, nøtter.
Hvis diagnostisert med symfysitt, vil det være nødvendig med mer nøye vektkontroll.Overdreven vektøkning øker belastningen på svekket kjønnsledd, risikoen for brudd øker proporsjonalt. En kvinne anbefales et universelt kosthold for gravide kvinner, riktig drikkeregime, samt faste dager. Fra 6-7 måneders graviditet kan en kvinne ha på seg et prenatal bandasjekorsett, det vil støtte den voksende magen og redusere belastningen på brystet. Du kan kjøpe et bandasje på ethvert apotek eller ortopedisk salong.
Etter fødselen trenger du et nytt bandasje, hvis bruk er designet for å redusere avstanden mellom bekkenbenet. Det kan også kjøpes på en ortopedisk salong. I noen tilfeller anbefales kvinner etter fødselen å gå med stokk eller krykker.
Langt fra det siste stedet i fjerning av smertefulle og smertefulle symptomer på symfysitt er også gitt til fysioterapeutiske effekter, for eksempel magnetoterapi. Men en gynekolog og en ortoped vil bare henvise til slike prosedyrer når den vordende moren ikke har noen trussel om avslutning av graviditet og andre kontraindikasjoner.
En kvinne med identifisert symfysitt skal ikke sove på en veldig hard overflate. Under søvn er det viktig å legge en liten pute eller rulle under føttene, og et lite teppe eller teppe rullet opp i et "rør" vil gjøre det.
Tilsvarende blir bekkenområdet hevet - en pute er også plassert under baken.
En gravid kvinne foreskrives et sett med spesielle gymnastiske øvelser som er effektive for symfysitt. De hjelper til med å redusere smerte:
- Kattestilling... En kvinne på en flat overflate tar stilling i kne-albue. Så bøyer hun ryggen og skuldrene, retter dem og buer dem. Samtidig synker haken og magemusklene er litt anspente. Denne øvelsen bør gjentas 10 til 15 ganger.
- Kegel gymnastikk. Disse øvelsene er rettet mot å trene musklene i bekkenbunnen. Kvinnen må ligge på ryggen og stramme bekkenmuskulaturen på samme måte som når hun prøver å kontrollere vannlating. Spenningen skal opprettholdes i noen sekunder, så slapper musklene av. Øvelsen gjøres 15 til 20 ganger per gymnastikkøkt.
- Bridge Pose... Liggende på ryggen, bør en kvinne bøye knærne, heve bekkenet og holde det i denne stillingen i noen sekunder, og deretter senke seg forsiktig og forsiktig. Øvelsen gjentas 10-15 ganger per leksjon.
Slik gymnastikk skal bare gjøres med tillatelse fra en lege, og bare hvis øvelsene ikke forårsaker en økning i smerte.
Hvis smertene blir sterkere, bør du nekte å utføre disse øvelsene, og under ingen omstendigheter bør du tvinge deg selv til å gjøre gymnastikk med makt.
Forebygging
Det er ingen spesifikke tiltak for forebygging av symfysitt under graviditet. Selv for de vordende mødrene som oppfyller alle legens resepter, besøker fødselslege regelmessig og tar alle testene som er nødvendige i en "interessant posisjon", er det en risiko for å utvikle sykdommen. Merkelig nok vil det bidra til å redusere den sannsynlige risikoen riktig planlegging av graviditet. Hvis en kvinne har hatt sykdommer i muskuloskeletalsystemet, bekkenskader, metabolske problemer, bør du være spesielt oppmerksom på planlegging av graviditet.
Ikke forsøm å besøke lege mens du bærer et barn. Det er bare ved første øyekast at det ikke er noen fordel ved slike besøk - de veide, målte magen og slapp ut. Faktisk, ved hver avtale, kontrollerer legen vekten, måler størrelsen på bekkenet, begynnende symfysitt vil ikke unnslippe det profesjonelle øyet.
Fra de aller første ukene av svangerskapet, bør en kvinne sørge for at kostholdet hennes er riktig - lite karbohydrater, med tilstrekkelig kalsium, magnesium og andre stoffer og vitaminer som er nødvendige for sunne bein og ledd. Du kan ikke overspise og "mate" babyen til store og gigantiske størrelser.
Ikke begrens din fysiske aktivitet hvis problemer med kjønnsartikulasjonen ennå ikke har dukket opp. En kvinne trenger å gjøre spesiell gymnastikk for forventede mødre, du kan gjøre yoga, svømme, ta en halvtimes spaserturer i frisk luft. Moderat fysisk aktivitet vil bidra til å holde alle muskler og leddbånd, inkludert kjønnshårene, i god stand.
Hvis kvinnens arbeid innebærer å sitte lenge på ett sted, må du ordne små oppvarminger hver time. Men tunge laster bør forlates, samt trappetrinn til fots, spesielt i andre og tredje trimester av svangerskapet.
Hvis symfysitt skjer, og legen anbefaler keisersnitt, bør du ikke insistere på naturlig fødsel - risikoen for brudd er for stor.
Anmeldelser
Unge mødre legger ofte igjen anmeldelser om den overførte symfysitt. De fleste beskriver tilstanden som forbundet med alvorlige smerter, som forstyrret søvn, gange, påkledning på egenhånd. Imidlertid er det også tilfeller hvor kvinnen ikke hadde noen klager før fødselen, og symfysen brøt under fødselen.
Ifølge vurderinger foreskriver leger oftest kalsiumpreparater og "indometacin" i tabletter og salver. Etter fødselen forsvant smertefulle opplevelser for de fleste mødre som forlot sine anmeldelser etter ca 1-2 måneder.
Se følgende video for anmeldelser av ekte mennesker om symfysitt under graviditet.
