Overvåkning av tilstanden til en kvinne utføres på hvert trinn av in vitro befruktning. Legene overvåker kvinnens laboratorieparametre både som forberedelse til punktering av folliklene og etter det.
I perioden etter embryooverføring blir det også foreskrevet visse tester som vil hjelpe legen bedre å forstå hva som skjer i pasientens kropp. En av disse testene er en blodprøve for D-dimer. Hvorfor det anbefales å gjøre det etter IVF-protokollen og hvordan man kan handle hvis avvik fra normen blir funnet, vil vi vurdere i detalj i dette materialet.
Hva det er?
Protokollens suksess avhenger av en rekke faktorer, inkludert hvor godt pasientens sirkulasjonssystem fungerer. En blodprøve for D-dimer lar deg forstå hva som er trekk ved hemostase-prosessene. Dette komplekse begrepet betyr mer forståelig - blodpropp. Blodets evne til raskt å koagulere, og om nødvendig å stoppe blodtap, skyldes tilstedeværelsen av blodplater.
Etter dannelsen av en blodpropp, er det viktig for kroppen å forhindre tilstopping av blodkar av denne tromben, og derfor starter det naturlige stadiet av fibrinolyse, der spesielle stoffer løser opp blodproppen og renser karet. De viktige parametrene for denne prosessen er indikert av en slik indikator som D-dimer.
Selve D-dimeren er et proteinfragment som blir igjen etter nedbrytningen av fibrin under fibrinolyse.
Analysen er ikke tildelt alle, men bare kvinner som har forutsetninger for problemer med hemostase eller de som har slike problemer identifisert i forberedelsesfasen for IVF-protokollen. Resultatene av laboratorieforskning lar oss konkludere med hvor tykt eller omvendt flytende blod er. Begge er uønskede for vellykket gjennomføring av IVF-protokollen.
Det skal forstås at en henvisning for en slik analyse bare vil mottas av kvinnen der graviditeten er bekreftet av laboratorium og ved hjelp av ultralyd. Inntil dette tidspunktet er en blodprøve for D-dimer ikke ansett som informativ, selv om den ganske ofte er foreskrevet før embryooverføring og etter omtrent den femte dagen.
Den mest aktive vil være å overvåke konsentrasjonen av stoffet hos kvinner som tidligere har opplevd mislykkede IVF-forsøk, som har hatt slagtilfeller, hos kvinner i alderen 35+, så vel som hos kvinner som er utsatt for høyt blodtrykk.
For kvinner som tidligere led av spontanabort eller hadde erfaring med for tidlig fødsel etter IVF, anses en slik analyse som obligatorisk og ekstremt nødvendig.
Normer og avvik
Utbruddet av graviditet etter IVF er i seg selv en god grunn til å endre de kvalitative og kvantitative blodparametrene. Tolkningen av resultatene av analysen er ganske gratis, fordi det ikke er noen standard for tettheten av D-dimer i blodet.
Standardkonsentrasjonen er 500 ng / ml. Alt under denne verdien er normen, alt over er et avvik fra den.
Hos kvinner som klarte å bli gravid gjennom IVF, øker D-dimeren alltid litt. Jo lenger drektighetsperioden er, jo mer økes denne indikatoren.
I første trimester øker den med omtrent en og en halv gang i forhold til grunnraten, i den andre - med to, og i den tredje økes indikatoren tre ganger. Etter IVF kan nivået av D-dimer være litt høyere enn etter naturlig unnfangelse. Dette skyldes særegenheter i behandlingssyklusen: en kvinne ble stimulert med hormoner, prosedyrene var traumatiske for kroppen hennes, for eksempel ble follikler punktert for å få egg.
Normal D-dimer-verdi etter IVF-protokoll.
Hvis det har skjedd en multippel graviditet etter gjenplanting, kan tettheten til denne indikatoren være enda høyere.
Årsaker til avvik og handlingsplan
Kvinner med høy D-dimer er ganske vanlige i IVF-protokollen og etter den. Derfor er det nødvendig å bestå denne analysen slik at det er mulig å korrigere kvinnens tilstand i tide og eliminere truslene om svangerskap og kommende fødsel.
De naturlige årsakene til økningen er prosesser som begynner i kroppen til en gravid kvinne nesten umiddelbart etter implantasjonen av de plantede embryoene. Tallene som indikerer en økning i konsentrasjonen, indikerer at kroppen allerede har lansert en storstilt forberedelse for den fremtidige fødselsprosessen. Siden det alltid er nært forbundet med blodtap, begynner kroppen å "lagre" ressurser for fremtidig bruk, og øker viskositeten til selve blodet.
Patologiske årsaker kan være trombose, DIC-syndrom, leversykdom, tidlig toksisose, samt faren for spontanabort assosiert med morkaken. Visse patologier i det kardiovaskulære systemet hos en kvinne, så vel som alderen, kan godt tjene som en gyldig forklaring på økningen i mengden D-dimer.
Redusert D-dimer er en alarmerende situasjon bare når den kombineres med økt koagulasjonstid. I dette tilfellet snakker de om "flytende" blod, det er fulle av blødning og tap av graviditet. Konsultasjon med en hematolog er nødvendig.
Handlingsplanen for å oppdage avvik er ganske enkel: først må du gjennomgå ytterligere undersøkelser, besøke en kardiolog, hematolog eller terapeut om nødvendig. Hvis koagulogrammet (en detaljert studie av hemostase) ikke avslører grove patologier, velger leger taktikken for å vente og kontrollere D-dimeren i dynamikk, kvinnen vil bare måtte gjøre denne analysen oftere.
Avhengig av graden av avvik kan hemostatiske legemidler brukes. De er kun foreskrevet av en lege og bare som en siste utvei. Vanligvis anbefales en gravid kvinne etter IVF å gå til et sykehus eller besøke et dagsykehus, hvor hun vil bli injisert med medisiner under tilsyn av en lege.
Alle kvinner som fullførte IVF-behandlingskurset, men som fikk problemet med flytende eller tykt blod etter det, blir bedt om å følge legens anbefalinger og gå oftere til konsultasjonen.
Det riktige drikkeregimet hjelper til med å normalisere parametrene for hemostase: den forventende moren skal drikke 1-1,5 liter vann per dag. Gåturer i frisk luft, i parken og på torget, som ligger vekk fra motorveier, er nyttige. Å redusere salt i dietten lar også blodproppsparametre bringes nær den "gravide" normen.
Vitaminer anbefales til kvinner. Det kan være multivitaminkomplekser, og individuelle vitaminpreparater i gruppe B, C, samt vitamin K. Dosen folinsyre, som den forventende moren ble anbefalt å ta i forberedelsesfasen for å komme inn i protokollen, kan dobles. Utilstrekkelig innhold av folsyre forårsaker ofte en økning i D-dimer.
Det strengeste forbudet er pålagt viktig fysisk aktivitet. I intet tilfelle skal du sove i anfall og start: En full åtte timers søvn om natten lar deg normalisere hemostaseindikatorer på ganske kort tid.
Stress, krangel og depresjon bør også utelukkes helt fra livet til en gravid kvinne som har kommet så langt for å oppnå målet sitt. En kvinne anbefales å ha et balansert og sunt kosthold, ikke gå glipp av planlagte legebesøk, ta alle testene som er foreskrevet for svangerskapsalderen, og det er alltid litt flere av dem etter IVF enn under graviditet som skjedde naturlig.
For mer informasjon om faren for en høy D-Dimer, se neste video.
