Hvis det er umulig å bli gravid, må mange kvinner ty til assistert reproduksjonsteknologi. På slutten av det forberedende stadiet, når kvinnen har bestått alle nødvendige tester, vil fertilitetsspesialisten velge den optimale protokollen for henne - hennes personlige infertilitetsbehandlingsregime. I Russland er to typer ordninger mye brukt - lange og korte protokoller. Vi vil snakke om den korte i denne artikkelen. La oss vurdere detaljene fordeler og ulemper, fordeler, beskrivelse og detaljert diagram om dagen.
Hva det er?
En kort IVF-protokoll anses å være mer skånsom enn en lang, siden hormonell stimulering av eggstokkene ikke har samme omfang og skala som med noen underarter av den lange protokollen. En kvinne kan ikke uavhengig velge type og behandlingsskjema, hennes reproduktive lege må bestemme en spesifikk protokoll, som når han velger, vil stole på resultatene av analyser, på funksjonene til det endokrine systemet til en bestemt pasient, på hennes alder og årsakene til barnløshet.
Hvis legen anbefaler en kort IVF-protokoll, har han all grunn til dette.
Den korte protokollen begynner alltid på 3. dag i menstruasjonssyklusen og varer ikke mer enn 28-36 dager, mens hormonstimulering i seg selv ikke tar mer enn 10-16 dager. Den ultrakorte protokollen varer ikke mer enn 26-30 dager, stadium av hormonell stimulering tar i dette tilfellet ikke mer enn 7-10 dager. Sammenlign deg selv: en lang protokoll varer noen ganger opptil en og en halv måned, i en ekstra lang en - opptil seks måneder.
Det viser seg at den uunngåelige aggressive effekten av hormoner på det rettferdige kjønnets kropp i korttypeprotokollen er redusert til minimumsverdier, noe som gjør protokollen lettere for pasientens velvære og minimerer mulige komplikasjoner og konsekvenser.
Fordeler og ulemper
Den største fordelen med korttypen er at det er færre hormonelle medisiner som en kvinne må ta i den første fasen av menstruasjonssyklusen. Dette sparer ikke bare kvinners helse, men reduserer også kostnadene ved IVF betydelig, fordi nesten halvparten av de totale kostnadene for protokollen består av kostnadene ved dyre hormonelle medisiner.
Kortere protokoller anses generelt å være den mest foretrukne for kvinner med normal eller stor eggstokkreserve, med tilfredsstillende eller god eggkvalitet. Hvis oocyttene er svake og ikke levedyktige, hvis de ikke kan befruktes selv i laboratoriet, er en lang protokoll mer egnet.
Ofte anbefales korte protokoller for kvinner over 35-37 år, men det er en viktig tilstand - alle funksjonene til kjønnskjertlene (eggstokkene) må bevares til denne alderen i sin helhet. Ganske ofte fører det til ønsket resultat å endre protokollen fra en lang, men mislykket til en kort, en - graviditet oppstår.
Den utvilsomme fordelen med protokollen av kort type er den relativt lave risikoen for å utvikle en så ubehagelig og til og med farlig komplikasjon som ovariehyperstimuleringssyndrom. Dette IVF-diagrammet er lettere for pasienter å tolerere.
Blant ulempene som hvert behandlingsregime nødvendigvis har, fortjener to aspekter av protokoller av kort type spesiell oppmerksomhet:
- sannsynligheten for vilkårlig eggløsning, som ikke vil gjøre det mulig å få oocytter, og protokollen må avbrytes og gjentas i løpet av 2-3 måneder;
- kort hormonell stimulering tillater ikke å skaffe et stort antall oocytter, så det er ingen mulighet for å velge celler av høyeste kvalitet. Vanligvis er alt som mottas underlagt befruktning. Dette øker risikoen for nyplanting av embryoer av lav kvalitet. IVF suksessrate i den korte protokollen er alltid lavere enn i den lange.
Stadier av behandlingssyklusen
Den korte protokollen ligner minst av alt voldelig forstyrrelse i kvinnekroppens arbeid. Det tilsvarer sin biologiske natur og fortsetter i samsvar med den naturlige syklusen.
Etter menstruasjonens begynnelse, skal kvinnen gå til legen og få en avtale for begynnelsen av protokollen. Den tredje dagen av syklusen tas hormonelle medisiner. Når folliklene modnes, stimuleres andre hormoner til eggløsning. Etter det, etter 36 timer, blir kvinnen punktert av folliklene, og eggocyttene som er modne og klare for befruktning blir tatt.
På neste trinn blir eggene befruktet med sæd fra en ektefelle, partner eller giver (avhengig av forholdene til IVF). Etter noen dager i næringsoppløsningen og etter å ha vurdert embryonens kvalitet av embryologen, overføres embryoene til livmoren.
Hvis protokollen lykkes, implanteres embryoet (eller flere samtidig) i livmorhalsen, og graviditeten begynner.
På den tredje dagen i menstruasjonssyklusen tas en kvinne medisiner som delvis blokkerer hypofysearbeidet med agonister (for eksempel "Dexamethason"). Samtidig med dette utføres stimulering med follikkelstimulerende medisiner og menopausale gonadotropiner ("Meriofert"). Etter punktering av folliklene begynner kvinnen å ta progesteronpreparater for å opprettholde den andre fasen av syklusen og under gunstige forhold forenkle implantasjonen og bæringen av fosteret.
Planlegg trinnvis om dagen
Det er tre hovedtyper av korte protokoller, som hovedsakelig avviker litt i de valgte hormonelle medikamentene. Den:
- hormonagonistprotokoll;
- hormonell antagonistprotokoll;
- ultrakort protokoll med antagonistmedisiner.
I en protokoll med agonister begynner stimulering med "Dexametozone" eller andre hormoner som tilhører menopausale gonadotropiner, eller GnHRH-agonister ("Decapeptyl") på dag 2 i menstruasjonssyklusen og avsluttes på dag 5.
På den 14. dagen av syklusen utføres follikkelpunktering. En trinnvis beskrivelse av prosedyren vil hjelpe en kvinne ikke å være redd for å ta egg: alt foregår under bedøvelse og varer ikke mer enn 15 minutter. Når pasienten sovner etter innføring av intravenøs anestesi, lager leger med en lang nål under ultralydkontroll en punktering i skjedeens bakvegg, kommer til eggstokkene og "suger" gjennom nålen i spesielle sterile beholdere follikulærvæsken med oocyttene i. Dette avslutter prosedyren.
Når kvinnen våkner, får hun foreskrevet progesteronpreparater for å opprettholde den andre fasen og får lov til å dra hjem til dagen for embryooverføring.
Hvordan en kvinnes velvære vil endre seg i løpet av en kort protokoll, er et tvetydig spørsmål. Noen viser ingen vesentlige endringer. Andre tåler det vanskeligere, alt avhenger av individuell følsomhet. Fra den tredje dagen av syklusen, når det er stimulering med GrGNG-agonister, samt medikamenter som "ansporer" eggløsning (Puregon, Gonal), kan det være følelser av oppblåsthet i underlivet, hetetokter, mild kvalme og sporadisk hodepine er mulig.
Mange kvinner rapporterer om en ekstremt ustabil psykologisk og følelsesmessig tilstand der tårer erstattes av angst, og latter erstattes av depresjon. Dette er en bivirkning av agonister og antagonister. Dette vil gradvis passere, du trenger bare å være tålmodig.
Annenhver dag vil en kvinne måtte besøke klinikken og gjøre en ultralyd slik at legen kan spore prosessen med modning av follikulære vesikler på kjønnsorganene. I tilfelle en unormal reaksjon av eggstokkene på hormoner, kan dosen og hyppigheten av legemidlet endres av legen etter eget skjønn. Stimulering med hormoner varer ikke mer enn to uker.
Funksjoner av
Nesten alle legemidlene som vil bli foreskrevet av en lege for å stimulere eggstokkene, er i injiserbar form. Dette betyr at kvinnen må ta injeksjoner. Det er ubeleilig å besøke klinikken hver dag på samme tid, så legene tillater subkutane og intramuskulære injeksjoner hjemme.
I dette tilfellet bør det tas i betraktning at å hoppe over neste injeksjon er uakseptabelt. Det kan føre til svikt i hele behandlingsforløpet og til redusert innsats fra leger til null.
Subkutane injeksjoner injiseres i magen, intramuskulære injeksjoner blir gjort på standardstedet for slike tilfeller - baken. Hormonbehandling skiller seg fra behandling med andre medisiner ved at stoffet må administreres med samme tidsintervaller hver dag, det er forbudt å øke eller redusere dosen. Bare den behandlende legen kan gjøre justeringer i kortslutningen (ja også den lange).
Med en normalt flytende korttypeprotokoll, bør folliklene på eggstokkene øke med et gjennomsnitt på to millimeter hver dag, og tykkelsen på endometriumet bør øke med minst en millimeter per dag. Når veksten er mer intens, kan legen redusere dosen medikamenter. Hvis veksten er utilstrekkelig, kan dosen økes.
Så snart folliklene (minst tre) når 17-22 mm, foreskriver legen en enkelt injeksjon av ethvert medikament som betraktes som en eggløsningsutløser. Under påvirkning av slike hormoner løsnes eggene fra de indre veggene i follikulære vesikler og forblir i follikulærvæsken. De vil være enkle å "få" ved punktering.
Anmeldelser
I sine anmeldelser gir kvinner ofte eksempler på sine egne korte protokollordninger, som indikerer medisiner og doser. De som bare går inn i protokollen og henvender seg til det allvitende Internett for meninger og råd, bør ikke i noe tilfelle stole på andres protokoller, siden deres egne behandlingsregimer kan variere, ettersom medisiner og dosering er forskjellige.
Mange kvinner anbefaler å følge et proteindiett og drikke nok væske for å unngå gonadal hyperstimulering, som fremdeles eksisterer med en kort protokoll.
Riktig ernæring selv før du går inn i protokollen, vil inntak av vitaminer ikke bare bidra til å overleve stimuleringsfasen lettere, men vil også bidra til å forbedre kvaliteten på eggene.
Kortere protokoller er dessverre mindre vellykkede, noe det fremgår av de fleste anmeldelser av kvinner som fikk slik behandling. De som ikke fortvilet og etter tre måneder gjorde et nytt forsøk, sier ganske ofte at med påfølgende korte protokoller øker sannsynligheten for å bli gravid.
Etter en kort protokoll, selv om den ikke ble fullført vellykket, "reproduktive systemet" starter "på nytt, og omtrent en fjerdedel av par med endokrine eller implisitte årsaker til infertilitet klarer å bli barn på en helt naturlig måte.
For hva en kort IVF-protokoll er, se neste video.
