Ikke hver menstruasjonssyklus hos kvinner er ovulatorisk. I noen sykluser forekommer ikke eggløsning, mens menstruasjonen forblir regelmessig, og mange damer skjønner ikke engang at det ikke er eggløsning før de står overfor umuligheten av å bli gravid. Hvorfor dette skjer og hva du skal gjøre, vil denne artikkelen fortelle.
Anovulasjon - hva er det?
Eggløsning er viktig, for det er hun som gir en kvinne muligheten til å fortsette fødselen, til å bli gravid. I løpet av eggløsningen vises et modent egg fra follikkelen på overflaten av kjønnkjertelen (eggstokken), som er en obligatorisk deltaker i unnfangelsesprosessen. Denne betydningsfulle hendelsen skjer vanligvis midt i syklusen.
Eggløsning er helt hormonregulert. I prosessen med modning av en follikkel med et egg inne, virker hormonet FSH, og etter at det når en stor størrelse, begynner hormonet LH å bli produsert, noe som fører til brudd på membranen og frigjøring av egget. Den reproduktive cellen til en kvinne lever fra 24 til 36 timer, og i løpet av denne tiden, med en heldig tilfeldighet, kan den befruktes av en mannlig celle - en sædceller.
Mangel på eggløsning kalles anovulasjon. Innen visse grenser kan dette fenomenet betraktes som normalt, hver kvinne har ufruktbare nyvulatoriske sykluser, og det er ikke noe å komme seg rundt. Det eneste spørsmålet er hvor ofte dette skjer. Det anses som normalt å ikke ha mer enn 1-2 slike sykluser per år hos kvinner i løpet av sin fruktbare periode - 20-30 år. Og etter 35 år øker antallet anovulatoriske sykluser normalt og kan nå 5–6 per år. Derfor er det med økende alder vanskeligere for en kvinne å bli barn, selv om hun og hennes seksuelle partner er sunne.
Hvis antallet "tomme" sykluser overstiger disse normene, snakker de om patologisk anovulering, som er en konsekvens av forstyrrelse av eggstokkene og hormonell ubalanse. Det er umulig å bli gravid uten et egg, og derfor er fraværet av eggløsning identisk med begrepet "infertilitet".
Hvorfor skjer dette?
Aldersrelaterte endringer i eggløsningsprosessen skyldes uttømming av ovariereserven og en lavere mengde produserte kjønnshormoner enn før. En kvinne får rundt 450 kjønnsceller hele livet. Deres forbruk vil finne sted ikke bare under eggløsningen - noen celler dør under påvirkning av ugunstige ytre og indre forhold. Og når reserven begynner å løpe ut, øker antallet anovulatoriske sykluser.
Hvis hormonbalansen forstyrres, kan den delikate og delikate interaksjonen mellom hypothalamus, hypofysen, eggstokkene forstyrres, noe som også fører til at det er ingen eggløsning i syklusen, men menstruasjonen forblir regelmessig.
Dette kan være forårsaket av dysfunksjoner i hypotalamus-hypofysesystemet, som ofte oppstår etter hjerneskader, hjernerystelse, neuroinfeksjoner, der hjernens membraner ble påvirket.
Årsaken til manglende eggløsning på grunn av inkoordinering i hypofysen og hypotalamus kan være svulster, høye nivåer av prolaktin i blodet (dette hormonet, som er involvert i amming og gir det, blokkerer produksjonen av FSH, og modningen av follikler forekommer ikke).
Eggstokkene kan være immun (motstandsdyktige) mot effekten av kjønnshormoner, og eggløsningen kan også bli hemmet mekanisk med en fortykket eggstokkapsel, hvor selve bruddet ikke forekommer. Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, fedme kan også være årsakene til fraværet av eggløsningsfasen i menstruasjonssyklusen.
Samspillet mellom hypofysen og hypothalamus med eggstokkene kan forstyrres på grunn av det faktum at en kvinne konstant opplever alvorlig fysisk anstrengelse og tar antidepressiva, antikoagulantia, blodfortynnende midler. Gonadearbeidet er også påvirket av stress: hvis en kvinne opplever en vanskelig følelsesmessig tilstand, er hun deprimert i frykt, da blir produksjonen av stresshormoner aktivert, noe som reduserer syntesen av kjønnshormoner.
Hvis en kvinne ble beskyttet med p-piller, og deretter bestemte seg for å planlegge unnfangelse, bør du vite det etter slike legemidler oppstår ofte midlertidig anovulering - i 2-3 måneder. I dette tilfellet er det menstruasjon, men ingen eggløsning.
Mangel på østrogen fører til at folliklene ikke modnes, som et resultat av at eggløsning ikke forekommer.
Symptomer
Fraværet av eggløsning har ingen symptomer, og det er derfor det er så vanskelig å forstå om det skjer eller ikke, har allerede gått, eller det eksisterte ikke i det hele tatt. Derfor er hovedtegnet som indikerer at en kvinne ikke har eggløsning, fravær av graviditet med ubeskyttet samleie gjennom året. Selvfølgelig kan årsaken til infertilitet ligge i noe annet, men statistikk sier det det er ovulatoriske problemer (eller en faktor av endokrin infertilitet) som er vanligst hos kvinner: det kommer til syne hos hver tredje infertile kvinne i Russland.
Hvis anovulering gjentas hver måned i et år eller mer, er det sannsynlig at hormonell ubalanse vil gjenspeiles i manifestasjoner på det fysiske nivået... Hos slike kvinner kan det bli observert grov stemme, økt hårvekst på kroppen, før eller siden vises syklusbrudd - menstruasjon blir ikke bare uregelmessig, men også forskjellig når det gjelder volumet av væske som skilles ut. Hudens tilstand kan forverres (rikelig med kviser vises), seksuell lyst avtar, en kvinne kan begynne å gå kraftig opp i vekt uten noen åpenbar grunn.
Det skal bemerkes at hos nesten 35% av kvinnene uten eggløsning, er periodene normale, i tide er syklusene regelmessige. Men det er ikke helt nøyaktig å ringe dem månedlig, derfor brukes for slike månedlige blødninger begrepet "menstrual utflod".
Diagnostikk og behandling
For å forstå om det er eggløsning eller ikke, må en kvinne begynne å holde et basaltemperaturdiagram. Det måles i endetarmen eller skjeden om morgenen umiddelbart etter å ha våknet, og prøver å gjøre færre bevegelser. Anovulatoriske sykluser er indikert av en graf der det ikke er signifikante stigninger og fall i temperaturkurven, samt en kaotisk graf som ikke viser syklusens inndeling i to faser (på eggløsningstidspunktet stiger temperaturen og forblir forhøyet i andre halvdel av syklusen). I tillegg anbefales det å ta eggløsningstester fra 4-5 dager før forventet eggløsning. Observasjoner og grafer for tre sykluser skal vises til en fødselslege-gynekolog, som kan forstå nøyaktig om patologisk anovulasjon foregår.
Legen kan foreskrive blodprøver for kjønnshormoner, så vel som follikulometri - en ultralyd av eggstokkene i dynamikk, som hjelper til med å spore hvordan follikkelen vokser og om follikulær membran sprekker på den fastsatte tiden. Noen ganger er det behov for tester, i hvilket tilfelle kvinnen får hormonelle midler og overvåker om det er respons fra eggstokkene.
Dens fravær indikerer motstand, i dette tilfellet er simuleringen av eggløsningen meningsløs - IVF vil bli tilbudt. Sørg for å gjøre en MR i hjernen for å vurdere tilstanden til hypofysen og hypothalamus.
Behandlingen består av hormonbehandling. Forskjellige hormoner kan foreskrives, hvis oppgave er å normalisere stadiene i en kvinnes menstruasjonssyklus. Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller hjelper det bra, i alle fall, etter behandling, forekommer graviditet naturlig hos ca 80% av kvinnene. De som ikke har blitt hjulpet, får tilbud om IVF-behandlingsprotokoller, noen ganger med et donoregg, hvis det ikke er mulig å få en egen høykvalitetsprotokol.
Behandling krever at en kvinne er flittig og ansvarlig. Hormonale medisiner må tas på samme tid, uten å bryte ordningen, uten å glemme neste pille eller injeksjon. Du må normalisere ernæring, overvåke din fysiske form og vekt. Behandlingskurs tolereres vanligvis ikke godt - hormonelle behandlinger for anovulasjon har mange bivirkninger, som hodepine, oppblåsthet, kvalme, lavt og til og med deprimert humør.
Besøk hos en psykolog eller psykoterapeut er ofte indikert, siden bare disse spesialistene kan hjelpe til med å eliminere psykogen anovulasjon, og redusere stressnivået. Så snart stresshormoner slutter å produseres i store mengder, normaliserer den endokrine bakgrunnen seg, uten bruk av hormonbehandling, og kvinnen blir gravid.
