De som planlegger in vitro befruktning, vil vite hvor vellykket deres forsøk kan være, og hvilke komplikasjoner som kan oppstå på vei til et etterlengtet graviditet. Mange klinikker tilbyr assistert reproduksjonstjenester og hevder å ha "en høy grad av vellykkede protokoller ved første forsøk", og paret ønsker virkelig å tro det. Selvfølgelig snakkes det om "høye prosenter" for reklameformål, og dette er ganske forståelig, fordi ønsket om å få et barn er så stort at sunn fornuft sover i det øyeblikket. I denne artikkelen har vi samlet all statistikken om IVF i Russland. Sammenlign, tenk, trekk dine egne konklusjoner.
Om tall og fakta
Først og fremst bør det bemerkes at statistikk selvfølgelig er sta ting, men erfaringen viser at de kan bøye seg til interessene til de som bruker dem. Disse interessene er ganske forståelige - fordel, fortjeneste, prestisje. Dermed opprettholder hver klinikk og hvert reproduksjonssenter i Russland sin egen statistikk over vellykkede og mislykkede IVF-forsøk, men ikke alle klinikker vil bruke reelle tall på nettstedet eller i samtale med potensielle kunder. For å interessere klienter (og IVF er en kostbar prosedyre), tar de noen ganger de russiske figurene og "pynter" dem litt, fordi pasienten praktisk talt ikke har noen mulighet til å kontrollere klinikkens riktighet.
For å velge de mest sannferdige dataene, stolte vi ikke på statistikken kunngjort av individuelle klinikker, siden de ikke kan anses som pålitelige. For denne artikkelen brukte vi data fra en storskala studie av European Center for Reproduction and Embryology, som årlig utarbeider rapporter om tilstanden og problemene med reproduksjonsteknikker i verden for WHO. (Verdens helseorganisasjon). Disse dataene er uten kommersielle motiver, og er derfor mer pålitelige.
Om etterspørselen
Metoden for in vitro befruktning (IVF) har blitt praktisert i verden i fire tiår. I løpet av denne tiden ble rundt 5 millioner barn født på planeten takket være befruktningsmetoden utenfor mors kropp (in vitro, in vitro). Infertilitet er et mye mer vanlig problem enn det kan se ut ved første øyekast. Omtrent 20% av parene opplever en eller annen form for kvinnelig, mannlig eller gjensidig infertilitet. De fleste av årsakene som fører til manglende evne til å bli gravid, kan elimineres med andre metoder - medisinering, kirurgi. IVF kreves i ca. 25% av infertilitetstilfellene.
Hvert år gjennomfører russiske leger rundt 70 000 IVF-protokoller. Omtrent 18% av dem utføres i henhold til en kvote på bekostning (og med deltagelse) av midler fra regionale og føderale budsjetter (i henhold til den obligatoriske legeforsikringspolisen). På grunn av det faktum at IVF-programmet i 2012 ble anerkjent på statsnivå og støttet både lovgivningsmessig og økonomisk, vokser antallet barn som blir unnfanget i "prøverøret" og bare er født takket være legenes innsats, raskt. I 2017-2018 var andelen IVF-babyer blant den totale massen av nyfødte russere og russiske kvinner 0,7-1,5% (avhengig av region i landet).
Hvem gjør IVF og hvorfor?
Blant pasientene på klinikker i Russland er det mennesker i forskjellige aldre, men oftest søker kvinner fra 32 til 35 år om reproduksjonshjelp - det er nesten 80% av dem. Levestandarden til disse pasientene er ifølge studien over gjennomsnittet. Påvirker de betydelige kostnadene ved slike tjenester (for øvrig, ifølge statistikk i 2018 i Russland er det i gjennomsnitt 140 til 250 tusen rubler). Selv under obligatorisk medisinsk forsikring vil prosedyren ikke være helt gratis, mengden ekstra betaling kan variere fra flere tusen rubler til flere hundre tusen rubler.
Blant årsakene til at par blir vist in vitro-befruktning, er det ingen bestemte "ledere". Mannlige faktorer for infertilitet utgjør ca 45% av alle tilfeller av IVF, mens kvinnelige faktorer utgjør ca 40%. Resten av årsakene er gjensidige årsaker der naturlig graviditet ikke forekommer på grunn av en kombinasjon av faktorer fra begge ektefellene, eller årsakene ikke er identifisert.
87% av parene er lovlig gift, ca 11% er ikke registrerte par, men bor sammen. Omtrent 2% av klientene til reproduksjonsarbeidere er enslige kvinner med forskjellige former for infertilitet og fravær av en fast partner. Omtrent 0,1% av pasientene er enslige menn som ønsker å oppdra og oppdra sitt eget barn, som en surrogatmor bærer for dem.
Blant pasienter som først søker om IVF, overstiger den gjennomsnittlige opplevelsen av "infertilitet" 6-7 år. Opptil 90% av pasientene gjennomgår andre metoder for fertilitetsbehandling før IVF. Kvinner er mer bekymret for resultatene og konsekvensene av in vitro befruktning, siden bare de henvender seg til psykoterapeuter i klinikker for å få støtte under behandlingen. Menn i resepsjonen har ennå ikke blitt sett.
Blant metodene er det tradisjonell IVF, der egg befruktes i en petriskål i laboratoriet, og deretter, etter noen dager, overføres til kvinnens livmorhulen. ICSI (en metode for intracytoplasmatisk sædinjeksjon, der sæd "manuelt" injiseres i egget) utgjør omtrent 40% av alle IVF-protokoller. IMSI (en metode for å samle sæd for injeksjon i et egg) kreves i 89% av ICSI-tilfellene.
Preimplantasjonsdiagnostikk (på forespørsel fra pasienter eller en hurtiganbefaling fra en genetiker) utføres i omtrent 30% av IVF-tilfellene. I utgangspunktet er det relevant for "alder" mødre og fedre, så vel som for de som har hatt tilfeller av genetiske abnormiteter i familien. Denne diagnosen tillater valg av embryoer i henhold til det genetiske prinsippet. Bare sunne embryoer vil bli transplantert.
Vellykkede protokoller
En vellykket protokoll er en som ender i svangerskapet. Suksess avhenger av mange grunner. Hvis vi vurderer forskjellige typer protokoller, er de største sjansene for suksess første gang gitt av IVF med hormonell stimulering - fra 35 til 45% av protokollene ender i graviditet.
Naturlige syklusprotokoller uten hormonell støtte fra første forsøk er vellykket bare i 10-11% av tilfellene. Kryoprotokoller, som bruker tidligere frosne egg eller spermatozoer, samt kryokonserverte embryoer, lykkes første gang i 25-27% av tilfellene.
IVF med bruk av donormateriale har ganske høy effektivitet sammenlignet med andre typer - opptil 47% av vellykkede protokoller. Kombinasjonen av IVF + ICSI gjør at omtrent 36% av parene blir gravide i ett forsøk.
Hvis ektefellene ikke kunne bli gravid før IVF i 3 år, er sjansene for unnfangelse i grunnverdien omtrent 30%. Hvis opplevelsen av infertilitet er 3-6 år, reduseres sannsynligheten til 27%, og etter 6 år med infertilitet - 24%. Etter et tiår med mislykkede forsøk på å bli gravid, overstiger ikke sjansen for en vellykket protokoll ved første forsøk 18%.
Gjentatte protokoller er vanligvis mer vellykkede enn de første. På den andre protokollen øker sjansene for å bli gravid med 5%, på den tredje - med 8-10%, men etter 3-4 protokoller øker sjansene vanligvis ikke, og i noen tilfeller begynner de å synke under den opprinnelige gjennomsnittverdien på 30%.
Det største antallet vellykkede protokoller er registrert hvis kvinnen er under 32 år. Etter 40 år reduseres sannsynligheten for embryoimplantasjon etter overføring til 11%, og etter 43 år - til 8%.
Etter den første mislykkede protokollen, i løpet av hvileperioden mellom første og andre graviditet, kan graviditet forekomme naturlig på grunn av den erfarne hormonstimuleringen. Dette skjer i 25% av tilfellene.
De beste resultatene som IVF har vist seg med, observeres ved obstruksjon av egglederne. Mer enn 55% av kvinnene blir gravide med denne diagnosen. Med infertilitet forårsaket av hormonelle ubalanser, hjelper IVF 45% av kvinnene til å bli mødre. Med ganske alvorlige former for endometriose er andelen vellykkede protokoller 43%, med polycystiske eggstokker - 49%, med ukjente årsaker, forekommer graviditet i 25% av tilfellene, mannlige former for barnløshet løses trygt gjennom IVF i 49% av tilfellene. Hvis begge ektefellene er infertile, er IVF vellykket i 20% av tilfellene.
Komplikasjoner
Forverring av velvære i løpet av hormonbehandling er notert av ca 75% av kvinnene. Omtrent halvparten av alle pasienter klager over vektøkning og kvalme. Imidlertid forekommer ikke negative konsekvenser og komplikasjoner så ofte som kvinner selv tror.
For eksempel har ovarie hyperstimuleringssyndrom blitt rapportert i 2,5% av alle stimulerte protokoller de siste to årene. Flere graviditeter etter gjenplanting av 2 embryoer utvikler seg i omtrent 40-45% av tilfellene. Ved inngåelse av protokollen må paret advares om dette, og pasienten har rett til å nekte å overføre flere embryoer, etter å ha gitt samtykke til bare en, men sannsynligheten for graviditet vil bli redusert med omtrent halvparten.
Sannsynligheten for å utvikle endokrine sykdommer hos en kvinne etter fødsel av en IVF-baby er 20%, da den aggressive hormonbehandlingen som kvinnen mottok i forberedelsesfasen for befruktning og embryooverføring, påvirker.
Men sannsynligheten for kreft etter IVF, ifølge offisielle data fra European Center for Reproduction and Embryology, overstiger ikke 0,00001%. Kreft kan bare utvikle seg når en kvinne allerede hadde svulstprosesser før IVF, de ble bare ikke diagnostisert. I dette tilfellet vil hormoner provosere veksten av ondartede celler, og sykdommen vil føle seg en stund etter fødselen. Selv om leger og forskere ennå ikke er enige om dette problemet.
Graviditet og fødsel
Dessverre, av det absolutte antallet kvinner som blir gravid gjennom IVF, er det bare rundt 80% av kvinnene som bærer babyene sine før fødselen. To av ti gravide går igjen inn i kategorien planlegging av morskap, siden graviditeten er avsluttet. I 90% av tilfellene skjer dette i de tidlige stadiene (opptil 12 uker), de vanligste årsakene er abort, frossen graviditet. Sannsynligheten for ektopisk graviditet etter IVF er lav - ikke mer enn 2%. De som bærer tvillinger har høyere risiko for trillinger, spesielt i andre og tredje trimester.
I midten og siste tredjedel av svangerskapet etter IVF, betraktes for tidlig fødsel som den viktigste trusselen - den ender opp til 30% av svangerskapet etter IVF. Årsakene kan være forskjellige, ofte som komplikasjoner av svangerskapet er det patologier og morkake previa, for tidlig aldring, gestose, polyhydramnios eller oligohydramnios, og multippel graviditet.
Bare 15% av kvinnene klarer å gjennomføre graviditet etter IVF uten problemer og komplikasjoner. Resten har visse patologier, komplikasjoner som krever konstant medisinsk tilsyn, og noen ganger intervensjon. Opptil 85% av alle graviditeter slutter med keisersnitt. Ikke fordi kvinner ikke kan føde alene. Det er bare at en slik praksis har utviklet seg i russisk gynekologi og fødselshjelp - leger foretrekker ikke å risikere morens og fostrets helse under fødsel og gravide "ECO-schnits" foreskrives en planlagt operasjon.
ECO barn
I lang tid har det gått rykter i samfunnet om at barn som er unnfanget i et prøverør, er forskjellige fra andre barn. I dag blir myter gradvis avskåret, siden nok informasjon har samlet seg for å oppsummere de første resultatene av 40-års anvendelse av in vitro befruktningsmetoden. Påstandene om at IVF-barn er sterile er ikke sanne. De første barna som ble født gjennom IVF klarte ganske vellykket å skaffe seg egne barn på en helt naturlig måte.
Også uttalelser om at etter IVF øker risikoen for å få et sykt barn, er ikke sanne. Den russiske foreningen for reproduksjon av mennesker, innenfor rammen av en studie, studerte nesten 30 000 IVF-protokoller, som endte med graviditet og fødsel. Det er helt klart det Andelen barn som ble født med visse patologier, overstiger ikke andelen barn som ble unnfanget naturlig.
Etter fødselen utvikler IVF-barn seg selv før kalenderdatoen for utvikling. Barneleger bemerker at det er mindre sannsynlighet for at slike barn blir syke, generelt er helsen deres noe bedre enn deres jevnaldrende som ble unnfanget i sengen, og ikke i et prøverør. Dette kan forklares med et mer nøye utvalg av kimceller, overvåking av utviklingen av et befruktet egg og en rørledning av lavkvalitets biomateriale.
Likevel har prosentandelen barn med medfødte patologier (ca. 0,02% av det totale antallet nyfødte) etter IVF også sin egen forklaring. Kunstig befruktning, særlig ICSI, frarøver prosessen med unnfangelse en så viktig evolusjonær faktor som naturlig seleksjon. En spermatozoon - en bærer av et mutantgen i et naturlig miljø, vil sannsynligvis dø, og blir overgått av sunnere "kolleger". Med ICSI vil det komme inn i egget gjennom reproduksjonsspesialister. Derfor er andelen medfødte sykdommer etter ICSI litt høyere - 0,5%.
Sannsynligheten for å ha gutter og jenter etter IVF er omtrent lik. Etter ICSI blir jenter oftere født, men forskjellen er liten - 52% av jentene mot 48% av guttene.
Verdensstatistikk
Av en eller annen grunn er russere vant til å tenke at IVF gjøres mer vellykket i utenlandske klinikker. Verdensstatistikk utarbeidet av WHO viser ikke en slik trend, men avslører flere interessante nyanser:
- I USA det siste året ble mange IVF-babyer født, deres andel i det totale antallet nyfødte er nesten 1,9%. Imidlertid overgår effektiviteten av IVF der ikke den russiske - i gjennomsnitt var det 36% i første forsøk og 45% i det andre.
- I Israelder det er en spesiell holdning til IVF (staten betaler fullt ut for ufruktbare parforsøk til de har to barn), når effektiviteten av IVF-protokollen 55%, og dette er det høyeste resultatet i verden. Imidlertid er kostnaden for protokollen, i motsetning til den russiske, nesten 2,5 ganger høyere.
- I Sør-Korea antall vellykkede protokoller første gang er på nivået 39%, men bare for sine egne. Statistikken over utenlandske pasienter som kommer til Korea for infertilitetsbehandling og gjennomgår IVF på grunnlag av lokale klinikker er høyere - nesten 50%. Hva som er årsaken til dette, er det vanskelig å si utvetydig, kanskje, med koreanernes mentalitet, som kort kan formuleres: “All the best to the guest! ".
Forresten, i 5% av tilfellene, er infertilitet, som ble kunngjort et par i Russland som en dom, ikke bekreftet av koreanske leger. I dette tilfellet får paret en annen behandling, som ofte hjelper dem å bli gravid naturlig.
Følgende video viser i detalj hvordan IVF gjøres, fordelt på medisinske manipulasjoner, tidspunktet for prosedyren og en forklaring på komplikasjonene til de assisterte reproduksjonsteknologiene som brukes.
